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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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硬皮病患者饮食的注意事项是什么
硬皮病患者需注意饮食相关方面，要营养均衡，保证摄入充足蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，不同人群有不同营养需求差异；应避免辛辣刺激性食物和高盐食物，前者可能刺激胃肠道加重症状，后者可能加重水肿等；若伴有肺动脉高压要避免过度饮水，儿童患者饮食要符合其营养需求和生长发育特点，老年患者饮食应选择易消化食物。 一、营养均衡方面 硬皮病患者应保证营养均衡，摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白质来源。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，能为身体提供较好的蛋白质补充；碳水化合物是能量的主要来源，全谷物如燕麦、糙米等比精制谷物更有利于稳定血糖，燕麦中富含膳食纤维等营养成分，100克燕麦约含66.6克碳水化合物；脂肪应选择健康的不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，橄榄油富含单不饱和脂肪酸，对心血管健康有益；维生素和矿物质方面，新鲜的蔬菜水果是重要来源，如橙子富含维生素C，每100克橙子约含33毫克维生素C，有助于增强免疫力；菠菜富含铁等矿物质，每100克菠菜约含铁2.9毫克。不同年龄、性别和生活方式的患者对营养的需求略有差异，比如老年人可能需要更易吸收的蛋白质和钙质，钙质可从牛奶、虾皮等食物中获取，每100毫升牛奶约含104毫克钙；从事体力劳动的患者可能需要更多的碳水化合物来提供能量。 二、避免刺激性食物 （一）辛辣刺激性食物 硬皮病患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等。这类食物可能会刺激胃肠道，引起不适，对于有胃肠道受累的硬皮病患者来说，可能加重胃肠道的症状。例如，辣椒中的辣椒素会刺激胃黏膜，可能导致胃痛、反酸等症状，不同病史的患者对辛辣食物的耐受程度不同，有胃肠道基础疾病的患者更应严格避免。 （二）高盐食物 高盐食物也应限制摄入，过多的盐摄入可能会加重水肿等情况。世界卫生组织建议成人每日盐摄入量不超过5克，硬皮病患者如果合并有肾脏受累等情况，更要严格控制盐的摄入，因为高盐饮食可能加重肾脏负担。像一些腌制食品、咸菜等含盐量通常较高，应尽量避免食用。 三、根据病情调整饮食 如果硬皮病患者伴有肺动脉高压等情况，应注意避免过度饮水，防止加重心脏和肺部的负担。因为过多饮水可能导致血容量增加，加重心脏泵血负担以及肺部的循环负荷。对于儿童硬皮病患者，由于其处于生长发育阶段，饮食需要更加谨慎，要保证营养的同时避免不适合儿童食用的刺激性食物等，确保饮食符合儿童的营养需求和生长发育特点。而老年硬皮病患者可能存在消化功能减退等问题，饮食应尽量选择易消化的食物，如将肉类烹饪得更软烂以便于消化吸收。
2025-04-01 20:38:03 -
尿酸高能根治吗
尿酸高目前难完全根治，但通过规范治疗和生活方式干预可有效控制病情。生活方式上需饮食调整、适度运动、控制体重、戒烟限酒；药物有促尿酸排泄和抑制尿酸生成的。尿酸高控制不佳会引发痛风性关节炎、尿酸盐肾病、增加心血管疾病风险，综合干预可控制病情、减少并发症、提高生活质量。 一、尿酸高的控制方法 生活方式干预 饮食调整：减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。增加蔬菜、水果等碱性食物的摄入，有助于促进尿酸排泄。例如，多吃芹菜、西兰花等蔬菜，苹果、香蕉等水果。不同年龄、性别人群饮食调整需兼顾各自营养需求，如儿童处于生长发育阶段，要保证营养均衡前提下控制高嘌呤食物；女性在更年期等特殊时期，更要注意饮食结构对尿酸的影响。 适度运动：坚持适量运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度运动。运动可促进新陈代谢，帮助尿酸排泄，但要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能导致乳酸产生增加，抑制尿酸排泄。不同生活方式人群运动方式和强度可灵活调整，如上班族可利用工作间隙进行简单伸展运动，退休人群可选择太极拳等舒缓运动。 控制体重：肥胖是尿酸高的重要危险因素，通过合理饮食和运动控制体重在正常范围（BMI18.5-23.9kg/m2），可有效降低血尿酸水平。对于有超重或肥胖病史的人群，更要将体重控制作为重点干预措施。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响尿酸代谢，应戒烟并限制饮酒，尤其避免饮用啤酒和烈酒。