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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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细胞因子的功效
细胞因子在免疫调节中可调控免疫细胞活化增殖分化，不同人群有差异，炎症反应调控中参与其启动发展消退，不同人群及生活方式有影响，还参与细胞生长分化如表皮生长因子刺激细胞增殖分化，不同人群及生活方式有影响。 一、免疫调节作用 细胞因子在免疫调节中扮演关键角色，可调控免疫细胞的活化、增殖与分化。例如白细胞介素-2（IL-2），它能特异性促进T淋巴细胞增殖，强化细胞免疫功能。研究表明，IL-2在抗肿瘤免疫应答里发挥重要作用，通过激活细胞毒性T细胞等直接杀伤肿瘤细胞。不同年龄人群中，儿童免疫系统发育尚不完善，细胞因子参与的免疫调节相对稚嫩，而老年人免疫功能衰退，细胞因子介导的免疫调节能力减弱；性别方面，虽无本质性别差异导致的免疫调节功效偏移，但在免疫相关细胞因子的动态平衡维持上可能有细微个体差异；生活方式上，长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会干扰细胞因子的正常免疫调节功能，增加免疫紊乱风险；有免疫相关病史人群，如自身免疫病患者，其细胞因子介导的免疫调节失衡是疾病发生发展的重要机制，需密切关注细胞因子水平以指导诊疗。 二、炎症反应调控 部分细胞因子参与炎症的启动、发展与消退过程。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在炎症初期可促使炎症因子释放从而引发炎症反应，但过度持续的TNF-α释放会诱发慢性炎症相关疾病。而白细胞介素-10（IL-10）具有抗炎作用，能抑制促炎细胞因子分泌，平衡炎症反应。年龄因素影响炎症反应中细胞因子的调控，儿童炎症反应时细胞因子调控相对活跃，老年人因机体修复和调节能力下降，炎症消退可能更缓慢；性别对炎症相关细胞因子调控影响不显著；不健康生活方式如吸烟、酗酒等会加重细胞因子介导的炎症反应程度；有慢性炎症病史人群，细胞因子介导的炎症调控异常是疾病复发或加重的重要因素，需针对性干预细胞因子失衡状况。 三、参与细胞生长分化 表皮生长因子（EGF）可刺激上皮细胞、成纤维细胞等增殖分化，对组织修复和再生意义重大。在皮肤创伤愈合过程中，EGF能促进角质形成细胞迁移和增殖，加速创面修复。年龄方面，儿童时期细胞因子参与的组织修复因细胞活性高而更迅速，老年人则因细胞因子调节功能衰退导致修复能力减弱；性别差异在细胞生长分化相关细胞因子作用中不突出；不健康生活方式会延缓细胞因子介导的组织生长分化进程，影响修复效果；有组织损伤病史人群，细胞因子参与的生长分化异常可能导致修复不良，需关注细胞因子水平以优化组织修复过程。
2025-04-01 20:29:23 -
红斑狼疮传染吗真相究竟如何
红斑狼疮不具传染性其发病与遗传、紫外线照射、药物、性激素等因素相关一般人群与患者接触不会传染患者需避免紫外线过度照射遵循医嘱规范治疗保持良好生活方式女性患者生育需遵医嘱人们应正确认识红斑狼疮消除误解歧视患者要积极配合治疗做好日常管理。 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其发病机制主要是机体的免疫系统出现异常，产生了针对自身组织的抗体，从而导致自身组织受到攻击而引发一系列症状。目前的科学研究表明，红斑狼疮不存在导致传染的病原体，如细菌、病毒等能够在人与人之间传播的因素。 红斑狼疮的发病相关因素 遗传因素：遗传在红斑狼疮的发病中起到一定作用。如果家族中有红斑狼疮患者，那么其他家庭成员患红斑狼疮的风险会比普通人群有所升高，但这不是说会直接传染，而是遗传易感性的问题。例如，某些特定的基因位点与红斑狼疮的发病相关联，但即使携带相关基因，也不一定会发病，还受到其他多种因素的影响。 环境因素 紫外线照射：紫外线可以诱发红斑狼疮或加重病情。长期暴露在阳光下，尤其是紫外线B波段（UVB）和紫外线A波段（UVA）的照射，会影响免疫系统，促使红斑狼疮相关症状的出现。比如，在夏季阳光强烈时，红斑狼疮患者如果没有做好防晒措施，病情可能会复发或加重。 药物因素：某些药物可能会诱发药物性红斑狼疮。例如，肼屈嗪、普鲁卡因胺等药物，长期服用可能会引发类似红斑狼疮的症状，但这与传染毫无关系。 