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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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类风湿因子高的原因
类风湿因子升高可见于自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、感染性疾病(病毒感染如肝炎病毒、细菌感染如结核分枝杆菌感染)、其他情况(慢性炎症性疾病如干燥综合征、老年人、健康人群、药物因素)。 系统性红斑狼疮:这是一种累及多系统的自身免疫性疾病,患者体内存在多种自身抗体,其中类风湿因子也可能升高。系统性红斑狼疮好发于育龄期女性,除了类风湿因子升高外,还会出现面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛等多系统受累表现,其发病与遗传、雌激素水平、环境等多种因素相关。 感染性疾病 病毒感染:某些病毒感染可引起类风湿因子升高。例如,肝炎病毒感染,包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染等,在病毒感染机体后,可引发免疫反应异常,导致类风湿因子产生。有研究发现,部分丙型肝炎患者会出现类风湿因子阳性,且随着病毒感染的控制,类风湿因子水平可能会有所下降。 细菌感染:一些细菌感染也可能与类风湿因子升高有关,如结核分枝杆菌感染。在结核感染过程中,机体的免疫机制被激活,可能会产生类风湿因子等自身抗体,但相对来说,因细菌感染导致类风湿因子单纯显著升高的情况不如自身免疫性疾病常见。 其他情况 慢性炎症性疾病:如干燥综合征,这是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,患者除了有口干、眼干等表现外,也常出现类风湿因子升高,同时还可能伴有抗SSA、抗SSB抗体等阳性。 老年人:老年人随着年龄增长,免疫系统功能会发生一定变化,类风湿因子升高的概率相对较高,但不一定都代表患有明确的疾病,部分老年人可能只是单纯的类风湿因子轻度升高,需结合临床症状等综合判断。 健康人群:少数健康人群也可能出现类风湿因子轻度升高的情况,可能与个体的免疫状态的轻微波动有关,但一般升高幅度较小,且不伴有相关的临床症状,这种情况需要定期复查监测类风湿因子的变化情况。 药物因素:某些药物使用后可能影响免疫系统,导致类风湿因子检测结果异常升高。但这种情况相对较少见,一般在停药后可能会有所变化,不过具体还需结合用药史等详细评估。
2025-11-20 18:35:54 -
血沉高是什么原因引起
血沉增快的因素有生理性和病理性,生理性因素包括女性生理期(经期及妊娠三月以上至产后三周内)、老年人因纤维蛋白原增高;病理性因素有炎症性疾病(急慢性细菌炎症、结核风湿活动期)、组织损伤及坏死(手术创伤、心肌梗死)、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症等致血沉增快。 一、生理性因素 1.女性生理期:女性在月经期时,因体内激素变化等因素,可出现血沉增快,一般属于生理性波动;妊娠3个月以上至产后3周内,由于生理性贫血、纤维蛋白原增加等原因,血沉也会增快。 2.老年人:老年人因纤维蛋白原增高,血沉可出现生理性增快。 二、病理性因素 1.炎症性疾病 急性细菌性炎症:炎症发生后2-3天即可见血沉增快,如各种细菌感染性炎症,如肺炎、阑尾炎等,因炎症反应导致体内一系列变化,促使血沉加快。 慢性炎症:结核病、风湿热活动期等慢性炎症,由于纤维蛋白原及免疫球蛋白增加,血沉常明显增快,例如结核患者在病情活动时血沉多显著升高。 