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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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免疫球蛋白g偏低说明什么
免疫球蛋白G偏低可由先天性因素即原发性免疫缺陷病因遗传等致B淋巴细胞发育或功能障碍致其合成不足引发,获得性因素有营养不良致合成原料缺乏、免疫系统疾病自身免疫异常抑制浆细胞产IgG、感染因素病毒干扰合成、药物因素免疫抑制剂抑制浆细胞功能,儿童期因免疫弱易感染需保营养避感染源,老年人免疫衰退易偏低需健康生活方式及必要时遵医补充营养等。 一、先天性因素相关情况 先天性低丙种球蛋白血症是常见因先天性因素导致免疫球蛋白G(IgG)偏低的疾病,这是一种原发性免疫缺陷病,由遗传等因素致机体B淋巴细胞发育异常或功能障碍,无法正常合成足够IgG,血清中IgG水平显著低于正常范围,患儿自婴幼儿期便可能出现反复感染等表现,因IgG是参与体液免疫的重要抗体,缺乏时机体抵御细菌等病原体能力下降。 二、获得性因素相关情况 (一)营养不良 长期蛋白质摄入不足或营养不均衡,会影响机体合成免疫球蛋白的原料,包括合成IgG所需氨基酸等物质,从而造成IgG水平降低。如长期素食且其他营养摄入不全面人群易出现此情况,需通过合理膳食补充蛋白质等营养物质改善。 (二)免疫系统疾病 系统性红斑狼疮活动期时,机体自身免疫反应异常活跃,免疫调节失衡,可能抑制浆细胞产生IgG,致血清中IgG水平下降,患者常伴有红斑、关节痛等系统性红斑狼疮典型临床表现。 (三)感染因素 某些病毒感染,像麻疹病毒、风疹病毒等感染后,病毒可影响机体免疫细胞功能,干扰免疫球蛋白合成过程,使IgG生成减少。例如麻疹患者感染恢复期可能出现IgG水平短暂偏低,之后随机体免疫功能恢复逐渐回升。 (四)药物因素 长期使用免疫抑制剂(如糖皮质激素等),这类药物可能抑制骨髓中浆细胞功能,进而影响IgG合成,导致血清IgG水平降低,使用此类药物患者需密切监测免疫球蛋白水平。 三、特殊人群情况及注意事项 (一)儿童 儿童期为免疫系统发育关键阶段,IgG偏低时自身免疫功能相对较弱,更易发生细菌感染(如呼吸道、消化道感染等)。需关注儿童营养状况,保证充足蛋白质、维生素等摄入以促进免疫系统发育及免疫球蛋白合成,同时注意避免接触感染源,降低感染风险。 (二)老年人 老年人随年龄增长机体免疫功能逐渐衰退,包括B淋巴细胞产生抗体能力下降,易出现IgG偏低,抗感染能力减弱,更易发生各种感染性疾病。建议老年人保持健康生活方式(均衡饮食、适度运动等),必要时可在医生评估下适当补充营养物质维持免疫功能,避免自行滥用药物影响免疫状态。
2025-04-01 20:30:40 -
过敏性紫癜腹型症状表现有哪些
腹痛是过敏性紫癜腹型常见症状呈阵发性脐周或下腹部绞痛可伴恶心呕吐腹泻便血等儿童痛觉表述和耐受与成人不同机制是胃肠道黏膜及黏膜下层小血管炎致水肿出血刺激肠道神经末梢引发疼痛便血可为肉眼可见血便颜色多样儿童反复出血影响营养生长发育呕血少见量大速快时可出现咖啡样或鲜红色血液部分患儿发热约半数以上伴典型皮肤紫癜对称分布于下肢伸侧臀部初起紫红色丘疹高出皮肤压之不褪色腹部有不同程度压痛无明显腹肌紧张和反跳痛少数可触及腹部包块因肠道水肿出血致肠管增厚。 表现:是过敏性紫癜腹型最常见的症状,多表现为阵发性脐周或下腹部绞痛,疼痛程度不一。儿童患者可能因无法准确表述疼痛位置而出现哭闹不安等表现。腹痛可伴有恶心、呕吐,部分患儿还可能出现腹泻、便血等症状。从年龄因素来看,儿童的痛觉表述和耐受程度与成人不同,儿童更易因腹痛出现精神状态改变。 机制:主要是由于过敏性紫癜导致胃肠道黏膜及黏膜下层小血管炎,引起胃肠道水肿、出血等病变,刺激肠道神经末梢引发疼痛。 胃肠道出血相关表现 便血:可为肉眼可见的血便,颜色可呈鲜红色、暗红色或黑色(提示出血量较少,血液在肠道内停留时间较长,血红蛋白被分解)。对于儿童患者,便血可能会影响其营养状态和生长发育,因为反复出血会导致铁等营养物质丢失。 呕血:较少见,但如果胃肠道出血量大且速度快时可能出现呕血,呕出物可为咖啡样物质(提示有陈旧性出血)或鲜红色血液。在生活方式方面,若患儿本身有不良的饮食习惯可能会加重胃肠道负担,影响出血的恢复。 