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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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痛风能吃鹅肉吗
痛风患者在急性发作期应避免食用鹅肉，缓解期尿酸控制稳定时可少量食用，但需严格控制摄入量和烹饪方式。 鹅肉的嘌呤含量及尿酸影响 鹅肉属于中高嘌呤食物，每100克带皮鹅肉嘌呤含量约165mg（去皮后约130-150mg），高于鸡胸肉（140mg/100g）、瘦牛肉（84mg/100g），接近牛肉干（230mg/100g），摄入后会使血尿酸水平快速波动，尤其急性发作期易诱发炎症加重。 急性发作期的食用禁忌 急性发作期（关节红肿热痛≥1周）需严格限制嘌呤摄入，此时食用鹅肉会导致尿酸骤升，延长炎症反应周期。建议优先选择黄瓜、番茄、低脂牛奶等低嘌呤食物，避免加重症状。 缓解期的科学食用建议 缓解期（尿酸稳定＜360μmol/L且无症状）可少量食用，每次不超过50克（约1两）。烹饪前需去皮，冷水下锅煮沸10分钟弃去第一遍汤（可去除约30%嘌呤），采用清蒸或水煮方式，避免油炸、红烧，减少嘌呤残留。 特殊人群食用注意事项 合并高脂血症者：鹅肉脂肪含量约19%（鸡胸肉仅9%），饱和脂肪酸占比高，易诱发血脂异常，抑制尿酸排泄，建议用鸡胸肉替代； 肾功能不全者：尿酸排泄能力下降，过量摄入高嘌呤食物会加重肾脏负担，优先选择鸡蛋、低脂奶等优质蛋白； 糖尿病患者：鹅肉升糖指数低，但热量较高（251kcal/100g），需控制总热量，避免与主食叠加食用。 低嘌呤替代食材推荐 若需补充蛋白质，可选择：①低嘌呤肉类：鸡胸肉（140mg/100g）、鳕鱼（50mg/100g）、鲈鱼（70mg/100g）；②植物蛋白：豆腐（55mg/100g）、豆浆（10mg/100ml）；搭配樱桃、冬瓜等利尿蔬菜，每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄。
2026-01-20 13:08:51 -
手指关节肿痛是因为什么
手指关节肿痛可能由自身免疫性炎症、退行性病变、机械性劳损、代谢性疾病或急性外伤等多种原因引起，需结合症状特点及检查明确病因。 类风湿关节炎：是自身免疫性疾病，常对称累及手指近端指间关节、掌指关节，典型表现为晨僵（持续＞1小时）、关节肿胀疼痛，类风湿因子（RF）和抗CCP抗体常阳性，X线可见关节间隙变窄、骨质侵蚀。多见于30-50岁女性，建议尽早风湿免疫科就诊，规范使用抗风湿药物（如甲氨蝶呤），避免关节畸形。 骨关节炎：中老年人多见，手指末端关节（如远节指间关节）易受累，表现为骨性肿大、疼痛，活动时加重，休息后缓解，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成（骨刺）。长期手部负重或反复使用关节者风险更高，治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）、关节腔注射玻璃酸钠为主，同时加强关节保暖与适度活动。 狭窄性腱鞘炎：因肌腱与腱鞘反复摩擦引发无菌性炎症，常见于拇指或手指掌侧，表现为局部疼痛、压痛，活动时可闻及弹响（扳机指），严重时关节活动受限。长期使用电脑、乐器演奏者等职业人群高发，建议减少手部劳损，急性期可局部封闭治疗，慢性期可理疗或手术松解腱鞘。 痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积于关节腔引发急性炎症，常突发手指关节红肿热痛，血尿酸＞420μmol/L提示高尿酸血症，需结合症状与血尿酸、关节超声检查确诊。肥胖、高嘌呤饮食者易发病，急性发作期可用秋水仙碱缓解症状，长期需低嘌呤饮食、降尿酸治疗（如别嘌醇）。 外伤或劳损：急性扭伤、挫伤（如撞击、挤压）或长期重复性动作（如织毛衣、打字）导致软组织或关节周围结构损伤，表现为局部疼痛、肿胀，活动时加重，无明显红热。需结合受伤史与X线排除骨折或关节脱位，慢性劳损者可通过休息、理疗（如红外线）缓解，避免反复刺激。
2026-01-20 13:07:05 -
类风湿造成手指疼痛的原因是什么
