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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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类风湿注意事项
类风湿关节炎（RA）管理需综合规范治疗、科学运动、营养干预及长期监测，核心是通过多维度措施控制炎症、延缓关节破坏，降低心脑血管等并发症风险，提升生活质量。 规范治疗与依从性：RA需长期药物治疗，常用甲氨蝶呤、TNF-α抑制剂等改善病情抗风湿药（DMARDs）及生物制剂，需遵医嘱足量足疗程用药，不可擅自停药/减药；定期复查炎症指标（血沉、CRP）与关节影像学，根据病情调整方案，避免因药物副作用（如肝损伤）延误干预。 科学运动与关节保护：以低强度有氧运动（游泳、慢走）和关节功能训练（握力、活动度练习）为主，避免爬山、深蹲等负重运动；运动前充分热身，运动后轻柔拉伸，关节疼痛超过1小时需暂停，老年人可选择太极、八段锦等温和方式，肥胖者减重可显著减轻关节负担。 饮食与营养管理：均衡摄入蛋白质（瘦肉、豆类）、钙（低脂奶、深绿蔬菜）及维生素D，适量补充深海鱼（Omega-3抗炎）；避免高糖、高脂饮食，肥胖者需控制热量；维生素D缺乏者建议每日晒太阳15-20分钟或补充剂，糖尿病/肾病患者需个体化调整，减少加工食品摄入。 病情监测与并发症预防：每3-6个月复查炎症指标与关节症状（肿胀、晨僵），及时发现病情进展；RA患者心血管风险升高，需定期监测血压、血脂；每年筛查胸部CT（排查间质性肺病），骨密度检测（预防骨质疏松），合并贫血、血小板升高时需排查感染或其他免疫异常。 特殊人群注意事项：孕妇需风湿科与产科联合管理，孕前3个月停用甲氨蝶呤等致畸药物，哺乳期避免生物制剂；老年患者避免联用肾毒性药物，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）；儿童RA需尽早干预，避免关节畸形，青少年需兼顾生长发育调整用药剂量。
2026-01-20 12:57:48 -
过敏性紫癜会不会传染
过敏性紫癜不会传染。该病是一种自身免疫性血管炎，其发病机制与免疫异常激活有关，并非由病原体感染引起，因此不具备传染性。 一、定义与病因。过敏性紫癜以小血管炎症为主要病理特征，典型表现为皮肤紫癜（双下肢为主的对称分布瘀点、瘀斑）、关节痛、腹痛、血尿或蛋白尿等。发病机制涉及免疫系统异常激活，可能由感染（如β溶血性链球菌、病毒感染）、食物（如海鲜、牛奶）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、疫苗接种、环境因素等触发，但这些仅为诱发因素，并非直接导致疾病的病原体。 二、传染性本质。过敏性紫癜不属于传染病，因为其发病无病原体（细菌、病毒、真菌等）传播基础。传染病需病原体从感染者传播至易感者，而过敏性紫癜是个体免疫异常引发的自身免疫反应，不通过空气、接触、飞沫等途径传播，与患者共同生活或接触不会增加患病风险。 三、特殊人群影响。儿童（5-10岁）发病率较高，免疫系统发育尚未成熟，感染后免疫激活更易诱发；有过敏性疾病（如湿疹、哮喘）或自身免疫病史者，需更严格规避诱发因素；女性患者无明显性别差异，但青春期女性可能因激素波动影响免疫状态，需注意预防。 四、预防建议。日常生活中注意个人卫生，减少感染风险（如勤洗手、避免接触感染患者）；明确过敏原（如食物、药物）者避免接触；均衡饮食，规律作息，增强体质；及时处理感染（如扁桃体炎、感冒），减少免疫激活诱因；儿童定期体检，监测尿常规，早期发现肾脏受累。 五、临床处理原则。治疗以控制免疫炎症为主，包括避免诱发因素、对症处理（如关节痛用非甾体抗炎药，腹痛用解痉药），必要时使用糖皮质激素或免疫抑制剂。治疗需个体化，需由医生评估后制定方案，不建议自行用药。
2026-01-20 12:56:59 -
晚上睡觉早上醒来手指肿胀，请问是什么病因
