-
擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
展开-
过敏性紫癜是终身性疾病吗
过敏性紫癜并非终身性疾病，多数患者预后良好。儿童患者大多病程自限，多数可恢复；成人患者约半数良性经过，少数可能反复或慢性化。病情严重程度、治疗是否规范、个体差异影响预后，特殊人群需关注特殊情况，积极干预可改善预后。 一、疾病的一般转归情况 1.儿童患者：儿童过敏性紫癜相对常见，大多数儿童患者病程具有自限性，通常在数周内症状缓解，且多数不会复发，能恢复健康状态，不再受疾病困扰。例如相关研究显示，大部分儿童过敏性紫癜患儿经过规范的对症支持治疗后，病情可顺利控制，预后良好。 2.成人患者：成人过敏性紫癜患者中，约有半数左右的患者病程也呈良性经过，经适当治疗后症状消退，且不再复发。但也有少数成人患者可能会出现病情反复或转为慢性过程的情况，不过总体而言，并非所有患者都会持续终身患病。 二、影响预后的因素及应对 1.病情严重程度：如果过敏性紫癜患者病情较轻，仅表现为皮肤紫癜等局限症状，那么预后通常较好，发展为终身性疾病的概率较低；但如果患者病情较重，出现了肾脏受累（如表现为蛋白尿、血尿等）、消化道受累（如严重腹痛、消化道出血等）等情况，可能会增加病情反复或转为慢性的风险，但也不是必然会发展为终身性疾病，通过积极有效的治疗，仍有可能改善预后。对于肾脏受累的患者，需要密切监测肾功能等指标，遵循医生的治疗方案进行规范治疗，以尽量减少对肾脏功能的长期影响。 2.治疗是否规范：患者接受规范的治疗是影响预后的重要因素。例如，对于有肾脏受累的患者，规范使用糖皮质激素等药物进行治疗，可以减轻肾脏炎症损伤，降低发展为慢性肾脏疾病的风险。如果治疗不规范，随意停药或更改治疗方案等，可能导致病情反复，增加转为慢性病变的可能性，进而影响疾病的预后，但也不是说一定会成为终身性疾病，只是会增加不良预后的风险。 3.个体差异：不同个体之间存在基因等方面的差异，这也会影响过敏性紫癜的预后。一些具有特定基因背景的患者可能相对更容易出现病情反复，但总体来说，大部分患者的预后还是可以通过积极的干预来改善的，并非都会发展为终身性疾病。 特殊人群方面，儿童患者由于其身体处于生长发育阶段，在治疗过程中需要特别关注药物对生长发育的影响，遵循儿科用药的安全原则，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案；成人患者则需要关注基础疾病等对过敏性紫癜预后的影响，比如本身有高血压、糖尿病等基础疾病的成人患者，在治疗过敏性紫癜时需要综合考虑基础疾病与过敏性紫癜治疗药物之间的相互作用等情况，以制定更合理的治疗方案，促进疾病的良好转归，降低发展为长期慢性病变的几率。
2025-04-01 20:33:47 -
fpsapsa比值偏高是什么意思
fpsapsa比值偏高可能提示存在前列腺健康问题，但单一指标偏高并不一定意味着患有疾病，需要进一步检查和评估，以明确原因。 fpsapsa是前列腺特异性抗原（PSA）的两种形式，fpsa是游离前列腺特异性抗原，tPSA是总前列腺特异性抗原。fpsapsa比值是指fpsa与tPSA的比值。 一般来说，fpsapsa比值的正常范围在0.16到0.60之间。如果fpsapsa比值偏高，可能有以下几种情况： 前列腺炎症：前列腺炎症可能导致前列腺组织充血、水肿，使PSA释放增加，从而导致fpsapsa比值偏高。 前列腺增生：前列腺增生是老年男性常见的疾病，前列腺体积增大可能会影响PSA的检测结果，导致fpsapsa比值偏高。 前列腺癌：前列腺癌患者的PSA水平通常会升高，fpsapsa比值也可能偏高。但需要注意的是，fpsapsa比值偏高并不一定意味着患有前列腺癌，其他因素也可能导致其升高。 其他因素：一些其他因素，如尿液污染、前列腺按摩、射精等，也可能影响PSA的检测结果，导致fpsapsa比值偏高。 如果发现fpsapsa比值偏高，医生通常会建议进一步进行检查，以明确原因。以下是一些可能的检查： PSA检测：PSA是前列腺癌的常用标志物之一，医生可能会建议再次检测PSA水平，以了解PSA水平的具体情况。 前列腺指诊：医生会通过直肠指诊检查前列腺的大小、质地、有无结节等，以初步了解前列腺的情况。 前列腺超声：前列腺超声可以检查前列腺的形态、结构，有助于发现前列腺的异常。 前列腺活检：如果其他检查结果异常或高度怀疑前列腺癌，医生可能会建议进行前列腺活检，以明确诊断。 需要注意的是，fpsapsa比值偏高并不一定意味着患有前列腺癌，也可能是其他良性疾病引起的。