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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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强直性脊椎炎是什么病
强直性脊柱炎是慢性炎症性疾病侵犯中轴关节属血清阴性脊柱关节病范畴病程进展可致强直畸形及关节外受累与遗传（HLA-B27关联）、免疫因素相关典型症状为下腰部等反复疼痛僵硬晨起明显进展致活动受限关节外有眼部等多器官表现诊断靠临床表现、影像学（X线等）、实验室（HLA-B27阳性辅助）检查治疗用药物（非甾体抗炎药、生物制剂）和康复治疗特殊人群儿童需监测发育运动专业指导女性妊娠协同监测药物影响老年兼顾骨质疏松适度运动防骨折保持正确姿势预防畸形加重。 一、定义 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节，属于血清阴性脊柱关节病范畴，病程呈进展性，可导致脊柱强直、畸形及关节外器官受累。 二、病因 1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因高度关联，家族中有患病者，亲属发病风险显著高于普通人群。 2.免疫因素：免疫系统异常激活参与炎症反应，引发关节及周围组织慢性炎症。 三、临床表现 1.典型症状：下腰部或骶髂部反复出现疼痛、僵硬，晨起时明显，活动后可部分缓解，病情进展可致脊柱活动受限，严重时脊柱呈竹节样改变。 2.关节外表现：部分患者可出现眼部葡萄膜炎、肺部上叶纤维化、主动脉瓣病变等，影响多器官功能。 四、诊断 1.临床表现：存在腰背痛等典型中轴关节受累症状。 2.影像学检查：X线可见骶髂关节骨质破坏、脊柱竹节样变，CT、MRI对早期病变更敏感，能清晰显示关节细微炎症。 3.实验室检查：HLA-B27检测阳性有辅助诊断意义，但非确诊依据，需结合临床及其他检查综合判断。 五、治疗 1.药物治疗：常用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，生物制剂可针对性抑制炎症反应，控制病情进展。 2.康复治疗：通过物理治疗改善关节功能，指导患者进行适度脊柱伸展、深呼吸等运动锻炼，维持关节活动度。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：需密切监测生长发育，运动锻炼应在专业指导下进行，避免过度负重影响骨骼正常发育。 2.女性患者：妊娠期间病情可能变化，需妇产科与风湿免疫科协同监测，药物使用需权衡对胎儿的影响。 3.老年患者：常合并骨质疏松等疾病，治疗时兼顾骨质健康，运动适度以防骨折，日常保持正确坐姿、站姿预防脊柱畸形加重。
2025-11-20 18:59:22 -
痛风疼痛多久才能好
痛风疼痛缓解时间有个体差异，一般及时规范治疗下急性痛风性关节炎发作数天至2周左右可缓解，其受病情严重程度、治疗是否及时有效、个体差异等因素影响，缓解过程中一般人群要低嘌呤饮食等，特殊人群如老年人、孕妇哺乳期女性、肝肾功能不全者有不同注意事项。 影响痛风疼痛缓解时间的因素 病情严重程度：如果是首次发作且症状较轻，可能缓解相对较快；若发作频繁、关节破坏严重等病情较重的情况，疼痛缓解时间往往会延长。比如，有的患者初次发作仅累及单个小关节，经过治疗可能数天内疼痛就明显减轻；而有的患者多次发作且多个关节受累，疼痛缓解可能需要较长时间。 治疗是否及时有效：发病后能尽早开始规范治疗，如使用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱或糖皮质激素等，通常能促使疼痛更快缓解。反之，若延误治疗，疼痛持续时间会延长。例如，及时使用秋水仙碱的患者，可能在24-48小时内疼痛就有一定程度的减轻；而未及时用药的患者，疼痛可能持续数周。 个体差异：不同患者对治疗的反应不同，年龄、性别等因素也有一定影响。一般来说，年轻患者身体状况较好，对治疗的耐受性和恢复能力相对较强，疼痛缓解可能相对快些；女性患者在相同病情下，疼痛缓解时间可能与男性有一定差异，但总体影响不是绝对主导因素。