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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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得痛风能吃鸡蛋吗
痛风患者能吃鸡蛋，鸡蛋属低嘌呤食物，可提供优质蛋白质与营养，但需控制食用量，每天1个为宜，选煮、蒸等健康烹饪方式，特殊人群如儿童、老年痛风患者要据自身情况精细化调整。 一、鸡蛋对痛风患者的益处 提供优质蛋白质：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，对于痛风患者来说，在遵循低嘌呤饮食原则的基础上，需要保证足够的蛋白质摄入来维持身体正常的生理功能，鸡蛋中的蛋白质容易被人体吸收利用，有助于补充身体所需营养，维持肌肉等组织的正常功能。例如，有研究表明，正常人群以及痛风患者在合理摄入鸡蛋补充蛋白质后，身体的氮平衡等指标能维持在较好状态，有利于身体健康的维持。 营养均衡：鸡蛋富含多种维生素（如维生素A、维生素D、维生素B族等）和矿物质（如铁、锌、硒等），痛风患者适量食用鸡蛋可以补充这些营养素，维持身体的营养均衡，对于整体健康状况的维持有积极意义。比如维生素D有助于钙的吸收，对于预防痛风患者可能伴随的骨质疏松等问题有一定帮助，而锌等矿物质参与身体多种酶的合成等生理过程。 二、食用鸡蛋的注意事项 控制食用量：虽然鸡蛋嘌呤含量低，但也不宜过量食用。一般来说，痛风患者每天食用1个鸡蛋比较合适。如果一次性摄入过多鸡蛋，其中的蛋白质等营养物质的代谢也可能会在一定程度上影响身体的代谢平衡，尤其是对于合并有肾脏疾病等其他并发症的痛风患者，更需要注意鸡蛋的摄入量，因为过多蛋白质的摄入可能会加重肾脏负担。 烹饪方式选择：应选择健康的烹饪方式，如煮鸡蛋、蒸鸡蛋等，避免采用油炸等方式烹饪鸡蛋。油炸会使鸡蛋的脂肪含量增加，过多的脂肪摄入不利于痛风患者的血脂控制，而高血脂也是痛风患者常见的合并症之一，会影响病情的控制和身体的健康状况。 三、特殊人群痛风患者食用鸡蛋的情况 儿童痛风患者：儿童痛风相对较少见，但如果发生儿童痛风，在食用鸡蛋时也需要遵循上述原则。要根据儿童的年龄、体重等合理控制鸡蛋的摄入量，保证营养均衡的同时避免过量摄入蛋白质等。例如，对于年龄较小的儿童痛风患者，每天食用半个鸡蛋可能更为合适，同时要注意搭配其他低嘌呤的食物，保证儿童生长发育所需的各种营养。 老年痛风患者：老年痛风患者往往还可能合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在食用鸡蛋时，除了控制摄入量和选择健康烹饪方式外，还需要综合考虑整体的饮食搭配。例如，老年痛风合并糖尿病患者，要注意鸡蛋的摄入对血糖的影响相对较小，但仍需在整体饮食计划中合理安排，确保血糖等指标的稳定。同时，老年痛风患者可能存在消化功能减退的情况，煮鸡蛋等容易消化的烹饪方式更适合他们食用。 总之，痛风患者可以吃鸡蛋，但要注意控制食用量和选择合适的烹饪方式，特殊人群的痛风患者在食用鸡蛋时还需要根据自身具体情况进行更精细化的调整，以保障身体健康和病情的良好控制。
2025-11-20 19:52:15 -
手关节肿胀疼痛是什么原因
