赵绵松

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。

展开
个人擅长
对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 痛风能不能彻底治愈

    痛风目前不能彻底治愈,但通过规范治疗、生活方式干预及并发症管理可有效控病情、减少发作与防并发症,如急性发作期用药物缓解炎症、缓解后降尿酸,饮食上限高嘌呤食物、生活中适量运动控体重戒酒,长期控制不佳会现痛风石、肾脏损害等并发症,经规范治疗等患者可像常人般工作生活提高生活质量。 一、痛风的发病机制与现状 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症性疾病。血尿酸升高是痛风发生的关键因素,而血尿酸水平受遗传、饮食、生活方式等多种因素影响。虽然目前无法完全从根本上消除导致痛风的所有因素,但通过综合管理可以很好地控制病情。 二、规范治疗对痛风的控制作用 1.急性发作期治疗 药物缓解炎症:发作时可使用非甾体抗炎药(如依托考昔等)、秋水仙碱等药物来缓解关节的红肿热痛等炎症表现,多数患者经规范用药后急性炎症能得到有效控制。 降尿酸治疗:在急性发作缓解后,需要进行降尿酸治疗,常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。通过长期服用降尿酸药物将血尿酸水平控制在360μmol/L以下(有痛风石等情况时需控制在300μmol/L以下),可以减少尿酸盐结晶的形成,从而减少痛风的发作次数。例如,非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,临床研究表明长期服用非布司他能有效降低血尿酸水平,减少痛风复发。 2.生活方式干预的重要性 饮食方面:患者需要严格限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。同时要增加低嘌呤食物的摄入,多吃蔬菜、水果、牛奶等。研究显示,长期坚持低嘌呤饮食的痛风患者,血尿酸水平波动更小,痛风发作频率降低。比如,一位长期坚持低嘌呤饮食的痛风患者,其血尿酸水平稳定在目标范围,多年未再发作急性痛风。 生活方式:要保持适量运动,避免剧烈运动导致尿酸波动,但像快走、慢跑等有氧运动是推荐的。同时要控制体重,肥胖是痛风的重要危险因素,减轻体重有助于降低血尿酸水平。对于有饮酒习惯的患者,需要严格戒酒,因为酒精会影响尿酸代谢,增加痛风发作风险。 3.并发症的预防与管理 如果痛风长期控制不佳,可能会出现痛风石、肾脏损害等并发症。对于痛风石,通过积极控制血尿酸水平,部分较小的痛风石可能会逐渐溶解,较大的痛风石可能需要手术治疗,但术后仍需要继续规范降尿酸等治疗以防止复发。对于肾脏损害,控制血尿酸水平是关键,同时要注意保护肾脏功能,避免使用肾毒性药物等。在不同年龄、性别患者中,生活方式干预的具体实施需要根据个体情况调整。比如老年患者运动要注意适度,避免关节损伤;女性患者在月经等特殊时期需要更关注血尿酸的控制和生活方式的调整;有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者在进行痛风治疗时需要综合考虑基础疾病的控制与痛风治疗药物的相互影响等。 总之,虽然痛风不能彻底治愈,但通过规范的药物治疗、严格的生活方式干预以及对并发症的有效管理,患者可以像正常人一样工作生活,极大地提高生活质量。

