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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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痛风的人能吃山楂泡水吗
痛风患者可适量饮用山楂泡水，山楂本身不直接致血尿酸显著波动，其泡水对血尿酸无明显不利影响，有一定助消化作用，但糖尿病合并痛风者需控量监测血糖，胃肠功能弱的要注意水温与饮用量，特殊情况咨询医生。 一、山楂的成分及对痛风的潜在影响 山楂含有多种成分，如黄酮类、有机酸类等。从目前的研究来看，山楂本身并不直接导致血尿酸水平显著波动。有研究表明，山楂中的某些成分在一定程度上可能对机体的代谢有一定调节作用，但这种调节与痛风患者血尿酸水平的直接关联尚未有明确且强力的循证医学证据表明其会对痛风病情产生决定性影响。 二、痛风患者食用山楂泡水的可行性分析 1.血尿酸相关方面：目前没有科学研究证实山楂泡水会引起痛风患者血尿酸升高。痛风的关键是体内尿酸代谢紊乱导致血尿酸水平升高，而山楂泡水进入人体后，其成分不太可能直接干扰尿酸的生成、排泄等主要代谢环节。一般来说，痛风患者的血尿酸控制主要依靠低嘌呤饮食、规范服用降尿酸药物等措施，山楂泡水在这方面不会造成明显的不利影响。 2.其他方面：山楂泡水可能有一定的助消化作用，对于痛风患者中存在消化不良情况的人群来说，适量饮用山楂泡水可以在一定程度上改善消化功能。但如果痛风患者同时合并有糖尿病等其他疾病，由于山楂中含有一定糖分，需要谨慎饮用，因为过多糖分摄入可能对血糖控制产生不利影响，而高血糖又可能间接影响尿酸代谢等情况。对于老年痛风患者，饮用山楂泡水时要注意水温适宜，避免过烫或过凉对胃肠道产生刺激，因为老年人胃肠道功能相对较弱。 三、特殊人群需注意的情况 1.糖尿病合并痛风患者：这类人群饮用山楂泡水要监测血糖变化。因为山楂中含有碳水化合物，过量饮用可能导致血糖升高，而高血糖可能影响尿酸的代谢，不利于痛风病情的控制。建议这类患者在饮用山楂泡水时控制量，比如每天饮用不超过200-300毫升，并且在饮用后密切监测血糖，根据血糖情况调整后续的饮食和生活方式。 2.胃肠功能较弱的痛风患者：无论是年轻还是老年的痛风患者，如果胃肠功能较弱，饮用山楂泡水时要注意温度和饮用量。过凉的山楂泡水可能刺激胃肠道，引起腹痛、腹泻等不适；过量饮用可能加重胃肠道负担。建议这类患者少量多次饮用山楂泡水，并且将水温控制在适中温度，一般在30-40摄氏度左右比较适宜。 总体而言，痛风患者可以适量饮用山楂泡水，但需要根据自身的具体情况来调整，如有特殊的健康状况或对饮用山楂泡水存在疑虑，建议咨询医生的意见。
2025-11-20 19:20:57 -
强直性脊椎炎是什么
强直性脊柱炎是遗传关联紧密的慢性炎症性疾病，病理基础为附着点炎，早期有下腰背部疼痛、晨僵且活动后缓解等表现，病情进展可致脊柱活动受限、畸形及关节外表现，实验室检查炎症指标升高、HLA-B27阳性，影像学早期可发现骶髂关节炎、晚期呈竹节样脊柱，治疗包括药物、康复锻炼、生活方式调整，特殊人群有青少年、孕妇、老年患者不同注意事项。 一、定义及本质 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵袭骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节，同时可能伴随关节外表现。其发病与遗传因素关联紧密，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性率较高，病理基础为附着点炎，即肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位发生炎症，进而引发骨质破坏与新骨形成，逐步导致脊柱僵硬、畸形等情况。 二、临床表现 1.早期表现：常出现下腰背部疼痛，且有晨僵现象，一般活动后可得到缓解，部分患者还可能伴有外周关节疼痛，以髋关节受累较为常见。 2.病情进展表现：随着病情发展，脊柱活动逐渐受限，晚期可出现脊柱驼背畸形，严重影响患者的身体功能与生活质量，部分患者还可能出现眼部炎症（如葡萄膜炎）、肺部病变等关节外表现。 三、辅助检查 1.实验室检查：炎症指标如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）可出现升高，HLA-B27检测阳性率较高，但并非所有阳性者都会发病。 2.