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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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痛风病人饮食应当注意什么
痛风病人饮食核心原则：严格限制高嘌呤食物，通过科学调整饮食结构、促进尿酸排泄及控制体重，降低急性发作风险并延缓疾病进展。 一、控制嘌呤摄入，减少急性发作诱因 高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）会显著升高血尿酸，需严格避免；中低嘌呤食物（瘦肉、鱼类、豆类）可适量，建议每日肉类总量≤100g，鱼类每周2-3次。大豆及其制品（豆腐、豆浆）嘌呤含量中等但富含优质蛋白，适量摄入不增加尿酸水平。 二、促进尿酸排泄，增加饮水量与低果糖饮食 每日饮水≥2000ml（白开水、淡茶水、苏打水为佳），帮助尿酸经尿液排出；严格限制含糖饮料（如可乐、果汁）及高果糖水果汁，避免果糖抑制尿酸排泄。酒精（尤其是啤酒）含嘌呤及酒精双重风险，需完全避免。 三、增加碱性食物，提升尿酸溶解度 新鲜蔬菜（每日≥500g）、低糖水果（樱桃、草莓）、全谷物（燕麦、糙米）富含膳食纤维及抗氧化物质，可提升尿酸溶解度。其中樱桃含花青素，研究证实能辅助降低尿酸；低GI水果（苹果、梨）升糖指数低，避免血糖波动。 四、优选优质蛋白，控制总量与加工食品 优先选择去皮禽肉、低脂乳制品（如低脂牛奶、酸奶）；鱼类以清蒸或水煮为主（如三文鱼每周1-2次，含Omega-3脂肪酸）；避免加工肉（香肠、腊肉）及高脂零食。植物蛋白以大豆制品替代部分动物蛋白，乳制品每日推荐300ml。 五、特殊人群个体化调整饮食结构 肾功能不全者需限制蛋白质总量（0.6-0.8g/kg体重/日），同时控制磷钾摄入；糖尿病患者严格控糖（碳水≤总热量45%），优选低GI食物（如全谷物）；高脂血症患者减少饱和脂肪（如肥肉、黄油），增加不饱和脂肪（橄榄油、深海鱼油）。 （注：药物仅提及名称，具体服用需遵医嘱；以上建议需结合自身健康状况，必要时咨询临床营养师制定个性化方案。）
2026-01-20 13:21:52 -
皮肌炎症状表现是什么
皮肌炎有皮肤、肌肉及其他系统症状，皮肤有向阳疹、Gottron征等表现且儿童日晒后皮疹加重，肌肉受累致四肢近端肌无力等情况随病情进展可加重还影响儿童运动发育，消化系统可有食欲不振等症状、呼吸系统可出现间质性肺炎等病变、少数患者心脏受累可通过相关检查发现异常。 皮肌炎的皮肤症状较为多样，其中最具特征性的是向阳疹，表现为双侧眼睑紫红色水肿性红斑，可逐渐蔓延至眶周以外的部位。Gottron征也是常见表现，指的是掌指关节、近端指间关节伸面的紫红色扁平丘疹，表面可有鳞屑，病情缓解时皮疹颜色可变暗，出现萎缩、色素减退等情况。部分患者还可能出现颈部、上胸部“V”字区以及肩部“披肩状”的红斑。儿童皮肌炎患者皮肤症状可能相对更明显，且在日晒后皮疹往往会加重，需要特别注意防晒。 肌肉症状 肌肉受累是皮肌炎的重要表现，主要累及四肢近端肌肉，患者会出现肌无力的症状，比如抬手困难，不能自行梳头、穿衣，上下楼梯费力等。随着病情进展，肌无力情况可能逐渐加重，严重时会影响吞咽肌，导致吞咽困难，影响呼吸肌时可出现呼吸困难。儿童皮肌炎患者肌肉受累时除了上述表现外，还可能影响肢体运动功能的发育，导致运动发育落后于同龄儿童等情况。 其他系统症状 消化系统：部分患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这可能与胃肠道肌肉受累或药物副作用等因素有关。对于儿童患者，消化系统症状可能会影响营养摄入，进而影响生长发育，需要密切关注其饮食情况。 呼吸系统：严重的皮肌炎患者可能出现间质性肺炎等肺部病变，表现为咳嗽、气短等症状。儿童皮肌炎合并间质性肺炎时，病情变化可能较为迅速，需要加强监测。 心脏：少数患者会出现心脏受累，表现为心律失常、心肌受损等，可通过心电图、心肌酶谱等检查发现异常。儿童皮肌炎患者心脏受累相对较少见，但一旦出现也需要引起重视。
2026-01-20 13:20:52 -
结缔组织病皮肤表现
结缔组织病是一类以自身免疫紊乱为核心的全身性疾病，皮肤表现多样，常作为诊断和病情评估的重要依据，典型表现包括红斑、水肿、血管炎、硬化及干燥性损害等。 特征性红斑：系统性红斑狼疮（SLE）的典型表现为双颊部及鼻梁部位水肿性蝶形红斑，可累及眼睑、头皮或扩展至颈部，常伴鳞屑、毛细血管扩张，且对日光敏感，日晒后加重。其他结缔组织病如类风湿关节炎可见皮下类风湿结节，硬皮病早期可出现红斑样改变。特殊人群（如孕妇、老年人）需严格防晒，避免使用光敏性药物，可在医生指导下使用羟氯喹。 血管炎相关损害：表现为紫癜（针尖状、可融合成瘀斑）、风团、网状青斑或溃疡坏死，可见于过敏性紫癜、荨麻疹性血管炎等。紫癜多见于双下肢，伴瘙痒或疼痛；类风湿结节为皮下硬性结节，直径0.5-2cm。儿童患者需排查感染诱因，老年患者需警惕潜在肿瘤。