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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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尿酸高吃鱼有没有影响
尿酸高吃鱼需分情况,低嘌呤鱼类如大部分淡水鱼、部分海水鱼可适量吃,清蒸方式佳;高嘌呤鱼类及加工鱼类制品需谨慎或避免,高嘌呤鱼易致尿酸生成增加,加工鱼制品含不利成分且高盐影响尿酸排泄。 一、可适量吃的鱼类 1.低嘌呤鱼类 大部分淡水鱼属于低嘌呤食物,每100克嘌呤含量通常在50毫克以下。例如鲫鱼,其嘌呤含量相对较低,尿酸高的人群适量食用一般不会导致血尿酸水平快速升高。这是因为低嘌呤鱼类在代谢过程中产生的尿酸前体物质较少,不会对尿酸的代谢平衡造成明显的不良影响。对于不同年龄的尿酸高患者,如儿童尿酸高相对较少见,但如果是成年尿酸高患者,适量食用低嘌呤淡水鱼可以补充优质蛋白质等营养成分,蛋白质是身体重要的组成物质,有助于维持身体正常的生理功能。 海水鱼中的一些品种也属于低嘌呤范畴,像三文鱼在控制合适摄入量时,也是尿酸高人群可选择的食物之一。三文鱼富含不饱和脂肪酸等营养成分,适量食用对身体有一定益处,只要控制好食用量,一般不会引起血尿酸的大幅波动。 2.食用方式影响 清蒸是比较推荐的烹饪方式。清蒸可以最大程度保留鱼类的营养成分,同时避免在烹饪过程中加入过多高嘌呤的调料,如大量的油脂、辛辣调料等。如果采用油炸的方式烹饪鱼类,油炸过程中可能会添加较多油脂,油脂摄入过多可能会影响尿酸的代谢,因为高油脂饮食会干扰身体的脂肪代谢,间接影响尿酸的排泄等过程。对于女性尿酸高患者,清蒸鱼是较好的选择,既可以满足对鱼类营养的需求,又相对健康。而对于有基础病史如糖尿病合并尿酸高的患者,清蒸鱼搭配清淡的饮食方式更有利于整体病情的控制,因为糖尿病患者需要控制碳水化合物和脂肪的摄入,清蒸鱼在这方面相对容易把控。 二、需谨慎食用或避免食用的鱼类 1.高嘌呤鱼类 部分海水鱼属于高嘌呤食物,每100克嘌呤含量可超过150毫克,如沙丁鱼等。尿酸高的人群食用高嘌呤鱼类后,会使体内尿酸生成增加,从而加重尿酸高的状态,容易诱发痛风发作等情况。对于儿童尿酸高的情况,虽然相对少见,但如果存在,高嘌呤鱼类绝对是需要避免的,因为儿童正处于生长发育阶段,尿酸代谢系统还不完善,高嘌呤食物会对其代谢功能造成不良影响。对于老年尿酸高患者,由于老年人体质相对较弱,器官功能有所衰退,尿酸的排泄能力可能下降,食用高嘌呤鱼类更容易导致血尿酸水平失控,增加痛风等并发症的发生风险。 2.加工鱼类制品 一些腌制、熏制的鱼类制品,在加工过程中可能会添加大量的盐分和其他调料,同时其嘌呤含量也可能因加工方式而发生变化,而且这些加工方式可能会引入一些不利于尿酸高人群的成分。例如腌鱼,高盐饮食会导致人体水分潴留,影响尿酸的排泄,因为肾脏在排泄尿酸时需要足够的水分来稀释尿酸并促进其排出体外,水分潴留会使尿酸浓度相对升高,加重尿酸高的情况。对于有高血压病史的尿酸高患者,腌制鱼类制品更应避免,因为高盐饮食本身就会加重高血压病情,而同时又会影响尿酸的代谢,形成不良的协同作用。
2025-04-01 20:46:00 -
年轻人得风湿的原因
年轻人患风湿性疾病受遗传、感染、免疫功能紊乱、环境、内分泌、生活方式等多因素影响,遗传使携带相关基因概率高,细菌、病毒感染可引发免疫异常,免疫功能紊乱会攻击自身组织,寒冷潮湿、环境污染等环境因素有影响,女性内分泌变化相关,缺乏运动、不良饮食、长期熬夜等生活方式也增加患病风险。 感染因素 细菌感染:某些细菌感染可能与风湿的发生相关。比如A组乙型溶血性链球菌感染,当年轻人感染该细菌后,机体的免疫反应可能会出现异常,引发自身免疫性的炎症反应,进而增加患风湿性疾病的可能性,像风湿热就与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。 