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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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痛风能喝什么饮料
痛风患者适宜饮料推荐及注意事项 痛风患者应优先选择白开水、淡茶水、低糖苏打水、低脂牛奶等低嘌呤、低糖分且能促进尿酸排泄的饮料，避免酒精、高糖饮料及高嘌呤饮品。 白开水：基础促排饮品 每日饮水1500-2000ml，分次饮用，避免一次性大量摄入。临床研究证实，充足饮水可降低尿中尿酸浓度，减少尿酸结晶沉积风险，是痛风管理的基础措施。 淡茶水：辅助降尿酸 推荐绿茶、红茶（每日≤500ml），含茶多酚及少量咖啡因，可促进新陈代谢。樱桃茶、淡绿茶研究显示辅助降低尿酸水平，浓茶因鞣酸影响铁吸收且利尿过度，需避免。 低糖苏打水：碱化尿液 选择无糖、无添加的苏打水，其含碳酸氢钠可碱化尿液，促进尿酸盐溶解。每日摄入量≤500ml，避免长期饮用导致钠摄入过量。 低脂乳制品：安全营养补充 牛奶（250ml/日）、无糖酸奶（100-150g/日）富含乳清蛋白及钙，嘌呤含量极低，研究证实可促进尿酸排泄，适合合并高钙需求者。 樱桃汁/低糖蔬菜汁：适量摄入 樱桃汁（200ml/日）含花青素，临床研究显示辅助降低尿酸；黄瓜汁、芹菜汁等低糖蔬菜汁（保留钾元素）可适量饮用，避免过度加工过滤。 特殊人群注意 糖尿病患者需严格选择无糖饮料，避免果糖摄入； 肾功能不全者控制饮水量及钠摄入，防止加重肾脏负担； 老年患者分次补水，预防夜间尿频影响睡眠。 核心提示：饮料选择需结合个体尿酸水平、合并症及肾功能状态，以“低嘌呤、低糖分、促排泄”为原则，长期坚持健康饮水习惯是痛风管理的重要环节。
2026-01-20 12:43:15 -
关节炎跟类风湿性关节炎的区别
关节炎（以骨关节炎为代表）多为关节软骨退变引发的退行性病变，类风湿性关节炎是自身免疫介导的慢性炎性关节病，二者在病因、病理及临床表现上差异显著。 一、病因不同 骨关节炎主要因关节软骨老化磨损、关节间隙变窄及边缘骨质增生（骨刺），与年龄增长、肥胖、长期负重或关节损伤相关；类风湿性关节炎由免疫系统异常激活，攻击滑膜组织，引发关节内持续炎症及滑膜增生。 二、病理特征差异 骨关节炎病理核心为关节软骨退变、骨质增生，无明显滑膜炎症；类风湿性关节炎以滑膜增生、炎性细胞浸润、类风湿结节形成为主，长期可致关节内纤维粘连、软骨破坏，最终引发关节畸形。 三、发病人群特点 骨关节炎高发于50岁以上中老年人，女性略多，肥胖或长期负重职业者风险高；类风湿性关节炎多见于30-50岁成人，女性患病率为男性2-3倍，部分患者有家族遗传倾向。 四、症状表现有别 骨关节炎表现为关节疼痛（活动后加重，休息缓解）、晨僵＜30分钟，以膝、髋、手远端指间关节等负重关节为主，伴骨摩擦音；类风湿性关节炎呈对称性多关节炎（手足小关节为主），晨僵＞1小时，关节肿胀、疼痛，晚期可致“天鹅颈”“纽扣花”畸形，常伴发热、乏力等全身症状。 五、治疗原则不同 骨关节炎以保护关节、延缓退变为目标，药物含非甾体抗炎药（布洛芬）、关节腔注射透明质酸钠，严重时行关节置换术；类风湿性关节炎需抗炎、免疫抑制，药物包括非甾体抗炎药（塞来昔布）、抗风湿药（甲氨蝶呤）、生物制剂（依那西普），特殊人群（孕妇禁用甲氨蝶呤，肝肾功能不全者慎用生物制剂）需严格遵医嘱。
2026-01-20 12:42:28 -
得痛风的患者不能吃什么
痛风患者需严格限制高嘌呤、高果糖及酒精类食物，避免诱发尿酸升高或急性发作，同时结合基础疾病调整饮食结构。 一、严格限制高嘌呤食物 动物内脏（肝、肾等，每100克嘌呤含量200-1500mg）、海鲜（凤尾鱼、沙丁鱼等）、浓肉汤及火锅汤嘌呤极高，可直接导致尿酸生成激增。建议每日嘌呤摄入控制在150mg以内，中低嘌呤食物（如鸡肉、淡水鱼）可适量食用，避免浓煮慢炖的汤类。 二、避免高果糖饮料及高糖食品 含糖汽水、浓缩果汁、蜂蜜等含高果糖（尤其是高果糖玉米糖浆），果糖代谢会促进尿酸生成，抑制排泄。此类食物（如甜点、含糖酸奶）建议完全避免，尤其糖尿病合并痛风患者需严格控糖。 三、限制酒精类饮品摄入 酒精（啤酒、白酒、黄酒）会双重影响尿酸：啤酒含嘌呤+酒精，白酒直接抑制尿酸排泄，红酒虽嘌呤低但酒精影响肾功能排泄。急性发作期需完全禁酒，缓解期男性每日酒精≤25g（约1小杯红酒），女性≤15g。 四、控制高脂肪与高盐饮食 油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉等高脂肪饮食降低尿酸排泄效率；腌制食品（咸菜、腊肉）含高盐（钠>1500mg/100g），加重水钠潴留，影响尿酸排泄。建议每日盐摄入<5g，优先蒸、煮烹饪，减少加工肉及酱类调味品。 五、特殊人群饮食禁忌 合并糖尿病者需控制总热量，避免高糖高嘌呤叠加；高血压患者需低钠饮食（<5g/日），减少降压药与利尿剂对尿酸排泄的干扰；肾功能不全者需低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg体重），避免加重肾脏负担（尿酸主要经肾脏排泄）。此类患者建议在营养师指导下制定方案。
