赵绵松

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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个人简介

赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。

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个人擅长
对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 快速缓解痛风的方法是什么

    痛风急性发作时一般处理包括受累关节休息制动、48小时内局部冷敷,药物治疗有非甾体抗炎药(注意胃肠道疾病史及老年人情况)、秋水仙碱(注意肝肾功能不全者)、糖皮质激素(注意长期使用不良反应),饮食要低嘌呤且增加水分摄入(心肾功能不全者按需调整),若一般处理后症状无缓解、发作频繁或伴肾功能异常等需及时就医评估治疗。 一、一般处理措施 1.休息与制动:痛风急性发作时,受累关节应尽量休息制动,避免活动加重疼痛和炎症。例如,大脚趾关节发作时,应减少行走,可抬高患肢,以促进血液回流,减轻肿胀。对于不同年龄、性别的患者,如儿童痛风相对罕见,若发生需及时就医明确原因并采取合适制动方式;女性在生理期痛风发作时,同样需制动休息,减少对关节的刺激。 2.局部冷敷:在痛风急性发作的48小时内,可使用冰袋对受累关节进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部炎症介质的释放,从而减轻疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤,对于有血液循环障碍、糖尿病患者等特殊人群,冷敷需谨慎,因为他们对温度感知不敏感,更易冻伤。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如吲哚美辛等,这类药物通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛、消肿的作用。但对于有胃肠道疾病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,增加胃溃疡、胃出血的风险;老年人使用时要注意监测肾功能等,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢排泄减慢。 2.秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用,减少炎症介质的释放,从而缓解疼痛。但秋水仙碱副作用较多,如胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等),对于肝肾功能不全的患者,更容易出现毒性反应,使用时需格外谨慎。 3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或不能耐受时,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,但长期使用可能会引起多种不良反应,如骨质疏松、高血压、高血糖等,对于有骨质疏松病史、高血压、糖尿病的患者,使用时需权衡利弊,密切监测相关指标。 三、饮食调整 1.低嘌呤饮食:急性发作期应严格限制嘌呤的摄入,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏(肝、肾、心等)、海鲜(沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等。不同年龄、性别的患者都应遵循低嘌呤饮食原则,例如儿童痛风患者,要注意避免其摄入成人高嘌呤食物,如一些成人常吃的海鲜等;女性在更年期后雌激素水平变化可能影响尿酸代谢,更要严格控制高嘌呤食物摄入。 2.增加水分摄入:每日饮水应在2000ml以上,以促进尿酸的排泄。但对于心功能不全、肾功能不全需限制饮水量的患者,要根据具体心肾功能情况调整饮水量,避免加重心肾负担。 四、就医评估 如果痛风急性发作经过上述一般处理后症状无明显缓解,或者发作频繁、伴有肾功能异常等情况,应及时就医进一步评估和治疗。医生可能会进行相关检查,如血尿酸测定、关节超声等,以明确病情严重程度,并制定更合适的治疗方案。例如,对于有肾功能不全病史的痛风患者,就医时需向医生详细告知病史,以便医生选择更安全的治疗药物和方法。