类风湿关节炎（RA）导致手指疼痛的核心原因是关节滑膜慢性炎症引发的免疫攻击、结构破坏及神经敏感性增加，伴随代谢异常与活动受限。 滑膜炎症与免疫攻击 RA发病与HLA-DRB1基因及类风湿因子（RF）等自身抗体相关，免疫复合物沉积于滑膜后激活滑膜成纤维细胞与免疫细胞，释放IL-1β、TNF-α等炎症因子，刺激滑膜增生形成血管翳，侵入关节腔并侵蚀软骨与骨，直接刺激神经末梢引发疼痛。 关节结构进行性破坏 炎症持续侵袭滑膜、软骨与骨，导致软骨基质降解、骨赘形成及关节间隙狭窄，关节面不平整。这种结构破坏压迫周围神经、牵拉韧带，同时破坏关节力学平衡，使关节活动时疼痛加剧，形成“破坏-疼痛-活动受限”的恶性循环。 慢性炎症与代谢异常 持续炎症抑制滑膜细胞凋亡，导致滑膜长期高代谢活动消耗局部营养，乳酸等代谢产物堆积引发肌肉痉挛；同时关节滑液pH值下降（酸性环境）激活TRPV1等痛觉受体，增强神经敏感性，使疼痛感知放大。 关节僵硬与活动受限 RA典型晨僵（持续＞1小时）导致关节长期制动，关节囊挛缩、肌肉萎缩，进而引发关节囊紧张与肌肉痉挛，加重疼痛。夜间炎症因子（如IL-6）浓度升高，且肌肉松弛度增加，关节不稳感放大，导致休息时疼痛更明显。 特殊人群疼痛特点 老年患者因骨质疏松基础，轻微结构破坏即可引发剧痛，且合并心血管疾病者用药受限；儿童RA因骨骺未闭合，炎症刺激可致骨骼生长不对称，疼痛与畸形处力学异常相关；糖尿病患者微循环障碍加重炎症与疼痛，需特别注意血糖控制对疼痛的影响。 （注：具体药物如甲氨蝶呤、TNF-α抑制剂等仅提及名称，无服用指导。建议疼痛患者及时就医，由医生结合病情制定个体化治疗方案。）
2026-01-20 13:04:22 -
请问一下痛风吃什么药不伤身
痛风药物选择需结合急性发作期或长期控制需求，优先非药物干预（如低嘌呤饮食、规律运动、控制体重），同时根据个体健康状况选择副作用相对可控的药物。不同阶段药物选择不同，以下分情况说明： 1. 急性发作期药物选择：① 非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）：通过抑制炎症反应缓解疼痛，胃肠道刺激较大，肾功能不全者禁用；② 秋水仙碱：可快速缓解症状，但可能引发腹泻、恶心等不良反应，需严格遵医嘱控制剂量；③ 糖皮质激素（如泼尼松）：短期使用安全性较高，适用于对前两者不耐受者，需监测血压及血糖。 2. 长期缓解期药物选择：① 别嘌醇：抑制尿酸生成，可能引发皮疹、肝功能异常，用药前需检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用；② 非布司他：降尿酸效果较强，存在心血管风险争议，严重心血管病史者慎用；③ 苯溴马隆：促进尿酸排泄，禁用于肾结石、中重度肾功能不全者，用药期间需保证每日饮水量≥2000ml。 3. 特殊人群用药注意事项：① 老年人：避免联用多种药物，优先选择别嘌醇或非布司他（经肾脏排泄比例较低）；② 肾功能不全者：非布司他（eGFR<30ml/min禁用）、苯溴马隆（eGFR<60ml/min慎用）需严格按肾功能调整剂量；③ 孕妇及哺乳期妇女：优先非药物干预，必要时短期小剂量激素（如泼尼松），禁用降尿酸药物；④ 儿童：避免使用降尿酸药物，急性发作期优先非甾体抗炎药（12岁以下慎用双氯芬酸）或短期激素。 4. 用药安全原则：所有药物需在医生指导下使用，定期监测肝肾功能及尿酸水平，避免自行增减剂量。非药物干预（如低嘌呤饮食、限制酒精摄入、规律运动）可降低尿酸生成，减少药物依赖，是长期控制痛风的基础措施。
2026-01-20 13:00:43 -
风湿怎么治才好
风湿病治疗需综合药物干预、生活方式调整、康复锻炼及长期随访，以控制炎症、缓解症状、延缓关节结构损伤。 一、规范药物治疗 药物是核心手段：非甾体抗炎药（如布洛芬）快速缓解疼痛与炎症，但不延缓关节破坏；抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）延缓病情进展，需长期规律服用；糖皮质激素（如泼尼松）短期控制急性炎症；生物制剂（如阿达木单抗）适用于难治性病例。特殊人群（老年人、孕妇）用药需严格评估副作用，避免肾毒性或致畸风险。 二、科学生活方式管理 日常需注重关节保护：保暖防潮，寒冷潮湿易诱发疼痛加重；适度休息与功能锻炼结合，避免长期卧床或过度负重；饮食补充钙、维生素D及Omega-3脂肪酸，减少高嘌呤、高糖高脂食物；戒烟限酒，吸烟会加重类风湿关节炎病情活动。 三、物理治疗与康复锻炼 急性期冷敷减轻肿胀，慢性期热疗（温泉浴、红外线照射）缓解晨僵；理疗（超声波、针灸）促进局部循环；坚持个体化康复锻炼（如手指操、游泳），增强肌肉力量，维持关节活动度，预防畸形。骨质疏松患者避免剧烈负重训练。 四、定期监测与随访 需定期复查炎症指标（血沉、CRP）、肝肾功能及影像学检查，每3-6个月评估病情活动度；根据结果调整药物方案，避免自行停药或减药。早期发现药物不良反应（如肝损伤、骨髓抑制）并及时处理。 五、特殊人群治疗注意 儿童风湿病（如幼年特发性关节炎）需个体化用药，优先选择安全性高的抗风湿药；老年患者合并高血压、糖尿病时，避免联用非甾体抗炎药加重心血管风险；孕妇及哺乳期女性禁用甲氨蝶呤等致畸药物，用药需严格遵循医嘱。 （注：本文仅提供一般性治疗原则，具体方案需由风湿免疫科医生结合病情制定。）
2026-01-20 12:59:30