2.组织损伤及坏死 手术创伤:较大的手术创伤可导致血沉增快,这是因为组织损伤后机体的应激反应等因素影响了血沉。 心肌梗死:心肌梗死时血沉会增快,但心绞痛时血沉多正常,可利用这一差异辅助两者鉴别。 3.恶性肿瘤:肿瘤细胞分泌多种促进血沉增快的物质,如肿瘤坏死因子等,因此恶性肿瘤患者血沉通常增快,且病情进展时血沉往往加快,病情好转时可减慢,例如肺癌、胃癌等恶性肿瘤患者常伴有血沉升高。 4.高球蛋白血症:如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等,因血液中球蛋白显著增高,血沉明显增快,这是由于球蛋白增多改变了血液的理化性质,导致红细胞沉降速度加快。 5.贫血:贫血时红细胞数量减少,下沉时受到的阻力减小,血沉加快,一般血红蛋白低于90g/L时,血沉会逐渐增快,贫血越严重,血沉增快越明显,例如缺铁性贫血、溶血性贫血等不同类型贫血患者均可出现血沉升高。 6.其他:高胆固醇血症也可致血沉增快,如动脉粥样硬化、糖尿病等,因血脂升高改变了血液的黏稠度等因素,从而影响血沉。
2025-11-20 18:34:40 -
痛风症状的早期表现
痛风早期表现多样,包括突发性单关节疼痛(多夜间发作,常见第一跖趾关节等,疼痛进行性加重伴红、肿、热、痛)、血尿酸轻度或中度升高以及无症状间歇期(此期可无明显不适但仍有尿酸盐结晶沉积),有相关风险因素人群需关注。 关节疼痛 突发性单关节疼痛:多在夜间突然发作,常见于第一跖趾关节,也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。这是因为尿酸盐结晶沉积在关节内,引发炎症反应,导致关节迅速出现剧烈疼痛,疼痛程度较为严重,如刀割或撕裂样,患者往往难以忍受。年轻患者若长期高嘌呤饮食、有家族痛风史等情况,更易在关节部位率先出现这种突发疼痛;女性在绝经前相对发病率低于男性,但绝经后发病风险增加,也可能出现此类关节疼痛表现。 疼痛呈进行性加重:一般在数小时内达到疼痛高峰,关节局部出现红、肿、热、痛,皮肤温度升高,外观发红肿胀明显。对于有长期高尿酸血症病史且未有效控制的人群,关节疼痛加重的情况更易发生,若患者有肥胖、长期大量饮酒等不良生活方式,会进一步促进尿酸盐结晶在关节沉积,加快疼痛加重的进程。 血尿酸升高 早期血尿酸轻度或中度升高:血尿酸水平是诊断痛风的重要指标之一,早期血尿酸可能高于正常范围,但升高程度不一。有家族遗传痛风病史的人群,血尿酸可能在相对较早阶段就出现异常升高;长期喜爱食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的人群,也容易出现血尿酸升高情况,进而可能发展为痛风,血尿酸升高会增加尿酸盐结晶在关节及肾脏等部位沉积的风险。 无症状间歇期 此阶段可无明显不适:在首次急性关节炎发作后,患者可能进入无症状间歇期,持续时间不等,有的数月,有的数年。但即便没有明显症状,体内尿酸盐结晶仍在持续沉积,对于有痛风家族史、长期高尿酸血症未控制的人群,无症状间歇期也不能忽视,仍需关注尿酸水平及关节情况,因为随着时间推移,可能会再次发作急性痛风性关节炎。年龄较大、合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,在无症状间歇期更要严格控制尿酸,否则尿酸盐结晶沉积可能对关节、肾脏等造成更严重损害。
2025-11-20 18:33:23 -
尿酸高可以吃鸡肉吗
