赵绵松

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。

展开
个人擅长
对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 痛风患者该如何吃肉和海鲜

    肉类方面,优选低嘌呤的鸡肉、鸭肉去皮等,控制红肉瘦肉食用量并注意烹饪方式;海鲜方面,海参等低嘌呤海鲜可适量吃,中高嘌呤的鱼虾类等要限制食用量和频率,同时考虑不同人群如老年、有合并症、肾功能不全等的特殊情况。 一、肉类选择与食用要点 1.优选低嘌呤肉类 鸡肉、鸭肉去皮后属于低嘌呤肉类,每100克鸡肉(去皮)嘌呤含量约为135毫克左右,鸭肉(去皮)约为138毫克左右。痛风患者可适量食用,建议每天食用量控制在100-150克。对于有高血压、高血脂等合并症的痛风患者,需注意烹饪方式对血脂等指标的影响,尽量采用清蒸、白灼等方式,避免油炸增加脂肪摄入。 猪肉、牛肉等红肉,其瘦肉部分属于中嘌呤食物,每100克猪肉瘦肉嘌呤含量约为165毫克,牛肉瘦肉约为120毫克左右。痛风患者食用时需限制量,每天不超过100克,且应避免食用肥肉部分,因为肥肉会增加血液中甘油三酯等脂质成分,可能影响尿酸代谢,对于肥胖的痛风患者尤为重要,肥胖会加重尿酸的代谢负担。 2.烹饪方式选择 应避免采用红烧、糖醋等添加大量油脂和糖分的烹饪方式。推荐采用水煮后弃汤再烹饪的方法,因为嘌呤易溶于水,水煮弃汤可减少肉类中嘌呤的含量。例如水煮鸡肉后,再进行简单的清炒,这样既能保留肉类的营养,又能降低嘌呤摄入。对于老年痛风患者,牙齿咀嚼能力可能下降,可将肉类剁成肉馅,制作成蒸饺等,但要注意搭配蔬菜,保证营养均衡。 二、海鲜选择与食用要点 1.低嘌呤海鲜选择 海参属于低嘌呤海鲜,每100克海参嘌呤含量低于10毫克,痛风患者可以适量食用,每天可食用50-100克。海参富含蛋白质等营养成分,对于身体虚弱的痛风患者,如老年痛风患者,是较好的营养补充来源,但要注意烹饪时避免添加过多刺激性调料。 藻类海鲜如海带,每100克海带嘌呤含量约为29毫克左右,也是痛风患者可选择的食物,可凉拌或煮汤食用,每天食用量可控制在100克以内。对于患有甲状腺疾病的痛风女性患者,海带中的碘含量需注意,适量食用一般不会有问题,但要避免长期大量食用导致碘摄入过量。 2.中高嘌呤海鲜的限制 鱼虾类中的草鱼、鲤鱼等淡水鱼属于中嘌呤食物,每100克草鱼嘌呤含量约为203毫克,鲤鱼约为137毫克左右。痛风患者应尽量避免食用,若要食用,每次食用量不超过50克,且同样采用水煮弃汤的方式。对于有肾功能不全的痛风患者,由于这类患者尿酸排泄本身存在问题,更要严格限制中高嘌呤海鲜的摄入,因为过多蛋白质摄入可能加重肾脏负担。 虾类中的对虾等属于中嘌呤海鲜,每100克对虾嘌呤含量约为137毫克左右,痛风患者应谨慎食用,每周食用次数不超过2次,每次食用量不超过50克。对于年轻的痛风患者,如果有饮酒等不良生活方式,更要注意海鲜与饮酒的搭配,因为酒精会影响尿酸代谢,增加痛风发作风险。