手关节肿胀疼痛的原因多样，包括外伤因素（如急性扭伤、骨折）、炎症性疾病（如类风湿关节炎、痛风性关节炎）、感染性因素（如细菌性关节炎、病毒性关节炎）、退行性病变（如骨关节炎）、其他因素（如腱鞘炎、系统性疾病累及），需及时就医通过相关检查明确病因以进行针对性治疗，不同人群需关注相应特殊因素。 一、外伤因素 1.急性扭伤：多有明确的手部受伤史，比如剧烈运动时手指过度扭曲、碰撞等。手部关节周围的软组织（如肌肉、韧带等）在受伤后会出现肿胀、疼痛，局部可能伴有淤血、压痛等表现。不同年龄人群均可能发生，年轻人运动中较常见，儿童玩耍时也可能出现。 2.骨折：常见于受到外力撞击较重的情况，如重物砸伤、车祸等。手关节骨折除了肿胀疼痛外，还可能出现关节畸形、活动受限，骨折处有明显压痛，可触及骨擦感等。不同年龄均可发生，老年人因骨质疏松相对更易骨折。 二、炎症性疾病 1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。主要累及小关节，呈对称性发病，手关节是常见受累部位。表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，尤其在早晨起床时明显，活动后可稍缓解，病情进展可导致关节畸形、功能障碍。实验室检查可见类风湿因子升高等。 2.痛风性关节炎：由于尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在关节引起炎症。多见于中老年男性，常突然发作，手关节（如拇指、跖趾关节等）红肿热痛明显，疼痛剧烈，像刀割样或撕裂样，血尿酸水平通常升高。 三、感染性因素 1.细菌性关节炎：多因手部皮肤破损后细菌侵入关节引起。表现为关节迅速出现红肿热痛，伴有发热等全身症状，血常规检查可见白细胞升高，中性粒细胞比例增加。 2.病毒性关节炎：如风疹病毒、柯萨奇病毒等感染后可能累及关节，一般有相应病毒感染的前驱症状，如发热、皮疹等，随后出现手关节肿胀疼痛，病情相对较轻，具有自限性。 四、退行性病变 1.骨关节炎：多见于中老年人，是关节软骨退变、骨质增生等引起的关节疾病。手关节如远端指间关节等容易受累，表现为关节疼痛、肿胀、活动时有摩擦感，病情逐渐进展，可能出现关节畸形。 五、其他因素 1.腱鞘炎：如屈肌腱腱鞘炎，常见于频繁使用手部的人群，如打字员、乐器演奏者等。表现为手指关节附近疼痛、肿胀，屈伸手指时可能出现弹响或卡顿。 2.系统性疾病累及：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，除了有皮肤、肾脏等多系统受累表现外，也可能出现手关节肿胀疼痛。 对于手关节肿胀疼痛的情况，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、关节X线、CT、MRI等）明确病因，以便进行针对性治疗。特殊人群如儿童出现手关节肿胀疼痛需格外重视，尽快明确原因，老年人要考虑退行性病变等多种因素，女性在类风湿关节炎等疾病方面需关注自身免疫情况等。
2025-11-20 19:51:23 -
强直性脊柱炎患者应该服用哪种药物来抑制炎症
非甾体抗炎药可缓解强直性脊柱炎疼痛炎症但需注意胃肠道不适等不良反应，传统合成改善病情抗风湿药甲氨蝶呤能改善炎症指标但需定期监测血常规等指标，生物制剂肿瘤坏死因子拮抗剂可强效抑制炎症但使用前需评估感染风险，小分子靶向药物托法替布对部分疗效不佳者有抗炎作用但需关注感染，孕妇使用抑制炎症药物需谨慎评估利弊，老年患者用药需考虑肝肾情况，有感染病史患者使用相关药物前要先控制感染。 一、非甾体抗炎药（NSAIDs） 非甾体抗炎药是缓解强直性脊柱炎患者疼痛和炎症的常用药物，通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成发挥抗炎、镇痛、解热作用。常见药物如塞来昔布等，可有效减轻患者的腰背疼痛、关节肿胀等症状，但需注意此类药物可能引起胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病史患者使用时需谨慎评估风险。 二、传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs） （一）甲氨蝶呤 甲氨蝶呤属于传统合成改善病情抗风湿药，可通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶的合成，发挥免疫抑制及抗炎作用，对强直性脊柱炎患者的外周关节炎、血沉增快等炎症指标有一定改善作用，但使用过程中需定期监测血常规、肝功能等指标，因为可能导致骨髓抑制、肝损伤等不良反应。 