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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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容易得关节炎的原因
关节炎的发病受年龄、性别、生活方式、病史等多因素影响,年龄增长致关节软骨退变,女性绝经后雌激素变化、男性特定职业或运动损伤易发病,过度或过少运动、体重过重不利关节,既往关节损伤及自身免疫性疾病会增加患病风险。 性别因素 女性在绝经后容易得关节炎,尤其是骨关节炎。这是因为绝经后女性体内雌激素水平下降,雌激素对关节软骨等组织有一定的保护作用,雌激素水平降低会影响关节软骨的代谢等过程,使得女性绝经后患骨关节炎的风险增加。而男性在一些特定职业或运动损伤等情况下也易患关节炎,比如从事重体力劳动的男性,膝关节等负重关节长期承受较大压力,容易出现关节磨损,引发关节炎。 生活方式因素 运动相关:过度运动或运动损伤是导致关节炎的常见生活方式因素。长期进行高强度、高冲击力运动的人群,如长跑运动员、篮球运动员等,关节软骨、韧带等组织受到的磨损和压力较大,容易引发关节炎。例如,频繁的跳跃、急停急转等动作会增加膝关节半月板、软骨等的损伤风险,长期积累就可能导致关节炎。而运动过少也不利于关节健康,缺乏运动的人关节周围肌肉力量减弱,对关节的保护作用降低,关节稳定性变差,也容易患关节炎。 体重因素:体重过重会增加关节的负担,尤其是负重关节,如膝关节、髋关节等。过重的体重会使关节软骨承受更大的压力,加速软骨的磨损,从而增加患关节炎的概率。研究表明,体重指数(BMI)过高的人群,患骨关节炎的风险明显高于正常体重人群。 病史因素 既往关节损伤:如果曾经有关节骨折、韧带损伤等情况,在损伤恢复后,关节的结构和功能可能已经发生改变,日后患关节炎的可能性增大。例如,膝关节骨折后的患者,即使骨折愈合良好,但关节面可能不再平整,关节运动时的力学分布改变,容易引发创伤性关节炎。 自身免疫性疾病:一些自身免疫性疾病也会增加患关节炎的风险,如类风湿关节炎。自身免疫性疾病会导致免疫系统错误地攻击关节组织,引起关节的炎症、肿胀、疼痛等,进而破坏关节结构,导致关节炎的发生和进展。
2025-11-20 18:30:36 -
排尿酸快的锻炼方法
不同运动对尿酸代谢有不同作用,有氧运动中慢跑每周3-5次、每次20-30分钟(关节旧疾者可选游泳),快走每天30分钟以上、每周5天左右;力量训练可选轻量级器械训练每周2-3次、每次15-20分钟(姿势要正确,严重骨质疏松者谨慎);柔韧性训练选瑜伽每周3-4次、每次30-60分钟(不同人群选适合体式)。 1.慢跑:对于一般人群,每周进行3-5次慢跑,每次持续20-30分钟较为适宜。慢跑能提高心肺功能,促进身体的新陈代谢,有助于尿酸的排泄。研究表明,规律的有氧运动可以增加肾脏血流量,增强肾脏排泄尿酸的能力。但对于关节有旧疾的人群,慢跑可能会增加关节负担,这类人群可选择游泳等对关节冲击较小的运动替代。 2.快走:快走也是一种简单有效的有氧运动,每天快走30分钟以上,每周坚持5天左右。快走时身体处于微微出汗的状态,能促进血液循环,加快尿酸的代谢。年轻人可适当加快快走的速度,而中老年人群则要根据自身身体状况调整速度,以感觉舒适为宜,避免因速度过快导致疲劳或受伤。 力量训练 1.轻量级器械训练:进行轻量级的器械训练,如使用小哑铃进行简单的手臂屈伸等动作,每周2-3次,每次15-20分钟。力量训练可以增加肌肉量,肌肉量的增加有助于提高基础代谢率,从而促进尿酸的分解和排泄。