    2025-04-01 20:41:30
  • 得了严重的产后风湿可以治愈吗

    严重产后风湿有治愈可能,其治愈情况综合多方面因素,早期规范治疗很重要,包括非药物干预(保暖、休息)和药物治疗,个体差异如年龄、生活方式、病史等会影响,需根据个体具体情况采取早期规范综合治疗来提高治愈几率。 一、治疗方法与预后的关系 1.早期规范治疗的重要性 非药物干预方面:产后风湿患者需注意保暖,避免受寒、受潮。例如,居住环境要保持干燥、温暖,避免直接吹冷风、接触冷水等。有研究表明,良好的保暖措施有助于缓解因受寒引起的关节疼痛等不适症状,为后续的治疗创造有利条件。同时,适当的休息也很关键,充足的睡眠和合理的休息能帮助身体恢复,增强机体对治疗的耐受能力。对于产后身体较为虚弱的女性来说,合理安排休息时间,避免过度劳累,对病情的转归有积极影响。 药物治疗情况:如果病情较为严重,可能需要借助药物治疗。但药物的使用需要在医生的指导下进行,不同的药物作用机制不同。例如,一些具有抗炎、镇痛作用的药物可能会缓解患者的疼痛等症状。然而,药物治疗的效果因人而异,且需要关注药物可能带来的副作用等问题。一般来说,早期及时且规范地采取包括药物治疗在内的综合措施,有利于提高治愈的可能性。 2.个体差异的影响 年龄因素:年轻的产后女性相对来说身体恢复能力可能较强,如果能及时发现并积极治疗严重产后风湿,治愈的几率相对较高。而年龄较大的产妇,身体各方面机能有所下降,恢复能力相对较弱,治疗过程可能会相对复杂,治愈的难度也可能增加,但这并不是绝对的,通过积极有效的治疗仍有恢复的可能。 生活方式因素:产后保持健康的生活方式对严重产后风湿的治愈至关重要。如果产妇在产后能坚持健康的饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,有助于身体的修复。同时,适度的运动也很重要,在身体允许的情况下进行适量的产后康复运动,如简单的产后瑜伽等,能够促进血液循环,增强身体的抵抗力,对病情的改善和治愈有帮助。反之,如果产后生活方式不健康,如长期熬夜、饮食不均衡、缺乏运动等,会影响身体的恢复,不利于严重产后风湿的治愈。 病史因素:如果产妇既往身体状况较好,没有其他严重的基础疾病,那么在治疗严重产后风湿时,身体对治疗的耐受性可能较好,治愈的可能性相对较大。但如果产妇本身有其他基础疾病,如自身免疫性疾病等,那么严重产后风湿的治疗可能会更加复杂,需要在治疗产后风湿的同时兼顾基础疾病的情况,这会增加治愈的难度,但通过多学科的综合治疗,仍有可能实现病情的明显缓解甚至临床治愈。 总体而言,严重的产后风湿有治愈的可能,但需要根据个体的具体情况,采取早期规范的综合治疗措施,包括注重保暖休息、合理的非药物干预以及在医生指导下合适的药物治疗等,同时充分考虑年龄、生活方式、病史等因素对治疗的影响,通过积极有效的治疗来提高治愈的几率。

