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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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治疗强直性脊柱炎药物有哪些
强直性脊柱炎的治疗药物包括非甾体抗炎药，可抗炎止痛但部分患者有胃肠道不适；改善病情抗风湿药中的柳氮磺吡啶可改善外周关节症状但有胃肠道等不良反应，甲氨蝶呤可改善关节炎症等但有肝毒性等不良反应；生物制剂中的肿瘤坏死因子-α拮抗剂能迅速减轻炎症等但可能增加感染风险；糖皮质激素一般不做首选，仅在特定情况局部或短期小剂量应用，长期全身应用有较多不良反应。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎常用的药物之一，具有抗炎、止痛、退热的作用。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应。常见的非甾体抗炎药如双氯芬酸等，能有效缓解强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛、晨僵等症状。大量临床研究表明，非甾体抗炎药可显著改善患者的炎性背痛、外周关节疼痛及僵硬等症状，提高患者的生活质量，但部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。 二、改善病情抗风湿药 1.柳氮磺吡啶：柳氮磺吡啶对改善强直性脊柱炎患者的外周关节症状有一定作用。研究发现，柳氮磺吡啶可减轻外周关节炎的疼痛、肿胀及晨僵等，还可能对强直性脊柱炎患者的全身症状有一定改善。它通过影响肠道菌群及免疫调节发挥作用，但部分患者可能出现胃肠道反应、皮疹、白细胞减少等不良反应，用药期间需监测血常规、肝肾功能等。 2.甲氨蝶呤：甲氨蝶呤可用于治疗强直性脊柱炎，尤其对伴有外周关节炎的患者。有研究显示，甲氨蝶呤能改善强直性脊柱炎患者的关节炎症、疼痛及功能。其作用机制与抑制二氢叶酸还原酶，影响细胞增殖有关，但长期使用可能有肝毒性、骨髓抑制等不良反应，需定期监测肝功能、血常规等。 三、生物制剂 1.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂：此类药物是治疗强直性脊柱炎的重要生物制剂，包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。大量临床研究证实，TNF-α拮抗剂能迅速减轻强直性脊柱炎患者的炎症反应，显著改善患者的背痛、关节肿胀疼痛、功能受限等症状，提高患者的生活质量。但使用生物制剂可能增加感染风险，如结核感染、细菌感染等，在使用前需进行结核菌素试验、肝炎筛查等，评估感染风险，对于有慢性感染病史或免疫功能低下的患者需谨慎使用。 四、糖皮质激素 糖皮质激素一般不作为强直性脊柱炎的首选药物，仅在非甾体抗炎药及改善病情抗风湿药疗效不佳时，可考虑局部应用，如关节腔注射等。对于有严重外周关节炎、眼炎等局部炎症明显的患者，可短期小剂量使用糖皮质激素缓解症状。但长期全身应用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染、血糖升高、高血压等，需严格掌握适应证及剂量。
2025-11-20 19:37:04 -
痛风病人能适量的吃一些枸杞吗
痛风病人可适量吃枸杞，因其嘌呤含量低，还富含多种营养成分，但需注意适量原则，不同个体要根据自身其他健康状况调整，且烹饪方式要清淡，每天食用量控制在10-15克左右，有其他疾病的痛风病人更要谨慎，同时服用药物的最好在专业指导下食用。 一、枸杞的嘌呤含量情况 经检测，枸杞属于低嘌呤食物，每100克枸杞中嘌呤含量通常在11毫克以下。对于痛风病人而言，控制嘌呤摄入是管理病情的重要方面，低嘌呤食物相对较安全，适量食用一般不会导致血尿酸水平急剧升高，从而引发痛风急性发作。 二、枸杞对痛风病人的其他影响 1.营养成分方面：枸杞富含多种营养成分，如维生素（维生素C等）、矿物质（铁、锌等）以及多糖等活性物质。其中的多糖具有一定的抗氧化等作用，从整体健康角度考虑，适量食用枸杞可以为痛风病人补充一定的营养，有助于维持身体的正常生理功能。但要注意，不能因为枸杞有一定营养就过量食用，还是要以适量为前提。 2.与痛风治疗药物的相互作用：目前并没有科学研究表明枸杞会与常见的痛风治疗药物发生明显不良相互作用。不过，痛风病人在服用药物期间，为了确保安全，最好在医生或药师的指导下食用枸杞，尤其是同时服用多种药物的痛风病人，避免潜在的未知相互作用风险。 三、痛风病人食用枸杞的注意事项 1.