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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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上海如何治类风湿关节炎
上海治疗类风湿关节炎（RA）以综合化、个体化治疗为核心，通过药物、非药物干预、外科手段及长期管理控制炎症、保护关节功能，具体方法包括： 一、药物治疗：以改善病情的抗风湿药（DMARDs）为基础，甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等为一线选择，可延缓关节结构破坏。对传统DMARDs效果不佳或病情进展者，可联合生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂）或JAK抑制剂（如托法替尼）。 二、非药物干预：患者教育帮助理解疾病进程及治疗目标；规律运动包括关节活动度训练与肌力练习，避免过度负重；物理治疗通过热疗、冷疗、超声波等缓解疼痛；营养上建议均衡饮食，补充钙和维生素D，减少高糖高脂饮食，适量摄入Omega-3脂肪酸可能辅助抗炎。 三、外科干预：适用于药物与非药物治疗无效、关节严重畸形或功能障碍者，上海三甲医院可开展滑膜切除术、关节置换术（膝关节、髋关节为主）及关节融合术，手术目的是改善关节功能，术后仍需药物维持治疗。 四、特殊人群管理：老年人需评估肾功能及心血管风险，优先选择肾毒性低的药物，避免非甾体抗炎药长期联用；儿童（<16岁）以非药物干预为主，严重病例需严格监测生长发育；妊娠期女性首选羟氯喹，禁用甲氨蝶呤和来氟米特；合并心血管疾病者优先选择性COX-2抑制剂，需监测血压血脂。 五、长期管理与随访：每1-3个月复查炎症指标（血沉、CRP）及肝肾功能，根据病情调整药物；戒烟限酒，避免寒冷潮湿环境，记录症状变化；多学科协作（风湿科、骨科、康复科）优化治疗方案，提升生活质量。
2025-12-25 10:55:55 -
东革阿里能治痛风吗
东革阿里对痛风的作用尚无充分科学证据支持，治疗痛风主要有一般治疗（调整生活方式等）和药物治疗（促进尿酸排泄、抑制尿酸生成等），不建议将东革阿里作为痛风主要治疗手段，考虑使用需咨询医生，痛风应依靠科学验证的医学方法治疗。 从医学循证角度来看，治疗痛风主要有以下正规途径： 一般治疗：包括调整生活方式，如合理控制饮食，避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤等）的摄入；适当运动，维持健康体重；多饮水，促进尿酸排泄等。对于不同年龄、性别等因素影响下的人群，都需要根据自身情况进行个性化的生活方式调整，比如年轻男性可能因社交等原因更容易摄入高嘌呤食物，需要特别注意饮食选择；女性在更年期等特殊时期代谢可能发生变化，也需要相应调整生活方式来控制痛风相关风险。 药物治疗：有促进尿酸排泄的药物以及抑制尿酸生成的药物等。但药物的使用需要遵循严格的医学规范，根据患者具体病情、肝肾功能等多方面因素来选择，不同年龄、健康状况的患者用药情况差异较大，例如肾功能不全的患者在选择促进尿酸排泄药物时需要谨慎评估。 对于痛风患者，不建议将东革阿里作为主要的治疗手段，而应遵循正规的医学诊疗方案。如果考虑使用东革阿里等所谓的“天然药物”辅助改善痛风相关状况，也需要先咨询医生，因为其可能与正规药物存在相互作用等情况，尤其是有基础疾病（如肝肾功能异常等）的人群以及不同年龄段的患者，更需要谨慎评估潜在风险。总之，目前没有充足证据表明东革阿里能有效治疗痛风，痛风的治疗应依靠经过科学验证的医学方法。
2025-12-25 10:54:26 -
补体c3下降几大疾病
