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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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手指痛风的症状
手指痛风症状包括急性发作期的关节红肿热痛、发作频率与持续时间变化;间歇期的无症状但病情隐匿进展;慢性期的关节畸形和痛风石形成,且不同人群表现有差异,特殊人群需特殊考虑。 急性发作期症状 关节红肿热痛:通常起病急骤,多在夜间或清晨突然发作。手指的某个关节,如拇指、食指、中指等部位的关节会迅速出现明显的红肿,皮肤温度升高,伴有剧烈疼痛,疼痛程度较为剧烈,患者往往难以忍受,甚至不敢触碰。例如,有研究表明,痛风急性发作时关节局部的炎症反应会导致红肿热痛等典型表现,这是由于尿酸盐结晶沉积在关节内,引发了强烈的炎症反应。 发作频率与持续时间:首次发作多为单关节受累,但随着病情进展可能会累及多个手指关节。急性发作的持续时间一般为数天至数周不等,若不进行规范治疗,发作可能会逐渐频繁,持续时间也可能逐渐延长。在一些患者中,可能在数天内症状达到高峰,然后逐渐缓解,但也有部分患者持续时间较长。 间歇期症状 无症状阶段:在急性发作期过后,患者可能进入间歇期,此时手指关节可能没有明显的症状,关节外观恢复正常。但需要注意的是,间歇期并不是疾病的治愈,体内的尿酸盐结晶仍然存在,病情处于隐匿进展状态。不过,部分患者在间歇期可能没有明显不适,但血尿酸水平仍然异常,若不加以控制,病情会再次发作。 慢性期症状 关节畸形:如果痛风长期得不到有效控制,尿酸盐结晶会不断沉积在手指关节内,导致关节出现慢性炎症,进而引起关节结构破坏和畸形。例如,可能出现手指关节的肿胀、变形,影响手指的正常功能,如屈伸受限等。长期的尿酸盐沉积会刺激滑膜增生、软骨破坏等,最终导致关节畸形的发生,这在一些病程较长且未规范治疗的患者中较为常见。 痛风石形成:手指部位也可能出现痛风石,痛风石是尿酸盐结晶聚集形成的结节。痛风石可以出现在手指的皮下,表现为质地较硬的小结节,随着病情进展,痛风石可能会逐渐增大,甚至破溃,排出白色尿酸盐结晶样物质。痛风石的形成是痛风病情较为严重的表现之一,它不仅会影响手指的外观,还会进一步加重关节的损伤和功能障碍。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在手指痛风的表现上可能会有一定差异。例如,老年患者可能合并其他基础疾病,痛风症状的表现可能不典型;女性患者在绝经前由于雌激素的保护作用,痛风发病率相对较低,但绝经后发病率会逐渐升高;长期大量饮酒、高嘌呤饮食的人群更容易发生手指痛风;有家族痛风病史的人群患病风险相对较高等。对于特殊人群,如儿童痛风较为罕见,但如果出现手指关节的异常红肿疼痛等表现,也需要考虑痛风的可能,需及时就医明确诊断;对于孕妇等特殊人群,在诊断和治疗手指痛风时需要更加谨慎,充分考虑药物对胎儿或孕妇的影响,优先考虑非药物治疗方法来缓解症状。
2025-04-01 20:39:04 -
红斑狼疮比癌症可怕吗