病毒感染:一些病毒感染也可能参与风湿的发病过程。例如EB病毒感染,研究发现EB病毒感染后可能会影响机体的免疫调节机制,导致免疫系统紊乱,从而为风湿性疾病的发生埋下隐患。 免疫功能紊乱 年轻人由于生活节奏快、压力大等因素,可能会影响自身的免疫功能。正常情况下,免疫系统能够识别和清除外来病原体以及体内异常的细胞等,但当免疫功能紊乱时,免疫系统会错误地攻击自身的组织和器官,引发风湿性炎症反应。比如系统性红斑狼疮,就是由于自身免疫功能紊乱,机体产生了针对自身组织的抗体,导致多系统受累的风湿性疾病。 环境因素 寒冷、潮湿环境:长期处于寒冷、潮湿的环境中,年轻人的关节等部位容易受到寒冷潮湿的刺激,影响局部的血液循环,导致关节周围组织的营养供应和代谢出现异常,进而增加患风湿性疾病的风险。例如,在寒冷潮湿的地区生活或工作的年轻人,患类风湿关节炎等风湿性疾病的概率可能相对较高。 环境污染:长期暴露在污染的环境中,如接触某些化学物质、重金属等,这些环境因素可能会对机体的免疫系统产生不良影响,干扰免疫调节,从而增加患风湿性疾病的可能性。 内分泌因素 对于年轻女性来说,内分泌因素也是一个重要的影响方面。女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊生理时期,体内的激素水平会发生变化。例如,雌激素水平的波动可能会影响免疫系统的功能,导致免疫平衡失调,增加患风湿性疾病的风险,像系统性红斑狼疮在女性中的发病率相对较高,就与女性的内分泌特点有一定关系。 生活方式因素 缺乏运动:年轻人如果长期缺乏运动,会导致身体的代谢功能下降,肌肉力量减弱,关节的灵活性和稳定性降低,身体的免疫力也会随之下降,从而更容易受到风湿性疾病的侵袭。 不良饮食习惯:长期高热量、高脂肪、高糖饮食,或者饮食中缺乏某些重要的营养素(如维生素D、Omega-3脂肪酸等),可能会影响身体的正常代谢和免疫功能,增加患风湿性疾病的风险。例如,维生素D缺乏可能与类风湿关节炎等风湿性疾病的发生存在关联,而Omega-3脂肪酸具有一定的抗炎作用,缺乏时可能不利于机体的抗炎调节。 长期熬夜:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响身体的正常节律和免疫功能的正常发挥。机体的免疫系统需要在正常的节律下进行调节和修复,长期熬夜会导致免疫功能紊乱,增加患风湿性疾病的可能性。
2025-04-01 20:45:48 -
痛风能不能彻底治愈
痛风目前不能彻底治愈,但通过规范治疗、生活方式干预及并发症管理可有效控病情、减少发作与防并发症,如急性发作期用药物缓解炎症、缓解后降尿酸,饮食上限高嘌呤食物、生活中适量运动控体重戒酒,长期控制不佳会现痛风石、肾脏损害等并发症,经规范治疗等患者可像常人般工作生活提高生活质量。 一、痛风的发病机制与现状 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症性疾病。血尿酸升高是痛风发生的关键因素,而血尿酸水平受遗传、饮食、生活方式等多种因素影响。虽然目前无法完全从根本上消除导致痛风的所有因素,但通过综合管理可以很好地控制病情。 二、规范治疗对痛风的控制作用 1.急性发作期治疗 药物缓解炎症:发作时可使用非甾体抗炎药(如依托考昔等)、秋水仙碱等药物来缓解关节的红肿热痛等炎症表现,多数患者经规范用药后急性炎症能得到有效控制。 降尿酸治疗:在急性发作缓解后,需要进行降尿酸治疗,常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。通过长期服用降尿酸药物将血尿酸水平控制在360μmol/L以下(有痛风石等情况时需控制在300μmol/L以下),可以减少尿酸盐结晶的形成,从而减少痛风的发作次数。例如,非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,临床研究表明长期服用非布司他能有效降低血尿酸水平,减少痛风复发。 2.