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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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尿酸高可以吃竹笋吗
尿酸高人群通常可适量吃竹笋，因其为低嘌呤食物，还富含膳食纤维、维生素等营养成分，烹饪宜清淡，合并胃肠道疾病者及儿童食用要适量，注意烹饪方式和食用量。 从营养成分来看，竹笋富含膳食纤维、维生素（如维生素C等）和矿物质等。其中膳食纤维有助于促进肠道蠕动，帮助尿酸高的人群预防便秘等问题，而维生素和矿物质等营养成分对维持身体正常生理功能有积极作用。不过，在烹饪竹笋时需要注意方式，建议采用清炒、白灼等清淡的烹饪方法，避免添加过多高嘌呤的调料（如大量的海鲜酱、浓汤等），以免间接影响尿酸水平。对于合并有胃肠道疾病的尿酸高患者，食用竹笋时要注意适量，因为过多食用可能会加重胃肠道负担；对于儿童尿酸高的情况，也可适量食用竹笋，但同样要注意烹饪方式和食用量，保证营养均衡的同时控制尿酸相关风险。
2025-11-20 17:02:41 -
痛风能吃蘑菇吗
痛风患者可以吃蘑菇，但需注意食用量和种类。 痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高而引起的疾病。蘑菇属于低嘌呤食物，痛风患者可以适量食用。但有些蘑菇嘌呤含量较高，如香菇、草菇、凤尾菇等，痛风患者应尽量避免食用。 此外，痛风患者在饮食上还应注意以下几点： 1.限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等。 2.多吃新鲜蔬菜和水果。 3.多喝水，以促进尿酸排泄。 4.避免饮酒，尤其是啤酒。 5.注意饮食均衡，避免过度肥胖。 需要注意的是，痛风患者的饮食控制只是痛风治疗的一部分，还需要配合药物治疗和定期复查，以控制血尿酸水平，预防痛风发作。如果痛风患者对饮食有疑问，建议咨询医生或营养师。
2025-11-20 17:01:23 -
骶髂关节炎是什么意思
骶髂关节炎是发生于骶髂关节的炎性病变可致疼痛等症状，病因分原发性（与年龄增长软骨退变磨损及遗传有关）和继发性（自身免疫病、创伤、感染因素），临床表现有骶髂关节疼痛活动时加重休息稍缓及活动受限，诊断靠体格检查及影像学检查（X线、CT、MRI），治疗分非药物（休息制动、物理治疗）和药物（非甾体抗炎药及针对原发病），老年人需避免久站等并适度锻炼，儿童出现需重视排查病因及谨慎选药。 一、定义 骶髂关节炎是指发生于骶髂关节的炎性病变，可引起该关节疼痛、活动受限等一系列症状，是多种疾病累及骶髂关节后出现的病理改变表现。 二、病因分类 （一）原发性骶髂关节炎 多与年龄增长导致的关节软骨退变、磨损有关，同时受遗传因素影响，常见于中老年人，随年龄增加，关节软骨逐渐老化、磨损，关节稳定性下降，易引发炎症。 （二）继发性骶髂关节炎 1.自身免疫性疾病相关：如强直性脊柱炎，患者自身免疫系统攻击骶髂关节，引发炎症；类风湿关节炎、银屑病关节炎等也可累及骶髂关节，导致炎症发生。 2.创伤因素：骶髂关节部位曾受严重外伤，如车祸、高处坠落等，关节结构受损后易继发炎症。 3.感染因素：细菌、病毒等感染累及骶髂关节，可引发感染性炎症。 三、临床表现 （一）疼痛症状 骶髂关节部位出现疼痛，疼痛可呈隐痛、胀痛或刺痛等，活动时（如行走、弯腰、扭转身体等）疼痛往往加重，休息后可稍有缓解，但病情进展时休息时也可能疼痛。 （二）活动受限 随病情发展，关节炎症导致关节周围组织粘连、挛缩等，可出现关节活动受限，表现为弯腰困难、行走时步态异常等，严重影响日常生活活动能力。 四、诊断方法 （一）体格检查 医生会检查骶髂关节部位有无压痛、叩击痛，评估关节活动度等，初步判断是否存在骶髂关节病变。 （二）影像学检查 1.X线检查：可发现骶髂关节间隙改变、骨质破坏、增生等情况，有助于初步筛查骶髂关节病变。 2.CT检查：较X线能更清晰显示骶髂关节的细微结构，对早期病变的诊断价值更高，可观察关节骨质的具体改变。 3.MRI检查：能更早发现骶髂关节的炎性病变，如骨髓水肿等，对早期诊断和评估病情活动性有重要意义。 五、治疗原则 （一）非药物治疗 1.