    2025-04-01 20:41:21
  • 强直脊柱炎的症状是什么

    强直脊柱炎有慢性腰背痛起病隐匿集中骶髂及下腰单侧双侧交替夜间或休息痛显著活动后缓解随病情进展脊柱活动度受限晚期可强直驼背畸形不同年龄表现有差异,外周关节受累含髋关节疼痛活动受限影响行走儿童影响发育、膝关节踝关节受累有疼痛肿胀活动受限,附着点炎常见足跟足底膝关节周围疼痛肿胀压痛病史长可致组织增生影响儿童生长发育,关节外表现包括眼部葡萄膜炎虹膜炎眼痛畏光流泪、肺部上肺纤维化咳嗽气短、心血管主动脉瓣关闭不全心悸胸闷、神经系统因脊柱强直脊髓受压肢体麻木无力且不同年龄影响不同。 一、脊柱相关症状 强直脊柱炎患者常出现慢性腰背痛,起病多隐匿,疼痛部位主要集中在骶髂关节及下腰部,疼痛呈现单侧或双侧交替发作的特点,夜间痛或休息痛较为显著,而活动后疼痛可得到缓解,随着病情进展,脊柱活动度会逐渐受限,晚期可能出现脊柱强直、驼背畸形等情况,不同年龄患者症状表现可能有差异,青少年患者起病时可能症状相对不典型但进展较快。 二、外周关节症状 1.髋关节受累:表现为髋部疼痛、活动受限,严重时可影响行走及日常活动,性别方面无明显特定差异,但不同年龄患者髋关节受累后的表现可能因生长发育等因素有所不同,儿童患者可能影响髋关节的正常发育。 2.膝关节受累:可出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限,膝关节部位会有不适感,影响下肢的屈伸等活动;踝关节受累时则表现为踝关节疼痛、肿胀,行走时疼痛加剧,生活方式上长期站立或行走过多可能加重这些外周关节症状。 三、附着点炎表现 常见于足跟、足底、膝关节周围等部位的附着点,出现疼痛、肿胀,附着点处有压痛,病史较长的患者可能因附着点反复炎症导致局部组织增生等改变,年龄较小的患者由于骨骼肌肉处于发育阶段,附着点炎可能对其生长发育产生影响。 四、关节外表现 1.眼部受累:可出现葡萄膜炎、虹膜炎,表现为眼痛、畏光、流泪等,眼部症状可能突然发作,对患者的视觉功能产生影响,不同年龄患者眼部受累后的严重程度及恢复情况可能不同,儿童患者眼部炎症需要密切关注以防影响视力发育。 2.肺部受累:可能出现上肺纤维化,表现为咳嗽、气短等,肺部症状一般在病情较严重且病程较长时出现,长期患病的患者肺部受累风险相对较高,年龄较大的患者肺部功能本身可能有所下降,肺部受累后症状可能更明显。 3.心血管系统受累:可出现主动脉瓣关闭不全等,患者可能出现心悸、胸闷等症状,心血管系统受累情况相对较少见但一旦发生后果较严重,不同年龄患者对心血管系统受累的耐受程度不同,老年患者可能更容易出现心功能不全等并发症。 4.神经系统受累:因脊柱强直可能导致脊髓受压等,患者可能出现肢体麻木、无力等症状,脊髓受压情况可能影响神经功能,年龄较小的患者脊髓等神经结构处于发育阶段,脊髓受压可能对其神经发育和功能产生更严重的影响。

    2025-04-01 20:41:12
  • 痛风到底能不能被治愈

    痛风目前无法完全根治,但通过规范综合管理可有效控制病情、减少发作及防并发症。发病因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积引发炎症。生活方式干预需饮食限高嘌呤、多饮水、适度运动;药物治疗急性期用非甾体抗炎药等缓解疼痛,缓解期用降尿酸药。特殊人群如儿童、老年、女性有不同注意事项,经科学合理综合管理,患者可控制病情、提高生活质量。 一、痛风的发病机制与现状 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症反应性疾病。血尿酸升高是痛风发生的关键因素,而血尿酸水平受遗传、环境、生活方式等多种因素影响。 二、控制病情的主要措施 生活方式干预 饮食方面:需严格限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,鼓励多吃低嘌呤的新鲜蔬菜、水果等。研究表明,坚持低嘌呤饮食可显著降低血尿酸水平,减少痛风发作频率。例如,长期保持低嘌呤饮食的痛风患者,血尿酸达标率会明显提高,发作次数减少。 饮水方面:每日保证充足的水分摄入,建议饮水量在2000-3000毫升以上,以增加尿酸排泄,降低痛风发作风险。充足的水分有助于尿液稀释,促进尿酸通过肾脏排出体外。 运动方面:适度运动对于控制体重、改善代谢有重要作用,但应避免剧烈运动导致乳酸产生过多抑制尿酸排泄。推荐进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周坚持一定的运动时长和强度。 药物治疗 急性期治疗:发作时可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)、秋水仙碱或糖皮质激素等药物缓解炎症疼痛。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎止痛作用;秋水仙碱则是通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附等发挥抗炎作用。 缓解期治疗:主要是使用降尿酸药物,包括抑制尿酸生成的药物(如别嘌醇等)和促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆等)。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成;苯溴马隆则是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄。 三、特殊人群的注意事项 儿童痛风:儿童痛风相对少见,但若发生,需特别注意其生活方式调整,避免高嘌呤饮食,同时要谨慎使用降尿酸药物,因为儿童处于生长发育阶段,药物的安全性和对生长发育的影响需要密切监测。 老年痛风:老年痛风患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,在选择治疗药物时需考虑药物之间的相互作用。例如,使用利尿剂降尿酸时需注意对血压、血糖等的影响,应在医生综合评估下选择合适的治疗方案。 女性痛风:女性痛风患者在更年期前后由于激素水平变化,血尿酸水平可能波动较大,需更加关注血尿酸监测和生活方式管理,在妊娠等特殊时期也需要专业医生指导治疗,以保障母婴健康。 总之,虽然痛风不能被完全治愈,但通过科学合理的综合管理,患者可以有效控制病情,提高生活质量,减少痛风的发作及对身体各器官的损害。

