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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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痛风性关节炎有什么症状
痛风不同时期有不同症状,急性发作期多夜间或清晨突然单侧第一跖趾关节等剧烈疼痛、红肿、活动受限,男性多见;间歇期可无症状但部分血尿酸持续升高,不注意生活方式等病情可进展;慢性期有痛风石致关节畸形、肾脏受损,还有慢性关节炎致关节反复炎症、功能严重受损,年龄大、生活方式不健康者病情易进展。 间歇期症状 无症状间歇期:急性关节炎发作后,一般会进入间歇期,此期间患者可无明显症状,但部分患者可能会存在血尿酸水平持续升高的情况。在生活方式方面,如果患者仍保持高嘌呤饮食、不规律运动等,血尿酸水平可能难以恢复正常。年龄较大的患者如果间歇期不注意控制,病情可能会逐渐进展,发作频率增加,受累关节增多。 慢性期症状 痛风石形成:随着病情的进展,血尿酸长期升高,过饱和的尿酸盐会在关节及周围组织沉积,形成痛风石。痛风石可发生在耳轮、关节周围、肾脏等部位。在关节周围形成的痛风石会导致关节畸形,影响关节的正常结构和功能,例如手指、手腕等关节的痛风石可能导致关节变形,活动范围减小。肾脏也可能受到影响,出现尿酸盐肾病等,年龄较大且病程较长的患者发生肾脏损害的风险更高,生活方式不健康的患者病情可能进展更快。 慢性关节炎:慢性期患者的关节会反复出现炎症,导致关节软骨、骨质破坏,关节功能进一步受损。患者会感觉到关节持续的疼痛、肿胀,活动能力明显下降,生活质量受到严重影响,尤其是老年患者,可能会因为关节功能受限而影响日常的行走、自理等活动。
2025-09-09 11:45:48 -
脊柱性关节炎能自愈吗
脊柱性关节炎一般难以自愈,由遗传、环境、免疫等多因素共同作用引发,疾病会逐渐进展,儿童、成年及有基础病史人群患病后不治疗均会产生不良后果,通常需综合措施控制病情,不能期望其自愈。 从疾病特点看 它是由遗传、环境、免疫等多因素共同作用引发的。遗传因素方面,有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高;环境因素中,潮湿、寒冷等环境可能诱发或加重病情;免疫因素上,自身免疫系统紊乱攻击关节等组织。这些因素持续作用,疾病会逐渐进展,不会自然痊愈。例如,相关研究表明,遗传基因HLA-B27阳性的个体,若受到感染等环境刺激,更容易发生脊柱性关节炎,且病情会持续发展,不会自行恢复。 不同人群情况差异 儿童患者:儿童脊柱性关节炎患者,若不进行干预,病情可能会影响脊柱的正常生长发育,导致脊柱畸形等严重后果,更不可能自愈。因为儿童处于生长发育阶段,疾病对骨骼、关节的破坏会干扰正常的生长进程。 成年患者:成年后患病,若不治疗,病情会逐渐进展,累及更多关节和组织,如出现骶髂关节持续疼痛、脊柱活动受限进行性加重等情况,严重影响生活质量,无法自愈。 有基础病史人群:本身有其他基础疾病的患者,如合并类风湿关节炎等自身免疫性疾病的人群,脊柱性关节炎病情往往会更为复杂,也不会自愈,反而可能相互影响,使病情加重。 脊柱性关节炎通常需要通过药物治疗(如非甾体抗炎药等)、物理治疗、康复锻炼等综合措施来控制病情进展,缓解症状,而不能期望其自愈。
2025-09-09 11:44:35 -
痛风能吃绿豆粥吗