但在进行力量训练时,要注意正确的姿势,避免因姿势不当造成肌肉拉伤等问题。对于女性人群,轻量级力量训练还可以塑造身材,同时对尿酸代谢起到积极作用;而患有严重骨质疏松的人群则要谨慎进行力量训练,应在专业人士指导下选择合适的训练方式。 柔韧性训练 1.瑜伽:练习瑜伽每周3-4次,每次30-60分钟。瑜伽中的一些体式,如下犬式、三角式等,有助于促进身体的血液循环和淋巴循环,间接帮助尿酸的排泄。瑜伽还能缓解压力,改善身体的代谢状态。对于不同年龄的人群,可选择适合自己柔韧性的瑜伽体式,年轻人可以尝试一些较有挑战性的体式,而老年人则要选择舒缓的体式,避免过度拉伸造成损伤。
2025-11-20 18:29:19 -
痛风可以自愈吗
痛风是由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积引发炎症的代谢性疾病,无法自愈。其发病机制是尿酸异常致结晶沉积引发炎症,临床表现有急性发作时关节剧痛等及慢性期的痛风石、肾脏病变等,治疗急性发作期用药物和非药物干预,间歇期及慢性期需降尿酸并调整生活方式,需规范治疗和长期管理以减少发作、防并发症。 一、痛风的发病机制 尿酸是嘌呤代谢的终产物,当体内尿酸生成过多或排泄减少时,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位,引发炎症反应,从而导致痛风发作。 二、痛风的临床表现及危害 1.急性发作表现:多在夜间或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内出现受累关节红肿热痛和功能障碍,最常见于第一跖趾关节,也可累及足背、踝、膝等关节,年龄、性别等因素会影响发作情况,男性发病率高于女性,中老年相对更易发病,生活方式不健康如高嘌呤饮食、酗酒等会增加发作风险。 2.慢性期表现:若病情反复发作,可发展为慢性痛风石病变,出现痛风石,还可能累及肾脏,导致尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重影响肾脏功能,病史较长且控制不佳的患者更易出现这些情况。 三、痛风的治疗与管理 1.急性发作期处理:主要是缓解疼痛、消炎消肿,可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)、秋水仙碱等药物,但需考虑年龄因素,儿童、老年人使用时需谨慎评估风险收益比,非药物干预包括休息、抬高患肢、局部冷敷等。 2.发作间歇期及慢性期管理:需要降低血尿酸水平,可使用抑制尿酸生成的药物(如别嘌醇等)或促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆等),同时要调整生活方式,如低嘌呤饮食(避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物)、多饮水(每日饮水量2000ml以上)、戒烟限酒等,不同年龄、性别患者在饮食和生活方式调整上需根据自身具体情况合理安排,有基础病史的患者更要注意药物相互作用等问题。 总之,痛风通常不能自愈,需要进行规范的治疗和长期的管理,以减少发作次数,防止并发症的发生。
2025-11-20 18:28:09 -
尿酸高痛风怎么办