休息与制动：适当休息，避免过度使用骶髂关节，减少关节的进一步损伤，必要时可使用支具等辅助器具限制关节活动。 2.物理治疗：如热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛；按摩、理疗等方式有助于改善关节周围肌肉紧张，减轻炎症反应。 （二）药物治疗 根据病情可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但具体用药需遵医嘱，同时针对原发病进行治疗，若为自身免疫性疾病导致，可能需使用免疫抑制剂等药物。 六、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人本身关节退变基础，发生骶髂关节炎时需特别注意避免长时间站立、行走或剧烈运动，以防加重关节磨损和炎症。日常生活中可适当进行温和的关节功能锻炼，如慢走等，增强关节周围肌肉力量以稳定关节，但要注意运动强度适中。 （二）儿童 儿童出现骶髂关节炎需高度重视，可能是某些特殊疾病的表现，如幼年型强直性脊柱炎等，应及时就医排查病因，尽早明确诊断并进行针对性处理，避免延误病情影响生长发育。同时儿童治疗时需充分考虑其生长发育特点，药物选择需谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式。
2025-04-01 20:54:52 -
怎么诊断红斑狼疮
红斑狼疮包括系统性红斑狼疮和皮肤型红斑狼疮等不同类型不同类型临床表现有差异，诊断需综合临床表现、实验室检查、影像学检查及病理检查等多方面结果并排除其他类似疾病，自身抗体检测中抗核抗体等有不同特点，血常规可现异常，影像学检查针对不同受累情况，皮肤型红斑狼疮皮肤活检重要，系统性红斑狼疮必要时可进行脏器活检且不同患者诊断需考虑相关因素影响。 一、临床表现评估 红斑狼疮包括系统性红斑狼疮（SLE）和皮肤型红斑狼疮等不同类型，不同类型临床表现有差异。系统性红斑狼疮患者可能出现面部蝶形红斑，多见于鼻梁和双侧颧骨部位，呈对称性分布；还可能有关节疼痛，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节等常见；部分患者会有口腔溃疡，反复发作；还可能出现光过敏，即皮肤暴露于日光后出现皮疹、红斑或原有皮疹加重等情况。皮肤型红斑狼疮主要表现为皮肤的红斑、皮疹等，如盘状红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，红斑边界清楚，中央凹陷萎缩，有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大等。 二、实验室检查 1.自身抗体检测 抗核抗体（ANA）：是筛查红斑狼疮的重要指标，系统性红斑狼疮患者ANA阳性率较高，可呈阳性，但ANA阳性并非红斑狼疮所特有，其他自身免疫性疾病等也可能出现ANA阳性。 抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对系统性红斑狼疮的诊断特异性较高，且其滴度通常与疾病活动度相关，疾病活动期时，ds-DNA抗体滴度往往升高。 抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮的特异性抗体，特异性可达99%，但敏感性相对较低，一旦出现抗Sm抗体阳性，对系统性红斑狼疮的诊断有重要价值。 抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等，部分红斑狼疮患者会出现抗磷脂抗体阳性，可导致患者出现血栓形成、血小板减少等表现。 2.血常规：红斑狼疮患者可能出现血常规异常，如白细胞减少、红细胞减少、血小板减少等，这与疾病本身的免疫炎症反应以及药物等因素有关。 三、影像学检查 对于怀疑有关节受累的红斑狼疮患者，可进行关节X线检查，了解关节有无骨质破坏等情况；对于有脏器受累怀疑的患者，如怀疑肾脏受累，可进行肾脏超声、CT或MRI检查等，肾脏超声可初步了解肾脏大小、形态等，CT或MRI有助于更详细地评估肾脏病变情况；对于怀疑肺部受累的患者，胸部X线或CT检查可帮助判断肺部有无炎症、间质病变等情况。 