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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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红斑性狼疮是什么引起的呢
红斑性狼疮是自身免疫性疾病发病原因未完全明确由多种因素共同作用包括遗传因素(有遗传易感性及特定基因关联)、环境因素(紫外线照射、药物因素、感染因素)、性激素因素(雌激素影响且多见于育龄期女性)有家族史人群需注意相关预防育龄期女性妊娠前后密切监测病情儿童有家族史也需关注诱发因素疑似症状及时就医。 遗传因素 遗传易感性:遗传在红斑性狼疮的发病中起到重要作用。研究发现,红斑性狼疮具有一定的遗传倾向,若家族中有红斑性狼疮患者,那么其亲属患病的风险会高于普通人群。例如,同卵双胞胎中若一人患病,另一人患病的概率可高达20%-50%,而异卵双胞胎的患病概率则明显低于同卵双胞胎。不同种族的红斑性狼疮发病率也存在差异,这也从侧面反映了遗传因素的影响。 特定基因关联:某些特定基因与红斑性狼疮的发病相关。比如,人类白细胞抗原(HLA)系统中的一些基因位点与红斑性狼疮的易感性密切相关。HLA-DR2、HLA-DR3等基因位点在红斑性狼疮患者中的携带频率高于正常人群,这些基因可能影响免疫系统的功能,使得机体更容易发生自身免疫反应。 环境因素 紫外线照射:紫外线(尤其是中波紫外线,UVB)是诱发红斑性狼疮发作或加重病情的重要环境因素之一。紫外线可以使皮肤细胞的DNA发生损伤,改变细胞的抗原性,从而刺激机体产生自身抗体,引发免疫反应。长期暴露在阳光下的人群,如从事户外工作的人,患红斑性狼疮的风险相对较高。例如,在紫外线强烈的地区,红斑性狼疮的发病率可能会有所上升。 药物因素:某些药物可能诱发红斑性狼疮样综合征。例如,抗癫痫药物如苯妥英钠、抗心律失常药物如普鲁卡因胺等,长期服用可能导致药物性红斑性狼疮。其机制可能是药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成抗原,刺激机体产生免疫反应。一般在停药后,症状可能会逐渐缓解,但也有部分患者可能转为慢性红斑性狼疮。 感染因素:病毒感染可能与红斑性狼疮的发病有关。例如,EB病毒、丙型肝炎病毒等感染可能激活免疫系统,导致自身免疫反应的发生。研究发现,红斑性狼疮患者中EB病毒的感染率高于正常人群,而且EB病毒感染可能会影响机体的免疫调节功能,促使自身抗体的产生。 性激素因素 雌激素的影响:红斑性狼疮多见于女性,尤其是育龄期女性,这与雌激素水平密切相关。雌激素可以促进B淋巴细胞的活化,增加自身抗体的产生。在女性月经周期、妊娠等时期,体内雌激素水平发生变化,可能会诱发或加重红斑性狼疮的病情。例如,妊娠期女性红斑性狼疮的病情可能会出现波动,部分患者在产后病情可能会加重。 对于有红斑性狼疮家族史的人群,应注意避免长期紫外线过度照射,减少可能诱发红斑性狼疮的药物的使用,注意预防病毒感染等。育龄期女性在妊娠前后要密切监测病情,因为雌激素水平的变化可能会对病情产生影响。儿童患者相对较少,但如果家族中有相关病史,也要关注可能的诱发因素,一旦出现疑似红斑性狼疮的症状,如面部红斑、关节疼痛等,应及时就医进行相关检查,以便早期诊断和治疗。
2025-04-01 20:47:05 -
强直性脊柱炎的病因是怎样产生的