红斑狼疮是自身免疫性疾病可累及多系统脏器病情缓解复发交替需长期治疗管理影响生活质量及心理健康,癌症是细胞异常增殖具侵袭转移性临床表现多样治疗与预后因类型分期而异治疗不良反应明显影响生活质量且患者有心理压力二者需从多维度综合看待专业医疗团队个体化管理治疗不能简单判定谁更可怕。 疾病特点方面 红斑狼疮:是一种自身免疫性疾病,可累及全身多个系统和脏器。例如皮肤型红斑狼疮主要表现为皮肤损害,如面部红斑等;而系统性红斑狼疮病情可较为严重,能影响肾脏、心脏、血液系统等。其病情有缓解与复发交替的特点,需要长期治疗和管理,患者需要定期随访监测各项指标,以评估病情活动度等。不同年龄段、性别的患者表现可能有所差异,比如育龄女性相对更易患系统性红斑狼疮。生活方式方面,过度劳累、日晒等可能诱发或加重病情。对于有红斑狼疮病史的患者,需特别注意避免诱发因素,保持良好的生活作息等。 癌症:是细胞的异常增殖且具有侵袭性和转移性的疾病。不同类型的癌症临床表现多样,治疗方式主要有手术、化疗、放疗、靶向治疗等。癌症的预后与癌症的类型、分期等密切相关。早期癌症通过合理治疗有较高的治愈率,而中晚期癌症治疗相对复杂,预后较差。不同年龄、性别的癌症患者情况也不尽相同,比如一些癌症在老年人中更常见,生活方式如长期吸烟等可能是某些癌症的高危因素,有癌症病史的患者需要根据具体病情制定后续的随访和康复计划等。 对患者生活质量的影响 红斑狼疮:由于病情容易复发,患者需要长期用药,药物可能带来一些副作用,如糖皮质激素长期使用可能导致肥胖、骨质疏松等问题,这会影响患者的日常生活质量。而且患者因为疾病的影响可能会有心理压力,比如担心病情复发、外貌改变(如皮肤红斑)等,对心理健康有一定影响。不同年龄段的患者受影响程度不同,儿童红斑狼疮患者在生长发育过程中可能面临药物对生长发育的影响等特殊问题;育龄女性红斑狼疮患者在妊娠等特殊时期需要特别谨慎处理,因为妊娠可能诱发红斑狼疮病情活动。 癌症:癌症治疗过程中的不良反应也较为明显,如化疗可能引起恶心、呕吐、脱发等,放疗可能导致局部皮肤损伤等,这些都会对患者的生活质量产生较大影响。癌症患者同样面临心理方面的巨大压力,对未来的担忧等,不同年龄和性别的癌症患者在治疗和康复过程中的需求和应对方式也有差异,比如老年癌症患者可能在身体耐受性等方面与年轻患者不同,需要更个性化的照护。 红斑狼疮和癌症都对患者的身心健康和生活质量有重要影响,不能简单判定红斑狼疮比癌症更可怕或者相反,它们在疾病的发生机制、临床表现、治疗及对患者的影响等方面都有各自的特点,需要从多个维度综合看待,并且都需要专业的医疗团队根据患者的具体情况进行个体化的管理和治疗。
2025-04-01 20:38:59 -
关节炎吃什么食物比较好
富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类可减轻关节炎炎症反应但孕妇等要选汞低品种,富含抗氧化剂的深色蔬菜水果及坚果能抗炎抗氧化,老年人等吃深色蔬菜水果要注意烹饪方式儿童吃坚果防呛噎,富含钙的牛奶豆制品助关节炎患者维持骨骼健康但特殊病史者需遵医嘱,富含膳食纤维的全谷物食品含抗炎成分对关节炎有帮助但特殊病史关节炎患者要合理控制摄入量。 Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,对关节炎患者有益。深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等是优质来源,每100克三文鱼中约含有1-2克左右的Omega-3脂肪酸,长期食用富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类有助于减轻关节炎引起的炎症反应。对于孕妇等特殊人群,在食用深海鱼类时需注意选择汞含量较低的品种,以避免汞摄入过多对胎儿等造成不良影响。 富含抗氧化剂的食物 深色蔬菜和水果:如蓝莓、草莓、菠菜、西兰花等。蓝莓中富含花青素等抗氧化剂,研究表明,花青素具有一定的抗炎和抗氧化特性,能够帮助减轻关节的炎症损伤。菠菜和西兰花等深色蔬菜富含维生素C、维生素E等抗氧化剂,维生素C有助于促进胶原蛋白的合成,对维持关节软骨的健康有帮助;维生素E也具有抗氧化作用,可保护关节细胞免受氧化损伤。对于老年人等特殊人群,在食用这些食物时要注意烹饪方式,尽量采用清蒸等保留营养成分的方式。 