四、病理检查 对于皮肤型红斑狼疮患者，皮肤活检是重要的诊断手段，通过病理检查可以观察皮肤组织的病理变化，如盘状红斑狼疮的病理表现为表皮角化过度，毛囊角栓形成，基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润等；对于系统性红斑狼疮患者，必要时也可能进行肾脏等脏器的活检，以明确脏器受累的病理改变，帮助诊断和评估病情。 需要注意的是，红斑狼疮的诊断需要综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查以及病理检查等多方面的结果进行综合判断，不能仅凭单一的检查结果就确诊红斑狼疮，同时在诊断过程中要排除其他类似疾病的可能。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在诊断时需充分考虑这些因素对临床表现和检查结果的影响，例如儿童红斑狼疮患者的临床表现可能与成人有所不同，需要更加细致地评估；有特殊用药史或基础疾病的患者，其自身抗体等检查结果可能受到相关因素干扰等。
2025-04-01 20:54:30 -
大动脉炎的症状
大动脉炎活动期有非特异性全身症状如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻，局部有主动脉弓及其分支受累致头晕头痛等、胸腹主动脉型致下肢间歇性跛行及肾动脉狭窄高血压、肾动脉受累致腰部疼痛、肺动脉受累致气短心悸、冠状动脉受累致心绞痛心梗，不同因素影响下年龄因素儿童症状隐匿成年相对典型、性别因素女性易患但症状基于动脉受累部位、生活方式因素不健康生活方式加重大动脉炎症状、特殊人群需密切监测病情儿童关注生长发育老年注重重要器官监测保护。 一、全身症状 在大动脉炎疾病活动期，患者常出现非特异性全身症状，如发热，多为低热或中度发热，可持续存在；盗汗，表现为睡眠中不自主出汗；乏力，患者自觉全身疲倦，活动耐力下降；食欲不振，对食物缺乏兴趣；体重减轻，因机体代谢紊乱及食欲不佳等因素导致体重逐渐下降，这些全身症状与炎症反应激活机体免疫系统有关。 二、局部症状 （一）主动脉弓及其分支受累表现 当主动脉弓及其分支受累时，因脑动脉供血不足可出现头晕、头痛，严重时可能影响视力导致视力减退，咀嚼时出现无力等症状，这是由于头部血液供应障碍，影响相关器官功能所致。若头臂动脉受累，上肢动脉缺血会表现为上肢无力、麻木、发凉，患者感觉上肢活动受限，皮肤温度降低等。 （二）胸腹主动脉型表现 此型主要是下肢动脉缺血表现，患者会出现下肢间歇性跛行，即行走一段距离后下肢出现酸痛、乏力等不适，需休息后才能继续行走；同时可因肾动脉狭窄导致高血压，患者血压升高，长期高血压可能对心、脑、肾等器官造成损害。 （三）肾动脉受累表现 除了上述因肾动脉狭窄引起的高血压外，还可能出现腰部疼痛，这是因为肾脏缺血刺激相关神经导致疼痛。 （四）肺动脉受累表现 肺动脉受累时，患者可出现气短、心悸等症状，是由于肺动脉高压等因素影响心肺功能，导致呼吸和心脏功能异常。 （五）冠状动脉受累表现 冠状动脉受累时，患者会有心绞痛症状，严重时可发生心肌梗死，这是因为冠状动脉供血不足或阻塞，影响心肌供血，导致心肌缺血缺氧甚至坏死。 三、不同因素影响下的症状特点 （一）年龄因素 儿童患者大动脉炎症状可能不典型，全身症状相对更隐匿，局部动脉受累表现可能被忽视，需密切观察其生长发育、肢体活动等情况；成年患者症状相对典型，但不同年龄段对症状的耐受及表现形式可能有差异，如老年患者可能因基础疾病较多，对高血压等症状的感知可能与年轻患者不同。 （二）性别因素 女性相对更易患大动脉炎，在症状表现上可能与女性内分泌等因素有一定关联，但具体机制仍与炎症本身相关，症状本身无明显性别特异性差异，主要还是基于动脉受累部位的相应表现。 （三）生活方式因素 长期不健康生活方式可能影响机体免疫状态，加重大动脉炎的炎症反应，从而使全身及局部症状可能更明显，如吸烟、缺乏运动、高盐高脂饮食等，会间接影响疾病的症状表现及病情进展。 （四）特殊人群风险及注意事项 对于大动脉炎患者，无论何种人群，都需密切监测病情变化，尤其是出现新的症状或原有症状加重时，要及时就医。儿童患者需特别关注生长发育受动脉受累的影响，如肢体发育不对称等情况；老年患者要注重对心、脑、肾等重要器官因高血压等并发症的监测和保护，避免因大动脉炎相关症状导致严重的器官功能损害。
2025-04-01 20:53:25
