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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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狼疮肾病的发病原因
狼疮肾病发病与遗传、自身免疫异常、环境、性激素等因素相关,遗传具易感性,自身免疫紊乱致免疫复合物沉积引发炎症,环境中紫外线、感染、药物可诱发,性激素中女性雌激素影响发病风险。 自身免疫异常 免疫系统紊乱是狼疮肾病发病的关键。机体的免疫系统错误地将自身组织当作外来异物进行攻击,产生大量自身抗体,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。这些自身抗体与相应抗原结合形成免疫复合物,沉积在肾小球等肾脏组织中,激活补体系统,引发炎症反应,导致肾小球损伤,进而引起狼疮肾病。女性体内的雌激素水平变化可能影响免疫系统的平衡,使得女性患狼疮肾病的概率高于男性,这也体现了性别因素在发病中的影响。 环境因素 紫外线照射:紫外线(如阳光中的紫外线)可诱发机体产生免疫应答的改变,促使自身抗体的产生,从而增加狼疮肾病的发病风险。长期暴露在阳光下的人群,尤其是有遗传易感性的个体,更易受到紫外线对免疫系统的影响而引发狼疮肾病。 感染因素:某些病毒(如EB病毒、丙型肝炎病毒等)、细菌等感染可能触发自身免疫反应。感染病原体后,病原体的某些成分可能与人体自身抗原具有相似性,导致免疫系统识别错误,启动异常的免疫攻击,进而引发狼疮肾病。例如,EB病毒感染可能通过分子模拟机制,诱导机体产生针对自身组织的免疫反应,增加狼疮肾病发病几率。 药物因素:某些药物可能诱发药物性狼疮,进而发展为狼疮肾病。如肼屈嗪、普鲁卡因胺等药物,可能干扰机体的免疫调节机制,导致免疫系统异常激活,引发类似狼疮的病变。不同个体对药物的反应不同,某些具有遗传易感性的人群在使用这类药物后,更易出现药物相关的免疫异常而发病。 性激素因素 雌激素对免疫系统有调节作用,女性体内雌激素水平较高,可能影响免疫细胞的功能和自身抗体的产生。在青春期、育龄期等雌激素水平波动较大的阶段,女性患狼疮肾病的风险相对较高。而男性体内雄激素等性激素水平相对稳定,但如果出现内分泌紊乱等情况,也可能影响免疫系统,增加发病可能。例如,女性在妊娠期,体内雌激素水平大幅变化,可能使狼疮病情加重或诱发狼疮肾病的发生。
2025-11-20 18:41:10 -
痛风能不能喝咖啡
咖啡中成分对痛风有一定影响,一般痛风患者可适量饮3-4杯黑咖啡;合并其他疾病的痛风患者饮用需谨慎,要咨询医生;儿童痛风一般不建议饮用咖啡;痛风患者饮咖啡不能替代正规治疗,还需结合低嘌呤饮食等,且注意饮用咖啡后适当补水,避免含糖饮料。 一、咖啡中的成分与痛风的关系 咖啡中含有咖啡因等成分,目前有研究表明适量饮用咖啡可能对痛风有一定益处。有流行病学研究发现,长期适量饮用咖啡(每天3-4杯左右)的人群,痛风发作风险可能降低。这可能与咖啡中的一些成分具有抗炎、促进尿酸排泄等作用有关,但具体机制还在进一步研究中。 二、不同人群饮用咖啡的情况 (一)一般痛风患者 一般痛风患者可以适量饮用咖啡,建议每天饮用咖啡的量控制在3-4杯左右,且尽量选择黑咖啡,避免添加大量糖或奶油等。因为添加糖等可能会带来额外的热量摄入,导致体重增加,而体重增加是痛风的危险因素之一。 (二)合并其他疾病的痛风患者 对于合并有高血压、心律失常等疾病的痛风患者,饮用咖啡需要谨慎。因为咖啡因可能会刺激神经系统和心血管系统,导致血压升高、心率加快等。这类患者如果要饮用咖啡,建议先咨询医生,根据自身病情评估饮用咖啡的量和对病情的影响。例如,合并严重心律失常的痛风患者,可能需要限制咖啡的摄入甚至避免饮用。 (三)儿童痛风患者 儿童痛风相对较少见,但如果儿童患有痛风,一般不建议饮用咖啡。