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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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强直性脊柱炎应该吃什么药最好
强直性脊柱炎的药物治疗包括非甾体抗炎药，可改善症状但有不良反应需注意；改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤有相应作用及用药监测要求；生物制剂对AS疗效显著但有价格和感染等风险；儿童患者用药需谨慎，女性患者要考虑药物对生殖系统影响，特殊病史患者需考虑药物对肝肾功能影响。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是早期或晚期AS患者的一线用药。常用药物如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。但此类药物可能有胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，老年患者使用时也需密切关注胃肠道和心血管方面的风险。 二、改善病情抗风湿药 1.柳氮磺吡啶：对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现均有改善作用。其作用机制可能与磺胺吡啶对肠道菌群的影响及5-氨基水杨酸的抗炎作用有关。用药期间需定期检查血常规、肝肾功能等，对磺胺类药物过敏者禁用。 2.甲氨蝶呤：对AS的外周关节炎、脊柱炎症有一定改善作用。它主要通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞的增殖。长期使用需监测肝肾功能和血常规，孕妇禁用。 三、生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对AS有显著疗效。如依那西普、英夫利西单抗等，它们能特异性地与TNF-α结合，阻断其与细胞表面TNF受体的相互作用，从而减轻炎症反应。生物制剂起效快，能迅速改善症状，但价格相对较高，且可能增加感染等风险，在使用前需评估患者感染风险等情况，有活动性感染、结核等患者慎用。 对于儿童强直性脊柱炎患者，药物选择需更加谨慎，应优先考虑非药物干预如适当的运动锻炼等，药物使用需在儿科医生严格评估下进行，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。女性患者在用药时需考虑药物对生殖系统的影响等，如某些改善病情抗风湿药可能对生育有一定影响，需在医生指导下权衡利弊用药。有特殊病史如肝肾功能不全等的患者，在选择药物时要充分考虑药物对肝肾功能的影响，调整药物剂量或选择合适的药物。
2025-11-20 18:47:11 -
抗着丝点抗体阳性是什么
抗着丝点抗体阳性提示可能患有自身免疫性疾病，需结合临床症状、其他自身抗体检测和详细检查确诊，治疗方案取决于具体疾病和症状，定期随访和监测也很重要。 1.含义：抗着丝点抗体是一种自身抗体，它可以在某些自身免疫性疾病患者的血清中检测到。着丝点是染色体上的一种结构，与细胞分裂和染色体的运动有关。抗着丝点抗体阳性意味着免疫系统错误地攻击了自身的着丝点蛋白。 2.疾病关联：抗着丝点抗体阳性最常见于系统性硬化症（硬皮病），特别是CREST综合征（钙质沉着、雷诺现象、食管运动功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张）。这种抗体也可能与其他自身免疫性疾病相关，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、自身免疫性肝炎等。 3.影响：抗着丝点抗体阳性本身通常不会引起明显的症状，但它可能是某些自身免疫性疾病的一个标志。这些疾病可能会影响身体的不同器官和系统，导致各种症状和并发症。 系统性硬化症：在系统性硬化症患者中，抗着丝点抗体阳性与特定的临床表现和疾病进展相关。阳性抗体的存在可能提示疾病更可能侵犯皮肤和内脏器官，增加发生严重并发症的风险。 其他疾病：在其他自身免疫性疾病中，抗着丝点抗体的阳性意义可能因具体疾病而异。 4.诊断和评估：抗着丝点抗体阳性通常需要结合临床症状、其他自身抗体检测和详细的身体检查来确诊。医生可能还会进行其他评估，以确定是否存在相关的器官损伤或疾病活动。 5.治疗：治疗方法取决于具体的疾病和患者的症状。对于系统性硬化症，治疗通常包括针对症状的治疗、免疫调节剂和可能的靶向治疗。对于其他自身免疫性疾病，治疗方案也会根据病情而定。 6.监测：对于抗着丝点抗体阳性的患者，定期随访和监测非常重要。医生会关注症状的变化、器官功能的评估以及可能出现的新的健康问题。 需要注意的是，抗着丝点抗体阳性并不一定意味着患有特定的自身免疫性疾病，也可能在其他情况下出现。如果您的抗体检测结果为阳性，建议咨询医生以获取个性化的建议和进一步的评估。医生会根据您的具体情况进行综合判断，并制定相应的管理计划。此外，对于自身免疫性疾病的诊断和治疗，专业的医疗团队的指导是至关重要的。
2025-11-20 18:46:11 -
痛风能吃榴莲吗有什么影响
痛风患者需注意榴莲情况，榴莲属中嘌呤含量水果，大量食用会使痛风患者尿酸水平升高，诱发发作或加重病情，不利于病情控制，还可能致肾脏损害，食用时要把控量，考虑个体差异，病情不稳定、尿酸高、有肾脏病史者更需谨慎。 一、榴莲的嘌呤含量情况 榴莲属于中嘌呤含量的水果，每100克榴莲中嘌呤含量约为80-150毫克左右。对于痛风患者而言，日常饮食中需要限制嘌呤的摄入，因为嘌呤代谢紊乱是导致痛风的重要原因之一，过多摄入嘌呤可能会使体内尿酸水平升高，从而诱发痛风发作或加重病情。 二、食用榴莲对痛风患者的具体影响 尿酸水平方面：由于榴莲含有一定量嘌呤，痛风患者若大量食用榴莲，会使体内嘌呤摄入增加，经过代谢后会生成更多尿酸。正常情况下，人体尿酸的生成和排泄处于平衡状态，当尿酸生成过多或排泄减少时，就会导致血尿酸水平升高。对于本身尿酸代谢就存在问题的痛风患者，血尿酸水平的升高可能会诱发关节的炎症反应，引发痛风急性发作，出现关节红肿、疼痛、发热等症状。 病情控制角度：如果痛风患者频繁因食用榴莲等高嘌呤食物而导致血尿酸波动，会不利于病情的长期控制。