三、生物制剂 （一）肿瘤坏死因子拮抗剂 如依那西普、英夫利西单抗等，此类药物通过特异性结合肿瘤坏死因子（TNF），阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而强效抑制炎症反应。研究表明，肿瘤坏死因子拮抗剂能显著改善强直性脊柱炎患者的腰背疼痛、晨僵、关节功能等，有效控制疾病活动度，但使用前需评估患者是否存在结核感染等潜在感染风险，因为此类药物可能增加感染发生的可能性。 四、小分子靶向药物 （一）托法替布 托法替布是一种小分子Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路，调节免疫炎症反应。对于部分对传统治疗或生物制剂疗效不佳的强直性脊柱炎患者，托法替布可发挥一定的抗炎作用以改善病情，但使用时同样需关注感染等不良反应的发生，尤其对于有慢性感染病史或免疫功能低下的患者需谨慎评估。 五、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇使用抑制炎症药物需极为谨慎，部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育，如非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭等，生物制剂也可能对胎儿有潜在风险，因此孕妇需在医生充分评估利弊后选择合适的治疗方案。 （二）老年患者 老年患者常伴有肝肾功能减退等情况，使用抑制炎症药物时需考虑药物代谢及排泄特点，避免选用可能加重肝肾负担的药物，并密切监测肝肾功能及药物不良反应。 （三）有感染病史患者 使用生物制剂或某些免疫抑制剂时，需严格评估感染风险，如存在结核、乙肝等活动性感染，应先控制感染后再考虑使用相关药物，以防药物导致感染扩散或加重。
2025-11-20 19:50:32 -
如何处理因注射玻尿酸导致的失明
注射玻尿酸后出现视力相关异常需第一时间赴设有眼科急诊的医疗机构，经眼部超声、眼底血管造影等检查精准评估眼压、视力等指标并关联基础病控制情况，采取血管扩张药物应用、眼压调控等改善眼部血液循环的紧急干预，眼部血管栓塞严重符合指征可考虑手术干预，儿童、老年及有眼部基础病史患者有相应特殊注意事项需妥善处理。 一、立即就医评估 1.快速就诊定位：患者出现注射玻尿酸后视力相关异常（如视力骤降、视野缺损等）时，需第一时间前往设有眼科急诊的医疗机构，通过眼部超声（可观察眼部血管结构及栓塞情况）、眼底血管造影（明确视网膜、脉络膜血管充盈及栓塞范围）等检查，精准评估眼压（正常眼压范围10~21mmHg，异常眼压如升高或降低均需关注）、视力损害程度及眼底病变状态等指标，其中眼底血管造影显示的血管充盈缺损是判断栓塞的关键依据。 2.基础病史关联评估：若患者有基础疾病（如高血压、糖尿病），需同步评估基础疾病控制情况对眼部病变的影响，例如高血压患者血压波动可能加剧眼部血管病变进展，糖尿病患者高血糖状态会影响眼部血管微循环，进而干扰对眼部栓塞问题的处理。 二、紧急干预措施 1.改善眼部血液循环 血管扩张药物应用：依据眼科急诊规范，尝试使用血管扩张药物（如罂粟碱等），通过扩张眼部血管，试图恢复被栓塞血管的血流，但需严格遵循用药适应证与禁忌，结合患者眼部及全身状况选择药物，避免药物不良反应加重病情。 眼压调控：对于眼压异常升高（＞21mmHg）的患者，实施前房穿刺操作快速降低眼压，因为眼压持续升高会进一步加重眼部缺血，危及剩余视力。 2.手术干预考量 若眼部血管栓塞情况严重，经评估符合手术指征时，可考虑玻璃体切割术等手术方式，尝试清除眼部栓塞物质并修复受损眼部结构，但手术需充分权衡患者眼部状况、手术风险及预后收益比，谨慎实施。