适量原则：虽然枸杞嘌呤含量低且有一定营养，但痛风病人仍需适量食用。一般建议每天食用枸杞的量控制在10-15克左右。可以将枸杞泡水饮用或者在煲汤等过程中少量添加，但不要大量食用，以免摄入过多其他可能影响痛风病情的成分（尽管枸杞本身相对安全，但过量食用可能带来其他方面的潜在影响）。 2.个体差异：不同痛风病人的病情严重程度、身体状况等存在差异。对于一些合并有糖尿病等其他疾病的痛风病人，由于枸杞中含有一定糖分，需要更加谨慎。如果痛风病人同时患有糖尿病，食用枸杞时要密切监测血糖变化，因为过量食用枸杞可能会导致血糖升高，不利于糖尿病的控制。而对于年轻的痛风病人和老年痛风病人，在食用枸杞时也需要根据自身身体的耐受情况来调整食用量，老年病人可能消化系统功能相对较弱，更要注意适量。 3.烹饪方式：痛风病人食用枸杞时，要注意烹饪方式。尽量选择清淡的烹饪方式，如直接泡水、在炖煮清淡汤品时少量加入等，避免采用油炸、红烧等高油高盐的烹饪方式，因为高油高盐的饮食不利于痛风病情的控制，即使是枸杞，搭配不当的烹饪方式也可能带来不良影响。 总之，痛风病人可以适量吃枸杞，但要遵循适量、根据自身其他健康状况调整以及注意烹饪方式等原则，以在不影响痛风病情控制的前提下，合理利用枸杞为身体补充一定营养。
2025-11-20 19:35:59 -
痛风到底能不能喝咖啡
痛风患者可以喝咖啡，多项研究表明长期规律饮用尤其是每天3杯及以上可降低血尿酸水平和痛风发作风险，可能与促进尿酸排泄或调节代谢途径有关。不同人群饮用咖啡有不同注意事项：普通痛风患者要适量，每天不超400mg，餐后饮用；合并高血压的痛风患者需密切监测血压，可选低咖啡因咖啡，每天12杯；合并胃溃疡的痛风患者应避免饮用；睡眠差的痛风患者下午4点后不喝；运动强度大的痛风患者运动后不立即喝；老年痛风患者从少量尝试并观察反应；儿童及青少年痛风患者不建议饮用。 一、痛风能喝咖啡 多项研究表明，痛风患者可以喝咖啡。咖啡中含有多种成分，如咖啡因、酚类化合物等，这些成分对痛风病情可能产生积极影响。研究发现，长期规律饮用咖啡，尤其是每天饮用3杯及以上咖啡的人群，血尿酸水平有所下降，痛风发作风险降低。这可能与咖啡中的成分促进尿酸排泄，或通过调节某些代谢途径，影响尿酸生成有关。 二、不同人群饮用咖啡的注意事项 1.普通痛风患者：虽然咖啡对痛风病情可能有益，但应注意适量饮用。过量饮用咖啡可能带来失眠、心悸等不适。建议每天饮用咖啡不超过400mg，相当于23杯常规咖啡（每杯约150200ml）。避免空腹喝咖啡，可选择在餐后饮用，以减少对胃肠道的刺激。 2.合并其他疾病的痛风患者 高血压患者：咖啡中的咖啡因可能导致血压短暂升高。痛风合并高血压患者饮用咖啡时，需密切监测血压。若饮用咖啡后血压波动较大，应减少咖啡饮用量或避免饮用。可选择低咖啡因咖啡，并控制每天饮用量在12杯。 胃溃疡患者：咖啡会刺激胃酸分泌，可能加重胃溃疡症状。痛风合并胃溃疡患者，建议避免饮用咖啡，可选择其他不含咖啡因的饮品，如低脂牛奶、淡茶等。 3.特殊生活方式人群 睡眠质量差人群：咖啡中的咖啡因有兴奋神经的作用，会影响睡眠。痛风患者若本身睡眠质量不佳，应避免在下午4点之后饮用咖啡，以免进一步影响入睡和睡眠质量。 运动强度大人群：高强度运动后，身体处于应激状态，此时饮用咖啡可能加重心脏负担。痛风患者如果日常运动强度较大，运动后不宜立即喝咖啡，可休息一段时间后，适量饮用。 4.老年痛风患者：老年人身体机能下降，对咖啡因耐受性可能降低。饮用咖啡时需注意观察自身反应，如是否出现心慌、头晕等不适。若有不适，应减少饮用量或停止饮用。建议从少量开始尝试，如每天半杯到一杯，逐渐适应。 5.儿童及青少年痛风患者：儿童和青少年身体仍在发育阶段，神经系统和心血管系统对咖啡因更为敏感。不建议儿童及青少年痛风患者饮用咖啡，以免影响生长发育，可选择其他健康饮品，如白开水、鲜榨无添加果汁等。
2025-11-20 19:34:22 -
抗ro52抗体强阳性什么意思
抗Ro52抗体强阳性提示可能患有自身免疫性疾病，但需结合临床症状、其他检查结果等综合判断，可能需要进一步检查、评估，并制定相应的治疗方案，定期随访。特殊人群的情况可能不同，应与医生充分沟通。 抗Ro52抗体强阳性提示可能患有自身免疫性疾病，但仍需结合临床症状、其他检查结果等综合判断。 抗Ro52抗体是一种自身抗体，通常在系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）等自身免疫性疾病患者中阳性率较高。当抗Ro52抗体强阳性时，需要进一步评估患者的健康状况。 以下是可能的解释和建议： 1.自身免疫性疾病：抗Ro52抗体强阳性可能是自身免疫性疾病的一个线索。SLE是一种常见的自身免疫性疾病，可影响多个器官和系统，如皮肤、关节、肾脏、心脏等。