不同年龄人群对烟酒危害的承受能力不同，青少年应严格避免吸烟饮酒，成年人也要注意控制量。 药物治疗 促尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但这类药物可能会引起肾脏结石等不良反应，有泌尿系统结石病史的人群要谨慎使用。 抑制尿酸生成药物：如别嘌醇、非布司他等。别嘌醇可能会引起过敏反应，使用前需进行基因检测；非布司他相对不良反应较少，但价格可能较高。不同年龄人群药物选择需考虑药物安全性和有效性，儿童一般不推荐使用降尿酸药物，老年人群要注意药物对肝肾功能的影响。 二、尿酸高控制不佳的后果 如果尿酸高长期控制不佳，可能会引发痛风性关节炎，出现关节红肿、疼痛等症状，严重影响关节功能；还可能导致尿酸盐肾病，引起肾功能损害，甚至发展为肾衰竭；同时，尿酸高与心血管疾病的发生风险增加也密切相关，如增加冠心病、高血压等疾病的发病几率。不同病史人群尿酸高控制不佳的后果可能更严重，如有肾脏病史的人群更容易出现尿酸盐肾病进展，有心血管疾病病史的人群心血管事件发生风险会进一步升高。 总之，尿酸高虽然难以根治，但通过综合的生活方式干预和必要的药物治疗，可以很好地控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。
2025-04-01 20:37:54 -
脊柱炎的症状
脊柱炎有不同阶段的症状，早期有腰背部不适（青少年常见、男性易发病、不良生活方式可加重）和外周关节症状（大关节受累、不同年龄人群表现有差异）；病情进展后有脊柱病变相关症状（脊柱僵硬、畸形、活动受限）和关节外症状（眼部可出现葡萄膜炎等、肺部有咳嗽等表现、心脏可出现主动脉瓣关闭不全等症状）。 一、早期症状 1.腰背部不适 年龄与性别因素影响：在青少年人群中较为常见，男性相对更易发病。早期可能表现为下腰背部间歇性的疼痛或不适，疼痛程度一般较轻，休息后可能不能完全缓解，随着病情进展会逐渐变为持续性疼痛。例如一些研究发现，青少年脊柱炎患者早期常于晨起时感到腰背部僵硬，活动后可稍有缓解，但活动过多又会加重。 生活方式影响：长期久坐、弯腰劳作等不良生活方式可能会加重早期腰背部不适的症状。对于有脊柱炎家族史的人群，若存在不良生活方式，更易出现早期症状。 2.外周关节症状 常见外周关节受累情况：部分脊柱炎患者早期会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节较为常见。表现为关节的疼痛、肿胀、活动受限等。比如髋关节受累时，患者会出现行走时髋部疼痛，上下楼梯困难等症状；膝关节受累则表现为膝关节的肿胀、疼痛，屈伸活动受限。 不同年龄人群差异：儿童患者外周关节症状可能相对更不典型，有时易被忽视，而成年患者外周关节症状相对较易察觉。 二、病情进展后的症状 1.脊柱病变相关症状 脊柱僵硬与畸形：随着病情进展，脊柱的活动度逐渐受限，患者会出现明显的脊柱僵硬，晨起时或长时间休息后脊柱僵硬感尤为明显，称为“晨僵”，一般持续时间大于30分钟。病情进一步发展可出现脊柱畸形，如胸椎后凸畸形（驼背）、腰椎前凸消失等。老年人若患有脊柱炎，脊柱畸形可能会影响其日常的行走、坐立等基本活动，增加跌倒等风险。 脊柱活动受限：患者脊柱各个方向的活动均会受到限制，包括前屈、后伸、侧弯、旋转等。例如患者难以完成弯腰触摸脚尖的动作，转身时需整个身体转动而非单纯脊柱旋转。 2.关节外症状 眼部症状：约25%-40%的脊柱炎患者会出现眼部受累，常见的眼部症状为葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼部疼痛、发红、视物模糊等。女性患者在病情活动期相对更易出现眼部受累情况，且病情反复时眼部症状可能会多次复发。 肺部症状：少数患者病情进展到较严重阶段时可出现肺部病变，表现为咳嗽、咳痰、气短等。长期患病且病情控制不佳的患者，肺部受累的风险相对较高，吸烟等不良生活方式会加重肺部病变的进展。 心脏症状：部分患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等，患者可能会出现心悸、胸闷等症状。有基础心脏疾病史的脊柱炎患者，心脏受累后病情可能会更复杂，需密切监测心脏功能。
2025-04-01 20:37:33 -
过敏性紫癜的危害性
