赵绵松

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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个人简介

赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。

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个人擅长
对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 脸部填充玻尿酸和自体脂肪哪个好

    脸部填充玻尿酸与自体脂肪的选择需结合个人需求、身体条件及恢复预期,两者在安全性、持久性、塑形效果等方面存在显著差异,无法绝对判定“哪个更好”,以下从关键维度对比分析。 一 安全性与生物相容性 玻尿酸主要成分为透明质酸,属于人体天然成分,临床应用超30年,过敏反应发生率低(约0.1%-0.5%),但注射时若误入血管可能引发血管栓塞,尤其眼周、鼻唇沟等危险区域需专业操作。自体脂肪来源于自身组织,无排异反应,长期安全性已被大量临床研究证实,但其采集过程涉及抽脂创伤,术后需注意感染风险(发生率约1%-3%),且脂肪干细胞注射可能存在微小血管损伤风险。 二 效果持久性与维持时间 玻尿酸注射后效果维持时间因产品交联度、注射部位及个体代谢差异,通常为6-18个月,其中交联度高的产品可延长至12-18个月。自体脂肪注射后脂肪细胞存活率受术者年龄、脂肪质量、移植技术影响,首次注射后约30%-70%的脂肪细胞存活,多数需2-3次注射(间隔3-6个月),存活后的脂肪效果可长期维持(5年以上),但部分区域存活率较低(如手背、眼周)。 三 塑形精准度与形态控制 玻尿酸可精准填充细微部位,如泪沟、唇珠、耳垂等,塑形效果即时可见,且不同分子量、硬度的产品可实现不同形态需求(如软硬度适中的产品适合填充苹果肌)。自体脂肪填充依赖脂肪分布及自然塑形效果,对大面积区域(如太阳穴、脸颊)的填充更具优势,但其形态调整需结合脂肪存活后的二次补填,对操作医生技术要求更高。 四 术后恢复与护理要求 玻尿酸注射后恢复期短,多数受术者术后1-3天内轻微肿胀消退,可正常生活,无需特殊护理;自体脂肪填充需经历抽脂部位恢复期(约1周)及填充部位肿胀期(2-4周),术后需佩戴弹力绷带(针对抽脂区域),且避免按压、热敷,恢复期内需严格防晒,预防色素沉着。 五 特殊人群适应性 孕妇、哺乳期女性及糖尿病、凝血功能障碍患者,自体脂肪因涉及有创抽脂操作需谨慎选择;年龄<20岁者皮肤弹性好,自体脂肪存活率相对较高,适合追求自然饱满效果的人群;年龄>40岁者皮肤松弛明显,玻尿酸注射可快速改善轮廓,减少脂肪填充后的下垂风险。对过敏体质者,需提前进行玻尿酸皮试;瘢痕体质者不建议自体脂肪填充(可能增加瘢痕增生风险)。

    2025-12-10 11:38:43
  • 痛风急性期用药

    痛风急性期用药核心目标是快速控制关节炎症与疼痛,常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素三类,需根据患者个体情况(如年龄、肝肾功能、基础疾病)选择,同时优先结合非药物干预措施。 一、秋水仙碱 1. 作用机制:通过抑制中性粒细胞微管蛋白聚合,阻断其向炎症部位迁移,减少尿酸盐结晶诱发的急性炎症反应。 2. 适用时机:急性发作12小时内用药效果最佳,超过24小时使用时,可能因炎症细胞已大量浸润而降低疗效。 3. 不良反应:常见胃肠道反应(腹泻、恶心、呕吐),少数患者出现骨髓抑制、肝肾功能损伤,老年患者、肝肾功能不全者需减量使用,避免与免疫抑制剂联用。 二、非甾体抗炎药(NSAIDs) 1. 代表药物:吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等选择性COX-2抑制剂。 2. 作用特点:通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,快速缓解疼痛与炎症,对轻中度疼痛效果显著。 3. 禁忌人群:活动性消化道溃疡、出血倾向者禁用;高血压、心衰、肾功能不全患者慎用,可能加重水钠潴留或肾功能损伤。 三、糖皮质激素 1. 适用场景:秋水仙碱和NSAIDs无效、不耐受,或合并严重肾功能不全、消化道禁忌者。 2. 使用方式:口服泼尼松(每日30-40mg,短期3-5天)或关节腔内注射复方倍他米松,避免长期使用。 3. 风险提示:长期使用可致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加,需同时补充钙剂与维生素D。 四、特殊人群用药调整 1. 老年患者:优先选择低剂量糖皮质激素,避免秋水仙碱与NSAIDs联用,监测肾功能指标。 2. 儿童:不建议常规使用,仅在危及生命时由医生评估后短期小剂量使用。 3. 孕妇/哺乳期女性:妊娠早期禁用秋水仙碱,妊娠晚期禁用NSAIDs,哺乳期女性优先选择泼尼松短期口服。 4. 合并高尿酸血症者:急性期禁用降尿酸药物(如别嘌醇),避免尿酸骤降加重炎症。 五、非药物干预辅助措施 1. 局部护理:关节制动、抬高患肢,急性期(48小时内)冷敷减轻红肿,避免热敷。 2. 生活管理:每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄,低嘌呤饮食(限制动物内脏、海鲜、酒精),避免高果糖饮料。 3. 辅助治疗:必要时短期口服碳酸氢钠碱化尿液(维持pH值6.2-6.9),需在医生指导下调整剂量。