SS则主要影响外分泌腺体，导致口干、眼干等症状。然而，单一的抗体阳性并不能确诊疾病，还需要结合其他临床表现和检查结果。 2.进一步检查：除了抗Ro52抗体，医生可能会建议进行其他检查，如抗核抗体谱、自身免疫性肝炎抗体、ENA多肽抗体谱等，以全面评估自身免疫状态。此外，还可能会进行血常规、尿常规、肝肾功能、自身抗体检测等，以了解是否存在其他器官损伤。 3.临床评估：医生会详细询问患者的症状，包括关节疼痛、皮疹、脱发、口腔溃疡、口干、眼干、发热等。同时，会进行体格检查，检查关节、皮肤、口腔、眼部等部位，以确定是否存在自身免疫性疾病的体征。 4.诊断和治疗：根据检查结果和临床评估，医生会综合判断是否存在自身免疫性疾病，并制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、免疫调节治疗、对症治疗等，具体取决于疾病的类型和严重程度。 5.定期随访：对于抗Ro52抗体阳性的患者，需要定期进行随访和复查。这有助于监测疾病的进展和治疗效果，及时调整治疗方案。 需要注意的是，抗Ro52抗体强阳性并不一定意味着患有严重的疾病，也可能是其他情况引起的假阳性。因此，在面对检查结果时，患者应保持冷静，与医生充分沟通，了解进一步的检查和治疗建议。同时，患者应注意休息、保持良好的生活习惯，避免过度劳累和感染，以提高免疫力。 对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有其他基础疾病的患者等，抗Ro52抗体阳性的意义和处理可能会有所不同。医生会根据个体情况进行个性化的评估和治疗。 总之，抗Ro52抗体强阳性需要引起重视，但不能仅凭此单一指标确诊疾病。进一步的检查和综合评估是必要的，以便制定合适的诊断和治疗方案。患者应积极配合医生的诊疗，定期随访，以维护自身健康。如果对检查结果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。
2025-11-20 19:33:38 -
免疫球蛋白的作用是什么
免疫球蛋白具抗体活性或相似结构，在体液免疫防御中能识别结合抗原、激活补体系统，可调节免疫细胞活性，还能介导再次免疫应答参与免疫记忆，婴幼儿免疫系统不完善免疫球蛋白水平功能与成人不同，老年人免疫功能衰退免疫球蛋白产生功能可能下降，特殊人群免疫球蛋白异常需谨慎评估处理。 免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，在机体免疫防御等方面发挥重要作用，主要体现在以下几方面： 一、体液免疫防御 识别和结合抗原：免疫球蛋白（如IgG、IgM等）能够特异性识别外来抗原，如细菌、病毒等表面的特定抗原结构。以IgM为例，它是初次体液免疫应答中最早产生的抗体，其五聚体结构使其具有较高的抗原结合价，能高效地结合抗原，启动免疫反应。 激活补体系统：当免疫球蛋白与抗原结合后，可激活补体经典途径。例如IgG1、IgG2、IgG3和IgM与抗原结合形成免疫复合物后，能依次激活补体C1q、C1r、C1s，进而启动补体的级联反应，最终形成膜攻击复合物，导致病原体细胞溶解死亡。 二、免疫调节 调节免疫细胞的活性：免疫球蛋白可以与免疫细胞表面的受体结合，调节免疫细胞的活化、增殖和分化。如B细胞表面的抗原受体（膜表面免疫球蛋白）能识别抗原并启动B细胞的活化，促使B细胞分化为浆细胞产生更多抗体；同时，免疫球蛋白还能影响T细胞的功能，参与免疫应答的平衡调节。 三、参与免疫记忆 介导再次免疫应答：当机体再次接触相同抗原时，记忆性B细胞表面的免疫球蛋白能迅速识别抗原，并快速启动免疫应答。记忆B细胞表面的免疫球蛋白与初次免疫应答时产生的抗体结构相似，能够更高效地引发二次免疫反应，产生大量抗体，且抗体产生的速度更快、量更多、亲和力更高，从而更有效地清除抗原，发挥更强的免疫保护作用。 对于特殊人群，如婴幼儿，其免疫系统尚不完善，免疫球蛋白的水平和功能可能与成人有所不同。婴幼儿从母体获得一定量的免疫球蛋白（如IgG可通过胎盘传递给胎儿），但随着生长发育，自身产生免疫球蛋白的能力逐渐完善。在面对感染等情况时，若婴幼儿免疫球蛋白水平异常，可能需要更谨慎的评估和处理。例如，对于免疫球蛋白缺乏的婴幼儿，更容易遭受感染，需要密切关注其健康状况，必要时可能需要在医生指导下采取相应的免疫支持措施，但要严格遵循科学的医疗建议，避免不恰当的干预。而对于老年人，随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，免疫球蛋白的产生和功能也可能出现一定程度的下降，更容易发生感染性疾病等，在应对感染等情况时，也需要综合考虑免疫球蛋白的状况来制定合理的治疗方案。
2025-11-20 19:31:27