坚果类:像核桃、杏仁等。核桃中含有丰富的维生素E、镁等营养成分,维生素E的抗氧化作用前文已述,镁元素对于维持骨骼和肌肉的正常功能也有重要意义,有助于缓解关节炎带来的不适。杏仁中含有单不饱和脂肪酸和维生素E等,单不饱和脂肪酸在一定程度上也有助于减轻炎症反应。儿童等特殊人群食用坚果时需注意避免发生呛噎等情况。 富含钙的食物 钙是维持骨骼健康的重要元素,对于关节炎患者来说,充足的钙摄入有助于维持骨骼强度,预防骨质疏松等相关问题。牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含有100毫克左右的钙,而且容易被人体吸收。豆制品如豆腐、豆浆等也是钙的较好来源,每100克豆腐中钙含量约为160毫克左右。孕妇等特殊人群对钙的需求量增加,可适当增加牛奶和豆制品的摄入量;老年人由于钙流失增加,也应保证充足的钙摄入,但要注意如果同时患有肾脏疾病等特殊病史,需在医生指导下调整钙的摄入量。 富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于维持肠道健康,间接对关节炎等疾病产生影响。全谷物食品如燕麦、全麦面包等是膳食纤维的良好来源。燕麦中含有丰富的β-葡聚糖,研究发现β-葡聚糖具有一定的抗炎特性,对关节炎的炎症调节可能有一定帮助。对于患有糖尿病等特殊病史的关节炎患者,在选择全谷物食品时要注意控制摄入量,因为全谷物食品中的碳水化合物也会影响血糖水平,需根据自身血糖控制情况合理安排。
2025-04-01 20:38:49 -
妈妈有强直性脊柱炎会遗传给孩子吗
强直性脊柱炎具遗传倾向与HLA-B27基因相关一级亲属患病概率高于普通人群但非绝对发病环境等因素起作用遗传风险受性别差异生活方式年龄因素病史影响有家族史人群应保持科学态度定期健康监测注重良好生活习惯出现疑似症状及时正规医院就诊。 强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向,但并非绝对会遗传给孩子。研究表明,强直性脊柱炎的发病与遗传因素密切相关,其中人类白细胞抗原B27(HLA-B27)基因是一个重要的遗传标记。如果父母一方患有强直性脊柱炎且携带HLA-B27阳性基因,那么子女遗传该病的风险会高于普通人群。据统计,HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者一级亲属(子女、兄弟姐妹等)中,患强直性脊柱炎的概率约为10%-20%,而普通人群中该病的患病率仅为0.3%左右。不过,即使携带HLA-B27基因,也不是所有人都会发病,环境因素等也起到重要作用。例如,某些感染因素可能会诱发具有遗传易感性的个体发病。 遗传风险的影响因素 性别差异:在强直性脊柱炎的遗传中,性别可能存在一定影响。一般来说,男性遗传给子女的风险相对女性可能略有不同,但总体而言,主要还是以HLA-B27基因携带情况为关键因素。男性患者如果携带HLA-B27阳性基因,其子女遗传风险需关注HLA-B27基因传递;女性患者同理。 生活方式:生活方式对遗传易感性个体是否发病有影响。例如,长期处于潮湿、寒冷环境中的人群,即使携带遗传易感基因,发病风险可能会增加。而健康的生活方式,如合理饮食、适度运动、避免吸烟等,可能会在一定程度上降低发病几率。对于有强直性脊柱炎遗传风险的人群,保持良好的生活方式有助于减少疾病发生的可能性。 年龄因素:从年龄角度看,对于儿童来说,如果父母有强直性脊柱炎,儿童在成长过程中需要密切关注身体状况。儿童时期免疫系统等尚未完全发育成熟,若携带遗传易感基因,随着年龄增长,在一些诱发因素作用下可能发病。家长应留意儿童是否出现腰背部疼痛、晨僵等疑似强直性脊柱炎的症状,一旦出现应及时就医检查。 