痛风患者能否吃绿豆粥分情况,病情稳定期可少量吃,急性发作期不宜吃,特殊人群如儿童、老年痛风患者也各有饮食需注意的方面,儿童要谨慎且遵专业建议控制量,老年要考虑消化等因素并关注嘌呤摄入对血尿酸的影响。 病情稳定期:当痛风患者血尿酸水平控制较为理想,处于病情稳定期时,可少量食用绿豆粥。因为绿豆粥本身含有一定的营养成分,如碳水化合物等能为身体提供能量。但即使在稳定期,也需注意控制量,避免一次性摄入过多绿豆粥导致嘌呤摄入过量,从而引起血尿酸波动。一般建议每次食用量不宜过多,同时搭配其他低嘌呤食物一起食用,以保证饮食的均衡。 急性发作期:在痛风急性发作期,患者关节会出现明显的红肿热痛等症状,此时需要严格限制嘌呤的摄入,因为嘌呤的代谢会进一步加重血尿酸升高,从而加重关节炎症。所以在急性发作期不建议吃绿豆粥,以免加重病情。 对于特殊人群,比如儿童痛风患者,由于儿童处于生长发育阶段,饮食上需要更加谨慎。儿童痛风患者在饮食方面的注意事项基本与成人相似,但要考虑到儿童的营养需求,在控制嘌呤摄入的同时,要确保营养的均衡。如果儿童痛风患者处于病情稳定期想吃绿豆粥,更要严格控制量,并且要咨询医生或营养师的建议,根据儿童的具体情况来确定合适的食用量。而对于老年痛风患者,除了遵循上述原则外,还要考虑老年人的消化功能等因素,食用绿豆粥时要注意烹饪方式,尽量煮得软烂一些,便于消化吸收,但同样要关注嘌呤的摄入量对血尿酸的影响。
2025-09-09 11:44:09 -
痛风可以吃面瓜汤吗
痛风患者可以适量吃面瓜汤,面瓜属低嘌呤食物,一般不会明显升高血尿酸,不过一般患者要注意整体饮食均衡,特殊人群如儿童、老年痛风患者需结合自身健康状况把握食用量,遵循痛风饮食总体原则安排。 面瓜的嘌呤含量情况 面瓜每100克中的嘌呤含量较低,通常不会对痛风患者体内血尿酸水平产生明显的升高影响。痛风患者的饮食原则是要减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤(尤其是浓肉汤)等的摄入,而面瓜不属于这类会显著升高血尿酸的食物。 食用面瓜汤的注意事项 一般痛风患者:适量吃面瓜汤不会直接诱发痛风急性发作,但也要注意整体的饮食均衡,不能因为面瓜汤相对安全就过量食用,同时要搭配其他低嘌呤食物、蔬菜水果等。 特殊人群 儿童痛风患者:儿童痛风相对较少见,但如果发生,在饮食方面同样要遵循低嘌呤原则,面瓜汤可以适量食用,但要注意其饮食的全面性,保证营养均衡,同时要在医生指导下进行综合管理,因为儿童处于生长发育阶段,需要关注营养的合理供给,不能单纯限制饮食而影响正常生长。 老年痛风患者:老年痛风患者往往可能伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在食用面瓜汤时,要注意整体的盐分摄入等情况,如果同时合并有糖尿病,要关注面瓜汤中如果有添加糖分等情况对血糖的影响,总体还是以低嘌呤、均衡营养为原则来把握面瓜汤的食用量。 综上,痛风患者可以吃面瓜汤,但也要结合自身整体的健康状况,合理控制食用量,遵循痛风饮食的总体原则来进行饮食安排。
2025-09-09 11:42:53 -
痛风能喝青梅酒吗
痛风患者不建议喝青梅酒,因酒精影响尿酸代谢,会使乳酸竞争抑制尿酸排泄致血尿酸升高,诱发或加重痛风,成年痛风患者喝会增发作频率和严重程度,有合并症的痛风患者喝还影响基础病控制及加重器官损害,所以痛风患者应避免饮用青梅酒及含酒精饮品,保持低嘌呤等饮食并适量饮水促尿酸排泄减发作。 从嘌呤代谢角度分析 酒精在体内代谢过程中会使体内乳酸增加,乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄功能,导致尿酸排出减少,血中尿酸水平升高。青梅酒虽然是由青梅酿造,但其中的酒精会干扰尿酸的正常代谢途径。每100ml酒精中含有的热量较高,长期饮酒还可能导致体重增加,而肥胖也是痛风的危险因素之一,肥胖会影响尿酸的代谢平衡。 对不同人群痛风患者的影响 成年痛风患者:成年痛风患者本身尿酸代谢就存在异常,饮用青梅酒无疑会进一步打乱尿酸的代谢秩序,增加痛风发作的频率和严重程度。比如有研究表明,痛风患者大量饮酒后,痛风急性发作的风险会显著升高。 特殊人群痛风患者:对于患有高血压、糖尿病等合并症的痛风患者,酒精还可能影响这些基础疾病的控制。酒精会影响降压药、降糖药等药物的代谢,增加药物不良反应的发生风险,同时也会加重对心、肝、肾等器官的损害,而这些器官功能的异常又会间接影响尿酸的代谢和排泄。 总之,痛风患者为了自身的健康,应该避免饮用青梅酒以及其他含酒精的饮品,保持低嘌呤、低脂、低盐、低糖的饮食,适量饮水,以促进尿酸的排泄,减少痛风的发作。
2025-09-09 11:41:27