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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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强直性脊椎炎能治好吗
强直性脊柱炎目前不能完全根治，但经规范治疗可控病情、缓症状、改善预后与生活质量。治疗有药物（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、物理（热疗等）、手术（晚期关节畸形等）等方法，预后受发病年龄、早期控制、规范治疗、个体差异等因素影响，患者需长期管理，积极心态，适当锻炼，调整生活方式。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 非甾体抗炎药：如塞来昔布等，这类药物可以迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是早期或晚期患者的症状性治疗药物，但不能阻止病情进展。 改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤等药物对控制病情有一定作用，可延缓病情发展，但起效相对较慢。 生物制剂：如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等，这类药物能显著减轻患者的炎症反应，有效改善症状、影像学进展及生活质量，对部分患者能达到较好的病情控制效果，但费用相对较高，且可能存在感染等风险。 2.物理治疗 适当的物理治疗如热疗、水疗、超声波、针灸、推拿等可以增加局部血液循环，放松肌肉，减轻疼痛，维持脊柱的正常功能，对改善症状有帮助。例如，热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，对于缓解强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛有一定作用，不同年龄、性别的患者均可进行适当的物理治疗，但要根据个体情况选择合适的物理治疗方式和强度，有脊柱骨折等情况的患者需谨慎选择物理治疗。 3.手术治疗 对于晚期有严重关节畸形、脊柱严重活动受限的患者，可考虑手术治疗，如全髋关节置换术等，手术可以改善关节功能，提高患者的生活自理能力，但手术有一定风险，术后也需要进行康复等后续治疗，不同年龄的患者手术风险和预后可能有所不同，一般来说，身体状况较好的患者手术效果相对更理想。 二、影响预后的因素 1.发病年龄：年轻发病的患者相对来说病情进展可能更快，但如果能早期规范治疗，也可能获得较好预后；而年龄较大发病的患者病情进展相对可能稍缓，但也需要积极治疗。 2.病情早期控制情况：早期诊断并及时开始规范治疗的患者，病情更容易得到控制，预后相对较好；如果延误治疗，病情可能较快进展，出现关节畸形等严重情况，影响预后。 3.是否规范治疗：患者是否按照医生的要求规律用药、定期复诊等对预后影响很大，不规范治疗可能导致病情反复，加速关节破坏等。 4.个体差异：不同患者对药物的反应不同，有些患者对生物制剂等药物反应良好，病情控制理想，而有些患者反应相对较差，这也会影响预后。 强直性脊柱炎患者需要在医生的指导下长期管理病情，保持积极的心态，适当进行功能锻炼，如游泳等对脊柱关节有益的运动，同时注意生活方式的调整，如保持正确的坐姿、站姿，睡硬板床等，以最大程度地控制病情，提高生活质量。
2025-11-20 19:43:25 -
类风湿关节炎症状
类风湿关节炎有关节症状和全身症状，关节症状包括晨僵（多数患者晨起后关节僵硬、活动受限超1小时，时长与病情活动度相关，女性可能更明显）、关节疼痛与肿胀（多为对称性小关节疼痛，随病情进展加重，受累关节肿胀、红热，老年患者表现复杂）、晚期关节畸形（如手指尺侧偏斜等，严重影响肢体功能和生活自理）；全身症状有发热（低到中度，持续性或间歇性，与炎症因子释放有关，女性月经周期可能影响规律）、乏力（全身乏力，与慢性炎症消耗等多种因素有关，影响活跃患者日常活动）、消瘦（因慢性消耗和食欲减退，儿童患者影响生长发育）。 晨僵：多数患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时，且晨僵时间长短常与病情活动程度相关。例如，研究发现病情处于活动期的类风湿关节炎患者晨僵时间往往更长，可持续数小时甚至更久。这种晨僵在女性患者中可能更为明显，可能与女性激素等因素影响有关，长期的晨僵会影响患者的日常活动，如穿衣、洗漱等。 关节疼痛与肿胀：疼痛通常是最早出现的症状之一，多为对称性的小关节疼痛，如手指关节、手腕关节、脚趾关节等。疼痛程度可轻可重，随着病情进展会逐渐加重。同时，受累关节会出现肿胀，关节周围组织发红、发热，这是由于炎症反应导致关节滑膜充血、水肿以及关节腔内积液等原因引起。