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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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患了痛风能不能喝酒
患痛风不能喝酒，酒精会影响尿酸代谢、诱发痛风急性发作，老年、女性痛风患者及有痛风家族史人群更需严格禁酒，应严格避免各类酒以减少痛风发作风险。 影响尿酸代谢：酒精代谢会产生乳酸，乳酸会竞争抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。有研究表明，大量饮酒后，血尿酸水平可显著上升，增加痛风发作的风险。例如，长期大量饮酒的人群，痛风的发病率明显高于不饮酒或少量饮酒的人群。 诱发痛风急性发作：饮酒后，体内尿酸生成增加且排泄减少，容易在关节等部位沉积尿酸盐结晶，从而诱发痛风急性发作，表现为关节的红肿、热痛等症状，严重影响患者的生活质量。 特殊人群需特别注意 老年痛风患者：老年人各器官功能减退，酒精对尿酸代谢的影响更为显著，更容易因饮酒而诱发痛风发作。同时，老年人可能还合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，饮酒会加重这些基础疾病的病情，所以老年痛风患者必须严格戒酒。 女性痛风患者：女性的生理特点使得其尿酸代谢与男性有所不同，饮酒对女性痛风患者尿酸水平的影响可能更大。而且女性在一些社交场合中可能面临更多饮酒的情况，需要更加注意控制饮酒，避免因饮酒引发痛风发作。 有痛风家族史的人群：这类人群本身尿酸代谢可能存在一定的缺陷，饮酒会进一步干扰尿酸代谢，大大增加痛风的发病几率，因此更应该严格禁酒。 总之，患了痛风的患者是不能喝酒的，无论是啤酒、白酒还是其他酒类，都应严格避免，以减少痛风发作的风险，保障身体健康。
2025-09-09 11:41:07 -
痛风后期的危害有哪些
痛风后期会引发肾脏损害，出现尿浓缩功能下降等，逐渐发展为慢性肾功能不全；导致关节破坏，使关节畸形、活动受限；增加心血管疾病风险，尿酸代谢异常损伤血管内皮细胞等；还会增加合并糖尿病的可能性，尿酸水平升高通过多种机制与糖尿病相关，需关注相关指标预防。 关节破坏 痛风石不断沉积在关节及周围组织，会导致关节结构破坏。关节畸形逐渐明显，影响关节的正常活动功能，患者可能出现关节活动受限，严重时甚至无法正常行走、弯曲手指等。比如手指关节处的痛风石增多增大，会使手指变形，影响日常生活中的抓握等动作。长期痛风且未有效控制的患者，关节破坏的程度往往更严重。 心血管疾病风险增加 痛风后期患者发生心血管疾病的风险显著升高。尿酸代谢异常与心血管疾病的发生发展密切相关，尿酸可促进炎症反应、氧化应激等，损伤血管内皮细胞，影响血脂代谢等。研究表明，痛风患者患冠心病、高血压等心血管疾病的概率高于正常人群。对于有痛风病史的人群，无论年龄大小，都要关注血压、血脂等心血管相关指标，因为痛风病史会增加心血管事件发生的潜在风险。 糖尿病关联 痛风后期患者合并糖尿病的可能性增加。尿酸水平升高可能通过影响胰岛素抵抗等机制与糖尿病相关。一方面，尿酸盐沉积可能干扰胰腺β细胞功能；另一方面，尿酸引起的炎症状态会影响机体对胰岛素的敏感性。对于痛风患者，特别是合并肥胖、有家族糖尿病史等情况的人群，更要注意监测血糖，预防糖尿病的发生。
2025-09-09 11:40:05 -
膝盖内侧疼是痛风吗
