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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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抗磷脂综合征如何治疗
抗磷脂综合征治疗包括一般治疗（调整生活方式，避免诱因）、抗凝治疗（有血栓风险者用华法林或新型口服抗凝药）、针对妊娠的治疗（孕前评估，孕期用低分子肝素联合小剂量阿司匹林，密切产检）及对难治性等患者用免疫抑制剂但需谨慎。 一、一般治疗 生活方式调整：对于抗磷脂综合征患者，应避免可能诱发血栓的危险因素，如长时间不活动，建议适当进行规律的运动，如散步等，但要注意运动强度和方式需根据自身情况适度调整；同时要戒烟，因为吸烟会增加血管内皮损伤和血栓形成的风险。 二、抗凝治疗 适用情况：抗磷脂综合征患者发生血栓事件的风险较高，对于有过血栓病史或存在高血栓风险的患者，抗凝治疗是重要的治疗措施。 常用药物：如华法林，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，但在使用过程中需要监测国际标准化比值（INR），使其维持在合适的范围（一般2-3）；新型口服抗凝药如利伐沙班等也可用于抗凝治疗，其不需要频繁监测INR，但也有其特定的适应证和禁忌证。 三、针对妊娠的治疗 妊娠前评估：对于有妊娠计划的抗磷脂综合征女性，孕前需要进行全面评估，包括血栓风险评估、凝血功能等检查。 妊娠中治疗：在妊娠期间，通常需要使用低分子肝素联合小剂量阿司匹林进行治疗。低分子肝素可以通过皮下注射，起到抗凝作用，降低妊娠期间血栓形成的风险；小剂量阿司匹林可以抑制血小板聚集。治疗过程中需要密切监测孕妇的凝血指标、胎儿的发育情况等。 特殊人群提示：妊娠是特殊的生理状态，抗磷脂综合征合并妊娠的女性需要更加密切的产检，因为这类患者发生流产、胎儿生长受限等不良妊娠结局的风险较高。在治疗过程中要权衡药物对孕妇和胎儿的影响，严格遵循医嘱调整治疗方案。 四、其他治疗 免疫抑制剂：对于一些难治性或病情较严重的抗磷脂综合征患者，可能会使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但免疫抑制剂的使用需要非常谨慎，因为其有较多的不良反应，如骨髓抑制、感染风险增加等，需要严格掌握适应证和监测相关指标。
2025-12-10 11:14:33 -
强直性脊柱炎遗传性大吗
一、强直性脊柱炎的遗传倾向及HLA-B27基因作用 1. HLA-B27基因的关联强度：HLA-B27基因是强直性脊柱炎最重要的遗传易感因素，普通人群中该基因阳性率约6%~8%，而患者一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中阳性率升至10%~20%，显著高于普通人群。但携带HLA-B27基因不等于一定会患病，仅约5%~10%的携带者会发展为强直性脊柱炎。 二、遗传与环境因素的综合影响 1. 其他遗传因素：除HLA-B27外，IL23R、ERAP1等非HLA基因多态性可能增加发病风险，但作用强度较弱，需结合HLA-B27共同发挥作用。 2. 环境与生活方式调节：吸烟、肠道或泌尿生殖道感染、长期寒冷潮湿环境等因素可能与遗传易感性叠加，诱发或加重症状。研究显示，吸烟会使HLA-B27阳性者发病风险升高2~3倍。 三、不同人群的遗传风险差异 1. 