2026-01-20 12:41:37 -
最严重的免疫系统疾病
最严重的免疫系统疾病通常指免疫功能严重缺陷或紊乱，快速导致多器官衰竭、反复感染或恶性疾病的重症，如重症联合免疫缺陷病、系统性红斑狼疮危象、慢性肉芽肿病等。 重症联合免疫缺陷病（SCID） 属于原发性免疫缺陷，T、B淋巴细胞功能同时缺失，新生儿期即反复发生严重感染（肺炎、败血症），未经治疗者多在2岁内死亡。唯一根治手段为造血干细胞移植，早期干预可显著改善预后。 系统性红斑狼疮（狼疮危象） 自身免疫性疾病，抗体攻击多器官（肾、中枢、血液系统），狼疮危象可致急进性肾衰竭、狼疮脑病、溶血性贫血。需甲泼尼龙冲击+环磷酰胺等免疫抑制剂，延误治疗死亡率超30%。 慢性肉芽肿病（CGD） 吞噬细胞杀菌酶缺陷（如NADPH氧化酶异常），反复发生严重细菌/真菌感染，肉芽肿形成于肺、肝、皮肤，长期可致多器官纤维化。需长期抗生素+干扰素-γ（IFN-γ）治疗，感染失控易进展为淋巴瘤。 抗磷脂综合征（APS） 抗磷脂抗体引发血栓形成，可致脑梗塞、肺栓塞，妊娠患者流产率超90%。需长期华法林/新型口服抗凝药，严重血栓事件可致残或猝死。 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 病毒破坏CD4+T细胞，进展至艾滋病期后出现肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒视网膜炎、卡波西肉瘤等。规范抗病毒治疗可延长寿命至20年以上，需终身随访，特殊人群（孕妇）需阻断母婴传播。 注：以上疾病均需尽早诊断，结合免疫功能检测（如T细胞亚群、抗体水平）制定个体化治疗方案，特殊人群（如SCID新生儿需严格隔离，狼疮患者避免日晒）需额外防护。
2026-01-20 12:38:42 -
痛风能根治吗发病了应怎么办
痛风目前无法根治，但通过规范管理可有效控制发作频率、延缓关节损伤。急性发作时需快速缓解症状，长期需结合降尿酸治疗与生活方式调整，特殊人群需针对性管理。 一、急性发作期处理 1. 药物干预：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解疼痛与炎症，药物使用需遵医嘱，避免自行用药。 2. 非药物措施：关节制动并避免负重，可冷敷（急性期禁用热敷），抬高患肢以促进血液循环，每日饮水2000ml以上加速尿酸排泄。 二、长期治疗与预防 1. 降尿酸治疗：需长期使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他等），将血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者控制在300μmol/L以下），定期监测肝肾功能与尿酸水平。 2. 生活方式调整：采用低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜、酒精摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物、低脂奶等低嘌呤食物，控制体重，避免剧烈运动诱发发作。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童与青少年：罕见，若发病需排查继发性因素（如肾病、血液病），避免使用降尿酸药物，优先通过低嘌呤饮食、控制体重改善症状。 2. 孕妇与哺乳期女性：优先非药物干预（如冷敷、休息），必要时短期使用对胎儿安全的药物（如泼尼松），避免秋水仙碱（可能致畸）。 3. 老年患者：合并高血压、糖尿病、肾功能不全时，需优先控制基础病，调整降尿酸药物种类与剂量，避免药物蓄积导致副作用。 四、合并症管理 高尿酸血症常与心血管疾病、代谢综合征共病，需同步监测血压、血糖、血脂，优先选择不影响肾功能的降尿酸药物，减少心脑血管事件风险。
2026-01-20 12:36:47
