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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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产后风湿能治好吗
产后风湿能治好,其治疗方法包括药物治疗、物理治疗、运动治疗、饮食治疗等,患者在治疗期间需注意保暖、休息、饮食、个人卫生和心理调节,同时做好预防措施。 一、产后风湿的治疗方法 1.药物治疗 中药治疗:产后风湿可采用中药治疗,以祛风散寒、活血通络为原则。常用的中药有独活、羌活、防风、秦艽、桑枝、桂枝、细辛等。 西药治疗:对于症状较为严重的患者,可采用西药治疗,如非甾体抗炎药、抗风湿药、免疫抑制剂等。 2.物理治疗 热敷:用热毛巾或热水袋敷在疼痛的关节上,可缓解疼痛。 按摩:按摩关节周围的肌肉和韧带,可促进血液循环,缓解疼痛。 针灸:针灸可刺激穴位,调节气血,缓解疼痛。 3.运动治疗 适当运动:产后风湿患者可适当进行运动,如散步、瑜伽、太极拳等,可增强体质,缓解疼痛。 物理治疗:可采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法,缓解疼痛。 4.饮食治疗 祛风散寒食物:产后风湿患者可多吃一些祛风散寒的食物,如生姜、葱、蒜、花椒、胡椒等。 活血通络食物:可多吃一些活血通络的食物,如桃仁、红花、山楂、玫瑰花等。 二、产后风湿的注意事项 1.注意保暖 产后风湿患者要注意保暖,避免受寒。尤其是在寒冷的季节,要多穿衣服,避免关节暴露在寒冷的空气中。 夏季也要注意避免空调、风扇直吹,避免长时间吹电扇或空调。 2.注意休息 产后风湿患者要注意休息,避免过度劳累。尤其是在病情发作期间,要卧床休息,避免活动。 产后要注意保证充足的睡眠,避免熬夜。 3.注意饮食 产后风湿患者要注意饮食,避免食用生冷、寒凉的食物。 多吃一些温热、易消化的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。 多吃一些祛风散寒、活血通络的食物,如生姜、葱、蒜、花椒、胡椒等。 4.注意个人卫生 产后风湿患者要注意个人卫生,保持皮肤清洁。 勤换衣服、勤洗澡,避免感染。 5.注意心理调节 产后风湿患者要注意心理调节,保持心情舒畅。 避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,保持积极乐观的心态。 三、产后风湿的预防措施 1.注意保暖 产妇在月子期间要注意保暖,避免受寒。尤其是要注意头部、脚部和腹部的保暖。 夏季也要注意避免空调、风扇直吹,避免长时间吹电扇或空调。 2.注意休息 产妇在月子期间要注意休息,避免过度劳累。尤其是在分娩后,要注意卧床休息,避免过早下床活动。 产后要注意保证充足的睡眠,避免熬夜。 3.注意饮食 产妇在月子期间要注意饮食,避免食用生冷、寒凉的食物。 多吃一些温热、易消化的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。 多吃一些祛风散寒、活血通络的食物,如生姜、葱、蒜、花椒、胡椒等。 4.注意个人卫生 产妇在月子期间要注意个人卫生,保持皮肤清洁。 勤换衣服、勤洗澡,避免感染。 5.注意心理调节 产妇在月子期间要注意心理调节,保持心情舒畅。 避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,保持积极乐观的心态。 总之,产后风湿是一种可以治疗的疾病,但需要患者积极配合治疗,并注意日常生活中的护理和预防。同时,患者也要保持良好的心态,积极面对疾病,相信自己一定能够战胜疾病。
2025-12-01 12:36:24 -
干燥综合征复查需要查哪些