另外，有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，可能因为基础疾病影响治疗效果和身体恢复，导致痛风疼痛缓解时间延长。 痛风疼痛缓解过程中的注意事项 对于一般人群：在疼痛缓解过程中要继续遵循痛风的综合管理，包括低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等；适量饮水，每日保证尿量在2000ml以上，促进尿酸排泄；规律作息，避免过度劳累等。 对于特殊人群：老年人身体机能下降，在痛风疼痛缓解过程中要更密切关注药物可能带来的不良反应，如非甾体抗炎药对胃肠道的影响等，必要时调整治疗方案；孕妇和哺乳期女性患痛风时，用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方式来缓解疼痛，因为一些治疗痛风的药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康；有肝肾功能不全的患者，在使用治疗痛风药物缓解疼痛时，要根据肝肾功能调整药物剂量，因为药物代谢和排泄受肝肾功能影响，不当用药可能加重肝肾功能损害。
2025-11-20 18:58:55 -
干燥综合症的口腔如何护理
干燥综合症患者及儿童需保持口腔清洁，正确刷牙并使用温和漱口水；保持口腔湿润，充足饮水和使用加湿器；饮食避免刺激性食物，多摄入富含维生素的食物；定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔早期病变。 使用漱口水：可使用无酒精、温和的含氟漱口水，每天漱口2-3次。含氟漱口水能够帮助预防龋齿，增强牙齿的抗酸能力。但需要注意的是，儿童应避免使用含酒精的漱口水，防止误咽，可选择儿童专用的温和漱口水。例如，一些临床研究发现，长期使用含氟漱口水的人群，龋齿发生率明显低于不使用的人群。 保持口腔湿润 饮水：保证充足的水分摄入，每天至少饮用1500-2000ml水，有助于稀释口腔内的细菌和黏液，保持口腔湿润。对于有口干症状的干燥综合症患者，定时饮水尤为重要，可少量多次饮水。儿童患者由于新陈代谢较快，更需要保证充足的水分供应，家长可提醒儿童定时喝水。 使用加湿器：在室内使用加湿器，将空气湿度保持在40%-60%的适宜范围，可缓解因空气干燥导致的口腔干燥症状。尤其是在干燥的季节或空调房间内，使用加湿器能有效改善口腔环境。对于儿童患者，使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌，影响儿童健康。 饮食注意 避免刺激性食物：应避免食用辛辣、过冷、过热等刺激性食物，这些食物会刺激口腔黏膜，加重干燥综合症患者的口腔不适。例如，过辣的食物可能会导致口腔黏膜充血、疼痛，过热的食物可能会烫伤口腔黏膜。儿童患者的味觉相对敏感，家长要注意为其选择温和、不刺激的食物。 增加富含维生素的食物摄入：多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等，这些食物富含维生素，有助于维持口腔黏膜的健康。研究显示，维生素B族、维生素C等对口腔黏膜的修复和维持正常功能有重要作用。儿童患者正处于生长发育阶段，保证足够的维生素摄入对其口腔健康和全身健康都至关重要，家长可通过制作多样化的蔬菜水果辅食来保证儿童摄入充足的维生素。 定期口腔检查 常规口腔检查：干燥综合症患者应每3-6个月进行一次口腔检查，及时发现口腔内的早期病变，如龋齿、口腔溃疡等，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，由于其口腔发育尚未完全成熟，更要定期进行口腔检查，以便早期发现问题并进行干预，促进口腔健康发育。
2025-11-20 18:57:11 -
痛风病能治好吗