    2025-04-01 20:45:36
  • 风湿病能否彻底治愈治疗关键究竟在哪

    目前大多数风湿病难彻底根治但经早期诊断规范治疗等可使部分患者达临床缓解治疗关键在于早期准确诊断及根据患者具体情况进行规范个体化长期管理不同年龄性别等因素影响诊断与治疗长期管理不同风湿病类型需选合适药物并配合非药物干预且患者需长期随访调整治疗方案。 一、风湿病能否彻底治愈 目前大多数风湿病难以彻底根治。例如类风湿关节炎,虽然经过规范治疗可以控制病情进展、缓解症状,但很难完全消除体内的异常免疫反应使其永不复发;系统性红斑狼疮也是如此,现有的治疗手段主要是控制病情活动、减少复发,难以达到彻底治愈后不再需要治疗的状态。不过,通过早期诊断、规范治疗等可以使患者达到临床缓解,像病情长期处于缓解期的类风湿关节炎患者可以像正常人一样生活、工作。 二、治疗关键所在 1.早期诊断 年龄因素:不同年龄段患风湿病的种类可能不同,儿童风湿病如幼年特发性关节炎,早期诊断对于预后至关重要,因为儿童处于生长发育阶段,早期正确诊断并干预能最大程度减少对关节等器官的损害;而中老年人群中骨关节炎相对常见,早期发现关节的轻微退变等情况并采取相应措施,可延缓病情发展。 性别因素:比如系统性红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性,女性尤其是育龄期女性出现不明原因的发热、皮疹、关节痛等症状时,需高度警惕系统性红斑狼疮,早期诊断能及时开始规范治疗,改善预后。 生活方式:长期处于潮湿环境、过度劳累等生活方式可能增加患风湿病的风险,在诊断时需要结合患者生活方式来综合判断。例如长期从事重体力劳动且关节负荷大的人群,出现关节疼痛等症状时要考虑骨关节炎等风湿病的可能,早期诊断有助于及时调整生活方式并进行治疗。 病史:有家族风湿病病史的人群属于高危人群,在出现相关症状时应更早进行相关检查以明确是否患有风湿病,做到早期诊断。 2.规范治疗 药物治疗基础:根据不同的风湿病类型选择合适的药物,如类风湿关节炎常用甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药,系统性红斑狼疮常用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗。药物治疗需要遵循个体化原则,根据患者的病情严重程度、年龄、肝肾功能等情况进行调整。 非药物干预配合:对于很多风湿病患者,非药物干预是治疗的重要组成部分。例如骨关节炎患者需要注意关节的休息与适当运动,在病情缓解期进行适度的关节功能锻炼有助于维持关节活动度,但急性发作期要注意休息;类风湿关节炎患者也需要结合康复治疗等非药物手段来改善关节功能、提高生活质量。 长期管理:风湿病患者需要长期随访,医生根据患者病情变化调整治疗方案。不同年龄、性别等因素会影响长期管理的策略,比如儿童风湿病患者随着年龄增长,生长发育情况会影响药物的选择和剂量调整;女性患者在妊娠等特殊时期需要特别调整治疗方案以兼顾胎儿安全和病情控制。 总之,风湿病的治疗关键在于早期准确诊断以及之后根据患者具体情况进行规范、个体化的长期管理,但目前多数风湿病难以彻底治愈,通过合理治疗可有效控制病情。

    2025-04-01 20:45:28
  • 系统性红斑狼疮寿命多少年

    系统性红斑狼疮患者寿命受病情严重程度、治疗是否及时规范、患者个体差异、生活方式影响,儿童患者治疗要考虑对生长发育影响且需密切监测病情,育龄期女性患者病情稳定后妊娠需医生密切监测,老年患者常合并多种基础疾病治疗方案选择需谨慎要综合考虑整体健康状况关注生活质量和寿命。 系统性红斑狼疮患者的寿命会受到多种因素的影响,总体来说,随着医疗水平的不断提高,如今系统性红斑狼疮患者的预后已经有了很大改善,其1年生存率超过90%,5年生存率约90%,10年生存率约80%,20年生存率也能达到70%左右。 影响寿命的因素 病情的严重程度:如果患者在疾病早期就出现了重要脏器如肾脏、心脏、中枢神经系统等的严重受累,比如出现狼疮性肾炎且病理类型为弥漫增生性狼疮肾炎、急进性肾炎等情况,会明显影响寿命。例如,有狼疮性肾炎的患者,如果肾功能进行性恶化,发展到尿毒症阶段,会大大降低患者的生存时间。 治疗是否及时规范:早期诊断并开始规范治疗的患者,病情更容易得到控制。如果患者未能及时接受正规治疗,病情可能会逐渐进展,累及多个脏器,从而影响寿命。比如,规范使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的患者,病情缓解率较高,而不规范治疗的患者病情复发率高,且脏器受损风险增加。 患者的个体差异:包括年龄、性别等因素。一般来说,年轻患者如果能得到良好控制,寿命影响相对较小;女性患者在病情控制方面可能与男性有一定差异,但总体随着医疗干预,差异逐渐缩小。此外,患者的遗传背景等个体因素也会对病情的发展和预后产生影响。 生活方式:良好的生活方式对患者寿命有重要影响。例如,患者如果能做到规律作息,避免过度劳累、感染、紫外线暴露等诱发因素,病情相对稳定,寿命受影响较小。而长期熬夜、不注意防晒、反复感染的患者,病情容易复发,加重脏器损伤,影响寿命。 特殊人群需注意的方面 儿童患者:儿童系统性红斑狼疮患者需要特别关注。由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时要考虑药物对生长发育的影响。例如,长期使用糖皮质激素可能会影响儿童的身高、骨代谢等。同时,要密切监测病情,因为儿童患者病情变化可能较快,早期规范治疗对于保障其成年后的生活质量和寿命至关重要。家长要严格按照医嘱带孩子复诊,关注孩子的生长发育指标和病情控制情况。 育龄期女性患者:育龄期女性系统性红斑狼疮患者在病情稳定后可以考虑妊娠,但需要在医生的密切监测下进行。妊娠期间病情可能会出现波动,需要调整药物治疗方案,同时要注意胎儿的健康。如果病情控制不佳就妊娠,可能会导致流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局,同时也会加重患者自身的病情,影响寿命。 老年患者:老年系统性红斑狼疮患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时药物相互作用的风险增加,治疗方案的选择需要更加谨慎。要综合考虑患者的整体健康状况,在控制狼疮病情的同时,尽量减少药物对其他脏器功能的影响,关注患者的生活质量和寿命。