性别差异：男性发病率是女性的3~4倍，男性患者一级亲属中女性成员发病风险相对较低，但仍需关注腰背部症状。 2. 年龄特征：发病高峰为15~40岁，年轻患者（<40岁）的一级亲属更需早期监测，尤其是出现持续腰背部疼痛、晨僵（≥30分钟）等症状时。 四、临床筛查与预防建议 1. 高危人群监测：HLA-B27阳性且有家族史者，建议每1~2年进行骶髂关节影像学检查（如MRI），早期发现炎症改变。 2. 生活方式干预：戒烟可降低发病风险及疾病进展速度；规律运动（如游泳、瑜伽）能增强脊柱灵活性，避免久坐或剧烈运动损伤关节。 3. 女性患者特殊注意：孕期及产后女性需注意免疫状态，避免过度劳累或感染诱发症状加重，出现不适及时就医。 五、特殊人群的风险提示 1. 儿童青少年：有家族史者若出现反复腰背疼痛、夜间痛醒，应警惕幼年特发性脊柱关节炎，需尽早至风湿免疫科就诊。 2. 老年患者：男性老年患者（>50岁）若首次出现腰背痛，需排除其他疾病（如骨质疏松、肿瘤），结合HLA-B27检测明确诊断。
2025-12-10 11:14:14 -
痛风有哪些并发症
痛风未有效控制时，尿酸持续升高可引发多系统并发症，具体如下： 一、肾脏系统并发症：1. 慢性高尿酸肾病：尿酸盐结晶沉积于肾小管间质，长期可导致肾小管萎缩、间质纤维化，老年患者因肾功能自然衰退，尿酸排泄能力下降，高尿酸对肾小管的损伤更显著，逐步进展为慢性肾脏病（CKD），表现为肾小球滤过率降低、夜尿增多。2. 尿酸性肾结石：尿酸在尿液中过饱和后形成结石，阻塞尿路可引发肾绞痛、血尿或尿路感染，有痛风家族史、长期高嘌呤饮食者风险更高，合并高血压的患者因肾小管浓缩功能受损，结石形成风险增加。 二、心血管系统并发症：高尿酸血症与心血管疾病密切相关，是独立危险因素。长期高尿酸可激活血管内皮氧化应激，诱发高血压，且与冠心病、脑卒中发病风险正相关。糖尿病患者因胰岛素抵抗导致尿酸生成增加，血脂异常者（如甘油三酯升高）因脂肪代谢紊乱加重尿酸排泄障碍，形成心血管疾病风险叠加效应，尤其中老年男性及肥胖者更易受影响。 三、代谢性并发症：高尿酸常伴随代谢综合征，表现为腹型肥胖、糖尿病、血脂异常等聚集状态。肥胖者因脂肪细胞释放游离脂肪酸抑制尿酸排泄，年轻人群长期高糖高脂饮食会加速代谢失衡，形成“高尿酸-肥胖-胰岛素抵抗”恶性循环，此类患者心血管及肾脏并发症风险显著升高。 四、关节畸形与功能障碍：长期反复发作的痛风性关节炎，尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积形成痛风石，可导致关节软骨及骨质破坏，尤其手指、足部等承重关节易变形，活动受限。病史超过10年且未规范治疗者，关节畸形发生率可达30%以上，老年患者因关节退变基础，痛风石更易侵蚀骨质，需早期干预。 特殊人群提示：儿童痛风罕见，但若有家族性高尿酸血症或肾功能异常，需避免高嘌呤饮食及含糖饮料，优先通过低嘌呤饮食、控制体重预防；孕妇因雌激素波动影响尿酸排泄，需在医生指导下监测肾功能；老年患者应优先选择非药物干预（如多饮水、低嘌呤饮食），避免药物加重肾脏负担，必要时定期检测尿酸及肝肾功能。
2025-12-10 11:13:52 -
风湿病可以吃辣吗