    2025-12-10 11:38:16
  • 痛风发作时如何缓解疼痛

    痛风发作时需立即休息制动,避免受累关节负重;初期24-48小时用干净毛巾包裹冰袋冷敷疼痛关节,每次15-20分钟数;选非甾体抗炎药止痛但儿童忌用,胃肠道疾病患者用需留意,鼓励大量饮水保证尿量2000ml以上促尿酸排泄,疼痛持续不缓解或反复发作要及时就医,有基础病史者需综合考虑制定治疗方案 一、急性期休息与制动 痛风发作时应立即让患者休息,避免受累关节负重。例如痛风常发于足部第一跖趾关节,此时需让患者卧床,将患肢抬高,减少关节活动,因为减少关节活动能降低炎症进一步刺激,不同年龄、性别患者均适用,尤其要避免剧烈运动加重损伤,比如年轻爱运动的患者在发作时若继续运动会使疼痛和肿胀加剧。 二、冷敷缓解 在痛风发作初期的24-48小时内,可使用冷敷来减轻疼痛和肿胀。用干净的毛巾包裹冰袋,敷在疼痛的关节处,每次冷敷15-20分钟,每天可进行数次。冷敷能使局部血管收缩,减少炎性物质的释放,从而缓解疼痛,但要注意避免冻伤皮肤,对于皮肤感觉不敏感的老年人等特殊人群需更谨慎操作,如老年人皮肤较薄,冷敷时间需适当缩短并密切观察皮肤状况。 三、药物缓解 可选用非甾体抗炎药来减轻疼痛,不过儿童应避免使用非甾体抗炎药缓解痛风疼痛。非甾体抗炎药通过抑制炎症介质的合成发挥作用,但有胃肠道疾病的患者使用需格外注意可能带来的胃肠道刺激风险,不同患者因个体差异有不同适用性,需遵医嘱使用,比如本身有胃溃疡的患者使用非甾体抗炎药可能加重溃疡病情。 四、碱化尿液 鼓励患者大量饮水,保证每天尿量在2000ml以上,通过增加尿量来促进尿酸排泄,从而帮助缓解痛风发作时的疼痛。这对不同生活方式的患者都适用,比如平时饮水少的患者需提醒逐步增加饮水量,但有肾脏疾病的患者要注意饮水量的适度控制,避免加重肾脏负担,如肾脏功能不全患者大量饮水可能超出肾脏排泄能力,影响肾脏正常功能。 五、及时就医 若疼痛持续不缓解或反复发作,应及时就医进一步评估和治疗。医生会根据患者具体情况制定更合适的治疗方案,尤其是有基础病史如糖尿病、高血压等的患者,其痛风发作时的治疗需综合考虑基础疾病情况,以确保治疗的安全性和有效性,例如糖尿病患者在选择痛风治疗药物时需考虑对血糖的影响,避免药物相互作用导致血糖波动过大。