痛风病可临床控制但目前不能完全根治，其治疗分急性发作期和发作间歇期及慢性期，急性发作期有非药物和药物治疗，发作间歇期及慢性期有降尿酸和痛风石治疗，影响预后的因素有年龄性别、生活方式、病史，通过规范治疗和生活方式调整可控制病情提高生活质量需长期管理定期监测遵医嘱。 痛风病是可以临床控制的，但目前尚不能完全根治。痛风是一种由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。 一、治疗方法 1.急性发作期治疗 非药物治疗：急性发作时应注意休息，抬高患肢，避免负重。同时，大量饮水有助于尿酸排泄。 药物治疗：常用非甾体抗炎药，如依托考昔等，可缓解疼痛和炎症；秋水仙碱也是治疗急性痛风性关节炎的传统药物，但副作用相对较多；对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑糖皮质激素治疗。 2.发作间歇期和慢性期治疗 降尿酸治疗：目的是使血尿酸水平控制在目标范围内，一般建议控制在360μmol/L以下，对于有痛风石的患者，可能需要控制在300μmol/L以下。常用的降尿酸药物有抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。 痛风石治疗：对于较大的痛风石或影响关节功能、外观的痛风石，可考虑手术治疗。 二、影响预后的因素 1.年龄性别：一般来说，中年男性更容易患痛风，但女性在绝经后也有较高的发病风险。年龄较大且伴有其他基础疾病（如糖尿病、高血压、肾功能不全等）的患者，治疗相对复杂，预后可能受到一定影响。 2.生活方式：如果患者不能严格控制饮食，持续高嘌呤饮食，如大量摄入动物内脏、海鲜、饮酒等，会导致血尿酸水平难以控制，影响病情的控制和预后。相反，保持低嘌呤饮食、规律运动、控制体重等健康生活方式有助于病情的控制。 3.病史：如果患者痛风反复发作，且出现了关节破坏、肾功能损害等并发症，治疗难度会增加，预后相对较差。而初次发作、病情较轻的患者，通过及时有效的治疗，病情更容易得到控制。 痛风病通过规范的治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情，减少发作次数，提高生活质量。患者需要长期管理，定期监测血尿酸水平等指标，遵循医生的治疗建议，以达到较好的临床控制效果。
2025-11-20 18:55:17 -
生蒜怎么治疗痛风
目前科学界未充分证实生蒜可直接治疗痛风，痛风正规管理需低嘌呤饮食、保证充足水分摄入并遵医嘱规范药物干预，胃肠道敏感人群慎食生蒜，孕妇及儿童需遵专业医生联合诊疗建议来管理痛风相关问题。 一、生蒜对痛风治疗的科学局限性 目前科学界尚未有充分且严谨的研究证实生蒜可直接针对痛风的病理生理机制发挥治疗作用。痛风是因体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积于关节等部位引发炎症反应的疾病，其正规治疗需依据医学指南，通过多维度综合管理，生蒜不具备替代正规医疗干预的科学依据。 二、痛风的正规管理核心要点 （一）饮食调控 1.低嘌呤饮食：应避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏（猪肝、牛肝等）、海鲜（沙丁鱼、生蚝等）、浓肉汤等，此类食物会显著升高血尿酸水平，加重痛风病情；增加低嘌呤食物摄入，如各类新鲜蔬菜（白菜、芹菜等）、大部分水果（苹果、梨等）、全谷物等，维持机体嘌呤代谢平衡。 2.充足水分摄入：每日保证2000ml以上的饮水量，通过增加尿量促进尿酸排泄，降低尿酸在体内的浓度。 （二）药物干预 需在医生指导下规范使用药物，如对于血尿酸明显升高的患者，可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物；在痛风急性发作期，可使用秋水仙碱等药物缓解炎症疼痛症状，但具体药物使用需严格遵循医生的诊疗方案，不可自行盲目用药。 三、特殊人群食用生蒜的注意事项 （一）胃肠道敏感人群 生蒜具有较强的刺激性，胃肠道功能较弱者（如患有胃炎、胃溃疡等疾病的人群）食用后可能刺激胃肠道黏膜，引发胃痛、恶心、呕吐等不适症状，这类人群应谨慎食用生蒜，若食用需控制摄入量，且尽量选择烹饪后刺激性较弱的蒜制品。 （二）孕妇及儿童 孕妇处于特殊生理阶段，胎儿的健康需特别考量，目前无证据支持生蒜对孕妇痛风管理有明确益处，且生蒜的刺激性可能对孕妇胃肠道产生不良影响，故孕妇不建议依赖生蒜处理痛风问题，需遵循产科医生与风湿免疫科医生的联合诊疗建议。儿童正处于生长发育阶段，其尿酸代谢及疾病应对与成人不同，生蒜的不当食用可能干扰儿童正常的胃肠功能等，因此儿童不适合通过生蒜来处理痛风相关问题，痛风儿童的管理需在儿科医生与风湿科医生的专业指导下进行规范的饮食调整与必要的医疗干预。
2025-11-20 18:54:34