    2025-12-01 12:39:47
  • 强直脊椎炎治疗

    强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂)、外科治疗及康复治疗,特殊人群(儿童、老年、女性)有不同注意事项,药物治疗改善症状与病情,外科治疗针对晚期关节畸形,康复治疗通过运动锻炼和物理治疗改善状况,特殊人群需谨慎用药及处理特殊时期用药等问题。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药:这类药物可改善强直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬症状,如塞来昔布等,能抑制炎症反应,缓解患者的炎性腰背痛等症状,其作用机制主要是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。 2.改善病情抗风湿药:柳氮磺吡啶是常用的药物之一,对改善强直性脊柱炎患者的外周关节症状有一定作用,可延缓病情进展,其作用可能与抑制免疫反应有关。甲氨蝶呤也可用于部分患者,对外周关节炎等有一定疗效。 二、生物制剂治疗 肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂是目前治疗强直性脊柱炎的重要生物制剂,如依那西普、英夫利西单抗等。这类药物能特异性地阻断TNF-α的作用,显著改善患者的症状、体征及功能状态,有效控制炎症,但使用前需要评估患者的感染等情况,因为这类药物可能会增加感染的风险。 三、外科治疗 对于晚期有严重关节畸形、脊柱活动受限的患者,可考虑外科手术治疗,如全髋关节置换术等,能改善关节功能,提高患者的生活质量,但手术有一定的适应证和风险,需要严格评估患者的病情等情况后决定是否手术。 四、康复治疗 1.运动锻炼:患者应进行适当的运动,如游泳,游泳是强直性脊柱炎非常适合的运动方式,能在不负重的情况下锻炼脊柱、髋关节等部位的活动度,增强肌肉力量;太极拳等舒缓的运动也有助于维持关节的灵活性和身体的柔韧性。运动锻炼需要根据患者的病情适度进行,避免过度劳累加重病情。 2.物理治疗:包括热疗、按摩等。热疗可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,例如温泉浴、红外线照射等;按摩可以在专业人员操作下,帮助放松肌肉,改善关节周围的肌肉状态,但要注意按摩的力度和部位,避免不恰当的按摩加重关节损伤。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童强直性脊柱炎相对较少见,但治疗时需更加谨慎。在药物选择上,应避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物,优先考虑非药物治疗如适当的运动康复等。如果需要使用药物,必须在医生的严格评估和密切监测下进行,因为儿童处于生长发育阶段,药物的不良反应可能对其产生更严重的影响。 2.老年患者:老年强直性脊柱炎患者可能同时合并其他基础疾病,在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如,老年患者常可能有心血管疾病等,使用非甾体抗炎药时要警惕其对胃肠道和心血管系统的不良影响,可优先考虑局部治疗如局部热疗等非药物方式,同时在使用改善病情抗风湿药等时要密切监测肝肾功能等指标。 3.女性患者:女性强直性脊柱炎患者在妊娠哺乳期需要特别注意。在妊娠期间,药物的使用需要非常谨慎,有些药物可能会对胎儿产生不良影响,应在风湿科医生和妇产科医生的共同评估下调整治疗方案。哺乳期用药也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,尽量选择对婴儿影响较小的药物或暂停哺乳等情况。

    2025-12-01 12:39:24
  • 为什么喝酒过后全身骨头就酸痛

    饮酒后全身骨头酸痛涉及酒精代谢产物影响(乙醛致炎性反应刺激神经末梢)、乳酸堆积(无氧代谢增加致乳酸堆积刺激)、脱水与电解质紊乱(酒精利尿致脱水及影响电解质平衡)、个体差异(代谢能力、年龄、性别、既往病史等差异)等因素,出现症状可通过多喝水和补充电解质饮品缓解,一般人群应适量饮酒,特殊人群更要谨慎,不适及时就医。 一、酒精代谢产物的影响 酒精进入人体后主要在肝脏进行代谢,首先经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸,最终代谢为二氧化碳和水。而乙醛是一种有毒物质,它会导致血管扩张,当乙醛在体内堆积时,可能会引起炎性反应。炎性物质的释放会刺激神经末梢,从而引发全身骨头酸痛的感觉。例如,有研究表明,乙醛可以激活体内的一些炎症相关信号通路,使得前列腺素等炎性介质分泌增加,这些介质会作用于骨骼周围的神经,产生酸痛的感觉。 二、乳酸堆积的因素 饮酒后,人体的新陈代谢会发生改变,无氧代谢增加,导致乳酸生成增多。当乳酸在肌肉和骨骼周围堆积时,会对肌肉和骨骼组织产生刺激,进而引起骨头酸痛。尤其是对于经常大量饮酒的人,其身体的代谢调节功能可能会受到影响,乳酸代谢速度减慢,更容易出现乳酸堆积的情况。比如,长时间大量饮酒后,血液中乳酸浓度升高,会使得肌肉和骨骼组织处于一种酸化的环境,从而引发酸痛不适。 三、脱水与电解质紊乱的作用 酒精具有利尿作用,饮酒后会导致人体排尿增多,进而引起脱水。同时,酒精还可能影响电解质的平衡,例如导致钾、钠、镁等电解质丢失或紊乱。脱水和电解质紊乱会影响骨骼和肌肉的正常生理功能,因为骨骼的正常代谢、肌肉的收缩舒张等都依赖于充足的水分和稳定的电解质环境。当脱水和电解质紊乱发生时,就可能出现全身骨头酸痛的症状。例如,严重脱水时,细胞外液渗透压改变,会影响神经肌肉的兴奋性,进而表现为骨头酸痛等不适。 四、个体差异的影响 不同个体对酒精的代谢能力存在差异。有些人体内乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性较低,酒精代谢速度慢,乙醛更容易在体内蓄积,也就更容易出现喝酒后全身骨头酸痛的情况。此外,年龄也是一个因素,老年人的身体机能相对下降,包括代谢功能等,对酒精的代谢和耐受能力不如年轻人,所以老年人饮酒后更易出现骨头酸痛等不适。性别方面,一般来说,女性的身体脂肪含量相对较高,而酒精在脂肪中的溶解度较低,使得酒精在血液中的浓度相对较高,并且女性的一些代谢酶活性可能与男性不同,这些都可能导致女性饮酒后更易出现骨头酸痛的现象。还有既往有骨骼疾病史的人群,如关节炎患者等,饮酒后炎性反应可能会被进一步激发,从而使骨头酸痛的症状更加明显。 五、应对与预防建议 如果饮酒后出现全身骨头酸痛,首先可以通过多喝水来促进酒精和代谢产物的排泄,缓解脱水状况。同时,适当补充一些含电解质的饮品,以纠正可能存在的电解质紊乱。对于一般人群,为了避免喝酒后骨头酸痛,应适量饮酒,尤其是本身存在骨骼健康相关问题的人群,更要严格控制饮酒量。老年人、女性等特殊人群在饮酒时更要谨慎,根据自身身体状况合理把握饮酒度,一旦出现明显不适,应及时就医进行相应的处理。

