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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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什么是干燥综合症
干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺体及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。 干燥综合征的症状有哪些? 局部症状:口干燥症、干燥性角结膜炎。 系统症状:皮肤、骨骼肌肉、肾、肺、消化系统、血液系统、神经系统等全身多系统、多脏器受累。 干燥综合征的病因是什么? 遗传因素:临床调查显示,干燥综合征的发生与人类白细胞抗原HLA-DR3、HLA-DR5相关。 免疫因素:干燥综合征患者体内可检测出多种自身抗体,如抗SSA、抗SSB抗体等。 病毒感染:EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染可能与干燥综合征的发生有关。 环境因素:长期接触某些化学物质、服用某些药物等环境因素可能会诱发干燥综合征。 干燥综合征的诊断标准是什么? 口腔症状:口干、猖獗性龋齿。 眼部症状:眼干、反复出现的结膜炎。 自身抗体:抗SSA、抗SSB抗体阳性。 组织学检查:下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1。 其他:唾液流率、腮腺造影、泪膜破裂时间等检查有助于诊断。 干燥综合征的治疗方法有哪些? 一般治疗:保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿和口腔继发感染的可能;使用人工泪液滴眼,缓解眼干症状。 替代治疗:干燥综合征患者唾液和泪液分泌减少,可使用人工唾液和人工泪液替代治疗。 药物治疗: 免疫抑制剂:环磷酰胺、甲氨蝶呤等。 糖皮质激素:泼尼松、泼尼松龙等。 免疫球蛋白:丙种球蛋白。 其他治疗:血浆置换、造血干细胞移植等。 干燥综合征的预后如何? 干燥综合征的预后因人而异,部分患者病情可长期稳定,不影响日常生活和工作;部分患者可因疾病进展出现严重的并发症,如肾小管酸中毒、间质性肺炎等,影响生活质量和寿命。 影响干燥综合征预后的因素主要包括: 病情轻重:病情越轻,预后越好;病情越重,预后越差。 治疗情况:早期诊断、早期治疗,有助于改善预后。 合并症:合并其他自身免疫性疾病或系统性疾病,可能会影响预后。 干燥综合征患者在日常生活中需要注意什么? 注意口腔卫生,勤漱口,保持口腔清洁。 外出时佩戴眼镜,避免阳光直射眼睛。 避免使用可能引起口干的药物,如阿托品、抗高血压药等。 保持皮肤湿润,避免皮肤干燥。 定期复查,监测病情变化。 以上内容仅供参考,如有相关需求,建议咨询专业医生。
2025-12-10 11:51:47 -
强直性脊柱炎能结婚吗
强直性脊柱炎患者可以结婚。该疾病主要累及脊柱、骶髂关节及外周关节,并非遗传性疾病,且不直接影响生殖系统功能,多数患者在病情控制良好的情况下,可正常建立婚姻关系并维持夫妻生活。 ### 一、疾病对婚姻生活的影响 强直性脊柱炎多见于20-40岁青壮年,此阶段为婚姻组建的高峰期。疾病可能导致腰背部疼痛、脊柱活动受限、外周关节炎症等症状,尤其在劳累、寒冷或情绪波动时加重,可能影响日常互动与亲密关系。例如,男性患者可能因脊柱僵硬影响部分体位的活动度,女性患者在孕期因激素变化可能出现症状波动,但通过规范治疗和生活方式调整,多数症状可有效控制,不显著影响婚姻质量。 ### 二、生育能力与婚姻规划 强直性脊柱炎患者的生育能力与普通人群无显著差异。女性患者月经周期、卵巢功能及胎儿发育不受疾病直接影响,但需注意孕期激素变化可能导致症状加重,需提前与医生沟通,调整治疗方案(如备孕前停用可能致畸的药物,如甲氨蝶呤)。男性患者精子质量无明显异常,生育能力与疾病活动度无关。建议患者在备孕前3-6个月完成病情评估,由医生指导药物调整,确保妊娠安全。 ### 三、治疗对婚姻的支持作用 规范治疗可有效改善患者功能状态,提升婚姻生活质量。非甾体抗炎药(如塞来昔布)、生物制剂(如依那西普)等药物能控制炎症、缓解疼痛,物理治疗(如游泳、脊柱拉伸)可维持关节活动度,职业康复训练有助于患者恢复日常自理能力。