性激素：红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性，尤其是在生育年龄的女性。这与性激素水平有关，雌激素可能会影响免疫系统，从而增加女性患红斑狼疮的风险，但这也不是传染因素。 红斑狼疮患者的注意事项 一般人群与红斑狼疮患者接触：正常人与红斑狼疮患者日常接触，如一起工作、生活、握手、拥抱等，都不会被传染。所以不需要对红斑狼疮患者产生不必要的隔离等歧视行为，应该给予理解和支持。 红斑狼疮患者自身：患者需要注意避免紫外线过度照射，外出时应使用遮阳伞、太阳帽、防晒霜等防护措施。同时，要遵循医生的建议进行规范治疗，定期复查，监测病情变化。在生活中保持良好的生活方式，均衡饮食，适度运动，保持心情舒畅等，以提高自身的免疫力和生活质量。对于女性患者，在生育等方面也需要在医生的指导下进行，因为妊娠可能会对红斑狼疮病情产生影响。 总之，红斑狼疮是不传染的，人们应该正确认识红斑狼疮，消除对患者的误解和歧视，同时红斑狼疮患者要积极配合治疗，做好自身的日常管理。
2025-04-01 20:28:36 -
过敏性紫癜对人体有什么危害
过敏性紫癜有多种危害，包括肾脏损害，约30%-60%患儿会出现，儿童更易受累且不同年龄段表现有差异；消化道症状可致腹痛、恶心呕吐、消化道出血等，饮食不注意会加重；约半数患儿有关节症状，表现为关节肿胀疼痛活动受限，儿童时期影响更明显；少数患儿有神经系统症状，病情严重，有病史患儿易再次受累；还可能有皮肤紫癜复发、青春期男性睾丸受累等情况，需注意相应情况及处理。 年龄因素影响：儿童相对成人可能更易出现肾脏受累情况，且不同年龄段儿童肾脏损害的表现可能有所差异，年幼患儿可能临床表现相对不典型，更需密切监测。 消化道症状危害 具体情况：可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐，部分患儿还可能出现消化道出血，如呕血、便血等。严重的消化道出血可能导致贫血、休克等情况。比如有的患儿因大量消化道出血，需要输血等紧急处理。 生活方式影响：若患儿在发病期间饮食不注意，食用刺激性食物等可能会加重消化道症状，所以需要特别注意饮食管理。 关节症状危害 具体情况：约半数患儿会出现关节症状，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状一般在数日内消退，但可能会反复发生，影响患儿的活动功能。例如有的患儿因为关节疼痛而无法正常行走、活动。 年龄性别因素影响：儿童时期关节发育尚不完善，关节症状对其活动影响相对更明显，性别差异在过敏性紫癜关节症状方面无明显突出差异，但不同个体对关节症状的耐受等可能有差异。 神经系统危害 具体情况：少数患儿可出现神经系统症状，如头痛、头晕、抽搐、昏迷等。这是因为过敏性紫癜可能累及中枢神经系统血管，导致血管炎等病变。一旦出现神经系统症状，病情相对较为严重，需要及时进行诊治。例如有过敏性紫癜患儿出现抽搐发作，经检查发现是神经系统受累导致。 病史因素影响：有过敏性紫癜病史的患儿，若再次接触过敏原等，可能更容易诱发神经系统等多系统的再次受累，所以有过敏性紫癜病史的患儿需特别注意避免接触可能的过敏原。 其他危害 具体情况：还可能出现皮肤紫癜复发、睾丸受累（多见于青春期男性）出现睾丸肿胀、疼痛等情况。皮肤紫癜复发会影响患儿外观及心理状态，睾丸受累若不及时处理可能影响生育功能等。 特殊人群（青春期男性）提示：青春期男性患儿家长需密切关注患儿睾丸情况，一旦出现睾丸肿胀、疼痛等要及时就医，因为睾丸受累可能对生育等产生不良影响，要早期发现和处理以减少不良预后。
2025-04-01 20:28:18 -
巨细胞动脉炎是怎么引起的
巨细胞动脉炎病因未完全明确，可能与遗传因素（具遗传易感性，HLA基因位点关联，不同年龄性别人群遗传易感性有差异）、免疫因素（免疫系统异常激活，T淋巴细胞等释放炎症介质，多种炎症介质参与，不同年龄性别免疫细胞激活及炎症介质调节有差异）、感染因素（某些病原体感染可能诱发，不同年龄性别对病原体感染易感性和免疫反应不同）有关。 有研究表明，巨细胞动脉炎具有一定的遗传易感性。某些基因的多态性可能增加个体患巨细胞动脉炎的风险。例如，人类白细胞抗原（HLA）基因位点与巨细胞动脉炎的发病存在关联，特定的HLA基因型在巨细胞动脉炎患者中的频率高于正常人群。