对于fpsapsa比值偏高的患者，医生会根据具体情况进行综合评估，并制定相应的处理方案。 对于一些特殊人群，如老年人、有前列腺疾病家族史的人群等，需要更加关注前列腺健康。以下是一些建议： 定期体检：建议定期进行前列腺癌筛查，包括PSA检测和前列腺指诊等。 健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于维持前列腺健康。 注意个人卫生：保持尿道口清洁，避免感染。 及时就医：如果出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。 总之，fpsapsa比值偏高可能提示存在前列腺健康问题，但需要进一步检查和评估以明确原因。如果对fpsapsa比值偏高有疑虑，建议咨询医生，以便获得更详细的解释和建议。
2025-04-01 20:33:31 -
痛风为什么白天不痛晚上痛
夜间痛风发作更明显受多因素影响，生理因素上夜间体温降致尿酸易析出结晶、活动少血液循环慢易沉积，不同年龄层和性别有差异；炎症反应方面夜间免疫系统炎症调控变化使炎症介质释放可能增多致炎症激化；药物浓度上夜间血药浓度波动可能使对炎症抑制减弱，不同年龄和性别药物代谢差异也会影响夜间痛风疼痛发作。 一、生理因素导致夜间痛风发作更明显 人体在夜间时，机体的一些生理节律会发生变化。从尿酸代谢相关角度来看，夜间人体的体温会较白天略有下降，而尿酸的溶解度会随温度降低而降低，当温度降低到一定程度时，原本溶解在血液中的尿酸就更易析出形成结晶。另外，夜间人体的活动量减少，血液循环相对白天会有所减慢，这使得尿酸结晶更容易在关节等部位沉积，尤其是痛风常见的受累关节，如第一跖趾关节等，从而引发疼痛发作。对于不同年龄层的人群，老年人由于机体代谢功能相对减退，这种夜间体温变化对尿酸溶解度的影响可能更为明显；而年轻人如果存在不良生活方式，如长期熬夜等，也会干扰正常的生理节律，增加夜间痛风发作风险。性别方面，虽然男性痛风患者相对更多，但女性在绝经后由于体内激素水平变化，也可能出现类似夜间尿酸结晶沉积增多的情况，进而诱发痛风疼痛。 二、炎症反应在夜间的加剧作用 夜间人体的免疫系统相关炎症反应调控可能存在变化。痛风发作是由于尿酸结晶引发的炎症反应，在夜间，机体的炎症介质释放可能会出现波动。例如，一些与炎症相关的细胞因子在夜间的分泌可能相对增多，使得关节局部的炎症反应被进一步激化。对于有痛风病史的患者，其关节内已经存在一定程度的尿酸结晶沉积基础，夜间炎症反应的加剧就更容易导致疼痛的明显发作。从生活方式角度，长期作息不规律的人，其体内的炎症调控平衡被打破，在夜间就更易出现痛风炎症反应的加重，从而表现为痛风在夜间疼痛更显著。 三、药物浓度的夜间变化影响 如果痛风患者在白天规律服用降尿酸或止痛药物，药物在夜间的血药浓度可能会出现波动。一些药物的半衰期等药代动力学参数在夜间可能不符合最佳的血药浓度维持状态，导致对尿酸结晶引发炎症的抑制作用减弱，使得痛风疼痛在夜间更易显现。对于不同年龄的患者，儿童由于肝肾功能发育尚不完善，药物代谢情况与成人不同，若存在痛风相关情况，夜间药物浓度变化对病情的影响需要特别关注；老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，也可能导致夜间药物浓度不能有效控制痛风相关炎症，进而出现夜间疼痛更重的现象。性别方面，女性在不同生理阶段对药物的代谢可能存在差异，也会影响夜间药物对痛风的控制效果，从而影响疼痛发作情况。
2025-04-01 20:33:17 -
上皮细胞1+是什么意思
上皮细胞1+表示存在一些上皮细胞，但具体原因需要结合其他检查结果和临床症状来综合判断，可能是正常情况，也可能与泌尿系统感染、疾病等有关。建议咨询医生，进行进一步检查和诊断，并遵循医生建议进行治疗和复查。 上皮细胞1+是什么意思？ 上皮细胞1+是一种医学检查结果，通常出现在尿液、白带等标本的检查中。这个结果提示存在一些上皮细胞，但具体的含义需要结合其他检查结果和临床症状来综合判断。 以下是对上皮细胞1+的一些可能解释和进一步的建议： 1.正常情况：在某些情况下，上皮细胞1+可能是正常的。例如，女性在生理期或怀孕期间，尿液中可能会出现少量的上皮细胞。此外，尿液的收集过程中可能会对尿道周围的上皮细胞造成刺激，导致上皮细胞数量略微增加。 2.泌尿系统感染：泌尿系统感染是上皮细胞1+的常见原因之一。感染会引起尿道炎症，导致上皮细胞脱落和增多。除了上皮细胞1+外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。