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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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痛风能吃笋子吗
痛风患者能否吃笋子需分情况看,缓解期可适量吃,因笋子低嘌呤且富含营养成分;急性发作期需谨慎,不建议多吃;儿童痛风患者吃笋子要注意烹饪方式;老年痛风患者要注意烹饪清淡且适量;有胃肠道疾病病史的痛风患者要根据病情调整食用量和烹饪方式。 缓解期痛风患者吃笋子的好处 在痛风缓解期,适量食用笋子一般不会导致血尿酸水平明显波动。笋子富含膳食纤维等营养成分,膳食纤维有助于促进肠道蠕动,对于痛风患者常见的便秘问题有一定改善作用,同时还能帮助控制体重,而肥胖是痛风的危险因素之一,合适的体重有助于痛风病情的控制。 急性发作期痛风患者吃笋子需谨慎 当痛风处于急性发作期时,患者关节会出现红肿热痛等症状,此时饮食上除了要严格低嘌呤外,还需要考虑食物的摄入量等因素。虽然笋子本身嘌呤低,但在急性发作期过量食用笋子可能会在一定程度上加重胃肠道负担,从间接方面影响身体对痛风症状的应对,所以急性发作期不建议多吃笋子,应优先选择更易消化且嘌呤含量极低的食物。 不同年龄痛风患者吃笋子的注意事项 儿童痛风患者:儿童痛风相对少见,多与遗传代谢等因素相关。如果是儿童痛风患者,吃笋子需根据个体情况,因为儿童处于生长发育阶段,饮食需要保证营养均衡,笋子可以作为蔬菜的一种适量摄入,但要注意烹饪方式,避免添加过多高盐、高油等调料,以免影响儿童健康及痛风控制。 老年痛风患者:老年痛风患者往往还可能伴有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等。吃笋子时要注意烹饪清淡,因为老年人味觉相对不敏感,可能更倾向于重口味饮食,但高盐饮食不利于血压、血尿酸等的控制。同时,老年痛风患者胃肠功能可能有所减退,吃笋子要注意适量,防止引起消化不良等问题。 有特殊病史痛风患者吃笋子的情况 对于有胃肠道疾病病史的痛风患者,如胃溃疡、胃炎等,吃笋子要格外注意。笋子中的膳食纤维可能会对胃肠道黏膜有一定刺激,在急性发作期或胃肠道功能不佳时,可能会加重胃肠道不适症状。此时需要根据胃肠道具体病情来调整笋子的食用量和烹饪方式,比如尽量选择煮得较软烂的笋子食用,减少对胃肠道的刺激。
2025-04-01 20:13:16 -
过敏性紫癜会腿肿吗
过敏性紫癜有可能会腿肿,其因下肢血管炎症致通透性增加、液体渗出组织间隙引发,还伴皮肤紫癜、关节等症状,儿童、成人及有基础病史者患此症出现腿肿有不同特点及应对方式。 一、腿肿的表现及相关机制 表现:腿肿可表现为双侧或单侧下肢的肿胀,皮肤可能伴有紫癜(瘀点、瘀斑),按压肿胀部位可能有凹陷(凹陷性水肿)等。 机制:由于过敏性紫癜导致下肢毛细血管及小血管炎症,血管壁受损,血管通透性增高,血浆等成分外渗到组织间隙,引起局部水肿。同时,炎症反应还可能导致淋巴管回流受阻等情况,进一步加重水肿。 二、其他可能伴随的症状 皮肤症状:除了腿肿外,典型的皮肤表现为双下肢伸侧对称性分布的紫癜,紫癜可从针尖大小到黄豆大小不等,颜色可逐渐变化,从鲜红色变为暗红色、褐色等。 关节症状:部分患者会出现关节疼痛、肿胀,多见于膝、踝、肘、腕等关节,呈游走性、反复性发作。 胃肠道症状:可出现腹痛、恶心、呕吐、便血等,腹痛多为阵发性绞痛,部位不固定。 肾脏症状:少数患者会出现肾脏受累,表现为血尿、蛋白尿、水肿(可表现为眼睑水肿、全身水肿等)、高血压等。 三、不同人群的特点及应对 儿童:儿童患过敏性紫癜时出现腿肿较为常见。