其他伴随症状 发热:部分患儿可能出现发热症状,体温一般在37.5-38.5℃左右,也有少数患儿体温更高。发热可能与机体的免疫炎症反应有关。不同年龄的患儿对发热的应对和耐受不同,低龄儿童体温调节中枢发育不完善,更需密切关注体温变化及相关伴随表现。 皮疹:约半数以上的过敏性紫癜腹型患儿会伴有典型的皮肤紫癜,紫癜多见于下肢伸侧、臀部,对称分布,初起为紫红色丘疹,高出皮肤表面,压之不褪色,随后可融合成片。皮疹的出现时间可能在腹痛之前或之后,皮疹的变化也能反映病情的活动情况。 腹部体征 腹部压痛:腹部可有不同程度的压痛,但压痛程度与腹痛程度不一定完全一致,没有明显的腹肌紧张和反跳痛是与外科急腹症相鉴别的重要点。对于儿童患者进行腹部查体时需更加轻柔,避免因操作不当引起患儿抵触和病情误判。 腹部包块:少数患儿可能触及腹部包块,多是由于肠道水肿、出血导致肠管增厚等引起,包块位置多与病变部位相关。
2025-04-01 20:30:28 -
得了风湿病可以治好吗
风湿病能否治好因类型而异,部分如特定感染引发的反应性关节炎、自身免疫病早期局限型病变可临床治愈,而类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等难以完全根治但可通过规范治疗控制病情,其治疗效果与病情早晚、个体差异、治疗是否规范等有关,早期诊断规范治疗是改善预后关键,患者需积极配合长期治疗管理。 可临床治愈的风湿病 反应性关节炎:部分由特定感染(如肠道或泌尿生殖道感染后)引起的反应性关节炎,在及时控制感染并进行规范治疗后,炎症可以得到有效控制,关节症状等可明显缓解,达到临床治愈状态。例如,由志贺菌、沙门菌等感染后引发的反应性关节炎,在针对感染进行抗感染治疗,同时使用非甾体抗炎药等缓解关节炎症等处理后,病情有可能得到良好控制,实现临床治愈。一般来说,年轻、感染早期就得到规范治疗的患者相对更有可能达到临床治愈。 某些自身免疫病早期的局限型病变:比如局限性的幼年特发性关节炎中的少关节型,部分患儿在早期经过积极的药物治疗(如使用改善病情抗风湿药等),病情可以得到较好控制,关节功能不受明显影响,有临床治愈的可能。对于儿童患者,早期干预非常重要,因为儿童处于生长发育阶段,及时控制病情对其未来关节功能和生活质量影响重大。 难以完全根治但可控制良好的风湿病 类风湿关节炎:虽然目前无法完全根治,但通过规范应用改善病情抗风湿药、生物制剂等药物治疗,配合康复锻炼等综合措施,可以有效控制病情进展,使患者的关节炎症得到缓解,减少关节畸形的发生,患者可以保持较好的生活质量,像正常人一样工作、生活。对于类风湿关节炎患者,一般需要长期规律用药,并且要定期随诊,根据病情调整治疗方案。不同年龄、性别的患者在治疗中可能需要考虑个体差异,比如老年患者可能要更关注药物的不良反应,女性患者在妊娠等特殊时期的治疗需要谨慎调整方案。 系统性红斑狼疮:目前也不能完全根治,但通过规范的个体化治疗,包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,患者的病情可以得到控制,临床症状缓解,病情处于缓解期,能够正常生活和工作。系统性红斑狼疮好发于育龄期女性,在治疗过程中需要关注妊娠等特殊情况对病情的影响,以及药物对胎儿的潜在影响等。患者需要长期随访,密切监测病情变化,调整治疗方案。 总体而言,风湿病的治疗效果与多种因素有关,如病情的早晚、患者的个体差异(包括年龄、性别、基础健康状况等)、治疗是否规范等。早期诊断、早期规范治疗是改善风湿病预后的关键。患者应保持积极的心态,配合医生进行长期的治疗和管理。
2025-04-01 20:30:16 -
手指关节疼是什么原因造成的
手指关节疼痛可因外伤致关节周围组织受损伴肿胀淤血有明确外伤史;关节炎相关包括多见于中老年人的骨关节炎致关节痛僵硬畸形等、自身免疫性的类风湿关节炎对称累及小关节伴晨僵肿胀等、银屑病关节炎伴皮肤表现、痛风性关节炎因尿酸高致夜间突发急性炎症;腱鞘炎因频繁用手致肌腱与腱鞘摩擦出现屈伸痛有硬结弹响;感染因素致化脓性或结核性关节炎有红肿热痛及全身发热等感染症状;全身性疾病如红斑狼疮等可致关节痛伴其他系统表现;中老年人应防骨关节炎避免过度用关节,频繁用手者需防腱鞘炎合理安排手部活动,有自身免疫病史或高尿酸血症者需警惕相关关节炎定期监测,疼痛不缓解或伴异常及时就医。 