医生可能会建议进一步检查，如尿液培养，以确定是否存在感染，并给予相应的治疗。 3.泌尿系统疾病：其他泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、膀胱炎等，也可能导致上皮细胞1+。这些疾病可能会引起尿道或肾脏组织的炎症和损伤，导致上皮细胞脱落。医生会根据具体情况进行进一步的检查和诊断。 4.其他因素：除了泌尿系统问题，一些其他因素也可能导致上皮细胞1+。例如，长期使用某些药物、剧烈运动、尿液浓缩等。在这种情况下，上皮细胞1+可能是暂时的，需要结合其他检查结果来判断是否存在潜在的健康问题。 如果发现上皮细胞1+，建议采取以下措施： 1.咨询医生：及时咨询医生，详细了解检查结果的含义和可能的原因。医生会根据个人情况进行进一步的评估和建议。 2.提供详细病史：向医生提供个人的健康状况、症状、用药情况等详细信息，有助于医生做出准确的诊断。 3.遵循医生建议：医生可能会建议进行进一步的检查，如尿液培养、B超等，以确定具体的病因。根据医生的建议进行相应的检查和治疗。 4.注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，勤换内裤，避免憋尿，有助于预防泌尿系统感染。 5.定期复查：根据医生的建议，定期进行复查，以监测上皮细胞数量的变化和身体的健康状况。 需要注意的是，上皮细胞1+只是一个初步的检查结果，不能单独作为诊断疾病的依据。医生会综合考虑多个因素来做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。如果对检查结果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更好的医疗建议和治疗。同时，定期进行体检和筛查，对于早期发现和预防疾病非常重要。
2025-04-01 20:33:09 -
单纯的过敏性紫癜能自愈吗
单纯的过敏性紫癜部分能自愈但情况因人而异，儿童相对成人更有可能自愈，影响自愈的因素有年龄、过敏原接触情况、自身免疫状态，不能自愈时需对症支持及针对受累脏器治疗，儿童患者家长要密切关注并让孩子多休息等，成人患者要更重视病情、遵医嘱、注意休息等。 单纯的过敏性紫癜有一定自愈的可能，但具体情况因人而异。一般来说，儿童患者相对成人更有可能自愈，但也不能一概而论。对于病情较轻、仅累及皮肤，没有出现肾脏、消化道等重要脏器受累表现的单纯性过敏性紫癜患儿，在避免接触过敏原等适当护理下，部分可能在数周内自行缓解。然而，也有部分患儿病情会反复或者进展，比如出现关节疼痛肿胀、腹痛、便血以及肾脏受累出现血尿、蛋白尿等情况，此时就需要积极治疗。 影响自愈的因素 年龄方面：儿童单纯性过敏性紫癜相对成人更有自愈倾向，因为儿童身体的修复能力相对较强，免疫系统处于不断发育完善过程中，在去除过敏原等干预下，自身调节恢复的可能性更大。但也不是所有儿童单纯性过敏性紫癜都能自愈，需密切观察病情变化。而成人单纯性过敏性紫癜自愈的概率相对儿童要低一些，成人免疫系统相对稳定，一旦发生过敏性紫癜，自身恢复的能力不如儿童。 过敏原接触情况：如果能严格避免接触已知过敏原，比如食物过敏原（鱼虾、海鲜等）、药物过敏原、花粉等，那么病情自愈的可能性会增加。反之，如果持续接触过敏原，就会导致病情反复，难以自愈，甚至加重病情。 自身免疫状态：个体自身免疫状态也有影响，自身免疫调节能力较好的患儿，在遭遇过敏原等刺激后，更有可能通过自身免疫调节达到自愈。而自身免疫调节较差的患儿，则较难自愈。 不能自愈时的治疗 当单纯性过敏性紫癜不能自愈或者病情有进展时，需要进行治疗。治疗主要是对症支持以及针对受累脏器进行治疗。例如，若有关节疼痛，可采取相应措施缓解关节症状；若有消化道症状，需进行护胃、止血等处理；若有肾脏受累，可能需要使用糖皮质激素等药物进行治疗。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童患单纯性过敏性紫癜时，家长要密切关注孩子的皮肤紫癜变化情况、有无关节肿胀疼痛、腹痛、血尿等表现。一旦发现异常，及时就医。同时，要让孩子多休息，避免剧烈运动，饮食上要避免接触可能的过敏原食物，保证营养均衡。 成人患者：成人患单纯性过敏性紫癜后，要更加重视病情，因为成人自愈概率相对低，且病情进展后可能对脏器影响更大。要严格遵循医嘱，积极配合治疗，同时注意休息，保持良好的生活方式，增强自身免疫力，避免接触过敏原，定期复查相关指标，如尿常规等，监测肾脏等脏器情况。
2025-04-01 20:32:53