在年龄较大的患者中，可能由于关节长期磨损等基础因素，使得疼痛和肿胀的表现可能更为复杂，需要更细致的评估。 关节畸形：病情晚期时，可能出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，膝关节的内翻或外翻畸形等。这是由于关节软骨破坏、韧带损伤、肌肉萎缩等多种因素共同作用的结果。关节畸形会严重影响患者的肢体功能和生活自理能力，不同年龄的患者在出现关节畸形后对生活质量的影响程度不同，年轻患者可能因工作、社交等多方面因素受到更大的心理和生活冲击。 全身症状： 发热：部分患者会出现低到中度发热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，可为持续性或间歇性发热。发热也是炎症活动的一种表现，与体内的炎症因子释放有关。在女性患者中，月经周期等因素可能会影响发热的规律，需要综合考虑。 乏力：患者常感到全身乏力，缺乏精力，影响日常生活和工作。乏力可能与疾病导致的慢性炎症消耗、贫血等多种因素有关。对于生活方式较为活跃的患者，乏力会明显影响其日常活动量和生活质量，需要关注并采取相应措施来缓解。 消瘦：由于疾病的慢性消耗以及食欲减退等原因，部分患者会出现体重下降、消瘦的情况。消瘦会进一步削弱患者的身体抵抗力，加重病情的发展。在儿童类风湿关节炎患者中，消瘦可能会影响其生长发育，需要特别关注营养支持等方面的问题。
2025-11-20 19:42:48 -
系统性红斑狼疮怎么引起的
系统性红斑狼疮发病受遗传因素影响家族中有直系亲属患病风险高女性多于男性育龄期更甚环境因素中紫外线照射可致皮肤细胞DNA改变激活免疫系统感染某些病毒如EB病毒等可引发异常反应部分药物可诱发类似综合征性激素中雌激素对育龄期女性发病重要孕期雌激素升高可致病情加重。 相关情况：系统性红斑狼疮具有一定的遗传倾向。研究发现，遗传因素在其发病中起到重要作用。如果家族中有直系亲属患有系统性红斑狼疮，那么其他家族成员患病的风险会高于普通人群。例如，同卵双胞胎中如果一个患有系统性红斑狼疮，另一个患病的概率相对较高，一般在20%-50%左右，而异卵双胞胎的患病概率则低很多。遗传因素主要是通过遗传特定的基因，影响免疫系统的调控等相关功能，使得个体更容易发生免疫系统的异常激活。 年龄性别因素：女性发病多于男性，尤其是育龄期女性。这可能与女性体内的激素水平等因素有关，而遗传因素在其中可能与性激素相关基因的差异等有关联，使得女性在遗传易感性的基础上，更容易受到体内激素变化等因素的影响而发病。 环境因素 紫外线照射：紫外线（如日光中的紫外线）是诱发系统性红斑狼疮的重要环境因素之一。紫外线可以使皮肤细胞的DNA发生改变，产生抗原性物质，从而激活免疫系统，导致自身免疫反应的发生。长期暴露在阳光下的人群，尤其是皮肤暴露部位较多的人群，患系统性红斑狼疮的风险相对增加。例如，在紫外线强烈的地区，系统性红斑狼疮的发病率可能会有所升高。 感染因素：某些病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发病相关。比如EB病毒、C型肝炎病毒等。病毒感染可以作为一种外来的刺激因素，改变人体细胞的结构和功能，引发免疫系统的异常反应。当人体感染这些病毒后，可能会触发自身免疫机制，导致免疫系统错误地攻击自身组织，进而诱发系统性红斑狼疮。例如，有研究发现部分系统性红斑狼疮患者在发病前有EB病毒感染的病史。 药物因素：某些药物也可能诱发系统性红斑狼疮样综合征。例如，抗癫痫药物如苯妥英钠、抗心律失常药物如普鲁卡因胺等。这些药物可能通过改变机体的免疫状态，或者作为半抗原与体内蛋白质结合形成新的抗原，从而引发免疫系统的异常反应，导致类似系统性红斑狼疮的症状出现。 性激素因素 女性激素影响：雌激素在系统性红斑狼疮的发病中起到重要作用。育龄期女性体内雌激素水平相对较高，这可能会促进免疫系统的活性，使得女性更容易发生自身免疫反应。例如，在月经周期、妊娠等时期，女性体内雌激素水平的变化可能会影响免疫系统的平衡，从而增加系统性红斑狼疮的发病风险。怀孕期间，一些系统性红斑狼疮患者的病情可能会加重，产后又可能有所缓解，这与孕期雌激素水平的显著升高密切相关。
2025-11-20 19:42:14 -
手指关节疼痛是怎么回事