    2025-04-01 20:45:09
  • 十大降尿酸蔬菜

    西兰花富含成分可助尿酸排泄且膳食纤维增饱腹感间接控尿酸,黄瓜高水分增尿量稀释尿酸并靠钾促排泄,芹菜的钾调电解质促尿酸排出且膳食纤维延缓嘌呤吸收减尿酸生成,茄子含活性物质助维持尿酸代谢稳定且低热量高纤维适合,胡萝卜营养成分参与尿酸代谢调节且低嘌呤,洋葱成分扩张血管助尿酸溶解排出,苦瓜成分调节尿酸代谢,冬瓜高水分利尿促尿酸排出且热量低富含钾,菠菜焯水后钾助排泄但需控量,海带碘等助代谢但甲状腺病者慎食,痛风者食用降尿酸蔬菜需结合病情适量摄入,肾功能不全者控含钾高蔬菜摄入量,儿童食用要保证营养均衡合理搭配蔬菜。 一、西兰花 西兰花富含维生素C、膳食纤维及硫代葡萄糖苷等成分。硫代葡萄糖苷经人体代谢后产生的产物可促进肾脏对尿酸的排泄,同时其丰富的膳食纤维能增加饱腹感,减少高嘌呤食物摄入,间接辅助控制尿酸水平。 二、黄瓜 黄瓜水分含量高达90%以上,大量饮水可增加尿量,稀释尿液中尿酸浓度,促进尿酸随尿液排出。此外,黄瓜热量低且富含钾元素,钾能促进肾脏排泄尿酸,助力尿酸代谢平衡。 三、芹菜 芹菜含有丰富的钾、膳食纤维。钾可通过调节体内电解质平衡,促进肾脏排出尿酸;膳食纤维能延缓肠道对食物中嘌呤的吸收,减少尿酸生成,对降尿酸有积极作用。 四、茄子 茄子富含维生素P等营养成分,其含有的特殊活性物质有助于维持机体尿酸代谢的稳定,可在一定程度上辅助降低尿酸,且茄子低热量、高纤维,适合尿酸高人群食用。 五、胡萝卜 胡萝卜富含胡萝卜素、维生素等营养物质,其中的营养成分能参与机体的代谢调节,对尿酸代谢有积极影响,可辅助降低尿酸水平,同时其低嘌呤特性也符合尿酸高人群的饮食要求。 六、洋葱 洋葱含有前列腺素A等成分,能扩张血管,促进血液循环,进而帮助尿酸溶解并通过尿液排出体外,对维持尿酸代谢正常有一定帮助。 七、苦瓜 苦瓜富含苦瓜皂苷等活性成分,相关研究显示其成分可调节机体的尿酸代谢途径,有助于降低体内尿酸含量,且苦瓜低热量、低嘌呤,是尿酸高人群的理想蔬菜选择之一。 八、冬瓜 冬瓜水分含量极高,具有良好的利尿作用,能增加尿液排出量,促进尿酸随尿液排出体外,同时冬瓜热量极低,富含钾等元素,对控制尿酸水平有益。 九、菠菜 菠菜含一定草酸,但经焯水后食用可减少草酸摄入。菠菜还富含钾等营养成分,钾能促进尿酸排泄,适量食用焯水后的菠菜可辅助降尿酸,但需注意控制摄入量。 十、海带 海带富含碘、膳食纤维等,其中的碘元素等有助于维持身体正常代谢平衡,膳食纤维能促进肠道蠕动,减少尿酸吸收,对辅助降低尿酸有一定作用,不过海带含碘量较高,甲状腺疾病患者需谨慎食用。 特殊人群注意事项:痛风患者食用降尿酸蔬菜时,应结合自身病情适量摄入,避免一次性大量食用某一种蔬菜;肾功能不全者需控制海带等含钾较高蔬菜的摄入量,防止加重肾脏负担;儿童食用时应保证营养均衡,可将蔬菜合理搭配烹饪,确保摄入安全且有助于健康成长。

