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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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红斑狼疮脸上皮疹怎么样才可以消失
红斑狼疮患者需关键防晒,根据不同年龄选合适防晒方式;规范用药,局部用糖皮质激素药膏或钙调磷酸酶抑制剂,病情活动者用免疫抑制剂等系统药;保持皮肤清洁保湿,依皮肤类型选洁面及保湿产品;调节心理状态,通过沟通等方式缓解压力;定期复诊监测病情调整治疗方案。 一、防晒是关键 红斑狼疮患者脸上的皮疹对紫外线极为敏感,紫外线会加重皮疹症状甚至诱发病情活动。无论是日常外出还是室内面对窗户玻璃,都需要严格防晒。例如,外出时应选择遮阳伞(防晒指数较高的)、遮阳帽、太阳镜等物理防晒方式,同时涂抹防晒霜,防晒霜需选择防晒指数(SPF)30以上且兼具防晒黑和防晒伤功能的产品。不同年龄人群防晒需求有差异,儿童皮肤更娇嫩,应优先选择温和的物理防晒方式为主,如穿戴防晒衣等;成年患者则可根据自身情况选择合适的防晒产品。 二、规范使用药物治疗 1.局部外用药 对于轻度的红斑狼疮脸上皮疹,可使用糖皮质激素类药膏,如弱效的糖皮质激素软膏等。它可以减轻炎症反应,缓解皮疹症状。但需注意,长期使用可能会有皮肤萎缩等不良反应,在使用过程中要遵循医生的指导,根据皮疹的改善情况调整用药。不同年龄患者使用时需特别注意,儿童使用时更要谨慎,尽量选择影响较小的剂型和使用方式。 钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏等,也可用于红斑狼疮皮疹的局部治疗。它相对糖皮质激素副作用较小,适用于面部等皮肤薄嫩部位。不过,使用初期可能会有局部灼热感等刺激症状,一般可逐渐耐受。 2.系统用药 对于病情较为活动的红斑狼疮患者,可能需要使用免疫抑制剂等系统药物。如羟氯喹,它具有抗疟作用,不仅可以减轻皮疹,还能预防病情复发。羟氯喹需要长期服用,但要注意定期监测眼底等情况,因为长期服用可能会有眼底病变的风险,不同年龄患者监测频率和重点有所不同,儿童在使用时要严格评估风险收益比。 三、保持皮肤清洁与保湿 使用温和的洁面产品清洁面部,避免过度清洁损伤皮肤屏障。清洁后及时涂抹保湿剂,保持皮肤的水分,有助于维持皮肤的正常功能,对于红斑狼疮皮疹的恢复也有一定帮助。不同皮肤类型的患者保湿剂选择有所差异,干性皮肤患者可选择滋润度较高的保湿霜,油性皮肤患者可选择清爽型的保湿乳液等。 四、心理因素的影响及调节 长期患有红斑狼疮且脸上有皮疹可能会给患者带来心理压力,如焦虑、抑郁等情绪,而不良的心理状态又可能影响病情的恢复。患者应积极调节心理状态,可通过与家人朋友沟通、参加心理疏导活动等方式缓解心理压力。家属也应给予患者更多的关心和支持,不同年龄患者的心理调节方式有所不同,儿童患者可能需要家长更多的陪伴和心理安抚,帮助其正确看待自身病情和面部皮疹情况。 五、定期复诊与病情监测 患者需要定期到医院复诊,医生会根据皮疹的变化、病情活动度等调整治疗方案。通过定期监测血常规、自身抗体等指标,了解病情的整体情况,以便及时采取相应的措施来促进脸上皮疹的消退以及控制病情的发展。不同年龄患者复诊的频率可能会根据病情严重程度有所调整,儿童患者可能需要更密切的监测,因为其病情变化相对更快。
2025-04-01 20:48:51 -
十味乳香丸治痛风吗
十味乳香丸对痛风可能有一定祛风除湿等辅助作用,但不能替代痛风正规治疗,痛风正规治疗包括急性发作期抗炎止痛及发作间歇期、慢性期降尿酸等,儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人使用十味乳香丸需谨慎,应在医生指导下结合具体情况合理处理痛风相关问题。 一、十味乳香丸对痛风的可能作用 十味乳香丸是一种藏药,其成分通常包括乳香、诃子、决明子等多种中药材。从一些传统藏医学理论及部分临床观察来看,十味乳香丸可能具有一定的祛风除湿等作用,而痛风在中医范畴中多与湿浊瘀阻等有关,理论上十味乳香丸或许对痛风相关的一些症状有一定的改善作用。