病史影响:如果家族中有明确的强直性脊柱炎病史,那么对于有遗传风险的个体,更应加强健康管理。有家族病史的人群要定期进行相关检查,以便早期发现、早期干预。例如,定期检查HLA-B27基因以及脊柱、骶髂关节等部位的影像学检查,如骶髂关节CT等,有助于早期诊断强直性脊柱炎。 温馨提示:对于有强直性脊柱炎家族史的人群,尤其是有遗传风险的个体,要保持科学理性的态度。定期进行健康监测,关注自身身体状况变化。在生活中注重养成良好的生活习惯,营造健康的生活环境。如果出现相关疑似症状,不要恐慌,应及时前往正规医院风湿免疫科就诊,通过专业的检查明确诊断,以便采取合适的应对措施。
2025-04-01 20:38:28 -
变应性血管炎是不是很难治愈
变应性血管炎预后与疾病类型、病情严重程度、治疗方法及不同人群特点相关,皮肤型相对易控,系统型复杂,药物治疗需规范,非药物治疗避过敏原重要,儿童、成年、老年患者有不同注意事项,多数患者可控病情,部分可临床治愈,也有反复情况。 类型差异:变应性血管炎有多种亚型,如皮肤型变应性血管炎和系统型变应性血管炎等。一般来说,皮肤型变应性血管炎相对局限,病情较轻时经过规范治疗较易控制;而系统型变应性血管炎累及多系统,病情往往较为复杂,治疗难度相对较大。 病情严重程度:如果患者在疾病早期就得到诊断并接受治疗,病情处于相对较轻的状态,治愈的可能性相对较高;但如果病情发现较晚,已经出现多脏器功能损害等严重情况,治愈则相对困难,且容易复发。 治疗方法对治愈的作用 药物治疗:常用的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。糖皮质激素如泼尼松等,通过抑制免疫炎症反应发挥作用,但长期使用可能会有较多副作用,如感染风险增加、骨质疏松等;免疫抑制剂如环磷酰胺等,能抑制免疫细胞的活性,控制病情进展,但也有骨髓抑制等不良反应。合理规范地使用这些药物,对于控制病情、促进治愈有重要意义,但药物的使用需要根据患者具体情况调整,且治疗过程需要密切监测药物不良反应。 非药物治疗:对于一些患者,可能需要结合非药物治疗手段,如避免接触过敏原等。如果患者能严格避免接触相关过敏原,有助于减少血管炎的发作,从而有利于病情的控制和治愈。 不同人群的特点对治愈的影响及注意事项 儿童患者:儿童患变应性血管炎时,由于其处于生长发育阶段,在治疗上需要更加谨慎。药物的选择和使用剂量需要充分考虑儿童的生理特点,避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物。同时,儿童的依从性相对较差,需要家长更好地配合治疗,如监督药物服用、注意避免过敏原接触等。 成年患者:成年患者如果能保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、规律作息等,有助于提高自身免疫力,配合治疗促进病情恢复。但如果成年患者存在不良生活方式,如长期吸烟、酗酒等,可能会影响治疗效果,增加治愈的难度。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗变应性血管炎时需要综合考虑这些基础疾病对药物治疗的影响以及变应性血管炎治疗药物对基础疾病的影响。例如,使用糖皮质激素可能会影响糖尿病患者的血糖控制,需要在治疗过程中密切监测血糖等指标,并调整相关治疗方案。 总体而言,变应性血管炎的治愈情况因个体差异而异,不能简单地判定很难治愈或容易治愈,通过早期诊断、规范治疗以及根据不同人群特点采取相应的个体化措施,多数患者可以得到较好的病情控制,部分患者甚至可以达到临床治愈,但也有部分患者可能会出现病情反复等情况。
2025-04-01 20:38:12