    2025-04-01 20:41:01
  • 痛风怎么治疗能除根

    痛风目前无法完全除根,需综合治疗来控制发作等,一般治疗包括生活方式调整如低嘌呤饮食、体重管理、避免诱因;急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物治疗;发作间歇期和慢性期用降尿酸药物如抑制尿酸合成和促进尿酸排泄的药物;特殊人群如儿童、老年、女性痛风有各自注意事项。 一、一般治疗 生活方式调整 饮食:低嘌呤饮食是关键,应避免食用动物内脏、海鲜(如贝类、虾蟹等)、浓肉汤等高嘌呤食物,减少肉类(如红肉)摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入,同时要多饮水,每日饮水量建议在2000ml以上,以促进尿酸排泄。例如,一项研究表明,长期坚持低嘌呤饮食的痛风患者,血尿酸水平控制良好的比例更高。 体重管理:肥胖是痛风的危险因素之一,超重或肥胖的痛风患者应通过合理饮食和适度运动控制体重,将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m2。运动方面可选择散步、慢跑、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。 避免诱因:避免饮酒,尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸代谢;避免过度劳累、受凉、外伤等诱发因素。 二、急性发作期治疗 药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬、依托考昔等,可缓解关节疼痛和炎症,但有胃肠道不适等副作用,对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。 秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,但不良反应较多,如腹泻等,现在使用相对谨慎,一般在发作早期小剂量使用。 糖皮质激素:在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可考虑使用,如泼尼松等,可快速缓解症状,但长期使用可能有不良反应。 三、发作间歇期和慢性期治疗 降尿酸药物 抑制尿酸合成药物:别嘌醇,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成,但部分患者可能出现过敏等不良反应,使用前需进行基因检测(HLA-B5801基因检测)。非布司他,选择性抑制黄嘌呤氧化酶,降尿酸效果较好,不良反应相对较少,但价格相对较高。 促进尿酸排泄药物:苯溴马隆,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄,但对于有肾结石的患者应慎用,因为可能会加重肾结石病情。 特殊人群注意事项 儿童痛风:儿童痛风较为罕见,多与遗传代谢性疾病等有关,治疗时需更加谨慎,优先考虑非药物干预,如饮食调整等,药物选择需严格根据儿童的年龄、体重等情况,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。 老年痛风:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如,使用非甾体抗炎药时要关注胃肠道和肾功能情况,降尿酸药物的选择也要考虑对其他基础疾病的影响。 女性痛风:女性痛风患者在更年期前后发病较为常见,由于雌激素水平变化等因素影响尿酸代谢。在治疗时除了常规的降尿酸等治疗外,要关注更年期相关症状的处理,同时在药物选择上要考虑对女性生殖系统等的影响相对较小的药物。

    2025-04-01 20:40:46
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询