影像学检查：早期骶髂关节CT或MRI检查能发现骶髂关节炎；晚期X线检查可见“竹节样脊柱”，即脊柱椎体间骨桥形成，导致脊柱呈竹节状改变。 四、治疗原则 1.药物治疗：运用非甾体抗炎药改善疼痛等症状，生物制剂等可用于控制病情进展，延缓关节破坏。 2.康复锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，例如游泳、瑜伽等，有助于维持脊柱关节的活动度，保持良好的身体姿势。 3.生活方式调整：建议患者保持正确的坐姿、站姿，避免久坐、久站，减少脊柱的不良受力，同时注意保暖，避免寒冷、潮湿环境对病情产生不利影响。 五、特殊人群注意事项 1.青少年患者：需关注疾病对生长发育的影响，定期监测骨骼发育情况，在医生指导下进行规范治疗与康复锻炼，避免因脊柱畸形影响身高及身体功能。 2.孕妇患者：用药需谨慎评估风险，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测母婴状况，确保孕期安全。 3.老年患者：需注意合并其他基础疾病的情况，治疗时综合考量药物相互作用等因素，在保证病情控制的同时，尽量减少药物不良反应对身体的影响。
2025-11-20 19:19:57 -
免疫球蛋白g偏高，免疫球蛋白a偏低
免疫球蛋白G（IgG）偏高和免疫球蛋白A（IgA）偏低可能提示感染、自身免疫性疾病、免疫缺陷、慢性疾病、药物或其他因素，需进一步检查确定原因，并根据具体情况进行治疗和监测。 免疫球蛋白G（IgG）偏高和免疫球蛋白A（IgA）偏低可能提示存在某些健康问题。以下是一些可能的原因和建议： 可能的原因： 1.感染：某些感染，如病毒、细菌或真菌感染，可能导致免疫系统产生免疫球蛋白来对抗病原体，从而导致IgG偏高和/或IgA偏低。 2.自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是身体的免疫系统攻击自身组织引起的疾病。例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能导致IgG偏高和/或IgA偏低。 3.免疫缺陷：免疫系统功能异常或缺陷可能导致免疫球蛋白水平异常。例如，原发性免疫缺陷病或获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）可能引起IgG偏高和/或IgA偏低。 4.慢性疾病：某些慢性疾病，如肝炎、肝硬化、炎症性肠病等，可能影响免疫系统，导致免疫球蛋白水平的变化。 5.药物：某些药物，如免疫抑制剂、抗生素等，可能影响免疫系统，导致免疫球蛋白水平的改变。 6.其他因素：年龄、性别、妊娠、吸烟等因素也可能对免疫球蛋白水平产生影响。 建议： 1.进一步检查：如果发现免疫球蛋白G偏高和免疫球蛋白A偏低，医生可能会建议进行进一步的检查，如自身抗体检测、免疫功能评估、影像学检查等，以确定具体的原因。 2.治疗病因：根据具体的病因进行相应的治疗。如果是感染，需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗；如果是自身免疫性疾病，可能需要使用免疫抑制剂或其他药物进行治疗；如果是免疫缺陷，可能需要接受免疫球蛋白替代治疗或其他免疫增强治疗。 3.监测和随访：治疗后，医生可能会建议定期监测免疫球蛋白水平和其他相关指标，以评估治疗效果和病情变化。 4.注意事项：在等待进一步检查和治疗期间，应注意休息，保持良好的生活习惯，避免感染和过度劳累。同时，应遵循医生的建议，按时服药和进行检查。 需要注意的是，免疫球蛋白水平的异常可能是多种疾病的表现之一，但也可能是其他非特异性因素引起的。因此，需要综合考虑患者的症状、体征、其他检查结果以及医生的临床经验来做出准确的诊断和治疗决策。如果对免疫球蛋白水平异常有疑虑，应及时咨询医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。此外，对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，免疫球蛋白水平的解读可能需要更加谨慎和个体化。
2025-11-20 19:19:14 -
红斑狼疮是怎么引起的