因为儿童的身体发育尚未成熟,咖啡中的咖啡因可能会对儿童的神经系统、心血管系统等产生不良影响,而且目前对于儿童饮用咖啡与痛风之间的具体关联研究较少,为了儿童的健康发育,应避免儿童接触咖啡。 三、饮用咖啡的注意事项 痛风患者在饮用咖啡时,除了注意量和自身基础疾病情况外,还应注意与其他生活方式的结合。比如,饮用咖啡不能替代痛风的正规治疗,患者仍需要遵循低嘌呤饮食、规律服药等痛风治疗的基本要求。同时,要注意保持充足的水分摄入,因为充足的水分有助于尿酸的排泄,而咖啡有一定的利尿作用,在饮用咖啡后可以适当多补充一些水分,但要避免饮用含糖饮料来补充水分,以免影响痛风病情。
2025-11-20 18:40:24 -
风湿性关节炎吃什么药
风湿性关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药可抗炎止痛退热但有消化道溃疡病史者需谨慎;改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤可延缓病情进展但需定期监测且儿童及备孕女性用药需谨慎,来氟米特有特定不良反应且孕妇禁用;生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂使用前需筛查感染;糖皮质激素短效可短期用但长期有不良反应,局部注射可用于单个关节但多次注射需谨慎,治疗时需结合患者具体情况并配合康复治疗等非药物干预措施以提高生活质量。 改善病情抗风湿药 甲氨蝶呤:是治疗风湿性关节炎的常用药物之一,可抑制二氢叶酸还原酶,阻碍嘌呤核苷酸合成,抑制细胞增殖。一般需每周给药一次,它能延缓病情进展,但可能引起肝损伤、骨髓抑制等不良反应,用药期间需定期监测肝功能和血常规。对于儿童患者,使用需更加谨慎,要严格评估利弊;女性患者如果有备孕计划,需在医生指导下调整用药。 来氟米特:通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,发挥免疫抑制作用。常见不良反应有腹泻、瘙痒、高血压等,孕妇禁用,因为可能导致胎儿畸形。 生物制剂 肿瘤坏死因子拮抗剂:如英夫利西单抗等,能特异性结合肿瘤坏死因子α,阻断其与细胞表面受体结合,从而减轻炎症反应。使用生物制剂前需进行结核菌素试验等筛查,排除结核等感染性疾病,因为这类药物可能增加感染风险,对于有慢性感染病史或免疫功能低下的患者要慎用。 糖皮质激素 短效糖皮质激素:如泼尼松,在病情急性发作、关节肿痛明显时可短期使用,能迅速缓解症状,但长期使用会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。对于儿童患者,长期使用可能影响生长发育,需密切监测身高、骨密度等指标;老年患者使用时要注意预防骨质疏松和感染。 局部注射糖皮质激素:对于单个关节炎症明显的情况,可采用局部关节腔注射,如曲安奈德等,能直接发挥抗炎作用,但多次注射可能导致关节软骨破坏等,需谨慎使用。 此外,在治疗风湿性关节炎时,还需结合患者的具体情况,如年龄、性别、病史等综合考虑用药方案,同时可配合康复治疗等非药物干预措施,以提高患者的生活质量。
2025-11-20 18:39:42 -
红斑狼疮是一种什么病
红斑狼疮是自身免疫系统紊乱引发的慢性自身免疫性疾病,分主要侵害皮肤的盘状红斑狼疮和可累及全身多系统器官的系统性红斑狼疮,病因与遗传、环境相关,诊断需结合临床表现与实验室检查,治疗需避诱发因素并依病情用药物,儿童患者要关注生长发育、育龄期女性病情稳定后妊娠需遵医嘱、老年患者要综合基础疾病调整治疗方案。 一、红斑狼疮的定义 红斑狼疮是一类由自身免疫系统紊乱引发的慢性自身免疫性疾病,机体免疫系统错误攻击自身组织与器官,进而引发炎症反应。 二、分类及特点 1.盘状红斑狼疮:主要侵害皮肤,临床表现为皮肤出现圆形或椭圆形红斑,边界清晰,红斑表面附有鳞屑,好发于头面部等暴露部位,一般较少累及内脏器官。 