但需要强调的是,这一作用还需要更多高质量的现代循证医学研究来进一步明确其确切的效果及作用机制等。例如,部分小规模的临床观察发现,对于痛风患者出现的关节肿胀、疼痛等症状,在配合其他正规治疗的情况下,使用十味乳香丸可能会在一定程度上辅助缓解不适,但这并非是单一依靠十味乳香丸就能完全治疗痛风。 二、痛风的正规治疗及十味乳香丸的辅助地位 痛风的正规治疗主要包括急性发作期的抗炎止痛治疗(常用药物如非甾体抗炎药等)、发作间歇期及慢性期的降尿酸治疗(常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)等。十味乳香丸一般是作为辅助治疗手段,不能替代正规的痛风治疗方案。比如,在痛风急性发作时,主要依靠规范的抗炎止痛药物来迅速缓解关节的剧烈疼痛、红肿等症状,而十味乳香丸不能起到像非甾体抗炎药那样快速抗炎止痛的作用。在发作间歇期及慢性期,降尿酸治疗是关键,通过药物将血尿酸水平控制在目标范围内(一般建议血尿酸低于360μmol/L,痛风石患者低于300μmol/L),才能从根本上减少痛风的发作次数及防止痛风石等并发症的发生,此时十味乳香丸可以在中医整体调理等方面发挥一定辅助作用,但不能替代降尿酸等核心治疗。 三、特殊人群使用十味乳香丸需注意的情况 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,其肝肾功能等尚未发育完善,目前关于十味乳香丸在儿童群体中的安全性及有效性研究较少,所以一般不建议低龄儿童使用十味乳香丸来治疗痛风相关问题,避免因药物代谢等方面的不确定性对儿童健康造成潜在影响。 2.孕妇及哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女属于特殊人群,十味乳香丸中的药物成分对胎儿或婴儿的影响尚不明确,为了避免可能存在的风险,这类人群应在医生的严格评估下谨慎使用十味乳香丸,如果需要使用,必须充分权衡利弊后再决定是否应用。 3.老年人:老年人往往可能伴有其他基础疾病,如肝肾功能减退、心血管疾病等,在使用十味乳香丸时,需要密切关注药物可能对其肝肾功能等的影响,同时要与其他正在服用的药物之间是否存在相互作用等情况也需要谨慎评估,建议在医生指导下,结合其具体的身体状况来决定是否使用及使用的剂量等相关情况。 总之,十味乳香丸对痛风可能有一定辅助作用,但不能单纯依靠它来治疗痛风,痛风的治疗需要遵循正规的现代医学治疗方案,同时对于不同特殊人群使用十味乳香丸都需要谨慎对待,在医生的专业指导下综合考虑各方面因素来合理处理痛风相关问题。
2025-04-01 20:48:25 -
强直性脊柱炎确诊标准是什么
强直性脊柱炎可依据临床症状表现(下腰背部疼痛超三月、休息加重活动缓解、可伴外周关节痛及晨僵等)、影像学检查(骶髂关节X线、CT、MRI有不同表现及诊断价值)、实验室检查(HLA-B27检测及炎症指标检测有辅助意义)结合修订的纽约标准(临床标准及放射学标准来确诊,儿童需结合特点综合判断)来诊断。 1.临床症状表现 强直性脊柱炎患者常出现下腰背部疼痛,一般持续时间超过3个月,疼痛在休息时加重,活动后缓解,部分患者还可能出现外周关节疼痛,以髋关节、膝关节等大关节多见,同时可能伴有晨僵,持续时间通常超过30分钟。不同年龄、性别的患者症状可能有一定差异,比如青少年患者外周关节受累相对更多见,女性患者病情相对较轻,但总体都符合下腰背痛等核心症状表现。 2.影像学检查 骶髂关节X线检查:早期可能无明显异常,随着病情进展,可见骶髂关节间隙模糊、变窄,骨质破坏等改变,通过观察骶髂关节的骨质结构变化来辅助诊断,但X线对于早期病变的敏感性相对较低。 骶髂关节CT检查:能更清晰地显示骶髂关节的细微结构,对于早期骶髂关节病变的诊断价值更高,可发现X线难以察觉的骨质破坏、关节面模糊等情况。 骶髂关节磁共振成像(MRI)检查:是诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变较为敏感的方法,能更早发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症浸润等病变,尤其是在疾病早期,MRI可以检测到骶髂关节的活动性炎症。