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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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SLE系统性红斑狼疮 可以活多久
SLE患者随医疗进步5年生存率超九成10年超八成，病情严重程度中轻型预后近常人重要脏器受累预后受影响，性别非核心因素年龄年轻早期治预后好老年需多学科协作，生活方式中避免紫外线等健康方式有益治疗依从性关键，育龄期女性需病情稳定评估后谨慎妊娠并多科管理，儿童患者要避免影响发育药物并关注生长发育等。 一、SLE患者的总体生存情况 随着医疗水平的进步，SLE患者的生存期显著改善。目前，SLE患者的5年生存率可达到90%以上，10年生存率也能达到80%左右。这得益于早期诊断技术的提升以及免疫抑制剂等规范治疗手段的应用。 二、影响生存期的关键因素 （一）病情严重程度 1.轻型SLE：若患者仅累及皮肤等相对局限的部位，未涉及重要脏器（如肾脏、中枢神经系统等），经规范治疗后病情控制较好，生存期接近正常人群。 2.重要脏器受累：当SLE累及肾脏（如狼疮性肾炎）、中枢神经系统等重要脏器时，病情相对复杂，预后受脏器受损程度影响，可能导致生存期缩短，但通过积极治疗仍可改善预后。 （二）性别与年龄因素 1.性别：虽然女性更易患SLE，但性别本身并非决定生存期的核心因素，病情的严重程度及治疗响应才是关键。 2.年龄：年轻患者若能早期诊断并接受规范治疗，因机体修复能力相对较强，往往能获得较好预后；而老年患者可能合并其他基础疾病，会对生存期产生一定影响，但通过多学科协作治疗仍可优化预后。 （三）生活方式与治疗依从性 1.生活方式：避免紫外线暴露（如外出时使用防晒霜、穿防晒衣等）可降低病情复发风险；保持规律作息、合理饮食、适度运动等健康生活方式有助于维持机体免疫平衡，对延长生存期有益。 2.治疗依从性：严格遵循医嘱规范用药、定期随访监测病情，能及时调整治疗方案，有效控制病情进展，对改善生存期至关重要。 三、特殊人群的生存注意要点 （一）育龄期女性SLE患者 需在病情稳定且经医生评估后谨慎妊娠，妊娠过程中需密切监测病情变化，因为妊娠可能诱发SLE复发或加重脏器受累，应在妇产科与风湿科医生的共同管理下进行妊娠相关决策与孕期监测。 （二）儿童SLE患者 要特别注意避免过度使用可能影响生长发育的药物，定期评估儿童的生长发育指标，同时加强生活护理与心理关怀，确保在控制病情的同时保障儿童的正常生长与身心发展。
2025-11-20 19:05:07 -
痛风能喝柠檬水吗
痛风患者可适量喝柠檬水，其弱碱性可能对尿酸排泄有轻微促进作用且柠檬嘌呤低不影响病情，但合并糖尿病者宜选无糖自制的，胃酸过多者要适量且饭后少量饮用，饮用时与降尿酸药间隔1-2小时。 一、柠檬水对痛风尿酸水平的影响 1.柠檬水的酸碱属性与尿酸排泄 柠檬水本身属于弱碱性饮品。从理论上来说，弱碱性环境可能有助于尿液的碱化。有研究表明，尿液pH值升高时，尿酸的溶解度会增加，从而更有利于尿酸从尿液中排泄。一般认为，当尿液pH值维持在6.2-6.9时，尿酸的排泄效率较高。不过，柠檬水对尿液pH值的影响程度相对有限，不能单纯依赖喝柠檬水来显著改变尿酸水平。 从科学角度看，人体自身有酸碱调节机制，单纯通过饮用柠檬水来改变整体身体酸碱平衡以影响痛风病情是不够直接和充分的。但适量饮用柠檬水在一定程度上可能对尿酸排泄有轻微的促进作用。 2.柠檬水的成分与嘌呤含量 柠檬中嘌呤含量极低，属于低嘌呤食物范畴。对于痛风患者来说，饮食中嘌呤的摄入是影响血尿酸水平的重要因素之一，低嘌呤食物的摄入有助于控制血尿酸的生成。所以，从嘌呤摄入角度考虑，痛风患者饮用柠檬水在嘌呤摄入方面不会对病情产生不利影响。 二、痛风患者饮用柠檬水的注意事项 1.与药物使用的关系 目前没有证据表明柠檬水会与治疗痛风的常用药物发生相互作用。但痛风患者通常需要长期服用降尿酸等药物，在饮用柠檬水时，主要还是要关注柠檬水本身对病情的影响，而不是与药物的直接相互作用。