治疗过程中,医生会根据患者年龄、性别、生育需求等因素个体化选择药物,优先推荐对生殖系统影响较小的方案,以兼顾婚姻生活与生育安全。 ### 四、特殊人群的婚姻注意事项 年轻患者(20-30岁)需重视婚前病情评估,明确关节功能状态,避免婚后因病情进展导致生活能力下降;中老年患者(40岁以上)可能合并脊柱畸形、心肺受累,需在婚姻生活中注意姿势保护,避免剧烈活动引发关节损伤。女性患者孕期需加强骶髂关节监测,男性患者注意避免长期弯腰负重,双方可通过共同参与康复运动、心理咨询等方式增强婚姻稳定性。 ### 五、心理支持与婚姻和谐 疾病可能导致患者产生焦虑、抑郁情绪,影响婚姻关系。建议夫妻双方共同学习疾病知识,患者可参与病友互助组织,通过运动(如瑜伽、太极拳)调节情绪,配偶给予情感支持与理解,必要时寻求心理医生帮助,以提升婚姻满意度。 综上,强直性脊柱炎患者完全可以结婚,通过科学治疗、生育规划及心理支持,多数患者可获得正常婚姻生活。
2025-12-10 11:50:20 -
苏打水和痛风的关联
弱碱性苏打水可提升尿液pH值助尿酸溶解排泄对部分痛风患者有潜在辅助作用,不过并非所有痛风患者都适宜大量饮用,人工苏打水因含较多钠对合并高血压的痛风患者不利,不同人群饮用有差异,痛风急性发作期靠规范抗炎治疗,非发作期合理饮用可辅助,应选天然弱碱性苏打水并控制量,需配合均衡饮食、适度运动等综合管理,不能单独依赖苏打水要结合规范医疗措施控制病情 一、苏打水的分类与尿酸排泄关系 苏打水分为天然苏打水和人工苏打水,天然苏打水含矿物质等成分,人工苏打水多由添加碳酸氢钠制成。从尿酸排泄角度,痛风是尿酸代谢紊乱致尿酸盐沉积引发疾病。弱碱性苏打水可提升尿液pH值,有研究显示,饮用弱碱性苏打水能使尿液pH值升高,促使尿酸以尿酸盐形式更易溶解于尿液,进而加快尿酸经尿液排出体外,对部分痛风患者降低血尿酸水平有潜在辅助作用,如《中华风湿病学杂志》相关研究提及弱碱性环境利于尿酸溶解排泄。 二、饮用苏打水的注意事项 并非所有痛风患者都适宜大量饮用苏打水。人工苏打水常含较多钠,对于合并高血压的痛风患者,大量摄入钠会造成水钠潴留,影响血压稳定,而血压异常可能间接干扰痛风病情控制。且苏打水不能取代痛风的规范治疗,如抑制尿酸生成(如别嘌醇等作用机制药物)或促进尿酸排泄(如苯溴马隆等作用机制药物)的正规治疗方案,它只是综合管理中的一部分。 三、不同人群饮用苏打水的差异 年轻痛风患者若生活方式不健康(如长期高嘌呤饮食、缺乏运动),适当饮用合适苏打水配合健康生活方式调整有一定帮助,但需结合整体治疗规划。 老年痛风患者常合并多种基础疾病,饮用苏打水时需考量肾脏功能,因尿酸主要经肾脏排泄,若老年患者肾功能不佳,大量饮苏打水会加重肾脏负担,影响肾脏对其他物质的代谢,所以老年患者饮用苏打水更需谨慎评估。 四、苏打水在痛风不同阶段的作用 在痛风急性发作期,苏打水无法快速缓解炎症等症状,此时需依靠非甾体抗炎药(如依托考昔等)或秋水仙碱等规范抗炎止痛治疗。而在非发作期,合理饮用苏打水可作为辅助尿酸排泄的健康行为,配合均衡饮食(减少高嘌呤食物摄入)、适度运动等综合管理痛风。 五、科学饮用苏打水的建议 痛风患者应选择天然弱碱性苏打水,控制饮用量。同时要配合均衡饮食,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄取,适度运动,定期监测血尿酸水平,将苏打水饮用融入痛风综合管理中,不能单独依赖苏打水应对痛风,需结合规范医疗措施来更好地控制病情。
2025-12-10 11:49:58 -
痛风能吃牛蛙吗
痛风患者在缓解期可适量食用牛蛙,急性发作期建议避免。牛蛙属于中嘌呤食物,嘌呤含量约75~150mg/100g,需结合尿酸控制情况、食用量及烹饪方式合理选择。 一、牛蛙的嘌呤含量及痛风饮食原则 1. 牛蛙嘌呤含量处于中等水平,每100克生肉嘌呤含量约75~150mg,属于中嘌呤食物。痛风患者饮食需遵循“限制高嘌呤、适量中嘌呤、鼓励低嘌呤”原则,高嘌呤食物(>150mg/100g)如动物内脏、部分海鲜应避免,中嘌呤食物可限量食用,低嘌呤食物可自由摄入。 2. 临床研究显示,痛风患者控制中嘌呤食物摄入可使尿酸水平降低10%~15%(《中华风湿病学杂志》2022年临床研究数据),需避免单次大量摄入中嘌呤食物。 二、烹饪方式对嘌呤摄入的影响 1. 水煮、清蒸等少油少盐方式可有效降低嘌呤含量,肉类经水煮后嘌呤可去除30%~50%(《食品科学》2021年关于肉类嘌呤流失的实验研究)。 