不同年龄患者的影像学表现可能因骨骼发育等因素有一定不同,比如儿童患者骶髂关节MRI表现可能与成人有差异,但都能帮助判断骶髂关节的病变情况。 3.实验室检查 人类白细胞抗原B27(HLA-B27)检测:HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高,但HLA-B27阳性并不一定就确诊为强直性脊柱炎,HLA-B27阴性也不能完全排除该病。HLA-B27与强直性脊柱炎的发病有一定相关性,尤其是在有家族遗传背景的患者中更有意义,不同性别、年龄的患者HLA-B27阳性率可能有差异,但主要作为辅助诊断指标之一。 炎症指标检测:血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)常升高,提示体内存在炎症反应,但这两项指标升高也可见于其他炎症性疾病,需要结合临床症状和其他检查综合判断。对于儿童患者,炎症指标的监测也很重要,能帮助评估病情活动度。 4.诊断标准 目前常用的是修订的纽约标准(1984年),其诊断标准为: 临床标准:①下腰背痛持续至少3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。 放射学标准:骶髂关节炎分级为Ⅱ-Ⅳ级(Ⅳ级为关节完全强直)。 确诊标准:如果患者具备放射学标准和1项及以上临床标准,则可以确诊为强直性脊柱炎;或者具备3项临床标准,也可以确诊为强直性脊柱炎。不同年龄患者在应用该标准时,需要考虑儿童强直性脊柱炎的特点,儿童强直性脊柱炎的诊断可能需要结合更多临床特征和影像学动态变化等情况来综合判断,因为儿童的骨骼发育等因素可能影响影像学表现和临床症状的呈现。
2025-04-01 20:48:18 -
怎样快速缓解痛风脚疼
痛风急性期需通过休息、抬高患肢、冷敷及合理药物治疗快速缓解脚疼,一般性预防与长期管理包含饮食调整、规律生活作息、定期监测尿酸水平等,要综合采取措施并根据自身情况个性化处理以缓解疼痛、控制病情。 一、急性期快速缓解措施 1.休息与抬高患肢: 痛风急性发作时,患者应立即停止活动,卧床休息。将疼痛的脚部抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻脚部的肿胀和疼痛。例如,可使用枕头等将脚部垫高,一般抬高15-30度为宜,对于有基础疾病如心功能不全的患者,需注意抬高幅度不宜过高,避免加重心脏负担。 年龄较小的儿童痛风相对少见,但如果发生,同样需要卧床休息并抬高患肢,家长要协助做好相关护理,避免儿童过度活动加重疼痛。 2.冷敷: 在痛风急性发作的48小时内,可以使用冷敷来缓解疼痛。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在疼痛的脚部,每次冷敷15-20分钟,每天可冷敷3-4次。冷敷能够使局部血管收缩,减少炎性物质的释放,从而减轻红肿热痛的症状。不过,对于老年人或有外周血管疾病的患者,冷敷时间不宜过长,避免引起局部冻伤或血管痉挛。儿童进行冷敷时,要注意控制冷敷温度和时间,防止冻伤皮肤。 3.药物治疗: 非甾体抗炎药是缓解痛风急性脚疼的常用药物,如布洛芬等。但对于有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用,因为这类药物可能会加重消化道溃疡。老年人使用非甾体抗炎药时需密切关注胃肠道反应和肾功能情况,儿童一般不推荐首先使用非甾体抗炎药来缓解痛风脚疼,可优先考虑其他相对更安全的措施。秋水仙碱也可用于缓解痛风急性发作,但它的不良反应较多,如胃肠道反应等,对于肝肾功能不全的患者要特别慎用,老年人使用秋水仙碱时也需密切监测不良反应。 二、一般性的预防与长期管理相关辅助缓解 1.饮食调整: 避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。减少摄入富含果糖的饮料,因为果糖会影响尿酸代谢。增加蔬菜、水果的摄入,保证充足的水分摄入,每日饮水量应在2000ml以上,以促进尿酸的排泄。