过敏性紫癜可致肾脏受累出现蛋白尿血尿等甚至进展为慢性肾病，部分患者有消化道受累症状如腹痛呕吐便血等可引发急腹症，可累及关节致肿痛活动受限等，少数患者有神经系统受累如头痛抽搐等，部分患者有心血管系统受累表现，儿童患者因器官功能未全损害更显著，女性患者特殊生理期病情可能波动，有基础病史人群原有疾病易加重病情复杂治疗难。 一、肾脏损害 过敏性紫癜较常见的危害性之一是肾脏受累，约30%~60%的患儿及10%~20%的成人患者会发生紫癜性肾炎。临床表现为蛋白尿、血尿，轻者仅镜下血尿，重者可出现大量蛋白尿、水肿、高血压，甚至进展为肾功能不全。研究显示，持续蛋白尿等肾脏损伤表现可能迁延不愈，影响患者长期肾功能，部分患者可发展为慢性肾脏病，严重威胁健康。 二、消化道症状 部分过敏性紫癜患者会出现消化道受累症状，如腹痛、呕吐、便血等。腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定，可伴有恶心、呕吐，严重时可出现消化道出血、肠套叠、肠穿孔等急腹症。肠套叠可导致肠道梗阻，肠穿孔则会引发腹膜炎等严重并发症，危及生命，尤其在儿童患者中需高度警惕消化道症状引发的急重症情况。 三、关节症状 过敏性紫癜可累及关节，表现为关节肿痛、活动受限，常见于膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状可能影响患者的日常活动和运动功能，若未及时有效控制，长期关节受累可能导致关节畸形等问题，尤其对于儿童患者，会影响其生长发育过程中的关节正常功能。 四、皮肤以外其他器官受累 1.神经系统：少数患者可出现神经系统受累，如头痛、抽搐、昏迷等。这是由于血管炎累及神经系统血管，导致神经功能障碍，严重时可遗留神经系统后遗症，对患者的生活质量和认知功能产生不良影响。 2.心血管系统：部分患者可能出现心肌炎等心血管系统受累表现，如心悸、胸闷、心律失常等。心血管受累若未得到妥善处理，可能影响心脏功能，增加心血管事件风险，尤其对于有基础心血管疾病风险的人群，危害性更为突出。 五、不同人群的特殊危害性体现 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，肾脏、消化道等器官功能尚未完全成熟，过敏性紫癜对其器官的损害可能更为显著，如肾脏受累导致的生长发育迟缓风险更高，消化道症状引发的急腹症对儿童的生命威胁更大，需密切监测并及时干预。 女性患者：部分女性患者在月经期等特殊生理时期，过敏性紫癜的病情可能出现波动，肾脏等器官受累风险可能增加，且需注意激素水平变化对病情的影响，在治疗用药时需谨慎考量激素相关的潜在风险。 有基础病史人群：本身存在肾脏疾病、消化道疾病等基础病史的患者，发生过敏性紫癜时，原有疾病可能加重，病情进展更为复杂，危害性叠加，治疗难度增大，需综合评估并制定个性化诊疗方案。
2025-04-01 20:37:27 -
强制性脊柱炎的初期症状
强制性脊柱炎初期症状多样，腰背部有疼痛、僵硬及脊柱活动受限，外周关节以下肢大关节受累且不对称，还可能有眼部症状、乏力消瘦等，初期症状不典型易被忽视，有相关情况者应及时就医检查。 一、腰背部症状 疼痛与僵硬：多数患者初期表现为下腰部或骶髂部疼痛，疼痛呈隐匿性、间歇性，一般在夜间或休息时加重，活动后可缓解。例如，部分患者清晨醒来时会感到腰背部僵硬，活动一段时间后僵硬感逐渐减轻，但随着病情进展，僵硬可能会持续存在且加重。这种疼痛和僵硬与年龄、生活方式等因素有关，年轻人若长期久坐、缺乏运动，可能会增加发病风险，使初期症状更易出现；而有家族病史的人群，相对更容易在初期就出现相关症状。 脊柱活动受限：初期时脊柱活动受限可能尚不明显，但随着病情发展，脊柱的活动范围会逐渐减小。比如患者弯腰、转身等动作会变得不如以往灵活，这与炎症累及脊柱周围的肌肉、韧带等组织有关，炎症会导致这些组织的弹性和柔韧性下降，影响脊柱的正常活动。 二、外周关节症状 下肢大关节受累：约半数患者会出现外周关节受累，以下肢大关节如髋关节、膝关节等多见。表现为这些关节的疼痛、肿胀、活动受限等。例如髋关节受累时，患者可能会出现行走困难，上下楼梯时疼痛加剧。在性别方面，男性相对女性可能更易在初期出现外周关节的症状，但具体机制还与遗传等多种因素相关。对于有家族病史的人群，无论男女，初期出现外周关节症状的风险都可能增加。 不对称性：外周关节受累通常呈不对称性，即一侧关节受累明显，另一侧相对较轻，这与强制性脊柱炎的自身免疫性炎症特点有关，炎症的分布具有一定的随机性和不对称性，导致外周关节的受累表现为不对称的情况。 三、其他系统症状 眼部症状：部分患者初期可能出现眼部受累，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊等。眼部症状的出现与全身炎症反应有关，炎症可累及眼部的相关组织。年龄较小的患者若出现眼部症状，需要特别重视，因为儿童的免疫系统和身体发育尚未完全成熟，眼部症状可能会对视力等造成更严重的影响，应及时就医检查。 乏力、消瘦：部分患者初期会有乏力、消瘦等全身症状，这是由于炎症反应导致机体代谢加快，消耗增加，同时患者可能因疼痛、活动受限等原因进食减少，从而出现乏力、体重下降等情况。不同年龄的患者，乏力、消瘦的表现可能有所不同，儿童可能会影响生长发育，需要关注营养摄入和病情控制；成年人则可能影响日常生活和工作效率。 需要注意的是，强制性脊柱炎初期症状可能不典型，容易被忽视，若出现上述相关症状，尤其是有家族病史或相关高危因素的人群，应及时就医进行相关检查，如骶髂关节影像学检查、HLA-B27检测等，以便早期诊断和治疗。
2025-04-01 20:37:19