2.系统性红斑狼疮:可累及全身多个系统与器官,皮肤方面常出现蝶形红斑(横跨鼻梁和双侧脸颊,形似蝴蝶),还可能有发热、关节疼痛、肾脏受累出现蛋白尿、血液系统异常(如贫血、白细胞减少)、神经系统受累(如头痛、癫痫)等表现。 三、病因机制 病因尚未完全明晰,与遗传因素相关,有红斑狼疮家族史者患病风险高于普通人群;环境因素也起作用,例如紫外线照射可诱发系统性红斑狼疮发作,某些药物(如抗癫痫药等)也可能诱发该病。 四、诊断依据 需结合临床表现、实验室检查等综合判断。实验室检查常见抗核抗体等自身抗体呈阳性,通过多项指标(如血常规、尿常规、自身抗体检测等)综合分析来确诊。 五、治疗原则 一般需避免诱发因素,像避免紫外线照射等;依据病情严重程度采用药物治疗,常用药物有糖皮质激素等,但需遵循规范的治疗方案。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需密切关注生长发育状况,用药应谨慎,优先选择对生长影响较小的治疗方案,因低龄儿童用药需特别考量药物安全性及对生长的潜在影响。 2.育龄期女性患者:病情稳定后可考虑妊娠,但需在医生指导下进行,要密切监测病情变化,因为妊娠可能影响红斑狼疮病情。 3.老年患者:常合并其他基础疾病,治疗时要综合考虑基础疾病情况,调整药物治疗方案,注重药物相互作用,以保障用药安全且有效控制病情。
2025-11-20 18:38:56 -
强直性脊柱炎的治疗方法有哪些
强直性脊柱炎的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括疾病的严重程度、症状、年龄、合并症等因素。 1.非药物治疗: 健康教育:患者需要了解疾病的基本知识,包括疾病的发展、治疗目标和注意事项。 物理治疗:包括热疗、冷敷、按摩、牵引等,可以缓解疼痛和肌肉紧张。 运动治疗:适当的运动可以保持脊柱的灵活性和强度,减轻疼痛,改善生活质量。推荐的运动包括游泳、瑜伽、伸展运动等。 心理支持:强直性脊柱炎可能会对患者的心理产生影响,如焦虑、抑郁等。心理支持可以帮助患者应对这些情绪问题。 2.药物治疗: 非甾体抗炎药:如布洛芬、吲哚美辛等,可以缓解疼痛和炎症。 抗风湿药:如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等,可以改善病情,减缓疾病进展。 生物制剂:针对特定靶点的生物制剂可以有效缓解症状,改善疾病活动度。 糖皮质激素:用于急性发作或严重症状时的短期治疗。 3.手术治疗: 脊柱矫形手术:在严重脊柱畸形或脊柱骨折时需要进行手术矫正。 髋关节置换手术:如果髋关节受累严重,影响生活质量,可以进行髋关节置换手术。 治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括疾病的严重程度、症状、年龄、合并症等因素。患者应在医生的指导下进行治疗,并定期随访,以评估治疗效果和调整治疗方案。 对于强直性脊柱炎患者,以下是一些特殊人群的注意事项: 孕妇:在怀孕期间,强直性脊柱炎的症状可能会加重,需要密切监测和治疗。医生会根据具体情况选择合适的药物,并告知患者药物的安全性。 儿童:强直性脊柱炎在儿童中也可能发生,治疗方法与成人相似,但需要更加谨慎,避免使用可能对生长发育有影响的药物。 老年人:随着年龄的增长,身体的耐受性可能下降,治疗时需要考虑药物的副作用和不良反应。同时,老年人可能存在其他健康问题,如心血管疾病、糖尿病等,需要综合考虑治疗方案。 总之,强直性脊柱炎的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗,治疗方案应根据患者的具体情况制定。患者应积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯,以提高生活质量。
2025-11-20 18:38:06