强直性脊柱炎的发病受遗传、感染、免疫、环境等多种因素影响,遗传因素使其有明显遗传倾向,感染因素中肠道和泌尿生殖道感染可引发免疫反应致病,免疫因素是关键,环境因素里寒冷潮湿、外伤等可诱发,且好发于16-30岁青壮年男性,长期缺乏运动、不良坐姿等生活方式也与之相关。 感染因素 肠道感染:某些细菌感染可能与强直性脊柱炎的发病有关,其中肺炎克雷伯菌被认为与强直性脊柱炎的发病有一定关联。研究发现,强直性脊柱炎患者肠道中肺炎克雷伯菌的携带率明显高于正常人。该细菌可能通过分子模拟机制引发免疫反应,其菌体成分与人体某些组织成分具有相似的抗原表位,人体免疫系统在攻击细菌时误将自身组织当作靶标进行攻击,从而导致自身免疫性炎症反应,累及脊柱等关节部位,引发强直性脊柱炎。 泌尿生殖道感染:沙眼衣原体等泌尿生殖道病原体感染也可能参与强直性脊柱炎的发病过程。这些病原体感染后,可引起局部免疫反应,进而影响全身免疫系统,诱导炎症介质释放,逐步侵袭脊柱关节等部位,增加患强直性脊柱炎的几率。 免疫因素 人体的免疫系统失调在强直性脊柱炎的发病中起到关键作用。免疫系统中的多种细胞因子和免疫细胞参与了疾病的发生发展。例如,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子在强直性脊柱炎患者体内呈高表达状态,它们可促进炎症反应的发生,导致关节滑膜炎症、骨质破坏等病理改变。免疫系统的异常激活使得原本应该针对外来病原体的免疫反应错误地攻击自身的关节组织,尤其是脊柱关节,引发慢性炎症,进而导致脊柱的活动受限、疼痛等一系列强直性脊柱炎的临床表现。 环境因素 寒冷、潮湿环境:长期处于寒冷、潮湿的环境中可能是强直性脊柱炎的诱发因素之一。寒冷潮湿的环境会影响人体的血液循环,导致关节周围组织血液循环不畅,局部组织代谢紊乱,免疫功能可能受到一定影响,使得关节更容易受到炎症的侵袭。例如,在一些常年气候寒冷潮湿的地区,强直性脊柱炎的发病率相对较高。 外伤:轻微的外伤也可能在遗传易感性和免疫失调的基础上诱发强直性脊柱炎。当脊柱等部位受到外伤后,局部组织损伤可能引发炎症反应,而具有遗传易感性和免疫功能异常的个体更容易在这种炎症反应的基础上发展为强直性脊柱炎。比如,一些从事重体力劳动或经常发生脊柱外伤的人群,若本身存在遗传易感性等因素,患强直性脊柱炎的风险可能增加。 其他因素 年龄和性别:强直性脊柱炎好发于16-30岁的青壮年,男性发病率高于女性。在这个年龄段,人体的生长发育、激素水平等处于变化阶段,免疫系统也相对不稳定,容易受到各种因素的影响而引发疾病。男性在激素水平、社会生活方式等方面的差异也可能使得其患病风险高于女性。 生活方式:长期缺乏运动、不良的坐姿等生活方式也可能与强直性脊柱炎的发病有关。缺乏运动可导致脊柱周围肌肉力量减弱,脊柱的稳定性下降,容易引发脊柱关节的退变和炎症反应。不良的坐姿会使脊柱长期处于不正常的受力状态,增加脊柱关节的压力,长期下来可能诱发强直性脊柱炎。
2025-04-01 20:46:41 -
手寸关节疼痛什么原因引起的
手寸关节疼痛可由外伤因素如急性扭伤、骨折,炎症性疾病如骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎,感染因素如细菌感染、病毒感染,其他因素如过度使用、内分泌紊乱、肿瘤等引起,不同因素有不同表现及易发人群等情况。 一、外伤因素 1.急性扭伤:日常生活中手部进行剧烈活动时,如打篮球时手指突然被撞击、搬重物时手部姿势不当等,可导致手寸关节周围的韧带、肌肉等组织受到急性扭伤,引起疼痛,通常还伴有局部肿胀、淤血等表现,这种情况在年轻人因运动或劳作导致手部意外受伤时较为常见。 2.骨折:手部受到直接外力打击,例如被重物砸到、高处坠落时手部着地等,可能造成手寸关节处骨折,除了明显疼痛外,还会出现手部畸形、活动受限等症状,各年龄段均可能发生,老年人由于骨质相对疏松,更易因轻微外力发生骨折。 二、炎症性疾病 1.骨关节炎:多见于中老年人,是一种退行性病变,随着年龄增长,手寸关节软骨逐渐磨损、退变,骨质增生,导致关节疼痛、肿胀、活动受限,早期可能在长时间活动后出现疼痛,休息后缓解,病情进展后休息时也可能疼痛。女性相对男性更易患骨关节炎,可能与激素水平等因素有关。 2.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及手寸关节,多呈对称性发病,除了关节疼痛外,还伴有晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬、活动不利,一般持续半小时以上,病情活动期还可能出现发热、乏力等全身症状,任何年龄段均可发病,女性发病率高于男性。 