不过，为了确保安全，建议在饮用柠檬水时与药物服用时间间隔一段时间，一般间隔1-2小时较为合适，这样可以最大程度减少可能存在的不确定影响。 2.特殊人群的情况 合并糖尿病的痛风患者：市面上售卖的柠檬水可能会添加较多糖分，对于合并糖尿病的痛风患者来说，饮用高糖柠檬水会导致血糖升高，进而可能影响整体代谢状况，不利于痛风病情的控制。这类患者如果想饮用柠檬水，建议选择自己用新鲜柠檬冲泡且不额外添加糖的柠檬水，并且要注意监测血糖变化。 胃酸过多的痛风患者：柠檬水中的酸性成分可能会刺激胃酸分泌，对于本身胃酸过多的痛风患者，可能会引起胃部不适，如烧心、反酸等症状。这类患者饮用柠檬水时要适量，可选择在饭后少量饮用，以减少对胃部的刺激。如果饮用后出现明显胃部不适，应停止饮用并咨询医生。
2025-11-20 19:04:29 -
强直性脊柱炎是怎么回事强直性脊柱炎严重吗
强直性脊柱炎是主要侵犯脊柱并不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病与遗传等因素相关好发于青壮年男性早期诊断规范治疗重要可通过综合措施控制病情改善预后降低致残率提高生活质量患者需定期随访特殊人群要特殊考虑。 一、强直性脊柱炎是什么 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其发病与遗传因素密切相关，HLA-B27基因阳性者发病风险显著增高。环境因素如某些感染也可能参与发病，比如肺炎克雷伯菌等感染可能触发免疫反应，进而攻击自身组织。该病好发于16-30岁的青壮年，男性发病率高于女性。 二、强直性脊柱炎的严重性 1.对脊柱关节的影响 脊柱病变：病情逐渐进展可导致脊柱强直，使患者脊柱活动度明显受限，弯腰、转身等动作困难，严重影响日常生活自理能力，像穿衣、洗漱、弯腰拾物等都可能成为难题。随着病情发展，胸椎受累可影响胸廓活动，导致肺活量下降，患者会出现胸闷、气短等症状，影响呼吸功能。 外周关节受累：除脊柱外，外周关节也常受累，如髋关节受累较为常见，可引起髋关节疼痛、活动受限，严重时可导致髋关节畸形、强直，使患者行走困难甚至残疾，生活无法自理。 2.全身系统影响 眼部受累：约25%的患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、视力下降等，如果不及时治疗，可能会导致视力永久性损害。 心脏受累：少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等心脏病变，虽然发生率相对较低，但一旦发生，会严重影响心脏功能，甚至危及生命。 肺部受累：晚期患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化等，表现为咳嗽、咳痰、气短等，降低患者的生活质量和肺功能储备。 对于强直性脊柱炎患者，尤其是年轻的青壮年群体，早期诊断和规范治疗非常重要，可通过药物治疗（如非甾体抗炎药、抗风湿药物等）、物理治疗、康复锻炼等综合措施来控制病情进展，改善预后，降低致残率，提高生活质量。同时，患者需要定期随访，监测病情变化，根据病情调整治疗方案。对于女性患者，要考虑到妊娠等特殊情况对病情的影响，在妊娠前需与医生充分沟通，制定合理的治疗和妊娠计划；对于儿童患者，由于处于生长发育阶段，治疗时要更加谨慎，注重保护生长板等，选择对生长发育影响较小的治疗方法。
2025-11-20 19:03:15 -
什么人容易得红斑狼疮
红斑狼疮的易患人群包括有家族遗传因素人群、女性人群、紫外线暴露人群、有自身免疫性疾病病史人群、感染人群、长期处于压力状态人群，遗传因素使亲属患病风险高，女性因激素变化易发病，紫外线暴露损伤皮肤细胞易引发，自身免疫性疾病病史者免疫系统异常活跃易发展，病毒感染可能触发免疫反应，长期高压力影响内分泌和免疫系统致易患病。 1.遗传因素人群 红斑狼疮具有一定的遗传易感性，若家族中有红斑狼疮患者，其亲属患病风险会高于普通人群。研究表明，某些特定的基因位点与红斑狼疮的发病相关，携带相关易感基因的个体，相较于无家族遗传背景的人，更容易受到环境等因素的触发而患上红斑狼疮。