一、外伤因素 手指受到直接碰撞、扭伤、过度拉伸等外力作用时,关节周围的肌肉、韧带、骨骼等组织可能受损,引发疼痛,通常伴有局部肿胀、淤血等表现,有明确的外伤史可寻。 二、关节炎相关 1.骨关节炎 多见于中老年人,是因关节软骨退变、磨损,骨质增生等原因所致,手指关节尤其远端指间关节易受累,表现为关节疼痛、僵硬,活动时可闻及摩擦音,病情进展可致关节畸形。 2.类风湿关节炎 为自身免疫性疾病,可对称累及手指小关节,除关节疼痛外,常伴晨僵(晨起关节僵硬感,持续时间通常超过1小时)、关节肿胀等,病情若未控制可导致关节畸形、功能障碍。 3.其他关节炎 如银屑病关节炎,可在银屑病患者中出现,除皮肤表现外伴手指关节疼痛、肿胀;痛风性关节炎,因血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积于手指关节,引发急性炎症反应,表现为剧烈疼痛、红肿,多在夜间突然发作。 三、腱鞘炎 频繁用手的人群易患屈指肌腱腱鞘炎,如长期打字、织毛衣等,由于肌腱与腱鞘反复摩擦,导致腱鞘炎症,出现手指屈伸时疼痛,部分患者可触及硬结,活动时有弹响。 四、感染因素 手指关节受到细菌、病毒等病原体感染时,可引发化脓性关节炎或结核性关节炎等,表现为关节红、肿、热、痛,伴有全身发热等感染症状,实验室检查可见白细胞升高等感染指标异常。 五、全身性疾病的局部表现 某些全身性疾病可累及手指关节导致疼痛,如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,除关节症状外,常伴皮肤红斑、口腔溃疡、脱发等其他系统表现。 不同人群需注意:中老年人应关注骨关节炎风险,避免过度使用关节;频繁用手的人群需注意预防腱鞘炎,合理安排手部活动;有自身免疫病史或高尿酸血症者需警惕相关关节炎的发生,定期监测相关指标,出现手指关节疼痛持续不缓解或伴随其他异常表现时,应及时就医明确病因。
2025-04-01 20:29:54 -
强直脊柱炎同房后会更痛吗
强直脊柱炎患者同房后疼痛存在个体差异,部分会加重,机制包括炎症因素致炎症介质释放增加及关节力学改变致受力异常;年轻、老年及病史较长关节破坏严重患者同房需注意不同事项,年轻者注意姿势力度,老年者依关节活动选合适方式,病史长者遵医嘱整体管理病情。 一、强直脊柱炎同房后疼痛情况的个体差异 强直脊柱炎患者同房后是否更痛存在个体差异。部分患者可能在同房后出现疼痛加重的情况,这可能与同房过程中脊柱、骶髂关节等病变部位的活动、受力变化有关。例如,在同房时脊柱需要进行一定幅度的活动,病变的关节在活动过程中可能受到刺激,导致炎症反应相对加重,从而引起疼痛加剧。但也有一些患者同房后疼痛并无明显变化。 二、疼痛加重的可能机制 1.炎症因素 强直脊柱炎是一种自身免疫性疾病,病变部位存在炎症反应。同房时的活动可能会促使局部血液循环变化,炎症介质的释放可能在一定程度上增加,从而导致疼痛感觉增强。研究表明,病变关节周围的炎症状态会对机械刺激更为敏感,同房时的关节活动相当于一种机械刺激,容易引发疼痛加重。 2.关节力学改变 病变的骶髂关节和脊柱关节,其正常的力学结构可能已经受到破坏。同房时身体姿势的调整、关节的运动等会改变病变关节的受力情况。例如,不当的同房姿势可能使病变关节处于不正常的受力角度,超出其耐受范围,进而引起疼痛。 三、不同人群的情况及注意事项 1.年轻患者 年轻强直脊柱炎患者性功能通常正常,但同房时需要注意姿势和力度。应避免采用会过度牵拉或扭曲脊柱、骶髂关节的姿势。例如,可以选择侧卧位等相对较为舒适、对病变关节受力较小的姿势。因为年轻患者身体恢复能力相对较强,但病变关节仍需要保护,不当的姿势可能会加重病情进展,进而影响后续的生活质量。 2.老年患者 老年强直脊柱炎患者可能合并有其他关节退变等问题。同房时更要谨慎,要根据自身关节的活动能力来选择合适的同房方式。如果关节活动已经明显受限,应与伴侣沟通,选择轻柔、不加重疼痛的互动方式。这是因为老年患者身体机能下降,病变关节的耐受能力更弱,不当的同房可能会加速关节损伤。 3.有特定病史患者 对于病史较长、关节破坏较严重的患者,同房后疼痛加重的可能性相对更高。这类患者需要在医生的指导下,不仅关注同房时的情况,还需要整体管理病情。例如,在同房前后可以适当进行一些轻柔的关节活动准备和放松活动,以缓解可能出现的疼痛加重情况。同时,要遵循医生制定的整体治疗方案,控制炎症,维持关节功能。
2025-04-01 20:29:42