补体C3下降与多种疾病相关，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、感染、肝脏疾病等，此外，冷球蛋白血症、系统性血管炎、肾小球肾炎等也会导致补体C3下降。但补体C3下降并不一定意味着患有上述疾病，还可能与其他因素有关。 补体C3下降可能与以下几大疾病有关： 1.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可导致补体C3下降。该疾病好发于青年女性，主要表现为发热、皮疹、关节痛、脱发、口腔溃疡等，还可能累及多个系统和脏器，如肾脏、心脏、肺等。 2.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯手、腕、足等小关节，也可累及全身多个关节和脏器，导致关节畸形和功能丧失。补体C3下降是类风湿关节炎活动期的常见表现之一。 3.感染：某些感染性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、结核病等，也可能导致补体C3下降。这可能是由于病原体感染后，机体产生免疫反应，消耗了补体C3。 4.肝脏疾病：肝脏是合成补体的重要器官，当肝脏发生病变时，如肝炎、肝硬化等，可能导致补体C3合成减少，从而出现补体C3下降。 5.其他：补体C3下降还可见于冷球蛋白血症、系统性血管炎、肾小球肾炎等疾病。 需要注意的是，补体C3下降并不一定意味着患有上述疾病，还可能与其他因素有关。如果发现补体C3下降，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，对于特殊人群，如孕妇、老年人、免疫功能低下者等，补体C3下降可能提示更严重的健康问题，应更加重视和及时就医。
2025-12-25 10:53:45 -
痛风鸡肉可以吃吗
痛风患者可以适量食用鸡肉，尤其是去皮鸡胸肉，需结合病情阶段、食用部位及烹饪方式综合判断。鸡肉嘌呤含量中等，非急性发作期可少量摄入，避免高嘌呤部位（如内脏）及过量食用。 1. 鸡肉的嘌呤含量分类：鸡胸肉嘌呤含量约137mg/100g（中嘌呤），鸡腿肉约135mg/100g，鸡内脏（肝、肾）约300~400mg/100g（高嘌呤）。中嘌呤食物在非急性发作期可适量摄入，每日总嘌呤量建议控制在300mg以内。 2. 不同部位鸡肉的食用建议：去皮鸡胸肉脂肪含量低（约5%），嘌呤相对可控，每次食用量建议≤100g，每周2~3次；鸡腿肉脂肪含量较高（约10%~15%），需减少摄入量；鸡内脏属于高嘌呤食物，痛风患者应严格避免。 3. 烹饪方式对嘌呤的影响：水煮或清蒸鸡肉可减少嘌呤溶出，嘌呤溶出率约为40%~50%，优于油炸（嘌呤保留更多）；烹饪时避免添加高盐调料，减少钠摄入，预防高血压等合并症。 4. 痛风不同阶段的食用策略：急性发作期（血尿酸＞420μmol/L）需严格限制嘌呤摄入，建议选择低嘌呤食物；缓解期（血尿酸＜360μmol/L）可适量食用鸡胸肉，搭配新鲜蔬菜（如黄瓜、番茄）及全谷物，促进尿酸排泄。 5. 特殊人群注意事项：合并肾功能不全者需控制总蛋白摄入，避免鸡肉过量加重肾脏负担；老年患者消化功能较弱，建议采用软食烹饪（如鸡肉粥），避免生冷刺激；儿童痛风患者罕见，若确诊需在营养师指导下调整饮食，优先保证营养均衡，避免高油高糖食物。
2025-12-25 10:53:15 -
痛风能不能吃绿豆
痛风患者可以适量食用绿豆，绿豆属于中嘌呤食物，每100克生绿豆嘌呤含量约75-190毫克，煮熟后因水分稀释降至50-150毫克，需结合痛风控制阶段与食用量调整。 一、绿豆的嘌呤含量及痛风饮食分级 绿豆属于中嘌呤食物，生品嘌呤含量约75-190mg/100g，煮熟后降至50-150mg/100g，符合《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》中中嘌呤食物标准（50-150mg/100g），需限量食用。 二、绿豆对尿酸代谢的潜在影响 绿豆含膳食纤维（6.4g/100g），可促进肠道蠕动，增加尿酸排泄；钾含量787mg/100g，有助于调节细胞内外电解质平衡，间接辅助尿酸排出。蛋白质20g/100g，肾功能正常者适量摄入可补充必需氨基酸，但过量会增加肾脏排泄负担。 三、不同痛风状态下的食用建议 急性发作期每日嘌呤摄入＜150mg，绿豆单次食用量控制在20g（生重）以内；缓解期可增至30-50g（生重），搭配低嘌呤食材（如冬瓜、黄瓜），每周1-2次为宜；合并肾功能不全者需进一步限制至20g（生重）以内，监测肾功能指标。 四、烹饪方式与食用量控制 推荐水煮或清蒸，避免油炸、高盐调味，单次生重不超过50g，避免连续多日食用，防止嘌呤累积。 五、特殊人群注意事项 儿童痛风罕见，优先选择低嘌呤食物；糖尿病患者绿豆GI值30-40，可替代部分主食但需减少其他碳水化合物摄入；孕妇/哺乳期女性适量食用需确保饮食多样化，避免单一食材过量。
2025-12-25 10:52:40