药物治疗可选用糖皮质激素、环磷酰胺等，具体方案需个体化。 皮肤硬化与萎缩：系统性硬皮病典型表现为皮肤增厚、纤维化，从手指、面部逐渐向躯干蔓延，晚期呈“面具脸”，指端易溃疡、坏疽。局限性硬皮病表现为局部硬斑，边界清晰。患者需严格戒烟，加强保暖，避免冷水刺激。药物可选用青霉胺、积雪苷片等，孕妇慎用青霉胺。 雷诺现象：肢端小动脉痉挛所致，可见于硬皮病、SLE等，表现为手指苍白→青紫→潮红的颜色变化，遇冷加重，伴麻木或疼痛。严重者出现指端溃疡。患者需注意保暖，避免接触冷水，戒烟限酒。药物可选用硝苯地平、前列地尔，糖尿病患者需加强血糖控制。 干燥性皮肤与黏膜受累：干燥综合征以皮肤干燥、脱屑、瘙痒，口腔、眼干（口干、眼涩）为核心，可伴腮腺肿大。其他结缔组织病也可见不同程度干燥。老年患者需加强皮肤保湿，避免刺激性护肤品。眼干者可使用玻璃酸钠滴眼液，药物治疗可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤，哺乳期妇女慎用。
2026-01-20 13:19:39 -
吃什么水果对痛风好
痛风患者适合选择低嘌呤、高水分、富含维生素C及抗氧化成分的水果，如樱桃、草莓、西瓜、苹果、梨等，可辅助降低尿酸、减少发作风险。 樱桃：天然降尿酸“抗炎果” 樱桃嘌呤含量极低（约0.3mg/100g），富含花青素和槲皮素，研究显示其可抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸生成。临床观察发现，每日食用10-15颗樱桃（或200ml樱桃汁），能降低痛风发作频率达20%-35%。注意：脾胃虚寒者建议少量尝试，避免空腹食用。 草莓：维生素C“尿酸搬运工” 草莓嘌呤含量＜5mg/100g，维生素C含量达47mg/100g，可促进尿酸转化为尿囊素排出。其富含的膳食纤维还能吸附肠道尿酸，辅助排泄。但含糖量中等（约5.7g/100g），糖尿病患者需控制单次摄入量（≤100g）。 西瓜：高渗利尿“尿酸排泄泵” 西瓜含水量超90%，嘌呤＜1mg/100g，且钾含量丰富（87mg/100g），可通过排钠保钾调节体内尿酸环境。利尿作用显著，能增加尿酸排泄量。但肾功能不全者需控制量（每日≤300g），避免过量水分加重肾脏负担。 苹果：温和排酸“肠道清道夫” 苹果嘌呤＜5mg/100g，果胶（可溶性纤维）可结合肠道尿酸盐，促进其随粪便排出。研究证实，每日1个苹果（约150g）可提升尿酸排泄率5%-8%。苹果洗净即可，建议带皮食用以保留果胶。 梨：润肺排酸“脾胃调和果” 梨水分充足（85%以上）、嘌呤＜1mg/100g，含山梨醇等渗透性物质，可促进肠道蠕动。中医认为梨性凉，脾胃虚寒者建议煮梨水饮用，既能保留营养又避免生冷刺激。 特殊人群提示：糖尿病患者优先选樱桃、梨（低糖），每日总量≤200g；肾功能不全者慎食高钾水果（如西瓜），避免过量钾蓄积；脾胃虚寒者可将梨、西瓜煮制后食用，减少寒凉刺激。
2026-01-20 13:18:18 -
抗核抗体谱确定什么病
抗核抗体谱检测通过识别血液中针对细胞核成分的自身抗体，辅助诊断系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，需结合临床症状综合判断。 系统性红斑狼疮（SLE） 抗dsDNA抗体（抗双链DNA抗体）和抗Sm抗体是SLE特异性指标，ANA阳性率超95%但非特异性。抗dsDNA滴度与狼疮活动度正相关，常伴面部蝶形红斑、蛋白尿、关节痛等症状，需与药物性狼疮等鉴别。 类风湿关节炎（RA） 抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）特异性高于类风湿因子（RF），ANA可阳性但非核心指标。抗CCP抗体对早期RA诊断敏感，需结合晨僵、关节肿胀（尤其手足小关节）及影像学改变（如骨侵蚀）。 干燥综合征（SS） 抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体为特征性指标，原发性SS以口干、眼干为主，继发性SS常合并RA等疾病。抗体阳性者需结合唇腺活检（灶性淋巴细胞浸润）、泪液分泌试验（Schirmer试验）等验证。 系统性硬化症（SSc） 抗Scl-70抗体多见于弥漫性皮肤硬化，抗着丝点抗体与CREST综合征（雷诺现象、食管硬化、指端硬化、毛细血管扩张）高度相关。中老年女性高发，需结合皮肤增厚（从手指向近端蔓延）、吞咽困难等表现。 多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM） 抗Jo-1抗体是标志性抗体，常伴近端肌无力（如抬臂、下蹲困难）、肌痛，典型皮疹包括向阳疹（眼睑紫红色斑）、Gottron征（指关节鳞屑性红斑）。ANA阳性率50%-70%，需排除感染性肌病（如病毒感染）。 特殊人群注意事项： ANA低滴度阳性（1：100）可见于5%-10%健康老年人（生理性），无临床症状时需排除生理性因素；孕妇ANA可一过性阳性，需结合产后随访结果。自身抗体仅为辅助诊断工具，确诊需综合症状、体征及多学科检查。
2026-01-20 13:17:13