红斑狼疮的发病与遗传、性别、环境及免疫系统异常等因素相关。遗传上有家族易感性，基因影响免疫功能调控；性别上女性尤其是育龄期女性发病率高，与激素有关；环境中紫外线照射、某些药物、病毒感染可诱发；且是自身免疫性疾病，免疫系统异常致自身抗体攻击组织器官引发多系统损伤。 性别因素 红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性。尤其是育龄期女性，发病率显著升高。这可能与女性体内的激素水平有关，雌激素可能对免疫系统有一定的调节作用，女性在不同生理阶段雌激素水平的变化可能影响免疫系统的稳定性，使得女性更容易出现免疫系统的紊乱，进而引发红斑狼疮。处于育龄期的女性要特别注意自身健康状况，保持良好的生活方式，以降低患病风险。 环境因素 紫外线照射 紫外线照射是诱发红斑狼疮的重要环境因素之一。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）可以损伤皮肤细胞，使细胞内的DNA发生改变，产生抗原性物质，从而引发免疫系统的异常反应，导致红斑狼疮的发作或病情加重。长期暴露在阳光下的人群，如户外工作者等，需要做好防晒措施，避免长时间紫外线照射，例如外出时使用遮阳伞、涂抹高倍数防晒霜等。 药物因素 某些药物可能诱发红斑狼疮样综合征。例如，肼苯哒嗪、普鲁卡因胺等药物，长期服用可能会引起免疫系统的异常，导致类似红斑狼疮的症状出现。在使用这类药物时，需要密切监测自身身体状况，如果出现疑似红斑狼疮的症状，应及时就医并调整用药。 感染因素 某些病毒感染可能与红斑狼疮的发病有关。例如，EB病毒、C型肝炎病毒等感染可能会触发免疫系统的异常反应，导致自身免疫性疾病的发生，其中包括红斑狼疮。对于有病毒感染风险的人群，如接触感染源较多的人群等，要注意增强自身免疫力，预防病毒感染，一旦发生病毒感染要及时进行规范治疗。 免疫系统异常 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统出现异常激活。正常情况下，免疫系统能够识别和清除外来的病原体等异物，但在红斑狼疮患者体内，免疫系统错误地将自身的组织和细胞识别为外来异物，从而产生大量的自身抗体，这些自身抗体攻击自身的组织和器官，导致多系统、多器官的损伤。例如，抗核抗体等自身抗体的存在是红斑狼疮的重要特征之一，这些自身抗体的产生破坏了自身免疫系统的平衡，引发一系列的临床症状，如皮肤红斑、关节疼痛、肾脏损害等。对于免疫系统异常的患者，需要通过规范的医疗手段来调节免疫系统功能，控制病情发展。
2025-11-20 19:18:31 -
血沉检查需要检测什么
血沉检查是测定红细胞在一定条件下单位时间内下沉距离，炎症时急性期蛋白增多致红细胞聚集性增加使血沉增快，贫血时红细胞数减少致下沉阻力减小使血沉增快，组织损伤坏死因致炎物质刺激使血沉增快，恶性肿瘤因相关物质影响使血沉增快，老年人可生理性增快，女性特殊时期可略有升高，有基础病史人群需结合多方面综合分析。 一、血沉检查的核心检测内容 血沉检查主要是测定红细胞在一定条件下的沉降速度。具体而言，是将抗凝血放入血沉管中，垂直静置后，观察红细胞在单位时间内下沉的距离，以毫米/小时（mm/h）为单位报告结果。 二、相关影响因素及临床意义延伸 1.炎症相关情况 当体内存在炎症反应时，如细菌感染引发的炎症、自身免疫性炎症性疾病（如类风湿关节炎等），血液中的纤维蛋白原、球蛋白等急性期蛋白增多，会使红细胞聚集性增加，导致血沉增快。例如，在活动性结核病患者中，血沉往往明显升高，可作为判断病情活动度的参考指标之一。 2.贫血状况 贫血患者红细胞数量减少，红细胞之间的间距增大，下沉阻力减小，血沉会增快。不同类型贫血对血沉的影响程度有所差异，如缺铁性贫血时血沉可轻度增快，而巨幼细胞贫血时血沉增快相对更明显。 3.组织损伤与坏死 当机体发生组织损伤或坏死时，如较大手术创伤、心肌梗死等，组织分解产物可作为致炎物质，刺激机体产生炎症反应，进而引起血沉增快。一般在心肌梗死发生后2-3天血沉开始升高，1-2周达到高峰，随后逐渐恢复正常。 4.恶性肿瘤因素 恶性肿瘤患者体内存在肿瘤坏死因子、肿瘤相关抗原等物质，可影响血液成分，导致血沉增快。例如，在肺癌、胃癌等恶性肿瘤进展期，血沉常呈持续性增快，且病情恶化时血沉可进一步升高，病情缓解时可有所下降，可辅助肿瘤病情监测。 三、不同人群的血沉特点及注意事项 老年人：老年人血沉可出现生理性增快，这与老年人纤维蛋白原等血浆蛋白逐渐增高有关，一般无明显病理意义，但需结合其他检查综合判断。 女性：女性在生理期、妊娠期等特殊时期，由于体内激素水平变化等因素，血沉可能会比平时略有升高，属于生理性波动，一般无需过度紧张，但需告知医生自身生理状态以避免误判。 有基础病史人群：对于本身患有心血管疾病、免疫系统疾病等基础病的人群，血沉检查结果更需结合病史、症状及其他相关检查综合分析。例如，类风湿关节炎患者除血沉增快外，还常伴有关节肿痛、晨僵等表现，需结合这些情况制定诊疗方案。
2025-11-20 19:17:10