3.痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢紊乱,血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在手寸关节等部位引起炎症反应,导致突然发作的剧烈疼痛,疼痛部位常红肿热痛,夜间发作较为常见,既往有高嘌呤饮食史或有痛风家族史的人群易患,男性发病多于女性。 三、感染因素 1.细菌感染:手部皮肤破损后,细菌侵入手寸关节周围组织可引起感染,如金黄色葡萄球菌等感染,表现为关节局部红、肿、热、痛,严重时可伴有全身发热等症状,免疫力低下人群更易发生,比如糖尿病患者因血糖控制不佳,手部皮肤微小破损后容易引发细菌感染累及关节。 2.病毒感染:某些病毒感染也可能累及手寸关节引起疼痛,如病毒性关节炎,多在病毒感染后出现关节疼痛等症状,常伴有发热、乏力等全身症状,儿童在病毒感染高发季节可能因病毒感染引发手寸关节疼痛。 四、其他因素 1.过度使用:长期从事需要频繁使用手部关节的工作,如打字员、钢琴演奏者等,手寸关节长时间处于过度劳累状态,可引起慢性劳损性疼痛,表现为关节酸胀痛,休息后可缓解,但长期不缓解会影响关节功能,这类人群以长期从事手部精细劳作的人群为主。 2.内分泌紊乱:如更年期女性,由于体内雌激素水平下降,可能出现手寸关节等部位的疼痛不适,与激素变化导致关节周围组织代谢等改变有关。 3.肿瘤:手寸关节处的原发性肿瘤或转移性肿瘤也可能引起疼痛,肿瘤导致关节周围组织受侵犯或压迫,疼痛可能呈进行性加重,伴有局部肿块等表现,各年龄段均有发生可能,需要进一步通过影像学等检查明确诊断。
2025-04-01 20:46:25 -
尿酸高吃鱼有没有影响
尿酸高吃鱼需分情况,低嘌呤鱼类如大部分淡水鱼、部分海水鱼可适量吃,清蒸方式佳;高嘌呤鱼类及加工鱼类制品需谨慎或避免,高嘌呤鱼易致尿酸生成增加,加工鱼制品含不利成分且高盐影响尿酸排泄。 一、可适量吃的鱼类 1.低嘌呤鱼类 大部分淡水鱼属于低嘌呤食物,每100克嘌呤含量通常在50毫克以下。例如鲫鱼,其嘌呤含量相对较低,尿酸高的人群适量食用一般不会导致血尿酸水平快速升高。这是因为低嘌呤鱼类在代谢过程中产生的尿酸前体物质较少,不会对尿酸的代谢平衡造成明显的不良影响。对于不同年龄的尿酸高患者,如儿童尿酸高相对较少见,但如果是成年尿酸高患者,适量食用低嘌呤淡水鱼可以补充优质蛋白质等营养成分,蛋白质是身体重要的组成物质,有助于维持身体正常的生理功能。 海水鱼中的一些品种也属于低嘌呤范畴,像三文鱼在控制合适摄入量时,也是尿酸高人群可选择的食物之一。三文鱼富含不饱和脂肪酸等营养成分,适量食用对身体有一定益处,只要控制好食用量,一般不会引起血尿酸的大幅波动。 2.食用方式影响 清蒸是比较推荐的烹饪方式。清蒸可以最大程度保留鱼类的营养成分,同时避免在烹饪过程中加入过多高嘌呤的调料,如大量的油脂、辛辣调料等。如果采用油炸的方式烹饪鱼类,油炸过程中可能会添加较多油脂,油脂摄入过多可能会影响尿酸的代谢,因为高油脂饮食会干扰身体的脂肪代谢,间接影响尿酸的排泄等过程。对于女性尿酸高患者,清蒸鱼是较好的选择,既可以满足对鱼类营养的需求,又相对健康。而对于有基础病史如糖尿病合并尿酸高的患者,清蒸鱼搭配清淡的饮食方式更有利于整体病情的控制,因为糖尿病患者需要控制碳水化合物和脂肪的摄入,清蒸鱼在这方面相对容易把控。 二、需谨慎食用或避免食用的鱼类 1.高嘌呤鱼类 部分海水鱼属于高嘌呤食物,每100克嘌呤含量可超过150毫克,如沙丁鱼等。尿酸高的人群食用高嘌呤鱼类后,会使体内尿酸生成增加,从而加重尿酸高的状态,容易诱发痛风发作等情况。对于儿童尿酸高的情况,虽然相对少见,但如果存在,高嘌呤鱼类绝对是需要避免的,因为儿童正处于生长发育阶段,尿酸代谢系统还不完善,高嘌呤食物会对其代谢功能造成不良影响。