儿童自身的生理特点使得他们在患病后可能对水肿的耐受和表达与成人有所不同。家长需要密切观察儿童下肢肿胀情况,同时注意观察皮肤紫癜变化、有无腹痛、血尿等其他表现。要让儿童适当休息,避免过度活动,因为过度活动可能加重下肢水肿和病情。 成人:成人患过敏性紫癜出现腿肿时,也需要关注自身整体状况。要注意休息,避免长时间站立或行走,以免加重下肢水肿。同时,要按照医生的要求进行规范治疗,定期复查尿常规等相关检查,监测肾脏等脏器的受累情况。 有基础病史者:如果患者本身有其他基础疾病,如肾脏疾病等,患过敏性紫癜出现腿肿时,腿肿的情况可能会更加复杂。需要更加密切地监测肾功能等指标,因为基础疾病可能会影响过敏性紫癜的病情进展以及腿肿等症状的控制,治疗上需要综合考虑基础疾病和过敏性紫癜的情况,在医生的指导下进行个体化治疗。
2025-04-01 20:12:57 -
类风湿性关节炎的治疗方法有哪些
类风湿性关节炎治疗包括药物治疗与非药物治疗及特殊人群注意事项,药物治疗中改善病情抗风湿药为基石,生物制剂针对特定靶点起效但有感染风险,糖皮质激素短期小剂量用于急性期或过渡;非药物治疗有依病情制定个体化康复方案及热敷冷敷电疗等物理治疗;特殊人群中儿童优先非药物干预,女性特殊时期用药需咨询,有基础病史者选药要评估对肝肾功能影响。 一、药物治疗 1.改善病情抗风湿药:是类风湿性关节炎治疗的基石,如甲氨蝶呤,通过调节机体免疫反应,延缓关节破坏进程,多项临床研究证实其能有效控制病情进展。 2.生物制剂:包括肿瘤坏死因子抑制剂等,这类药物针对免疫系统特定靶点发挥作用,能快速减轻炎症反应,临床研究显示其在改善关节症状、抑制影像学进展方面有显著效果,但需注意可能增加感染等风险。 3.糖皮质激素:可迅速缓解关节炎症和疼痛,但长期使用易引发如骨质疏松、感染等副作用,故多短期小剂量用于病情急性活动期或作为改善病情抗风湿药起效前的过渡治疗。 二、非药物治疗 1.康复训练:根据患者病情制定个体化康复方案,适度的关节活动训练有助于维持关节功能与灵活性,例如病情稳定时可进行游泳运动,水的浮力能减轻关节负重,同时锻炼肌肉力量;对于关节活动受限者,可在专业指导下进行关节松动训练。 2.物理治疗:包括热敷、冷敷、电疗等。急性期炎症明显时可采用冷敷消肿止痛,慢性期适当热敷能促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛;电疗如经皮神经电刺激等可通过调节神经传导减轻疼痛感受。 特殊人群注意事项 儿童患者:优先采用非药物干预措施,如安全的康复训练等,避免低龄儿童使用不适合的药物,因儿童处于生长发育阶段,药物副作用影响更大,需严格遵循儿科安全护理原则。 女性患者:生理期等特殊时期使用药物时需咨询医生,评估药物对月经周期、妊娠等可能产生的影响,例如部分药物可能影响内分泌系统,需谨慎权衡利弊。 有基础病史患者:如合并肝肾功能不全者,选择药物时需谨慎评估药物对肝肾功能的影响,可能需要调整药物种类或监测肝肾功能指标,以保障用药安全。
2025-04-01 20:12:34 -
痛风食疗的方法
痛风患者需遵循低嘌呤饮食选择奶类绿叶蔬菜多数水果补充营养控尿酸,要控制总热量维持健康体重,保证充足水分摄入且心肾功能不全者遵医嘱,可适当食用有辅助降尿酸作用的樱桃但需避高嘌呤食物如动物内脏海鲜浓肉汤等。 一、低嘌呤食物选择与摄入 痛风患者需遵循低嘌呤饮食原则,选择合适食物补充营养并控制尿酸水平。奶类(如牛奶、羊奶)属于低嘌呤优质蛋白质来源,每日可适量摄入,为机体提供必要蛋白质且不增加尿酸生成负担;大部分绿叶蔬菜(如菠菜、生菜、芹菜等)嘌呤含量低,且富含维生素、膳食纤维,每日应保证充足摄入量,例如每日蔬菜摄入量可维持在500克以上,有助于促进肠道蠕动及营养均衡;多数水果(如苹果、香蕉、梨等)属低嘌呤食物,且富含维生素C等,有研究显示维生素C可通过多种机制辅助降低尿酸水平,建议每日摄入200-300克水果。 