例如，同卵双胞胎中若一人患红斑狼疮，另一人患病的概率明显高于异卵双胞胎。 2.女性人群 红斑狼疮好发于女性，尤其是育龄期女性。这与女性体内的激素水平变化密切相关，雌激素可能会影响免疫系统的功能，从而增加女性患红斑狼疮的风险。数据显示，育龄期女性患红斑狼疮的概率远高于男性及其他年龄段女性。 3.紫外线暴露人群 长期暴露在紫外线下的人群易患红斑狼疮。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）可以损伤皮肤细胞，导致细胞内的抗原暴露，进而引发免疫系统的异常反应，促使红斑狼疮的发生。例如，从事户外工作且长期不注意防晒的人群，比室内工作者接触紫外线的机会更多，患红斑狼疮的风险相对较高。 4.有自身免疫性疾病病史人群 本身患有其他自身免疫性疾病的人群，如类风湿关节炎、干燥综合征等，其发生红斑狼疮的风险会增加。因为这些自身免疫性疾病患者的免疫系统已经处于异常活跃状态，存在免疫系统紊乱的基础，更容易在某些诱因下发展为红斑狼疮。 5.感染人群 某些病毒感染可能与红斑狼疮的发病有关。例如，EB病毒、丙型肝炎病毒等感染可能会触发人体的免疫反应，导致免疫系统失调，从而增加患红斑狼疮的可能性。研究发现，部分红斑狼疮患者在发病前有过相关病毒的感染史。 6.长期处于压力状态人群 长期处于高压力状态下的人群，其身体的内分泌和免疫系统会受到影响。压力会导致激素水平失衡，进而影响免疫系统的正常功能，使机体更容易受到红斑狼疮等自身免疫性疾病的侵袭。例如，长期面临工作、生活等多方面巨大压力的人群，患红斑狼疮的风险相对有所升高。
2025-11-20 19:02:27 -
血沉加快是什么意思
血沉即红细胞沉降率，正常成年男性参考值为0-15mm/小时成年女性为0-20mm/小时儿童略快，生理性因素有年龄性别等情况，病理性因素包含炎症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、贫血等，不同人群血沉加快需结合具体情况分析且特殊人群有相应处理考虑。 一、血沉的定义及正常参考值 血沉即红细胞沉降率（ESR），是指红细胞在一定条件下单位时间内沉降的速度。正常成年男性血沉参考值为0~15mm/小时，成年女性为0~20mm/小时，儿童因生理特点血沉略快于成人。 二、血沉加快的常见情况 （一）生理性因素 1.年龄与性别：儿童因生长发育等生理状态，血沉可轻度加快；孕妇由于生理变化，尤其是妊娠3个月以上者血沉可增快，这与孕期生理改变相关，属正常生理波动范畴。 2.其他：剧烈运动后短时间内血沉也可能暂时性加快，因运动使血流状态改变等因素影响。 （二）病理性因素 1.炎症性疾病：细菌感染引发的急慢性炎症，如肺炎、阑尾炎等，炎症反应会促使血浆纤维蛋白原等急性期蛋白增多，导致红细胞聚集性增强，血沉加快；自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，体内免疫复合物形成增多，可诱导血沉升高。 2.组织损伤及坏死：手术创伤、心肌梗死等组织损伤后，机体启动修复的炎症反应过程，会导致血沉加快，心肌梗死发生后2~3天血沉开始升高，1~3周达高峰，随后逐渐恢复正常。 3.恶性肿瘤：肿瘤细胞释放某些活性物质，如肿瘤坏死因子等，可促进血沉加快，多数恶性肿瘤患者血沉会随病情进展而增快，病情控制后血沉可有所下降。 4.贫血：红细胞数量减少时，红细胞下沉阻力减小，血沉会加快，常见于各种原因导致的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。 三、血沉加快的临床意义及特殊人群考虑 不同人群血沉加快需结合具体情况分析。儿童血沉生理性加快一般无需特殊干预，但若伴随发热、贫血等其他异常表现则需进一步排查病理因素；孕妇血沉加快若为单纯生理性多无需过度担忧，但需监测有无病理情况；老年人血沉加快可能与基础疾病相关，如慢性炎症、动脉硬化等，需综合评估原发疾病并针对性处理，同时要避免因血沉加快盲目使用药物，优先考虑非药物干预手段，且需注意低龄儿童血沉加快时严格遵循儿科安全护理原则，避免不恰当的诊疗操作。
2025-11-20 19:01:16