风湿病患者是否能吃辣需分情况，多数稳定期患者可适量吃辣但不建议过量，儿童、特殊生理期女性、有不良生活方式或伴胃肠道、肾脏等疾病者需特殊对待，急性发作期绝对不能吃辣。 对于大多数风湿病患者，如果病情处于稳定期，适量吃辣通常不会直接导致病情加重，但也不建议过量食用。从科学角度看，辣椒中含有辣椒素等成分，部分研究认为适量摄入辣椒素可能对炎症等有一定调节作用，但这种作用非常有限且不能替代正规的医疗治疗。例如，有研究发现辣椒素在一定实验条件下对某些炎症相关细胞因子有微弱的调节趋势，但远远达不到治疗风湿病的效果。 年龄因素：对于儿童风湿病患者，由于其胃肠道等器官发育尚不完善，食用辣椒可能会刺激胃肠道，引起腹痛、腹泻等不适症状，从而间接影响身体对营养物质的吸收，不利于病情稳定和身体恢复，所以儿童风湿病患者一般不建议吃辣。 性别因素：性别本身不是决定风湿病患者能否吃辣的关键因素，但女性患者在月经周期等特殊生理时期，食用辣椒可能会加重身体的不适感觉，如可能导致盆腔充血加重等情况，所以女性风湿病患者在特殊生理时期需谨慎食用辣食。 生活方式因素：如果患者本身有吸烟、饮酒等不良生活方式，食用辣椒可能会进一步刺激胃肠道和呼吸道等，加重身体的不适。而有良好生活方式的患者相对可以在病情稳定期少量食用辣食，但也需密切关注身体反应。 病史因素：如果风湿病患者同时伴有胃肠道疾病，如胃溃疡、胃炎等，食用辣椒会刺激胃酸分泌，加重胃肠道黏膜的损伤，不利于胃肠道疾病的康复，这种情况下绝对不建议吃辣；如果患者有肾脏疾病等，过量吃辣可能会加重肾脏负担，也需要谨慎对待。 特殊情况 如果风湿病患者正处于病情急性发作期，出现明显的关节肿胀、疼痛、炎症反应较剧烈等情况，这时候吃辣可能会加重炎症反应，导致病情进一步恶化，所以此时绝对不能吃辣。例如，当类风湿关节炎患者关节红肿热痛非常明显时，食用辣椒等辛辣食物会使局部炎症反应加重，不利于关节症状的控制。
2025-12-10 11:13:18 -
痛风吃什么水果
苹果属低嘌呤且富含维C可促进尿酸排泄，樱桃含生物活性成分能显著降血尿酸并减轻炎症反应，草莓嘌呤低且膳食纤维有助于维持肠道健康及控制体重，西瓜高水分低嘌呤能促进尿酸通过尿液排出，梨属低嘌呤且助尿酸排泄，不同痛风人群食用梨有不同注意事项 一、低嘌呤且富含维生素C的水果——苹果 苹果属于低嘌呤水果，每100克苹果的嘌呤含量较低。同时，苹果富含维生素C，有科学研究显示，维生素C可通过促进尿酸排泄等机制降低血尿酸水平，对痛风患者控制病情有一定益处。例如，一项研究发现，长期摄入富含维生素C的食物有助于降低血尿酸浓度，减少痛风发作风险。 二、富含特定活性成分的樱桃 樱桃中含有生物活性成分，多项临床研究表明，樱桃提取物能显著降低血尿酸水平，还可减轻痛风发作时的炎症反应。比如，有研究观察到，食用樱桃能减少痛风急性发作的频率和严重程度，其作用可能与樱桃中的某些酚类化合物抑制炎症因子有关。 三、嘌呤低且膳食纤维丰富的草莓 草莓嘌呤含量极低，每100克草莓嘌呤含量非常少。同时，草莓富含膳食纤维，有助于维持肠道健康，对于痛风患者控制体重也有帮助。因为痛风常与肥胖相关，而膳食纤维可增加饱腹感，减少高热量食物摄入。 四、高水分低嘌呤的西瓜 西瓜水分含量高，能增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外。且西瓜嘌呤含量极低，痛风患者适量食用西瓜，既能补充水分，又不会因嘌呤摄入过多加重病情。例如，充足的水分摄入对尿酸排泄至关重要，西瓜是补充水分的良好选择。 五、低嘌呤的梨 梨同样属于低嘌呤水果，水分充足，能辅助尿酸排泄。对于不同人群需注意特殊情况：糖尿病合并痛风患者，若血糖控制平稳，可选择梨，但要控制摄入量；肾功能不全的痛风患者，因肾功能不全时钾排泄受限，若梨中钾含量在肾功能允许范围内可适量食用，若肾功能严重受损则需谨慎，避免钾摄入过多加重肾脏负担。老年痛风患者消化功能可能稍弱，食用梨时应注意适量，避免过多引起肠胃不适。
2025-12-10 11:12:52