对于老年尿酸高患者,由于老年人体质相对较弱,器官功能有所衰退,尿酸的排泄能力可能下降,食用高嘌呤鱼类更容易导致血尿酸水平失控,增加痛风等并发症的发生风险。 2.加工鱼类制品 一些腌制、熏制的鱼类制品,在加工过程中可能会添加大量的盐分和其他调料,同时其嘌呤含量也可能因加工方式而发生变化,而且这些加工方式可能会引入一些不利于尿酸高人群的成分。例如腌鱼,高盐饮食会导致人体水分潴留,影响尿酸的排泄,因为肾脏在排泄尿酸时需要足够的水分来稀释尿酸并促进其排出体外,水分潴留会使尿酸浓度相对升高,加重尿酸高的情况。对于有高血压病史的尿酸高患者,腌制鱼类制品更应避免,因为高盐饮食本身就会加重高血压病情,而同时又会影响尿酸的代谢,形成不良的协同作用。
2025-04-01 20:46:00 -
年轻人得风湿的原因
年轻人患风湿性疾病受遗传、感染、免疫功能紊乱、环境、内分泌、生活方式等多因素影响,遗传使携带相关基因概率高,细菌、病毒感染可引发免疫异常,免疫功能紊乱会攻击自身组织,寒冷潮湿、环境污染等环境因素有影响,女性内分泌变化相关,缺乏运动、不良饮食、长期熬夜等生活方式也增加患病风险。 感染因素 细菌感染:某些细菌感染可能与风湿的发生相关。比如A组乙型溶血性链球菌感染,当年轻人感染该细菌后,机体的免疫反应可能会出现异常,引发自身免疫性的炎症反应,进而增加患风湿性疾病的可能性,像风湿热就与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。 病毒感染:一些病毒感染也可能参与风湿的发病过程。例如EB病毒感染,研究发现EB病毒感染后可能会影响机体的免疫调节机制,导致免疫系统紊乱,从而为风湿性疾病的发生埋下隐患。 免疫功能紊乱 年轻人由于生活节奏快、压力大等因素,可能会影响自身的免疫功能。正常情况下,免疫系统能够识别和清除外来病原体以及体内异常的细胞等,但当免疫功能紊乱时,免疫系统会错误地攻击自身的组织和器官,引发风湿性炎症反应。比如系统性红斑狼疮,就是由于自身免疫功能紊乱,机体产生了针对自身组织的抗体,导致多系统受累的风湿性疾病。 环境因素 寒冷、潮湿环境:长期处于寒冷、潮湿的环境中,年轻人的关节等部位容易受到寒冷潮湿的刺激,影响局部的血液循环,导致关节周围组织的营养供应和代谢出现异常,进而增加患风湿性疾病的风险。例如,在寒冷潮湿的地区生活或工作的年轻人,患类风湿关节炎等风湿性疾病的概率可能相对较高。 环境污染:长期暴露在污染的环境中,如接触某些化学物质、重金属等,这些环境因素可能会对机体的免疫系统产生不良影响,干扰免疫调节,从而增加患风湿性疾病的可能性。 内分泌因素 对于年轻女性来说,内分泌因素也是一个重要的影响方面。女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊生理时期,体内的激素水平会发生变化。例如,雌激素水平的波动可能会影响免疫系统的功能,导致免疫平衡失调,增加患风湿性疾病的风险,像系统性红斑狼疮在女性中的发病率相对较高,就与女性的内分泌特点有一定关系。 生活方式因素 缺乏运动:年轻人如果长期缺乏运动,会导致身体的代谢功能下降,肌肉力量减弱,关节的灵活性和稳定性降低,身体的免疫力也会随之下降,从而更容易受到风湿性疾病的侵袭。 不良饮食习惯:长期高热量、高脂肪、高糖饮食,或者饮食中缺乏某些重要的营养素(如维生素D、Omega-3脂肪酸等),可能会影响身体的正常代谢和免疫功能,增加患风湿性疾病的风险。例如,维生素D缺乏可能与类风湿关节炎等风湿性疾病的发生存在关联,而Omega-3脂肪酸具有一定的抗炎作用,缺乏时可能不利于机体的抗炎调节。 长期熬夜:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响身体的正常节律和免疫功能的正常发挥。机体的免疫系统需要在正常的节律下进行调节和修复,长期熬夜会导致免疫功能紊乱,增加患风湿性疾病的可能性。
2025-04-01 20:45:48