干燥综合征的检查包括实验室检查、影像学检查、眼科检查和口腔科检查。实验室检查有自身抗体检测(ANA、抗SSA和抗SSB抗体)、血常规(白细胞、血小板)、生化检查(肝功能、肾功能)及免疫球蛋白检测;影像学检查有唾液腺超声和唾液腺核素扫描;眼科检查包括泪液分泌试验和角膜荧光素染色;口腔科检查包含唾液流率测定和口腔黏膜检查,各检查从不同方面对干燥综合征进行评估,且不同年龄患者有相应特点需综合判断。 一、实验室检查 (一)自身抗体检测 1.抗核抗体(ANA):干燥综合征患者中ANA阳性率较高,其滴度可能会有变化,可作为病情活动的参考指标之一。不同年龄、性别患者的ANA阳性情况有所不同,一般来说,中老年女性更易出现ANA阳性,但具体需结合个体情况判断。 2.抗SSA抗体和抗SSB抗体:抗SSA抗体和抗SSB抗体对干燥综合征的诊断具有较高特异性,尤其是抗SSB抗体被认为是干燥综合征的标记性抗体。在病史方面,如果患者有自身免疫性疾病家族史,这些抗体的检测结果更需结合临床综合判断。 (二)血常规 1.白细胞:部分干燥综合征患者可能出现白细胞减少,不同年龄患者表现可能不同,儿童患者白细胞减少可能影响机体免疫功能及抗感染能力,成人则可能导致乏力等不适。 2.血小板:少数患者会有血小板减少,对于有出血倾向的患者,血小板减少会增加出血风险,需密切关注。 (三)生化检查 1.肝功能:若病情累及肝脏,可能出现肝功能异常,如转氨酶升高等,不同年龄患者肝脏对损伤的耐受及反应可能不同,儿童肝脏相对娇嫩,更需谨慎评估。 2.肾功能:干燥综合征可累及肾脏,导致肾小管间质病变,出现肾功能异常,如肌酐升高等,病史中有自身免疫性疾病相关病史的患者更应关注肾功能变化。 (四)免疫球蛋白 免疫球蛋白升高较为常见,尤其是IgG升高明显,不同年龄患者免疫球蛋白水平本就有差异,干燥综合征患者的免疫球蛋白升高可能提示病情活动。 二、影像学检查 (一)唾液腺超声 可观察唾液腺的大小、结构等情况,有助于评估唾液腺的病变程度。对于儿童患者,超声检查相对无创,是常用的筛查方法之一;成人也可通过超声了解唾液腺状态。 (二)唾液腺核素扫描 能反映唾液腺的摄取、分泌功能,对干燥综合征的诊断有重要价值。不同年龄患者的唾液腺功能本身有差异,核素扫描结果需结合年龄等因素综合分析。 三、眼科检查 (一)泪液分泌试验(Schirmer试验) 检测泪液分泌量,判断是否存在干眼症。儿童患者进行该检查时需注意安抚,确保检查顺利进行;不同年龄人群的正常泪液分泌量标准略有不同。 (二)角膜荧光素染色 观察角膜上皮缺损情况,评估干眼的严重程度。对于有眼部不适症状的患者,该检查能直观反映角膜状况。 四、口腔科检查 (一)唾液流率测定 评估唾液分泌功能,干燥综合征患者常存在唾液流率降低。不同年龄患者的唾液分泌量有差异,儿童唾液分泌相对更活跃,但干燥综合征患者也会出现异常。 (二)口腔黏膜检查 观察口腔黏膜有无干燥、溃疡等表现,了解病情累及口腔的情况。
2025-12-01 12:35:34 -
如何处理以降低嘌呤
饮食调整需优先选精制米面,多摄入非菌菇类蔬菜、各类水果,喝白开水,避免含糖饮料与酒精;生活方式上超重或肥胖者要每周进行中等强度有氧运动控制体重,保持规律作息保证7-9小时睡眠;特殊人群中痛风患者严格把控嘌呤摄入并监测血尿酸,儿童饮食需营养均衡,孕妇控嘌呤时要注意营养均衡且可在医生指导下补充孕期所需营养物质。 一、饮食调整 1.主食选择:优先选用精制米面,如大米、小麦粉等,此类主食每100克嘌呤含量通常低于100毫克,可为身体提供基础代谢所需碳水化合物,且不会显著升高体内嘌呤水平,是日常能量摄入的主要来源。 2.蔬菜挑选:多数非菌菇类蔬菜属低嘌呤食物,例如西兰花每100克嘌呤含量约34毫克,胡萝卜每100克嘌呤含量约8.3毫克,应多摄入此类蔬菜以补充维生素、矿物质与膳食纤维,其中膳食纤维有助于肠道蠕动,促进代谢废物排出;需避免高嘌呤菌类,如香菇每100克嘌呤含量可达200毫克以上。 3.水果摄入:各类水果均为低嘌呤食物,像苹果每100克嘌呤含量约1.2毫克,橙子每100克嘌呤含量约1.9毫克,可随时食用以补充维生素C等营养成分,维生素C有助于促进尿酸排泄。 4.