    2025-12-10 11:37:49
  • 初期痛风症状

    初期痛风症状以急性单关节炎发作为核心表现,典型特征为突发的剧烈疼痛伴关节红肿热痛,以下分点详述具体表现及相关特征。 1. 典型症状表现: 初期痛风发作多累及下肢小关节,其中第一跖趾关节(大脚趾内侧)最为常见(约占首次发作的50%~60%),其次为踝关节、膝关节、足背等部位。疼痛性质为刀割样或烧灼样剧痛,发作初期可仅表现为关节轻微胀痛,数小时内迅速加重,伴随皮肤发红、皮温升高、关节活动受限,触碰或负重时疼痛显著加剧。 2. 发作特点: 急性发作具有突然性,常在夜间或清晨发作,患者可能因剧痛惊醒。单次发作持续3~7天,若未规范治疗,症状可能延长至2周,自行缓解后关节活动可恢复正常。间歇期长短不一,部分患者首次发作后数月至数年无复发,部分则逐渐进展为多关节受累及慢性关节炎。 3. 生化指标异常: 初期血尿酸水平多数升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L),但约10%~20%患者首次发作时血尿酸处于正常范围(称为“正常尿酸型痛风”),此类患者需结合症状、关节液结晶检查等综合诊断。此外,发作期可能出现血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)轻度升高,提示炎症反应。 4. 诱发因素: 高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜、浓肉汤)、过量饮酒(尤其是啤酒)、剧烈运动后受凉、突然停用降尿酸药物、服用利尿剂或阿司匹林等药物可能诱发症状。此外,肥胖、高血压、糖尿病、肾功能不全等代谢性疾病患者,初期症状可能更隐匿,易因其他疾病掩盖而延误诊断。 5. 特殊人群表现差异: - 老年人:多关节受累概率增加(如手、腕、膝),疼痛程度可能与实际炎症反应不平行,易误诊为类风湿关节炎; - 绝经后女性:雌激素水平下降后发病率上升,症状与男性类似,但高尿酸血症与痛风的关联较男性弱; - 合并代谢疾病者:如合并高血压/糖尿病者,初期可能仅表现为关节隐痛,血尿酸波动与原发病控制情况相关,需定期监测血尿酸(建议每3个月1次)。 以上初期症状若未及时干预,尿酸盐结晶可在关节腔沉积,逐渐进展为慢性痛风石及关节畸形,建议出现上述表现时尽早至风湿免疫科就诊,优先通过非药物干预(低嘌呤饮食、多饮水、避免诱因)缓解症状,必要时在医生指导下使用抗炎药物(如秋水仙碱、非甾体抗炎药)。

    2025-12-10 11:36:56
  • 痛风严重吗

    痛风严重程度需从多方面考量,急性发作影响活动能力,慢性痛风石病变可致关节破坏、肾脏损害,还会增加心血管疾病风险,对老年、儿童等特殊人群也有不良影响,需重视早期诊断治疗以减少不良影响。 急性发作期的影响 痛风急性发作时,患者会突然出现关节剧烈疼痛,常见于第一跖趾关节,也可累及踝、膝等关节,疼痛通常在数小时内达到高峰,如刀割或咬噬样,严重影响患者的活动能力,使患者无法正常行走、站立或进行日常活动,对生活质量产生显著负面影响。例如,有研究显示,痛风急性发作时患者的视觉模拟评分(VAS)可高达7-10分,表明疼痛程度较为剧烈。 慢性痛风石病变阶段的危害 关节破坏:如果痛风长期控制不佳,会逐渐形成痛风石。痛风石可沉积在关节及周围组织,导致关节结构破坏,引起关节畸形,影响关节的正常功能。比如,手指关节处的痛风石可能导致手指变形,影响手部的精细动作,像握笔、拿筷子等都变得困难。 肾脏损害:尿酸盐结晶在肾脏沉积可引起尿酸性肾病,进而发展为慢性肾功能不全。据统计,约10%-25%的痛风患者会出现肾功能不全,严重时可进展为终末期肾病,需要进行透析等肾脏替代治疗,这会极大地降低患者的生活质量,且治疗成本高昂。 与其他疾病的关联风险 心血管疾病风险增加:痛风患者往往合并有代谢综合征相关疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等,这些疾病相互影响,会显著增加心血管疾病的发生风险,如心肌梗死、脑卒中等。研究发现,痛风患者发生心血管事件的风险比普通人群高出约2-3倍。 对特殊人群的影响 老年患者:老年痛风患者各器官功能衰退,痛风引起的关节疼痛和功能障碍可能进一步影响其活动能力,导致mobility(活动能力)下降,增加跌倒、肺炎等并发症的发生风险。同时,老年患者常合并多种基础疾病,在治疗痛风时需要更加谨慎地选择药物,避免药物相互作用。 儿童痛风:虽然儿童痛风相对少见,但一旦发生,可能与遗传代谢性疾病等因素相关,会影响儿童的生长发育。例如,长期痛风可能导致关节破坏,影响骨骼的正常生长和发育,对儿童的未来生活质量产生长期不良影响。 总体而言,痛风如果得不到有效控制,会带来多方面的严重危害,需要患者重视,早期诊断、规范治疗,以减少其对身体各系统的不良影响,提高生活质量。

    2025-12-10 11:36:39
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