生活方式干预的重要性 饮食方面:患者需要严格限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。同时要增加低嘌呤食物的摄入,多吃蔬菜、水果、牛奶等。研究显示,长期坚持低嘌呤饮食的痛风患者,血尿酸水平波动更小,痛风发作频率降低。比如,一位长期坚持低嘌呤饮食的痛风患者,其血尿酸水平稳定在目标范围,多年未再发作急性痛风。 生活方式:要保持适量运动,避免剧烈运动导致尿酸波动,但像快走、慢跑等有氧运动是推荐的。同时要控制体重,肥胖是痛风的重要危险因素,减轻体重有助于降低血尿酸水平。对于有饮酒习惯的患者,需要严格戒酒,因为酒精会影响尿酸代谢,增加痛风发作风险。 3.并发症的预防与管理 如果痛风长期控制不佳,可能会出现痛风石、肾脏损害等并发症。对于痛风石,通过积极控制血尿酸水平,部分较小的痛风石可能会逐渐溶解,较大的痛风石可能需要手术治疗,但术后仍需要继续规范降尿酸等治疗以防止复发。对于肾脏损害,控制血尿酸水平是关键,同时要注意保护肾脏功能,避免使用肾毒性药物等。在不同年龄、性别患者中,生活方式干预的具体实施需要根据个体情况调整。比如老年患者运动要注意适度,避免关节损伤;女性患者在月经等特殊时期需要更关注血尿酸的控制和生活方式的调整;有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者在进行痛风治疗时需要综合考虑基础疾病的控制与痛风治疗药物的相互影响等。 总之,虽然痛风不能彻底治愈,但通过规范的药物治疗、严格的生活方式干预以及对并发症的有效管理,患者可以像正常人一样工作生活,极大地提高生活质量。
2025-04-01 20:45:36 -
风湿病能否彻底治愈治疗关键究竟在哪
目前大多数风湿病难彻底根治但经早期诊断规范治疗等可使部分患者达临床缓解治疗关键在于早期准确诊断及根据患者具体情况进行规范个体化长期管理不同年龄性别等因素影响诊断与治疗长期管理不同风湿病类型需选合适药物并配合非药物干预且患者需长期随访调整治疗方案。 一、风湿病能否彻底治愈 目前大多数风湿病难以彻底根治。例如类风湿关节炎,虽然经过规范治疗可以控制病情进展、缓解症状,但很难完全消除体内的异常免疫反应使其永不复发;系统性红斑狼疮也是如此,现有的治疗手段主要是控制病情活动、减少复发,难以达到彻底治愈后不再需要治疗的状态。不过,通过早期诊断、规范治疗等可以使患者达到临床缓解,像病情长期处于缓解期的类风湿关节炎患者可以像正常人一样生活、工作。 二、治疗关键所在 1.早期诊断 年龄因素:不同年龄段患风湿病的种类可能不同,儿童风湿病如幼年特发性关节炎,早期诊断对于预后至关重要,因为儿童处于生长发育阶段,早期正确诊断并干预能最大程度减少对关节等器官的损害;而中老年人群中骨关节炎相对常见,早期发现关节的轻微退变等情况并采取相应措施,可延缓病情发展。 性别因素:比如系统性红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性,女性尤其是育龄期女性出现不明原因的发热、皮疹、关节痛等症状时,需高度警惕系统性红斑狼疮,早期诊断能及时开始规范治疗,改善预后。 生活方式:长期处于潮湿环境、过度劳累等生活方式可能增加患风湿病的风险,在诊断时需要结合患者生活方式来综合判断。例如长期从事重体力劳动且关节负荷大的人群,出现关节疼痛等症状时要考虑骨关节炎等风湿病的可能,早期诊断有助于及时调整生活方式并进行治疗。 病史:有家族风湿病病史的人群属于高危人群,在出现相关症状时应更早进行相关检查以明确是否患有风湿病,做到早期诊断。 2.规范治疗 药物治疗基础:根据不同的风湿病类型选择合适的药物,如类风湿关节炎常用甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药,系统性红斑狼疮常用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗。药物治疗需要遵循个体化原则,根据患者的病情严重程度、年龄、肝肾功能等情况进行调整。 