    2025-04-01 20:44:47
  • 全身肌肉酸痛无力是怎么回事

    全身肌肉酸痛无力可因过度运动致乳酸堆积引发,还可由感染性疾病引发炎症、代谢性疾病影响肌肉代谢或能量、神经系统疾病影响神经支配、营养缺乏如维生素D或B族缺乏、药物副作用导致,儿童出现需警惕感染等并及时就医且儿童用药谨慎,孕妇要综合评估避免盲目用药,老年人要警惕心脑血管病等需全面身体评估。 一、运动相关因素 过度运动是常见原因之一,尤其长时间未运动后突然进行高强度运动,肌肉会进行无氧代谢产生乳酸,乳酸堆积可刺激神经末梢引发全身肌肉酸痛无力,研究显示高强度运动后24~48小时易出现此类症状,主要是运动导致肌肉微观结构损伤及代谢产物积累所致。 二、疾病因素 1.感染性疾病:如流感病毒感染,病毒引发全身炎症反应,炎症介质释放可作用于肌肉组织,导致全身肌肉酸痛无力,流行病学调查发现约80%的流感患者会出现全身肌肉相关症状;细菌感染如败血症等,也可因全身炎症状态影响肌肉功能,引起酸痛无力。 2.代谢性疾病:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足影响肌肉代谢过程,使肌肉收缩舒张功能受影响,临床研究显示约60%的甲减患者存在肌肉无力、酸痛表现;糖尿病患者若血糖控制不佳,出现酮症酸中毒时,也可能伴随全身肌肉酸痛无力,与代谢紊乱导致肌肉能量代谢异常有关。 3.神经系统疾病:吉兰-巴雷综合征早期可表现为四肢对称性无力,常伴肌肉酸痛,通过神经电生理检查等可辅助明确诊断;脊髓病变等累及神经传导通路的疾病,也会影响肌肉神经支配,导致肌肉功能异常出现酸痛无力。 三、营养缺乏 维生素D缺乏可影响肌肉功能,维生素D参与肌肉收缩相关蛋白的合成及钙代谢等,缺乏时肌肉力量下降且易出现酸痛,流行病学调查显示维生素D缺乏人群中肌肉酸痛发生率高于维生素D充足人群;缺乏B族维生素(如B1、B12等)也可能影响神经肌肉传导,导致全身肌肉不适,B族维生素对维持神经髓鞘正常功能及能量代谢有重要作用。 四、药物副作用 某些药物使用后可引起全身肌肉酸痛无力,如他汀类药物,有研究报道约5%~10%服用他汀的患者会出现肌肉相关不良反应;部分抗抑郁药物等也可能通过影响神经递质或代谢等途径导致肌肉症状。 特殊人群注意事项 儿童:若出现全身肌肉酸痛无力,需警惕感染性疾病(如病毒感染引发的全身炎症)、遗传代谢性疾病等,应及时就医进行全面检查,如血常规、相关代谢指标检测等,避免延误病情,且儿童用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预排查病因。 孕妇:孕期出现全身肌肉酸痛无力,可能与孕期激素变化、体重增加导致肌肉负荷改变或潜在疾病有关,需综合评估,避免自行盲目用药,应在医生指导下通过合理检查明确原因,如监测甲状腺功能、血常规等指标。 老年人:老年人出现全身肌肉酸痛无力,要警惕心脑血管疾病(如脑梗死等影响神经传导)、骨质疏松相关肌肉功能改变等,建议及时就医进行全面身体评估,包括神经系统检查、骨密度检测等,以便针对性采取措施。

    2025-04-01 20:44:35
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询