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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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痛风能根治吗发病吃什么药多喝水有用吗
痛风目前无法根治，需通过长期综合管理控制发作频率、延缓关节损伤。原因是痛风是尿酸代谢异常导致的晶体性关节炎，与遗传、代谢、生活方式等多因素相关，尚无方法彻底纠正代谢缺陷，但规范治疗可有效控制病情。 一、痛风急性发作时可使用的药物包括：1. 秋水仙碱，通过抑制中性粒细胞趋化和炎症因子释放缓解症状，适用于发作早期；2. 非甾体抗炎药，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症；3. 糖皮质激素，用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不耐受者，短期使用可快速控制症状。药物选择需由医生评估后决定。 二、多喝水对痛风管理有辅助作用：1. 日常建议每日饮水量保持在2000~3000毫升，以白开水、淡茶水为宜，促进尿酸排泄；2. 急性期发作时，大量饮水效果有限，需优先接受药物治疗控制炎症；3. 心肾功能不全、严重高血压患者需在医生指导下控制饮水量，避免加重负担。 三、特殊人群注意事项：1. 老年患者：多合并肾功能减退，需定期监测尿酸和肾功能，避免使用肾毒性药物；2. 绝经后女性：雌激素水平下降可能影响尿酸排泄，需严格控制高嘌呤饮食和体重；3. 儿童：痛风罕见，若出现需排查遗传性高尿酸血症，避免使用影响生长发育的药物；4. 合并基础病者：糖尿病、高血压患者需同步控制血糖、血压，减少尿酸波动风险。 四、生活方式调整建议：1. 饮食方面：减少动物内脏、海鲜、酒精等高嘌呤食物摄入，增加新鲜蔬菜、低脂奶制品摄入；2. 体重管理：超重或肥胖者需通过游泳、快走等低关节负荷运动和饮食控制减重；3. 避免诱因：避免突然受凉、剧烈运动、过度劳累等诱发因素，减少急性发作风险。
2025-12-25 11:02:17 -
斯蒂尔病痊愈的标准
斯蒂尔病（含全身型幼年特发性关节炎）的痊愈标准需结合临床症状、实验室指标及影像学检查综合评估，核心为症状完全缓解、炎症指标正常及长期无复发，具体如下： 1. 临床症状完全缓解及持续无复发：全身型发热（≥38℃持续≥1周）、皮疹（每日≥2次短暂出现）、关节痛/肿胀等症状完全消失或显著改善（疼痛VAS评分≤1分），且无反复发热、皮疹、关节症状，持续缓解时间需满足成人≥6个月、儿童≥12个月（期间无病情波动）。 2. 炎症指标恢复正常及稳定：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等急性时相反应蛋白降至参考范围（成人ESR＜20mm/h、CRP＜10mg/L；儿童参考值随年龄调整），血清铁蛋白（SF）恢复至正常水平（成人＜200μg/L、儿童＜500μg/L），且连续3个月以上指标稳定。 3. 影像学及功能评估无异常：受累关节超声或MRI显示无滑膜炎、肌腱炎等炎症活动征象；关节功能评分（如儿童JAAFC评分）恢复至正常范围，无关节畸形或活动受限；受累器官（如心脏、肺部）无器质性损伤证据（心电图、肺功能正常）。 4. 特殊人群评估重点：儿童患者需结合生长发育指标（骨龄、身高增长速度、体重指数），防止炎症导致的骨骼发育迟缓；成人患者需评估长期用药（如甲氨蝶呤）对肝肾功能的影响，监测血常规及肝酶指标无异常。 5. 特殊人群温馨提示：儿童用药优先非药物干预（物理治疗、关节活动训练），避免低龄儿童使用生物制剂（如TNF-α抑制剂）；用药需以患者舒适度为标准，而非机械依据体温波动调整剂量；成人患者需定期监测药物副作用（胃肠道反应、感染风险），优先选择安全有效药物方案。
2025-12-25 11:01:49 -
痛风有哪些症状啊