非药物干预配合:对于很多风湿病患者,非药物干预是治疗的重要组成部分。例如骨关节炎患者需要注意关节的休息与适当运动,在病情缓解期进行适度的关节功能锻炼有助于维持关节活动度,但急性发作期要注意休息;类风湿关节炎患者也需要结合康复治疗等非药物手段来改善关节功能、提高生活质量。 长期管理:风湿病患者需要长期随访,医生根据患者病情变化调整治疗方案。不同年龄、性别等因素会影响长期管理的策略,比如儿童风湿病患者随着年龄增长,生长发育情况会影响药物的选择和剂量调整;女性患者在妊娠等特殊时期需要特别调整治疗方案以兼顾胎儿安全和病情控制。 总之,风湿病的治疗关键在于早期准确诊断以及之后根据患者具体情况进行规范、个体化的长期管理,但目前多数风湿病难以彻底治愈,通过合理治疗可有效控制病情。
2025-04-01 20:45:28 -
系统性红斑狼疮寿命多少年
系统性红斑狼疮患者寿命受病情严重程度、治疗是否及时规范、患者个体差异、生活方式影响,儿童患者治疗要考虑对生长发育影响且需密切监测病情,育龄期女性患者病情稳定后妊娠需医生密切监测,老年患者常合并多种基础疾病治疗方案选择需谨慎要综合考虑整体健康状况关注生活质量和寿命。 系统性红斑狼疮患者的寿命会受到多种因素的影响,总体来说,随着医疗水平的不断提高,如今系统性红斑狼疮患者的预后已经有了很大改善,其1年生存率超过90%,5年生存率约90%,10年生存率约80%,20年生存率也能达到70%左右。 影响寿命的因素 病情的严重程度:如果患者在疾病早期就出现了重要脏器如肾脏、心脏、中枢神经系统等的严重受累,比如出现狼疮性肾炎且病理类型为弥漫增生性狼疮肾炎、急进性肾炎等情况,会明显影响寿命。例如,有狼疮性肾炎的患者,如果肾功能进行性恶化,发展到尿毒症阶段,会大大降低患者的生存时间。 治疗是否及时规范:早期诊断并开始规范治疗的患者,病情更容易得到控制。如果患者未能及时接受正规治疗,病情可能会逐渐进展,累及多个脏器,从而影响寿命。比如,规范使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的患者,病情缓解率较高,而不规范治疗的患者病情复发率高,且脏器受损风险增加。 患者的个体差异:包括年龄、性别等因素。一般来说,年轻患者如果能得到良好控制,寿命影响相对较小;女性患者在病情控制方面可能与男性有一定差异,但总体随着医疗干预,差异逐渐缩小。此外,患者的遗传背景等个体因素也会对病情的发展和预后产生影响。 生活方式:良好的生活方式对患者寿命有重要影响。例如,患者如果能做到规律作息,避免过度劳累、感染、紫外线暴露等诱发因素,病情相对稳定,寿命受影响较小。而长期熬夜、不注意防晒、反复感染的患者,病情容易复发,加重脏器损伤,影响寿命。 特殊人群需注意的方面 儿童患者:儿童系统性红斑狼疮患者需要特别关注。由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时要考虑药物对生长发育的影响。例如,长期使用糖皮质激素可能会影响儿童的身高、骨代谢等。同时,要密切监测病情,因为儿童患者病情变化可能较快,早期规范治疗对于保障其成年后的生活质量和寿命至关重要。家长要严格按照医嘱带孩子复诊,关注孩子的生长发育指标和病情控制情况。 育龄期女性患者:育龄期女性系统性红斑狼疮患者在病情稳定后可以考虑妊娠,但需要在医生的密切监测下进行。妊娠期间病情可能会出现波动,需要调整药物治疗方案,同时要注意胎儿的健康。如果病情控制不佳就妊娠,可能会导致流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局,同时也会加重患者自身的病情,影响寿命。 老年患者:老年系统性红斑狼疮患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时药物相互作用的风险增加,治疗方案的选择需要更加谨慎。要综合考虑患者的整体健康状况,在控制狼疮病情的同时,尽量减少药物对其他脏器功能的影响,关注患者的生活质量和寿命。
2025-04-01 20:45:09