夜间手指肿胀多与睡眠姿势、局部循环、风湿免疫疾病、心肾功能异常或内分泌问题相关，需结合伴随症状及检查综合判断。 一、生理性循环障碍 睡眠时长时间压迫手臂（如侧卧时压迫单侧上肢），静脉回流受阻致局部组织液淤积，晨起手指肿胀。此类肿胀通常活动10-20分钟后缓解，无疼痛或僵硬感，调整睡姿即可改善。 二、风湿免疫性疾病 类风湿关节炎（RA）或骨关节炎常累及手指小关节，表现为对称性肿胀、晨僵（起床后僵硬＞1小时），伴关节疼痛变形。血液检查类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性、X线示关节间隙变窄可辅助诊断。 三、心肾功能异常 心功能不全者夜间平躺后回心血量增加，肺部淤血缓解后手指等末梢肿胀更明显，常伴胸闷、活动后气短；肾功能不全因蛋白尿致低蛋白血症，血浆渗透压下降，水分渗入组织间隙，晨起眼睑、手指均肿，伴尿量变化。 四、甲状腺功能减退 甲减患者代谢率降低，组织间黏多糖沉积引发黏液性水肿，晨起手指肿胀伴皮肤粗糙、怕冷、乏力。甲状腺功能检查（TSH升高、T3/T4降低）可确诊，需与生理性水肿鉴别。 五、局部炎症或外伤 腱鞘炎、甲沟炎等局部感染，或痛风急性发作（夜间突发红肿热痛），或无意识磕碰、虫咬等外伤，均可致手指肿胀。痛风者血尿酸升高，关节液可见尿酸盐结晶；感染常伴局部红肿、压痛。 特殊人群注意：孕妇因激素变化及子宫压迫易出现生理性水肿，控制盐分摄入、抬高下肢可缓解；糖尿病患者需警惕糖尿病肾病（监测尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能），避免自行用药掩盖症状。若肿胀持续加重、伴晨僵＞1小时或全身水肿，建议及时就医检查（血常规、肝肾功能、甲状腺功能、风湿抗体等）。
2026-01-20 12:56:14 -
化脓性关节炎怎么治疗
化脓性关节炎治疗需以早期综合干预为核心，通过抗感染、清除感染源、关节功能保护及全身支持治疗，最大限度保留关节功能并降低并发症风险。 一、抗生素治疗：早期足量静脉输注敏感抗生素，需根据关节液或血培养及药敏试验结果调整用药方案，疗程通常4-6周，部分严重病例可延长至8周。儿童患者需避免氨基糖苷类等具有耳毒性、肾毒性的药物，老年人及肝肾功能不全者需根据药物代谢特点调整剂量。 二、关节腔引流：对于轻中度积液，推荐超声引导下穿刺抽液联合关节腔内抗生素冲洗，每周1-2次直至积液消失；若穿刺后症状无改善或脓液黏稠、关节内分隔形成，需及时行切开引流术，清除脓性分泌物及坏死组织，避免关节粘连及畸形。 三、制动与康复：急性期需短期制动（2-3周），采用支具或石膏固定关节以减轻疼痛并防止进一步损伤；恢复期应尽早开展关节功能锻炼，包括主动与被动关节活动度训练、渐进式肌力训练，避免肌肉萎缩及关节僵硬，研究显示术后48小时内康复介入可提高关节功能恢复率。 四、全身支持与基础病管理：给予高蛋白、高维生素饮食，必要时补充锌、铁等微量元素促进组织修复；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药缓解症状，避免长期使用增加胃肠道及肾功能损伤风险；合并糖尿病、免疫缺陷等基础病者，需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），免疫低下者需加强感染指标监测。 五、特殊人群注意事项：儿童患者需避免使用影响骨骼发育的药物，穿刺操作需在镇静下轻柔进行；老年患者术前需评估心肺功能，避免手术应激诱发心脑血管意外，术后需密切监测感染指标及电解质紊乱；合并类风湿关节炎等自身免疫病者，需在控制原发病基础上增加免疫调节治疗疗程。
2026-01-20 12:55:09 -
痛风和肾结石的人能吃莲藕吗
痛风和肾结石患者可适量食用莲藕，其低嘌呤、低草酸特性及高水分含量对病情影响较小，建议清淡烹饪并控制摄入量。 嘌呤含量低，痛风患者友好 莲藕属于低嘌呤食物（嘌呤含量约0.1-1mg/100g），远低于需严格限制的高嘌呤食材（如动物内脏＞150mg/100g）。临床研究表明，低嘌呤饮食可降低尿酸生成，适合痛风患者日常替代部分高嘌呤蔬菜。 草酸含量低，不增加结石风险 莲藕草酸含量约10-20mg/100g，低于高草酸风险食物（如菠菜＞600mg/100g）。草酸钙结石患者若同时摄入过量钙和草酸才可能增加风险，但莲藕草酸未达显著风险阈值，适量食用通常安全。 高水分促排泄，膳食纤维辅助调节 莲藕含水量超80%，可增加尿量、稀释尿液中尿酸浓度；膳食纤维（约1.2g/100g）能吸附肠道尿酸盐，减少肾小管重吸收。两项研究证实，足量膳食纤维与尿酸水平降低相关，对肾结石患者也有预防复发作用。 烹饪方式与摄入量需控制 建议采用清淡烹饪（焯水、清蒸、煮汤），避免油炸（如藕夹）或高盐高糖调味。单次摄入量以100-200g（约半根中等大小莲藕）为宜，每周3-4次，避免过量加重胃肠负担或总热量超标。 特殊人群需个体化调整 急性痛风发作期可少量食用（≤100g/餐）；尿酸盐结石患者需结合尿尿酸检测，若合并高草酸尿症需额外限制草酸摄入；肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）需控制钾（约100mg/100g）、磷（约30mg/100g）摄入，建议分次少量食用并监测血电解质。 （注：具体饮食方案需结合个体病情及营养评估，药物使用请遵医嘱。）
2026-01-20 12:53:47