    2025-12-01 12:39:05
  • 强直最好治疗方法是什么

    强直性脊柱炎综合治疗涵盖非药物治疗中运动助维持关节活动度等、姿势管理需维持脊柱生理曲度、心理调节要给予患者支持;药物治疗有非甾体抗炎药缓解疼痛等、抗风湿药延缓病情、生物制剂对中重度有效;外科治疗适用于严重关节畸形等影响生活质量者且需综合评估各年龄差异。 一、非药物治疗维度 1.运动干预 运动是强直性脊柱炎综合治疗的重要组成部分。适当的运动能维持脊柱、髋关节等关节的活动度,增强肌肉力量。例如游泳是非常适合的运动方式,它借助水的浮力减轻关节负重,同时能锻炼全身肌肉,对各年龄段患者均有益,儿童患者可在专业人员指导下进行低强度游泳等运动,以促进身体机能发展且不加重关节负担;青少年患者通过规律运动可预防脊柱畸形进一步发展;成年患者坚持运动能维持关节功能,改善生活质量。此外,太极拳等缓慢、柔和的运动也有助于改善关节灵活性与身体平衡能力。 2.姿势管理 保持正确的体位与姿势对强直性脊柱炎患者至关重要。无论是站立、坐姿还是睡眠时,都应尽量维持脊柱的正常生理曲度。站立时应挺直腰背,收腹挺胸;坐姿要保持腰部挺直,避免弯腰驼背;睡眠时不宜使用过高的枕头,选择合适硬度的床垫,这一要求适用于所有年龄段患者,尤其青少年处于骨骼发育关键期,良好姿势能有效预防脊柱畸形加重,不同性别患者也需遵循,以降低脊柱畸形发生风险。 3.心理调节 由于强直性脊柱炎病程较长,患者易出现焦虑、抑郁等心理问题,这会对病情产生不利影响。家人、医护人员应给予患者充分的心理支持,帮助其树立积极的治疗心态,增强治疗信心。各年龄段患者均可能受心理因素干扰,儿童患者可能因疾病影响日常活动产生心理压力,需家长配合进行心理疏导;成年患者则可能因疾病对工作、生活的影响出现情绪波动,通过心理干预可更好地配合治疗。 二、药物治疗维度 1.非甾体抗炎药 此类药物可有效缓解强直性脊柱炎患者的疼痛症状,减轻炎症反应。但需注意不同年龄患者对药物的耐受性存在差异,儿童患者使用时需谨慎,因为非甾体抗炎药可能对胃肠道等产生刺激,需密切关注用药后的不良反应,权衡利弊后使用。 2.抗风湿药物 像柳氮磺吡啶等抗风湿药物能够延缓病情的进展。在使用这类药物时,要充分考虑患者的年龄、肝肾功能等情况,儿童患者使用时更需严格评估其安全性与有效性,根据个体情况制定合适的用药方案。 3.生物制剂 近年生物制剂在强直性脊柱炎治疗中应用逐渐广泛,对中重度患者有较好的治疗效果。但在应用生物制剂时,需综合评估患者的具体病情以及身体状况,包括年龄因素等,判断患者是否适合使用生物制剂,以确保治疗的安全性与有效性。 三、外科治疗维度 对于出现严重关节畸形、脊柱活动受限且已明显影响生活质量的患者,可考虑外科手术进行矫正。然而,外科手术有严格的适应证,需综合评估患者的整体病情、身体状况等多方面因素后才能决定是否采用手术治疗。不同年龄患者在手术风险和预后方面存在一定差异,例如儿童患者身体处于发育阶段,手术对其生长发育及术后恢复的影响需充分考量,成年患者则需根据其关节畸形程度、身体一般状况等评估手术可行性及预后情况。