痛风的典型症状以急性发作期关节剧痛、红肿为核心表现，随病程进展可出现间歇期、慢性期及器官损害症状，不同年龄、性别及病史人群症状特点存在差异。 一、急性发作期典型症状：突发关节剧痛、红肿、皮温升高，多在夜间或清晨发作，第一跖趾关节（大脚趾）最常见，其次为踝、膝、腕等关节，部分患者伴发热、乏力。男性发病率显著高于女性，40岁以上中老年男性及高嘌呤饮食、饮酒、肥胖者风险更高，发作常无明显诱因或由高嘌呤饮食、剧烈运动等诱发。 二、间歇期症状：急性发作缓解后进入无症状间歇期，血尿酸水平持续高于正常（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），部分患者随病程延长发作频率增加，发作间隔缩短，逐渐累及多关节，关节活动可能出现轻微僵硬感。 三、慢性痛风性关节炎症状：长期高尿酸血症致尿酸盐结晶沉积，形成痛风石，表现为关节肿胀、僵硬、活动受限，严重时出现关节畸形（如手指、肘关节变形），痛风石常见于耳廓、关节周围，破溃后排出白色尿酸盐结晶，局部皮肤可伴色素沉着及溃疡风险。 四、伴随器官损害症状：尿酸盐沉积肾脏引发尿酸盐肾病，表现为蛋白尿、血尿、夜尿增多，进展为肾功能不全；尿路结石表现为肾绞痛、血尿；长期高尿酸血症关联心血管疾病风险升高，如高血压、冠心病，出现相应器官缺血症状。 五、特殊人群症状特点：儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，症状与成人相似但可伴生长发育迟缓；孕妇因激素波动及代谢改变，急性发作疼痛更剧烈，需避免药物对胎儿影响；老年患者疼痛阈值升高，症状不典型，关节活动轻度受限但疼痛评分低，易延误诊断，需结合血尿酸及影像学检查。
2025-12-25 10:59:46 -
系统性红斑狼疮能治好吗
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，目前无法彻底治愈，但通过合理治疗可以控制病情，缓解症状，提高生活质量。以下是关于系统性红斑狼疮治疗的一些信息： 1.治疗目标： 控制炎症：使用药物减轻炎症反应，缓解症状。 预防并发症：降低系统性红斑狼疮对重要器官的损害风险。 维持病情稳定：长期控制疾病，减少复发。 2.治疗方法： 药物治疗：包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等。这些药物可以调节免疫系统，减轻炎症反应。 对症治疗：根据患者的具体症状，如关节疼痛、皮肤损害、肾脏问题等，进行相应的治疗。 生活方式调整：保持健康的生活方式对疾病管理非常重要。包括均衡饮食、充足休息、避免紫外线暴露、戒烟等。 3.定期随访： 患者需要定期复诊，医生会根据病情调整治疗方案。 检查项目包括血常规、尿常规、自身抗体检测等，以监测疾病活动情况。 4.注意事项： 患者需要严格遵循医生的治疗建议，按时服药，不自行增减药量或停药。 避免诱因：感染、紫外线暴露、药物等可能诱发疾病活动，应尽量避免。 关注药物副作用：某些药物可能会有副作用，患者需要密切观察并及时告知医生。 5.妊娠管理： 系统性红斑狼疮患者在病情稳定且停用致畸药物后可以考虑妊娠。 患者需要在孕前和孕期密切与医生沟通，进行相应的检查和治疗。 需要注意的是，每个系统性红斑狼疮患者的病情和治疗需求都可能不同，治疗方案应根据个体情况制定。患者应该积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，定期复诊，以控制病情，提高生活质量。如果对系统性红斑狼疮的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
2025-12-25 10:57:34 -
膝盖风湿病的症状是什么呢
膝盖风湿病主要症状包括疼痛、肿胀、晨僵、活动受限及伴随症状，不同人群症状表现存在差异。 1. 疼痛症状：膝关节疼痛是核心表现，疼痛性质可为钝痛、酸痛或刺痛，活动后加重、休息后部分缓解，阴雨或寒冷天气可能加重。类风湿关节炎多为对称性疼痛，累及双侧膝盖，疼痛持续且逐渐加重；骨关节炎多见于中老年，上下楼梯或蹲起时疼痛加剧；痛风性关节炎呈急性发作，剧烈疼痛伴局部红肿灼热，数小时内达高峰。长期疼痛可能影响睡眠，尤其夜间静息痛提示病情活动。 2. 肿胀症状：关节肿胀由积液或滑膜增生引起，炎症性疾病（如类风湿、痛风）导致的肿胀伴随皮肤温度升高，骨关节炎肿胀多为软骨退变或骨质增生所致，皮肤温度正常。肿胀程度随病情进展加重，严重时膝关节呈梭形肿大，影响屈伸功能。长期肿胀可能导致关节周围肌肉萎缩，进一步限制活动。 3. 晨僵与活动受限：晨僵表现为晨起关节僵硬，活动15~30分钟缓解，类风湿关节炎晨僵持续超1小时，骨关节炎较短。活动受限表现为屈伸困难、打软腿、上下楼梯需辅助，长期活动受限导致肌肉萎缩，形成功能障碍。老年患者因疼痛耐受度高，早期仅酸胀；女性类风湿患者妊娠期症状可能缓解；体力劳动者因关节劳损加重症状。 4. 伴随症状：炎症急性期局部发热、皮肤发红，类风湿关节炎可见皮下结节；全身症状包括乏力、低热，提示炎症活动。特殊人群需注意：儿童若出现不明原因关节肿胀、活动受限，需排查幼年特发性关节炎；哺乳期女性应优先非药物干预缓解症状，避免药物影响婴儿；老年患者需注意关节保暖，避免过度负重，预防骨折风险。
2025-12-25 10:56:53