膝盖内侧疼不一定是痛风，还可能由膝关节本身病变（如骨关节炎、内侧副韧带损伤）、其他疾病（如类风湿关节炎、感染）等引起，可通过检测血尿酸水平、关节液检查、影像学检查等来明确是否为痛风。 膝关节本身病变 骨关节炎：多见于中老年人，是膝关节软骨退变、骨质增生等引起的慢性关节病。年龄因素是重要影响，随着年龄增长，膝关节软骨磨损逐渐加重，女性可能因绝经后雌激素水平变化等因素相对更易患，长期从事重体力劳动、过度运动等生活方式也会增加患病风险，可表现为膝盖内侧疼痛，伴有关节肿胀、活动受限等。 内侧副韧带损伤：多因膝关节扭转等外伤引起，运动爱好者等人群易发生，比如篮球、足球运动中膝关节突然扭转时，内侧副韧带容易受损，出现膝盖内侧疼，局部可有压痛、肿胀等表现。 其他疾病 类风湿关节炎：是自身免疫性疾病，可累及膝关节，女性发病略多于男性，发病与自身免疫紊乱有关，除膝盖内侧疼外，常伴有双手小关节对称性疼痛、肿胀、晨僵等，病情进展可导致关节畸形。 感染：膝关节结核等感染性疾病也可引起膝盖内侧疼，有结核病史或接触史的人群需警惕，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。 要明确是否为痛风，可通过检测血尿酸水平，痛风患者血尿酸多升高，但在急性发作期，部分患者血尿酸可不高；还可进行关节液检查，若发现尿酸盐结晶则有助于痛风的诊断；影像学检查如膝关节X线、磁共振成像（MRI）等也可辅助鉴别不同病因引起的膝盖内侧疼。
2025-09-09 11:39:42 -
强直性脊柱炎可以做手术吗
强直性脊柱炎晚期严重关节畸形经保守治疗无效影响关节功能或生活质量时可考虑手术，常见全髋关节置换术适用于髋关节受累严重者，脊柱矫形手术针对脊柱严重畸形患者但风险较高，老年患者术前需全面评估脏器功能，年轻患者要考虑康复及妊娠风险，儿童少见发病优先非手术因骨骼未成熟手术可能影响发育。 一、适用手术的情况 强直性脊柱炎患者在疾病晚期出现严重关节畸形且经药物等保守治疗无效、已显著影响关节功能或生活质量时可考虑手术干预，例如当脊柱严重畸形导致活动受限、心肺等重要脏器受压迫，或髋关节强直畸形严重影响行走功能时，可通过手术改善症状。 二、常见手术类型 1.全髋关节置换术：适用于髋关节受累严重、出现疼痛及功能障碍的患者，能有效改善关节功能、缓解疼痛。2.脊柱矫形手术：针对脊柱严重畸形的患者，通过手术矫正畸形以恢复脊柱部分生理曲度，改善身体外观及部分功能，但手术风险相对较高，需充分评估病情。 三、特殊人群注意事项 老年患者身体机能减退、合并基础疾病较多，手术耐受性较差，术前需全面评估心肺等重要脏器功能；年轻患者术后需考虑康复对生活和工作的影响，同时女性患者要关注妊娠相关风险，术后恢复过程中激素水平变化可能对病情有一定影响，需在医生指导下综合权衡手术利弊；儿童患者较少见强直性脊柱炎，若发病需谨慎评估手术必要性，优先考虑非手术治疗为主，因儿童骨骼发育尚未成熟，手术可能对生长发育产生不良影响。
2025-09-09 11:38:00 -
尿酸引起痛风的症状
痛风有急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期不同阶段，急性发作期多夜间突然起病，关节剧痛伴红、肿、热、痛等，中老年人等易高发；间歇发作期可能无明显特异症状，部分有轻微不适，随病情进展间歇期可能变化；慢性痛风石病变期尿酸盐结晶沉积形成痛风石，致关节畸形等，肾脏受累可致肾功能损害，有相关疾病者表现不同，需控尿酸水平。 间歇发作期症状 间歇发作期是指痛风急性发作缓解后，症状完全消失的时期，但体内仍有尿酸盐结晶沉积。此阶段可能没有明显的特异性症状，部分患者可能会在发作间歇期感觉受累关节轻微的不适或隐痛，或者在进行血尿酸检测时发现血尿酸水平仍高于正常范围。年龄较大、病程较长的患者，随着病情进展，间歇期可能会逐渐缩短，发作频率逐渐增加。女性患者在绝经后，由于雌激素水平变化，痛风发作频率可能会较前有所改变。 慢性痛风石病变期症状 当尿酸长期高水平，尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积形成痛风石。痛风石可出现在耳轮、关节周围及肾脏等部位。关节周围的痛风石会导致关节畸形、活动受限，影响患者的日常生活和工作。肾脏内的痛风石可引起肾功能损害，出现蛋白尿、血尿、肾功能减退等表现。儿童罕见痛风石病变，但如果有遗传性尿酸代谢紊乱疾病，可能会在儿童期就出现相关表现。对于有痛风石病变的患者，尤其是合并肾功能不全的患者，需要更加关注尿酸水平的控制，因为尿酸持续升高会加重痛风石的形成和对脏器的损害。
2025-09-09 11:36:43