    2025-12-01 12:37:51
  • 如何调理嘌呤代谢紊乱以恢复健康

    饮食调控需选低嘌呤食物如新鲜蔬菜水果、全谷物、低脂或脱脂乳制品,规避高嘌呤的动物内脏、部分海产品及浓肉汤,控制中等嘌呤的红肉、豆类及豆制品的频率和单次量;生活方式要适度运动(每周时长不少于且以中等强度为主、避免剧烈)、将体重控制在正常BMI范围、保障7-8小时优质睡眠;特殊人群中儿童严格控嘌呤保营养选温和运动且遵医嘱,老年人严格低嘌呤选温和运动并定期监测相关指标,女性特殊时期关注自身影响出现症状及时就医。 一、饮食调控 1.低嘌呤食物选择:各类新鲜蔬菜水果是理想选择,如苹果、菠菜等,其嘌呤含量极低,可大量摄入以增加饱腹感且不加重嘌呤代谢负担;全谷物如燕麦、糙米等也是优质碳水来源,富含膳食纤维,有助于维持肠道健康及嘌呤代谢的正常进行;低脂或脱脂乳制品同样是不错的选择,能为身体提供蛋白质等营养成分且嘌呤含量低。 2.高嘌呤食物规避:动物内脏(猪肝、鸡肝等)、部分海产品(沙丁鱼、生蚝等)以及浓肉汤中嘌呤含量极高,需严格避免食用,以防嘌呤摄入过多进一步紊乱代谢。 3.中等嘌呤食物控制:红肉(牛肉、羊肉等)、豆类及豆制品(黄豆、黑豆等)属于中等嘌呤含量食物,可适量食用但要控制频率和单次摄入量,例如每周食用红肉次数不宜过多,豆类及豆制品可交替搭配低嘌呤食物食用。 二、生活方式调整 1.适度运动规划:根据自身身体状况选择合适运动,快走、慢跑、游泳等均为较好运动方式,每周坚持运动时长建议不少于150分钟,以中等强度运动为主,如快走时保持每分钟约100-120步的频率。但需注意避免剧烈运动,因为剧烈运动可能导致乳酸堆积,干扰尿酸的排泄,引起尿酸波动。 2.体重管理:通过合理饮食搭配运动将体重控制在正常范围,体质指数(BMI)保持在18.5-23.9kg/m2。肥胖会影响机体的代谢功能,尤其是嘌呤代谢相关的酶活性等,减重有助于改善嘌呤代谢紊乱的状态。 3.睡眠保障:保证每天有7-8小时的优质睡眠,良好的睡眠可让身体各器官包括参与嘌呤代谢的器官处于良好的修复和运作状态,利于嘌呤的正常代谢。 三、特殊人群注意要点 1.儿童:儿童嘌呤代谢紊乱多与遗传因素或特殊疾病相关,饮食上要严格把控嘌呤摄入,坚决不食用高嘌呤食物,同时要保证营养均衡,除了控制嘌呤外,需摄入足够的蛋白质、维生素等促进生长发育的营养成分。运动方面应选择适合儿童的温和运动,如跳绳、踢毽子等,避免因不当运动影响生长发育,且需在医生指导下进行相关调理。 2.老年人:老年人嘌呤代谢功能可能随年龄增长而下降,饮食上更要严格遵循低嘌呤原则,进一步减少高嘌呤及中等嘌呤食物的摄入。运动时应选择如慢走等温和方式,运动强度不宜过大,防止加重身体负担。同时要定期监测血尿酸等嘌呤代谢相关指标,根据指标变化及时调整饮食和生活方式的调理方案。 3.女性:女性在更年期等特殊时期,体内激素水平变化可能影响嘌呤代谢,需格外关注自身饮食和生活方式对嘌呤代谢的影响。保持规律的生活习惯,包括饮食、运动和睡眠等,若出现关节疼痛等疑似嘌呤代谢紊乱相关症状时,应及时就医评估,以便早期干预。

    2025-12-01 12:37:31
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