二、控制总热量与体重管理 痛风患者需控制总热量摄入,避免超重或肥胖,因肥胖是痛风的重要危险因素。不同年龄、性别人群需根据自身基础代谢率等调整热量摄入,例如年轻女性若体型偏胖,应减少高热量食物(如油炸食品、高糖糕点等)摄入,可选择全麦主食、瘦肉等替代部分高热量食物;老年男性痛风患者也需关注热量平衡,通过合理搭配饮食维持健康体重,防止体重增加诱发痛风发作。 三、保证充足水分摄入 每日应保证充足水分摄入,饮水量需在2000毫升以上,以促进尿酸通过尿液排泄。但对于患有心肾功能不全的痛风患者,需根据具体心肾功能调整饮水量,避免因过量饮水加重心肾负担,例如心功能不全患者每日饮水量应遵医嘱控制,一般建议在500-1500毫升左右,且分多次少量饮用。 四、辅助降尿酸食物推荐与注意事项 樱桃被发现可能具有一定辅助降尿酸作用,可适当食用,但需注意个体差异,部分患者可能对樱桃存在过敏等情况,若食用后出现不适需立即停止摄入。同时,要严格避免高嘌呤食物,如动物内脏(肝、肾等)、海鲜(沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等,这些食物会显著升高血尿酸水平,加重痛风病情,各类人群均应杜绝此类食物的摄入。
2025-04-01 20:12:22 -
关节炎该怎么治疗
关节炎治疗包含非药物治疗的物理治疗(依情况选热敷冷敷等,不同年龄调整)、运动疗法(不同人群运动注意事项)、生活方式调整(体重超标者减重),药物治疗需综合关节炎类型及个体情况选药,特殊人群中儿童优先非药物干预、孕妇用药谨慎权衡、老年关注药物相互作用及运动安全性。 一、非药物治疗 1.物理治疗:热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,适用于多数关节炎患者,急性期炎症明显时可选择冷敷,不同年龄患者需依据耐受度调整温度与时间,例如儿童皮肤娇嫩,热敷温度不宜过高;理疗如超声波、电刺激等可改善关节功能,老年人接受理疗时需关注身体反应,避免过度刺激。2.运动疗法:低强度关节活动(如游泳、散步)有助于增强肌肉力量、维持关节灵活性,青少年患者可结合兴趣选择运动方式以坚持,老年患者运动需循序渐进,避免因过度劳累加重关节损伤,运动前充分热身可降低运动风险。3.生活方式调整:体重超标者需通过合理饮食与运动控制体重,肥胖型关节炎患者减重可显著减轻关节负重,不同体重基数人群应制定个性化减重计划,例如体重指数(BMI)>28的患者需在医生指导下科学减重。 二、药物治疗 常用药物包括非甾体抗炎药(用于缓解疼痛与炎症)、改善病情抗风湿药(用于延缓病情进展)等,药物选择需综合关节炎类型(如类风湿关节炎、骨关节炎等)及患者个体情况(如肝肾功能、病史等),例如有胃肠道疾病病史患者需选用对胃肠道刺激小的药物,用药时严格遵循药物使用的循证原则,避免不恰当用药。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先采用非药物干预,如物理治疗与适度运动,避免使用不适合儿童的药物,用药需严格遵循儿科安全用药规范,确保治疗安全性与合理性。2.孕妇患者:用药需谨慎评估,部分药物可能影响胎儿,应在医生指导下权衡利弊选择治疗方案,充分考虑胎儿健康与母体病情控制的平衡。3.老年患者:需关注药物相互作用,因肝肾功能可能减退,用药时密切监测,同时注重运动疗法的安全性与耐受性,选择低强度且适配的运动方式,最大程度保障生活质量与关节功能。
2025-04-01 20:12:10