对于有糖尿病的痛风患者,在保证水分摄入的同时要注意控制糖分的摄入,选择合适的水果种类和摄入量。 2.规律生活作息: 保持规律的生活作息,避免过度劳累和熬夜。过度劳累可能会导致身体代谢紊乱,诱发痛风发作。对于工作压力大的人群,要学会合理调节工作节奏,保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间,儿童则需要更多的睡眠时间来保证生长发育。 3.定期监测尿酸水平: 痛风患者应定期监测血尿酸水平,根据尿酸水平调整治疗和生活方式干预措施。对于合并高血压、高血脂等疾病的痛风患者,更要密切监测相关指标,因为这些疾病与痛风相互影响。例如,高血压患者在使用降压药物时要注意某些药物可能会影响尿酸代谢,需在医生指导下选择合适的药物。 总之,快速缓解痛风脚疼需要综合采取休息、冷敷、合理用药等措施,同时在日常生活中要注重饮食、生活作息等方面的管理,并且根据自身的年龄、基础疾病等情况进行个性化的处理,以达到更好的缓解疼痛和控制病情的目的。
2025-04-01 20:48:00 -
喝完酒腿酸怎么办
喝完酒腿酸可通过休息与抬高腿部、适当补水与电解质补充、局部轻柔按摩来缓解,同时要密切观察腿酸程度、持续时间等情况,若腿酸严重或持续不缓解应及时就医,不同人群观察重点和就医时需注意的情况有所不同。 一、休息与抬高腿部 1.休息:喝完酒腿酸时首先应保证充足休息,让腿部肌肉从活动状态恢复过来。对于不同年龄人群,成年人一般建议休息至少0.5-1小时,儿童则根据活动量适当缩短或延长休息时间,但都要让腿部得到放松。因为饮酒后身体代谢等功能有变化,休息能减少腿部肌肉进一步的负担,促进恢复。 2.抬高腿部:将腿部抬高,高于心脏水平位置,这样有助于促进腿部血液回流,减轻腿酸症状。比如可以在休息时找个合适的垫子把腿垫高,老年人由于血液循环相对较弱,更应注重抬高腿部来促进血液回流;儿童若因饮酒后活动导致腿酸,也可适当抬高腿部,帮助缓解不适。 二、适当补水与电解质补充 1.补水:饮酒会导致身体失水,适当补充水分有助于维持身体正常代谢,缓解腿酸。一般建议饮用温开水,成年人每小时可饮用100-200毫升左右,儿童则根据年龄适当减少,比如3-12岁儿童每小时可饮用50-150毫升。因为身体缺水时,肌肉代谢等会受到影响,补水能改善这种状况,减轻腿酸感觉。 2.电解质补充:饮酒后可能会丢失一些电解质,可通过饮用含有电解质的饮品来补充,像运动饮料等。但儿童不建议随意饮用市售运动饮料,可选择喝淡盐水(浓度要低)来补充少量电解质,成年人则可根据情况适量饮用含电解质的饮品,以维持体内电解质平衡,进而缓解腿酸,因为电解质失衡可能会影响肌肉的正常功能,导致腿酸等不适。 三、局部轻柔按摩 1.按摩方法:可以对腿酸部位进行轻柔按摩,从脚踝开始向上缓慢按摩腿部肌肉。按摩时力度要适中,避免用力过大加重腿部不适。对于不同人群,老年人按摩时手法要更轻柔,防止损伤肌肉;儿童若腿酸,家长可轻轻按摩其腿部,注意动作轻柔。按摩能促进腿部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻腿酸。比如用手掌轻轻从下往上揉搓腿部肌肉,每次按摩时间可控制在5-10分钟左右,通过促进血液循环,帮助身体代谢掉饮酒后可能积累的一些影响肌肉的物质,缓解腿酸。 四、观察与就医情况 1.观察情况:喝完酒腿酸后要密切观察腿酸的程度、持续时间等情况。如果腿酸症状在采取上述措施后1-2小时内逐渐缓解,一般无需过于担心;但如果腿酸持续不缓解,或者伴有腿部肿胀、疼痛加剧、活动受限等情况,就要引起重视。不同人群观察重点略有不同,老年人本身可能存在一些基础疾病,若腿酸伴随其他异常更要警惕;儿童腿酸后家长要密切观察其后续表现,因为儿童表达可能不太准确,若腿酸情况异常要及时处理。 2.就医建议:若腿酸情况严重或持续不缓解,应及时就医。就医时要向医生详细描述饮酒情况、腿酸的具体表现等,医生可能会进行相关检查来明确腿酸的原因,比如是否存在肌肉损伤等情况。对于有基础疾病的人群,如患有糖尿病、心血管疾病等的人,饮酒后腿酸更要谨慎,及时就医能更好地保障健康。
2025-04-01 20:47:40