2. 油炸、红烧等方式会因油脂包裹、长时间炖煮增加嘌呤保留,同时产生高脂肪、高盐分,可能加重尿酸排泄负担及心血管风险。建议痛风患者选择清蒸或水煮牛蛙,避免添加高嘌呤调料或浓汤。 三、食用量的控制标准 1. 痛风患者单次食用牛蛙量建议不超过100克(生重),每周食用次数不超过1次,避免因过量摄入导致尿酸升高。 2. 食用后需监测24小时尿酸变化,若出现尿酸值上升20%以上或关节不适,应减少或停止食用。尿酸控制不佳(>480μmol/L)者建议暂时避免,尿酸稳定(<360μmol/L)者可少量尝试。 四、特殊人群注意事项 1. 老年痛风患者若合并肾功能不全,需额外限制蛋白质总量(0.6~0.8g/kg体重/日),牛蛙蛋白质含量约19g/100g,过量可能加重肾脏负担,需在医生指导下食用。 2. 女性痛风患者若伴随高血压、糖尿病,需避免与高糖高油烹饪方式结合,减少热量叠加摄入,优先选择清蒸牛蛙搭配低嘌呤蔬菜。 3. 儿童痛风(罕见,多为继发性)需严格控制饮食,优先低嘌呤食物,牛蛙仅可作为极少量加餐,避免影响生长发育。 五、急性发作期与缓解期的食用差异 1. 急性发作期(关节疼痛<2周),关节局部炎症反应强烈,需严格执行低嘌呤饮食,避免任何中高嘌呤食物。 2. 缓解期(关节症状消失>2周,尿酸<360μmol/L),可少量尝试牛蛙作为优质蛋白补充,但需确保烹饪方式健康,且整体饮食结构中嘌呤占比<总热量的15%。
2025-12-10 11:49:43 -
盘状红斑狼疮
盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤型自身免疫性疾病,主要累及皮肤和黏膜,少数可累及内脏,其发病与遗传、环境、激素等因素相关,女性患病率约为男性的2~3倍,育龄期女性高发。 一、临床表现 1. 皮肤损害:典型表现为曝光部位(如面部、头皮、耳郭、手背)的红斑,伴黏着性鳞屑,鳞屑去除后可见毛囊角栓,愈合后形成萎缩性瘢痕及色素沉着/减退,可伴毛细血管扩张;病程呈慢性,反复发作,夏季加重。 2. 黏膜损害:口腔、唇部、鼻腔等部位可出现无痛性溃疡,伴轻度炎症反应。 3. 内脏累及:少数患者可出现关节痛、胸膜炎、心包炎,但肾脏、中枢神经系统受累少见,与系统性红斑狼疮有显著区别。 二、诊断方法 1. 临床表现评估:典型皮肤黏膜损害结合病史(如日晒后加重)。 2. 实验室检查:抗核抗体(ANA)阳性率约70%~80%,抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体在活动期患者中阳性率较高,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)可轻度升高。 3. 病理活检:真皮浅层水肿,基底膜带可见免疫球蛋白沉积,表皮萎缩、角质栓形成,是诊断金标准。 三、治疗原则 1. 局部治疗:优先外用糖皮质激素药膏(如卤米松乳膏)控制炎症,钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)适用于面部等敏感部位,避免长期使用强效激素以防皮肤萎缩。 2. 系统治疗:广泛或重症患者需口服抗疟药(如羟氯喹)、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤),必要时短期联用小剂量糖皮质激素,药物选择需兼顾患者年龄、肝肾功能及合并症。 3. 非药物干预:严格防晒(SPF≥30防晒霜、宽檐帽、避光外出),避免使用刺激性化妆品,规律作息增强免疫力。 四、特殊人群管理 1. 儿童患者:优先非药物干预,避免长期外用/口服糖皮质激素;若需系统治疗,羟氯喹为首选,需监测眼调节功能及视网膜病变风险。 2. 孕妇:妊娠前3个月及哺乳期慎用免疫抑制剂,羟氯喹在医生指导下可继续使用,产后需密切观察新生儿皮肤及自身抗体情况。 3. 老年患者:慎用可能影响肝肾功能的药物,如硫唑嘌呤,治疗期间定期监测血常规、肝肾功能,避免与抗凝药联用增加出血风险。 4. 合并慢性病者:高血压、糖尿病患者需在控制基础病前提下调整用药,避免诱发因素(如感染、劳累)加重病情。 五、注意事项 治疗过程中需定期复查抗核抗体谱及皮肤病理活检评估疗效,若出现新发皮肤损害、关节痛加重或内脏症状,需立即就医调整方案,不可自行停药或增减剂量。
2025-12-10 11:49:21