饮品选择:白开水为降低嘌呤的理想饮品,成年人每日应保证1500~2000毫升饮水量,充足水分可稀释尿酸,促进尿酸通过尿液排出;需严格避免含糖饮料,因其可能影响尿酸代谢,同时要杜绝酒精摄入,酒精会抑制尿酸排泄且会在体内代谢产生乳酸,进一步干扰尿酸正常代谢。 二、生活方式干预 1.体重管理:超重或肥胖人群需通过适度运动控制体重,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走(速度保持每分钟60~100米,每次30分钟左右,每周5次),有助于消耗多余脂肪,降低体脂率,改善嘌呤代谢相关指标;体重指数(BMI)应维持在18.5~23.9kg/㎡,BMI计算公式为体重(千克)除以身高(米)的平方,合适体重可减轻身体代谢负担,利于嘌呤正常代谢。 2.作息规律:保持规律作息,成年人每晚应保证7~9小时睡眠时间,良好睡眠利于身体各器官正常修复与代谢调节,长期熬夜可能致内分泌紊乱,影响嘌呤代谢酶活性,干扰嘌呤代谢过程。 三、特殊人群注意事项 1.痛风患者:除严格遵循上述饮食与生活方式调整外,需严格把控嘌呤摄入,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏(每100克猪肝嘌呤含量约297毫克)、部分海产品(如沙丁鱼每100克嘌呤含量可达295毫克)等,还需定期监测血尿酸水平以便及时调整治疗方案(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。 2.儿童群体:降低嘌呤处理中要保证营养均衡,避免因过度限制饮食致营养不良影响生长发育。儿童主食可选择低嘌呤精制米面,蔬菜多摄入低嘌呤种类,水果正常食用,同时避免儿童过多食用高嘌呤加工食品等。 3.孕妇:孕妇控制嘌呤摄入时需注意营养均衡,既要遵循低嘌呤饮食原则,又要保障胎儿获取足够营养。主食选低嘌呤米面,蔬菜、水果正常摄入,可在医生指导下适当补充孕期所需营养物质(如叶酸等),以保障母婴健康。
2025-12-01 12:34:20 -
干燥综合征饮食要多吃哪些食物
干燥综合征患者可通过多吃富含水分的食物如西瓜、黄瓜来补充水分;多吃富含维生素的食物,包括维生素A丰富的动物肝脏、胡萝卜,B族维生素丰富的全麦面包、燕麦,维生素C丰富的橙子、青椒;多吃富含优质蛋白质的食物,如蛋类的鸡蛋、鸭蛋,奶类的牛奶、酸奶;还应多吃清淡易消化的食物,如小米粥、山药粥,老年患者和饮食不规律致消化功能受影响的年轻患者尤其要注重。 一、富含水分的食物 干燥综合征患者可多吃水分含量高的食物,如西瓜,每100克西瓜中水分含量约93克,能为人体补充充足水分,缓解因干燥综合征导致的口干等不适;黄瓜也是不错的选择,黄瓜水分含量高,且富含维生素等营养成分,有助于维持身体正常生理功能,每天可适量食用。 二、富含维生素的食物 1.维生素A丰富的食物:动物肝脏是维生素A的良好来源,每100克猪肝中维生素A含量约4972微克视黄醇当量,维生素A对维护眼部等黏膜组织健康有益,干燥综合征可能影响眼部等黏膜,适当摄入富含维生素A的食物有一定好处;胡萝卜也是富含维生素A的蔬菜,每100克胡萝卜中胡萝卜素含量较高,胡萝卜素在体内可转化为维生素A,日常可烹饪后食用。 2.B族维生素丰富的食物:全麦面包富含B族维生素,B族维生素对神经系统等有重要作用,干燥综合征患者可能存在神经方面的一些不适,摄入全麦面包等富含B族维生素的食物有助于神经功能维护;燕麦也是B族维生素的良好来源,燕麦可煮成粥食用,为身体提供B族维生素等营养。 3.维生素C丰富的食物:橙子是维生素C的优质来源,每100克橙子中维生素C含量约33毫克,维生素C具有抗氧化等作用,能增强机体抵抗力,干燥综合征患者适当摄入橙子等富含维生素C的水果,对身体有益;青椒也是维生素C含量较高的蔬菜,每100克青椒中维生素C含量约144毫克,可清炒等方式食用。 三、富含优质蛋白质的食物 1.蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克优质蛋白质,且容易被人体吸收利用,干燥综合征患者可每天吃1-2个鸡蛋补充蛋白质;鸭蛋也富含优质蛋白质,每100克鸭蛋中蛋白质含量约13克,可根据个人喜好选择食用方式。 