痛风管理需饮食上选择低嘌呤食物并避免高嘌呤食物,生活中要保证每日充足水分摄入、保持规律作息及适度运动,血尿酸显著升高或频繁发作时遵医嘱用降尿酸药,特殊人群如孕妇用药谨慎优先非药物干预、儿童以非药物干预为首并遵医嘱选方式、老年关注肝肾功能且运动选温和方式。 一、饮食管理 1.低嘌呤食物摄入:选择谷物(如大米、面粉)、蔬菜(如白菜、芹菜、黄瓜等)、水果(如苹果、橙子、香蕉等)作为主要食物来源,这些食物嘌呤含量低,有助于控制尿酸水平。2.避免高嘌呤食物:严格限制动物内脏(如猪肝、猪肾)、海鲜(如虾、蟹、贝类)、红肉(如牛肉、羊肉)等高嘌呤食物的摄入,此类食物会显著升高血尿酸水平,增加痛风发作风险。 二、生活方式调整 1.增加水分摄入:每日保证饮水量在2000~3000ml,充足的水分可促进尿液生成,帮助尿酸通过尿液排出体外,降低尿酸在体内的浓度。2.规律作息与适度运动:保持规律作息,避免熬夜,同时进行适度运动,如快走、慢跑、游泳等,但需注意避免剧烈运动,剧烈运动可能诱发痛风急性发作。 三、药物治疗相关要点 若血尿酸水平显著升高或痛风频繁发作,可在医生指导下使用降尿酸药物等,但具体药物使用需严格遵循医嘱,不同药物有其特定适应证与禁忌证,需根据个体情况选择。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇血尿酸高痛风时,用药需格外谨慎,应在医生综合评估母婴情况后选择对胎儿影响较小的方式控制尿酸,优先考虑非药物干预为主,如通过饮食调整等方式尝试控制。2.儿童:低龄儿童出现尿酸高痛风时,应避免使用不适合儿童的降尿酸药物,以非药物干预为首要措施,如调整饮食结构,保证合理营养摄入的同时控制嘌呤摄入,并在医生指导下谨慎选择合适的干预方式。3.老年人群:老年患者尿酸高痛风时,需关注其肝肾功能情况,因为药物代谢主要通过肝肾,选择药物时要考虑对肝肾功能的影响,同时生活方式调整需结合老年人身体状况适度进行,如运动应选择较为温和的方式。
2025-11-20 18:27:11 -
过敏性紫癜怎么治疗
过敏性紫癜治疗包括急性期让患者卧床休息并积极寻找脱离过敏原存在感染病灶需及时控制,儿童患者需家长协助严格落实休息及避过敏原要求;药物方面抗组胺药物可缓解轻度病情皮肤瘙痒等症状,糖皮质激素对较严重关节型腹型肾型等有疗效可减轻血管炎症,免疫抑制剂用于病情迁延肾型等但需权衡副作用;特殊人群中儿童要严格落实休息保证营养按儿科原则用药监测,孕妇用药需极谨慎权衡母体病情与胎儿影响抗组胺药也需遵医嘱监测母婴状况。 一、一般治疗 急性期患者需卧床休息,以减少机体耗氧量及血管损伤程度,同时积极寻找并脱离过敏原,如明确对某种食物或药物过敏则应严格避免接触,若存在感染病灶需及时控制感染,此过程对各年龄段患者均重要,儿童患者需家长协助严格落实休息及避免接触过敏原的要求,保障充足休息促进身体恢复。 二、药物治疗 1.抗组胺药物:可选用氯雷他定等,通过拮抗组胺受体发挥作用,能缓解过敏性紫癜引发的皮肤瘙痒等过敏相关症状,适用于单纯皮肤型等轻度病情患者。 2.糖皮质激素:如泼尼松等,对关节型、腹型、肾型等较严重的过敏性紫癜有良好疗效,可减轻血管炎症反应,缓解水肿、腹痛等症状,但使用时需由医生严格评估,尤其要关注儿童患者长期使用可能对生长发育产生的影响。 3.免疫抑制剂:对于病情迁延不愈、反复发作的肾型等患者,可考虑使用环磷酰胺等免疫抑制剂,不过此类药物副作用相对较多,需谨慎权衡利弊,特别要留意对儿童生殖系统等方面的潜在影响。 三、特殊人群处理 1.儿童患者:需严格落实一般治疗中的休息要求,保证营养均衡,药物使用严格遵循儿科用药原则,优先选择对儿童生长发育影响小的药物,且要密切监测病情变化及药物不良反应,家长需高度关注儿童用药后的身体反应。 2.孕妇患者:用药需极为谨慎,糖皮质激素等药物使用要权衡母体病情与对胎儿的影响,优先选取对胎儿影响最小的治疗方案,抗组胺药物使用也需在医生指导下进行,密切监测母婴状况,确保母婴安全。
2025-11-20 18:25:48