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童通常不进行玻尿酸注射美容，若发生误操作等导致类似问题，需以儿童眼科急诊为标准处理，强调早期发现与快速干预，因儿童眼部发育未成熟，延误治疗对视力发育影响显著，优先采取非药物紧急处理稳定眼部状况，如迅速评估并实施眼压调控等基础处理。 2.老年患者 老年患者多合并基础疾病（如动脉粥样硬化），处理时需密切监测基础疾病指标，应用改善循环药物等治疗时，需兼顾基础疾病用药的相互作用，确保治疗安全，同时向患者及家属充分解释病情复杂性及治疗方案的多面性，体现人文关怀。 3.有眼部基础病史患者 对于既往有眼部疾病（如青光眼、视网膜血管性疾病）的患者，处理时需充分参考既往病史对当前病变的影响，调整治疗方案需权衡现有治疗对既往病史的干扰，优先选择对既往病史干扰小且能缓解当前眼部栓塞问题的措施，保障治疗的安全性与有效性。
2025-11-20 19:49:35 -
风湿痹证能治好吗
风湿痹证可通过综合治疗取得较好疗效甚至临床治愈，非药物治疗中康复锻炼和物理治疗有积极意义，药物治疗包括中药和西药，其预后受年龄、生活方式、病史长短及病情严重程度等因素影响，多数患者经规范综合治疗可控制症状、改善预后，需患者积极配合长期管理康复。 一、治疗方法及效果 1.非药物治疗 康复锻炼：对于不同年龄、性别的患者，根据病情进行适当的康复锻炼很重要。例如，对于年轻患者，可进行游泳等全身性的有氧运动，能在不增加关节负重的情况下锻炼肌肉力量和关节活动度，改善关节功能；对于老年患者，可选择太极拳等节奏缓慢、动作柔和的运动，有助于维持关节灵活性和身体平衡。通过长期坚持康复锻炼，可增强肌肉对关节的保护作用，改善关节的活动功能，对风湿痹证的恢复有积极意义。 物理治疗：包括热敷、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张，无论是男性还是女性患者，在合适的温度下进行热敷都能起到一定的缓解症状作用。不同生活方式的患者都可应用，比如长期伏案工作导致风湿痹证相关症状的人群，利用工作间隙进行简单的局部热敷能改善不适。 2.药物治疗 中药治疗：中医根据风湿痹证的不同证型用药，如风寒湿痹证可选用祛风散寒、除湿通络的中药方剂，湿热痹证可选用清热除湿通络的药物等。经过规范的中药辨证论治，很多患者的症状可以得到明显改善，病情得以控制。 西药治疗：对于一些病情较重的患者，可能会使用非甾体抗炎药等西药来抗炎止痛，改善症状。但西药使用需在医生指导下根据患者具体情况选择，要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，比如老年患者使用非甾体抗炎药时需更谨慎，因为这类药物可能对胃肠道和肾脏有一定影响。 二、影响预后的因素 1.年龄因素：年轻患者身体修复能力相对较强，如果能早期诊断并积极治疗，预后通常较好；而老年患者往往合并有其他基础疾病，身体机能下降，恢复相对较慢，但通过合理的综合治疗也可有效控制症状，提高生活质量。 2.生活方式：保持健康的生活方式对风湿痹证的预后很关键。例如，戒烟限酒，因为吸烟可能会加重风湿性疾病的炎症反应；合理饮食，均衡营养，增加富含维生素、蛋白质等营养物质的摄入，有助于维持身体的正常免疫功能和关节健康。不良的生活方式如长期熬夜、过度劳累等会影响身体的免疫力和恢复能力，不利于风湿痹证的康复。 3.病史长短及病情严重程度：病史较短、病情较轻的患者经过及时有效的治疗，更容易达到临床缓解或治愈；而病史较长、病情较重的患者，治疗过程可能相对复杂，治疗周期较长，但通过规范治疗也可改善症状，延缓病情进展。 总之，风湿痹证通过规范的综合治疗，多数患者可以控制症状，改善预后，达到较好的临床效果，但需要患者积极配合医生的治疗方案，坚持长期的管理和康复。
2025-11-20 19:48:46