2.奶类:牛奶是富含优质蛋白质和钙的食物,每100克牛奶中蛋白质含量约3克左右,同时富含钙,对于干燥综合征患者维持骨骼健康等有帮助,可每天饮用200-300毫升牛奶;酸奶也是不错的选择,酸奶在发酵过程中保留了牛奶中的营养成分,还增加了有益菌群,适合多数干燥综合征患者饮用,但糖尿病患者需注意选择无糖酸奶。 四、清淡易消化的食物 干燥综合征患者消化功能可能受到一定影响,应多吃清淡易消化的食物,如小米粥,小米粥容易消化,且具有健脾和胃等作用,适合大多数干燥综合征患者食用;山药粥也是很好的选择,山药富含黏液蛋白等,具有健脾益胃、滋肾益精等功效,煮成粥后易消化,可作为日常饮食的一部分。对于老年干燥综合征患者,消化功能相对较弱,更应注重选择清淡易消化的食物;而年轻患者如果饮食不规律导致消化功能受影响,也需遵循这一原则。
2025-12-01 12:34:00 -
干燥综合征是怎么引起的
干燥综合征病因未完全明确,是多种因素共同作用结果,涉及遗传因素(HLA基因相关、女性及年龄因素)、感染因素(EB病毒、HCV感染及不良生活方式)、免疫因素(自身免疫反应及自身免疫性疾病病史关联)。 相关研究:遗传易感性在干燥综合征的发病中起到重要作用。有研究发现,某些人类白细胞抗原(HLA)基因与干燥综合征的发病相关,例如HLA-DR3、HLA-DR4等基因位点在干燥综合征患者中的携带频率高于正常人群。不同种族的干燥综合征患者中,HLA基因的分布存在差异,这提示遗传背景对疾病的易感性有影响。 年龄与性别因素:该病多见于女性,尤其是30-60岁的女性。女性体内的性激素水平变化可能与疾病的发生发展有关。在青春期和育龄期,女性体内雌激素水平较高,而雌激素可能通过影响免疫系统等多种途径参与干燥综合征的发病过程。随着年龄增长,人体的免疫功能会发生变化,老年人免疫调节功能减退,也可能增加患干燥综合征的风险。 感染因素 病毒感染: EB病毒:EB病毒是研究较多的与干燥综合征相关的病毒。EB病毒感染可导致B淋巴细胞活化,使其产生自身抗体等免疫反应。有研究发现,干燥综合征患者唾液腺中EB病毒的检出率高于正常人群,并且EB病毒感染可能持续存在于患者的唾液腺组织中,持续刺激免疫系统,引发自身免疫反应。 丙型肝炎病毒(HCV):部分干燥综合征患者合并有HCV感染。HCV感染可通过直接作用于免疫细胞或诱导机体产生自身抗体等方式,影响免疫系统的平衡,促进干燥综合征的发生。例如,HCV感染可导致B细胞过度活化,产生大量自身抗体,参与唾液腺等组织的损伤过程。 生活方式因素:长期的不良生活方式可能增加干燥综合征的发病风险。例如,长期吸烟的人群患干燥综合征的几率可能高于不吸烟者,烟草中的有害物质可能损伤唾液腺等组织的细胞,影响其正常功能,同时干扰免疫系统的稳态。过度饮酒也可能对免疫系统产生不良影响,破坏免疫平衡,增加患病风险。此外,长期处于精神压力过大的状态下,会影响神经-内分泌-免疫调节网络,导致免疫功能紊乱,从而增加干燥综合征的发病可能性。 免疫因素 自身免疫反应:干燥综合征是一种自身免疫性疾病,患者体内存在多种自身抗体,如抗核抗体(ANA)、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。这些自身抗体可攻击唾液腺、泪腺等外分泌腺体,导致腺体的上皮细胞受损,功能障碍,出现口干、眼干等症状。同时,免疫系统中的T淋巴细胞等也参与了疾病的病理过程,例如T淋巴细胞的异常活化可进一步加重自身免疫反应,导致腺体组织的慢性炎症和损伤。 病史因素:如果患者有其他自身免疫性疾病的病史,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,那么患干燥综合征的风险会增加。因为自身免疫性疾病之间存在一定的关联,免疫系统的异常在不同的自身免疫性疾病中可能有共同的发病机制或相互影响,使得患者更容易发生干燥综合征。例如,类风湿关节炎患者和干燥综合征患者可能共享某些免疫遗传背景和免疫调节异常,从而增加了干燥综合征的发病几率。
2025-12-01 12:33:31