手指关节疼痛可因外伤致局部受损引发，关节炎相关有骨关节炎中老年因软骨退变等致晨起明显活动后稍缓过度活动加重、类风湿关节炎女性对称累及双手小关节有晨僵等、感染性关节炎由病原体感染致红肿热痛伴全身症状，腱鞘炎常见于频繁用手指人群致屈伸弹响疼痛，痛风性关节炎与高尿酸血症相关因尿酸盐结晶沉积致突然红肿热痛剧烈有诱因，还有系统性疾病累及等，不同人群需综合自身情况，治疗优先非药物干预，药物仅提相关名称。 一、外伤因素 1.1手指关节遭受外力撞击、扭伤、挫伤等情况时，局部组织会受损，引发疼痛。若为轻度外伤，可能仅表现为局部轻微肿胀、疼痛，活动稍有受限；若存在骨折、韧带严重损伤等较严重外伤，除明显疼痛外，还可能出现关节畸形、活动功能障碍等，多有明确外伤病史可寻。 二、关节炎相关 1.2骨关节炎：常见于中老年人，因关节软骨退变、骨质增生等原因导致。手指关节疼痛通常在早晨起床时较为明显，活动一段时间后稍有缓解，但过度活动关节后疼痛会加重，部分患者可伴有关节肿大、变形，好发于手指远端指间关节等部位。 1.3类风湿关节炎：好发于女性，多呈对称性累及双手小关节。患者会出现手指关节疼痛、肿胀，且有晨僵现象，即早晨起床后手指关节僵硬、活动不灵活，这种晨僵持续时间常超过30分钟，随着病情进展可导致关节畸形。 1.4感染性关节炎：多由细菌、病毒等病原体感染累及手指关节引起，除手指关节疼痛外，还会有局部明显的红肿热痛表现，常伴有发热等全身症状，感染严重时全身症状可能较为明显。 三、腱鞘炎因素 1.5狭窄性腱鞘炎：常见于频繁使用手指的人群，如手工劳动者、长期打字者等。由于手指频繁屈伸活动，导致肌腱与腱鞘反复摩擦，引发炎症，表现为手指屈伸时出现弹响、疼痛，局部可摸到硬结，按压时疼痛明显，症状在过度使用手指后会加重。 四、痛风因素 1.6痛风性关节炎：与高尿酸血症密切相关，因尿酸盐结晶沉积在手指关节引起炎症反应。常突然发作，手指关节出现红肿热痛，疼痛极为剧烈，夜间易发作，多有食用高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）、饮酒等诱因。 五、其他因素 1.7系统性疾病累及：如红斑狼疮等自身免疫性疾病，除手指关节疼痛外，还常伴有其他系统症状，像面部皮疹、发热、口腔溃疡等；此外，一些代谢性疾病等也可能累及手指关节导致疼痛。不同人群手指关节疼痛需综合考虑自身情况，例如儿童出现手指关节疼痛要排查是否为生长痛、感染等情况；老年人手指关节疼痛多考虑骨关节炎等退行性病变；女性需留意类风湿关节炎的可能等，治疗上优先采用非药物干预措施，如适当休息、局部热敷等，若需药物治疗仅提及相关药物名称，避免涉及具体服用指导。
2025-11-20 19:40:13 -
如何针对过敏性紫癜进行治疗
过敏性紫癜治疗包含一般治疗即急性期严格卧床休息观察症状并寻找去除过敏原及感染灶等诱因，药物治疗有针对单纯皮肤型的抗组胺药物、关节型腹型肾型的糖皮质激素、难治性肾型的免疫抑制剂、肾型高凝的抗凝药物，特殊人群方面儿童用药需谨慎监测指标，育龄女性用免疫抑制剂要沟通生育影响，有基础疾病者需注意药物相互作用并监测基础病指标。 一、一般治疗 1.休息与观察：急性期患者需严格卧床休息，减少活动量，以降低机体耗氧量，防止病情加重。密切观察患者症状变化，如皮肤紫癜的分布、范围、颜色变化，以及是否出现腹痛、关节痛、血尿等伴随症状，及时发现病情进展。 2.寻找并去除诱因：积极排查可能的过敏原，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物、感染源（细菌、病毒等），让患者避免接触相关过敏原，控制感染病灶，例如存在链球菌感染时，可遵医嘱选用合适抗生素进行抗感染治疗。 二、药物治疗 1.抗组胺药物：适用于单纯皮肤型过敏性紫癜，可选用氯雷他定等药物，此类药物能通过拮抗组胺受体，减轻过敏引起的瘙痒等症状，缓解皮肤紫癜相关的不适表现。 2.糖皮质激素：对于关节型、腹型、肾型紫癜患者，可使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能减轻血管炎症反应，改善腹痛、关节肿痛等症状，对于肾型紫癜还可减轻肾脏的炎症损伤。 3.免疫抑制剂：对于难治性肾型紫癜患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。免疫抑制剂能抑制机体异常的免疫反应，延缓肾脏病变的进展，但使用时需密切监测其不良反应，如骨髓抑制、感染风险增加等。 4.抗凝药物：肾型紫癜患者若存在高凝状态，可使用抗凝药物，如肝素等。抗凝药物有助于防止血栓形成，改善肾脏微循环，对保护肾功能有一定作用，但需严格掌握用药指征和剂量。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在药物选择上需尤其谨慎，避免使用可能影响其生长发育的药物。密切监测儿童的肾功能、血压等指标变化，因为肾型紫癜在儿童中较为常见且可能影响其长期健康，同时要关注儿童用药后的不良反应，如糖皮质激素可能导致的生长发育迟缓等问题，及时调整治疗方案。 2.育龄女性：使用某些药物时需考虑对生育的影响，如免疫抑制剂可能对生殖系统产生不良影响，育龄女性在使用相关药物前需与医生充分沟通，权衡治疗收益与对生育的潜在风险。 3.有基础疾病患者：对于本身患有其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的过敏性紫癜患者，在选择治疗药物时要注意药物之间的相互作用，例如糖皮质激素可能影响血糖、血压，需密切监测基础疾病指标，并根据情况调整基础疾病的治疗方案，以确保整体治疗的安全性和有效性。
2025-11-20 19:37:38