尿酸高人群可适量吃鸡肉,要选合适部位(去皮鸡肉更好,如鸡胸肉)、控制食用量(每次50-100克)、采用清淡烹饪方式(如清蒸),糖尿病合并尿酸高者要选低脂去皮鸡肉且减主食,老年尿酸高者要煮软烂并关注血尿酸变化,年轻尿酸高且有不良生活方式者除控鸡肉外要改不良生活方式。 一、选择合适鸡肉部位 去皮鸡肉相对更好,因为鸡皮中的嘌呤含量通常比鸡肉本身更高。去除鸡皮后,能在一定程度上减少嘌呤的摄入。例如,去皮的鸡胸肉嘌呤含量相对低一些,是尿酸高人群较为合适的选择之一。 二、控制食用量 尿酸高的人不宜大量食用鸡肉,一般建议每次食用量控制在50~100克左右。如果一次性摄入过多鸡肉,会使体内嘌呤摄入增加,进而导致血尿酸水平升高,增加痛风发作的风险。 三、烹饪方式影响 烹饪鸡肉时应避免采用高嘌呤的烹饪方式,如油炸。建议选择清蒸、白煮等相对清淡的烹饪方式。以清蒸为例,这种烹饪方式能最大程度保留鸡肉本身的营养成分,同时减少额外嘌呤的摄入。 四、特殊人群注意事项 糖尿病合并尿酸高的人群:这类人群在选择鸡肉时除了要考虑嘌呤含量外,还需注意鸡肉的脂肪含量。应优先选择去皮且脂肪含量低的鸡肉部位,并且在食用鸡肉时要相应减少主食的摄入量,以维持血糖的稳定。因为高血糖可能会影响尿酸的代谢,而过量的脂肪摄入也不利于整体健康管理。 老年尿酸高人群:老年人消化功能相对较弱,在食用鸡肉时要注意烹饪得更软烂些,便于消化吸收。同时,要密切关注食用鸡肉后血尿酸的变化情况,根据个体差异来调整鸡肉的食用量和烹饪方式。 年轻尿酸高且有不良生活方式(如长期熬夜、酗酒)的人群:这类人群除了要注意鸡肉的选择和食用量外,还需要改变不良生活方式。因为不良生活方式会进一步影响尿酸的代谢,即使控制了鸡肉的摄入,若其他生活方式不改变,仍难以有效控制血尿酸水平。例如,长期熬夜会干扰人体的生物钟,影响身体的正常代谢功能;酗酒会直接导致尿酸生成增加和排泄减少,所以在控制鸡肉摄入的同时,必须纠正这些不良生活方式。
2025-11-20 18:32:44 -
痛风能吃樱桃吗
痛风患者可以吃樱桃,樱桃含生物活性成分有抗炎作用,经常食用人群痛风发作风险相对较低,但食用需注意:不宜过量,因含果糖等,过量可能影响血尿酸水平,尤其血尿酸控制不佳或有其他代谢病者;不同病情个体差异大,严重病情或合并严重基础病者要谨慎,最好遵医嘱;樱桃不能替代正规治疗,患者要遵循低嘌呤饮食,按医嘱规范治疗,密切监测相关指标并调整方案,一般每天食10-15颗左右合适。 多项研究表明,樱桃中含有生物活性成分,如黄酮类化合物等,具有一定的抗炎作用。有研究发现,樱桃可能通过抑制炎症相关的细胞因子等途径来减轻痛风相关的炎症反应。例如,一些流行病学研究观察到,经常食用樱桃的人群痛风发作的风险相对较低。不过,樱桃对痛风的作用机制还在进一步深入研究中,但从现有的研究证据来看,痛风患者适量食用樱桃可能是有益的。 食用樱桃的注意事项 食用量方面:虽然樱桃对痛风可能有一定益处,但也不宜过量食用。因为樱桃中含有一定量的果糖等成分,过量食用可能会对血尿酸水平产生一定影响,尤其是对于本身血尿酸控制不佳或者合并有糖尿病等其他代谢性疾病的痛风患者。一般建议每天食用适量的樱桃,比如10-15颗左右较为合适。 个体差异:不同痛风患者的病情严重程度、代谢状态等存在差异。对于一些血尿酸水平严重升高、痛风频繁发作且合并有其他严重基础疾病(如严重肾功能不全等)的患者,在食用樱桃时需要更加谨慎,最好在医生的指导下根据自身具体情况来决定是否食用以及食用的量。例如,对于合并肾功能不全的痛风患者,过多食用樱桃可能会增加肾脏的代谢负担,需要综合评估后再确定食用方案。 与其他饮食及治疗的关系:痛风患者的饮食管理是一个综合的过程,樱桃不能替代正规的痛风治疗方案。患者在食用樱桃的同时,仍然需要遵循低嘌呤饮食原则,严格控制其他高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,并且要按照医生的建议规范进行降尿酸等治疗。同时,要密切监测血尿酸水平以及痛风发作情况,根据具体情况调整饮食和治疗方案。
2025-11-20 18:31:31