不同年龄、性别人群的遗传易感性可能存在差异，比如在老年人群中，某些与免疫调节相关的基因变异可能更易导致巨细胞动脉炎的发生。对于有家族史的人群，其发病风险相对较高，但具体的遗传模式还在进一步研究中。 免疫因素 免疫系统异常激活：巨细胞动脉炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身组织。动脉壁中的血管壁成分被免疫系统识别为外来抗原，从而引发免疫反应。例如，T淋巴细胞等免疫细胞被激活，释放细胞因子等炎症介质，导致血管壁的炎症反应。在不同性别和年龄群体中，免疫细胞的激活和免疫调节机制可能有所不同。女性在某些年龄段（如50岁以上）可能由于体内激素水平等因素影响，免疫系统更易出现异常激活而诱发巨细胞动脉炎。 炎症介质参与：多种炎症介质参与了巨细胞动脉炎的发病过程。如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子水平升高，促进血管炎症的发展。这些炎症介质的异常调节在不同年龄和性别的患者中可能存在差异，例如在老年男性患者中，炎症介质的异常表达可能有其独特的特点，导致血管炎症的表现和病情发展有所不同。 感染因素 病原体感染的潜在影响：一些研究推测，某些病原体感染可能是巨细胞动脉炎的诱发因素。例如，疱疹病毒等病原体感染后，可能通过分子模拟机制，使自身组织与病原体抗原具有相似性，从而引发自身免疫反应攻击动脉壁。不同年龄人群对病原体感染的易感性和免疫反应不同，儿童感染病原体后免疫系统的反应与成人不同，而老年人由于免疫力下降，可能更容易因病原体感染而诱发巨细胞动脉炎。不同性别在面对病原体感染时，免疫应答的差异也可能影响巨细胞动脉炎的发病风险，比如女性在激素水平影响下，对病原体感染后的免疫反应可能与男性不同，进而影响巨细胞动脉炎的发生。
2025-04-01 20:28:06 -
强直性脊柱炎的诊断方法是什么
强直性脊柱炎常致下腰背部隐匿起病疼痛夜间或休息加重活动后缓解伴晨僵等，病情进展有脊柱活动受限畸形及外周关节受累，人类白细胞抗原B27约九成阳性但不能单独确诊，X线早期可能无异常后期骶髂关节等有改变，CT对骶髂关节病变检出比X线敏感，MRI对早期诊断价值高，常用纽约标准依据骶髂关节影像学改变结合临床症状诊断，儿童青少年表现不典型需关注，女性妊娠哺乳期用药谨慎，有家族史人群应定期筛查。 一、临床表现评估 强直性脊柱炎患者常出现下腰背部疼痛，一般起病隐匿，疼痛多在夜间或休息时加重，活动后可缓解，部分患者可伴有晨僵，持续时间多大于30分钟。随着病情进展，可出现脊柱活动受限，如弯腰、转身等动作困难，晚期可发生脊柱畸形，如驼背等。部分患者还可能伴有外周关节受累，以髋关节、膝关节等大关节多见。 二、实验室检查 （一）人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测 约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性并非强直性脊柱炎所特有，某些正常人群中也可出现阳性，故HLA-B27检测不能单独作为确诊依据，但对辅助诊断有一定价值。 三、影像学检查 （一）X线检查 早期X线检查可能无明显异常，随着病情进展，可见骶髂关节间隙模糊、变窄甚至消失，晚期可出现脊柱呈“竹节样”改变，这是由于椎体前缘发生韧带骨化所致。 （二）CT检查 CT对于骶髂关节病变的检出比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微炎症、骨质破坏等改变，有助于早期诊断。 （三）MRI检查 MRI对骶髂关节病变的早期诊断价值较高，可发现骶髂关节的骨髓水肿、滑膜炎症等早期病变，比X线和CT更早检测到疾病活动迹象。 四、临床诊断标准 目前常用纽约标准来诊断强直性脊柱炎，该标准主要依据骶髂关节影像学改变（X线或CT）结合临床症状。临床症状包括下腰背痛病史、脊柱活动受限、胸廓活动度降低等；骶髂关节影像学改变分为肯定双侧骶髂关节炎和可能双侧骶髂关节炎，若患者具备临床标准加上肯定双侧骶髂关节炎，或符合可能双侧骶髂关节炎及一项临床标准，则考虑诊断为强直性脊柱炎。 五、特殊人群注意事项 儿童及青少年患强直性脊柱炎时，临床表现可能不典型，需密切关注其脊柱发育及关节症状，及时进行相关检查。女性患者在妊娠、哺乳期时，用药需谨慎，应在医生评估下选择对胎儿或婴儿影响较小的检查及治疗方式。有家族病史的人群应定期进行筛查，以便早期发现病情。
2025-04-01 20:27:44