长期血尿酸水平偏高，还可能会引起肾脏损害，如导致痛风性肾病等，影响肾脏的正常功能，进而对整体健康产生更严重的不良影响。 三、痛风患者食用榴莲的注意事项 食用量的把控：痛风患者可以少量食用榴莲，建议每次食用量控制在较小范围，比如不超过100克。这样可以在一定程度上减少嘌呤的摄入量，降低对血尿酸水平的影响风险。 个体差异考虑：不同痛风患者的病情严重程度、尿酸控制情况等存在个体差异。对于病情不稳定、血尿酸水平较高的痛风患者，即使是少量食用榴莲也需要谨慎，最好在食用前咨询医生的意见，根据自身的具体情况来决定是否可以食用以及食用的量。同时，要结合自身的生活方式，比如平时是否有良好的饮水习惯等，因为充足的水分摄入有助于尿酸的排泄，可在一定程度上抵消榴莲中嘌呤可能带来的不利影响。对于有肾脏基础病史的痛风患者，由于肾脏对尿酸的排泄功能可能已经受到影响，此时更要严格控制榴莲等可能影响尿酸水平食物的摄入，避免加重肾脏负担。
2025-11-20 18:45:13 -
免疫球蛋白m偏高总免疫球蛋白e偏高怎么办
免疫球蛋白M（IgM）和总免疫球蛋白E（IgE）偏高可能提示存在感染、自身免疫性疾病、过敏反应等健康问题，应及时就医，进行详细检查，明确偏高原因，并根据具体情况进行针对性治疗。同时，在治疗过程中需遵循医生建议，注意个人卫生和生活方式，定期复查。 免疫球蛋白M（IgM）和总免疫球蛋白E（IgE）偏高可能提示存在某些健康问题。以下是一些建议： 1.就医评估：首先，应咨询医生进行详细的身体检查和病史询问。医生会根据具体情况评估偏高的程度和可能的原因，并制定进一步的诊断和治疗计划。 2.进一步检查：医生可能会建议进行其他相关检查，如血液检查、自身抗体检测、影像学检查等，以确定是否存在其他免疫异常或潜在的疾病。 3.明确病因：根据检查结果，医生将努力明确偏高的原因。可能的原因包括感染、自身免疫性疾病、过敏反应、肝脏疾病、炎症性疾病等。 4.针对病因治疗：治疗方法将取决于偏高的具体原因。如果是感染引起的，可能需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗；如果是自身免疫性疾病，可能需要免疫抑制剂或激素治疗；如果是过敏反应，可能需要抗过敏治疗等。 5.定期监测：在治疗过程中，医生可能会建议定期进行血液检查以监测IgM和IgE的水平以及其他相关指标的变化，评估治疗效果。 6.注意事项： 遵循医生的建议：按照医生的指示进行治疗和随访，按时服药、注意饮食和生活方式的调整。 避免过敏原：如果过敏反应是导致偏高的原因，应尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、食物等。 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防感染。 健康生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动、充足的休息，有助于提高免疫力。 7.特殊人群：对于孕妇、儿童、老年人或有其他基础疾病的人群，偏高的IgM和IgE可能需要更密切的监测和个性化的治疗方案。 需要注意的是，免疫球蛋白偏高并不一定意味着患有严重疾病，但也不能忽视。及时就医并遵循医生的建议进行进一步检查和治疗是非常重要的。每个人的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。如果对偏高的免疫球蛋白水平有任何疑问或担忧，应与医生进行充分的沟通。
2025-11-20 18:44:04 -
痛风手肿的治疗方法有哪些
痛风手肿的治疗包括一般治疗、药物治疗、降尿酸治疗和手术治疗。一般治疗是休息制动并局部抬高手部；药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，各有不同注意事项；降尿酸治疗分抑制尿酸合成和促进尿酸排泄药物，各有不良反应需注意；当痛风石大影响功能或药物无效时考虑手术，术后要防感染等。 局部护理：可以将手部抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。比如，在休息时用枕头将手部垫高。对于不同年龄和性别的患者都适用，通过抬高患肢来改善局部血液循环，缓解肿胀症状。 药物治疗 非甾体抗炎药：如依托考昔等，具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解痛风手肿的症状。但对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应。儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药，应在医生评估后谨慎选择。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制炎症反应，减轻手肿等症状。但该药副作用相对较多，如胃肠道反应等，对于肝肾功能不全的患者要调整剂量或慎用。老年患者使用时需密切监测肝肾功能，因为其肝肾功能可能有所减退。 糖皮质激素：在病情严重、其他药物治疗效果不佳时可考虑使用，如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高等。对于有糖尿病病史的患者使用时要严格监测血糖，并且要权衡利弊后谨慎使用。 降尿酸治疗 抑制尿酸合成药物：别嘌醇等，通过抑制尿酸合成来降低血尿酸水平，从根本上减少痛风发作及手肿的发生。但别嘌醇可能会引起过敏反应等，用药前需进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，阳性者禁用。对于有肾功能不全的患者，要根据肾功能调整药物剂量。 促进尿酸排泄药物：苯溴马隆等，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。但该药可能会引起泌尿系统结石等不良反应，用药期间需大量饮水，保证尿液充足，防止结石形成。对于有泌尿系统结石病史的患者要慎用。 手术治疗 当痛风石较大影响手部功能或药物治疗无效时：可考虑手术剔除痛风石。但手术有一定风险，如感染等，术后要注意伤口护理，预防感染。对于老年患者，手术前要评估其全身状况，确保能耐受手术。
2025-11-20 18:43:31
