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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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什么是硬皮病和雷诺病如何治疗
硬皮病分为局限性和系统性,局限性表现为皮肤局部硬化,用糖皮质激素等治疗;系统性累及多器官,治疗复杂需据器官受累调整且考虑个体差异。雷诺病遇冷或情绪激动致肢端小动脉收缩,表现为肢端苍白发紫潮红,多见于女性,一般治疗注意保暖等,药物用血管扩张剂等,儿童和女性用药需谨慎,可辅以物理治疗。 一、硬皮病 (一)定义 硬皮病是一种以皮肤硬化和内脏纤维化为特征的结缔组织病,可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病。局限性硬皮病主要表现为皮肤局部硬化;系统性硬皮病除皮肤硬化外,还可累及食管、胃肠道、肺、肾等多个器官。其发病机制尚不完全明确,可能与遗传、自身免疫、环境等因素有关。在不同年龄和性别中均可发病,女性相对多见。 (二)治疗 局限性硬皮病:对于局限性硬皮病,可使用糖皮质激素如泼尼松等控制炎症,也可采用物理治疗,如音频电疗、按摩等改善皮肤硬化情况。 系统性硬皮病:治疗较为复杂,针对不同器官受累情况进行治疗。如针对肺间质病变,可使用免疫抑制剂如环磷酰胺等;对于肾危象,可能需要使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物。同时,要注意根据患者年龄、性别等个体差异调整治疗方案,例如女性患者在用药时需考虑激素对月经等的影响,儿童患者则需谨慎选择可能影响生长发育的药物。 二、雷诺病 (一)定义 雷诺病是一种遇冷或情绪激动后,以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病,常表现为手指或脚趾发作性苍白、发紫然后潮红。其发病与寒冷刺激、神经兴奋、内分泌紊乱等因素有关,多见于女性,尤其是20-40岁的育龄女性。 (二)治疗 一般治疗:注意保暖,避免寒冷刺激,保持心情舒畅,减少情绪激动。对于因职业因素导致发病的人群,需改善工作环境。 药物治疗:可使用血管扩张剂,如硝苯地平。但儿童患者使用药物需非常谨慎,应在医生严格评估后根据个体情况决定是否使用及使用剂量等。对于女性患者,要考虑药物对月经周期等可能产生的影响,在用药过程中密切监测相关指标。物理治疗方面,可采用局部热敷、按摩等方法改善局部血液循环。
2025-04-01 20:11:59 -
硬皮病的治疗方法有哪些
硬皮病治疗包括使用免疫抑制剂抑制异常免疫反应、抗纤维化药物调节胶原代谢改善皮肤硬化、血管扩张剂改善血管痉挛缓解症状,非药物治疗有物理治疗如水疗、按摩维持关节灵活、促进血液循环,特殊人群中儿童需选对生长发育影响小方案,女性用激素药要监测激素水平,合并基础病患者选药要避免加重基础病需监测调整方案。 一、药物治疗 1.免疫抑制剂:如环磷酰胺等,通过抑制异常免疫反应减轻炎症损伤,多项临床研究证实其对硬皮病相关的皮肤纤维化、内脏受累等有一定干预作用,可抑制自身免疫攻击导致的组织损伤进程。 2.抗纤维化药物:青霉胺可调节胶原代谢,临床研究显示能在一定程度上改善硬皮病患者的皮肤硬化状况,通过影响胶原的合成与降解来缓解皮肤纤维化进展。 3.血管扩张剂:钙通道阻滞剂(如硝苯地平)可改善硬皮病患者的血管痉挛,改善血液循环,有助于缓解因血管病变引发的指端缺血等症状,相关研究表明其能减轻硬皮病患者的雷诺现象发作频率与严重程度。 二、非药物治疗 1.物理治疗:包括水疗、按摩等。水疗利用水的浮力减轻关节负担,配合轻柔的关节活动训练,有助于维持关节灵活性;按摩可促进局部血液循环,缓解皮肤僵硬感,但需由专业人员操作,依据患者具体病情调整力度与方式,以避免加重皮肤损伤。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:治疗时优先选择对生长发育影响小的方案,避免使用可能导致骨骼发育异常或肝肾功能损害的药物,需在儿科医生与风湿科医生共同评估下制定个体化治疗策略,密切监测儿童的生长指标与器官功能。 2.女性患者:若涉及激素相关药物使用,需密切监测激素水平变化,因硬皮病可能与自身免疫紊乱相关,激素使用需权衡利弊,充分考虑对月经、生育等方面的影响,在保证病情控制的同时最大程度减少激素相关副作用。 3.合并基础病史患者:对于合并高血压、糖尿病等基础病史的硬皮病患者,选择药物治疗时需避免使用可能加重基础病的药物,如某些免疫抑制剂可能对血糖、血压产生影响,治疗过程中需密切监测基础病指标,并根据情况调整治疗方案。
2025-04-01 20:11:47 -
痛风能不能吃豆渣
痛风患者非急性发作期可适量食用嘌呤含量相对较低的豆渣能提供营养物质但烹饪要清淡,个体有差异合并其他病需控量,急性发作期暂避免食用豆渣,有疑问可咨询医生或营养师获个性化建议。 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病,饮食上需限制高嘌呤食物的摄入。豆渣是大豆磨浆后滤去豆浆所得的残渣,其嘌呤含量相对较低,每100克豆渣中嘌呤含量一般在30-50毫克左右,属于低嘌呤食物范畴。对于痛风患者来说,在病情稳定期可以适量食用豆渣。 一、痛风患者食用豆渣的益处 提供营养物质:豆渣富含膳食纤维,每100克豆渣中膳食纤维含量可达6克左右,膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘,这对于痛风患者很重要,因为便秘可能会影响尿酸的排泄。同时,豆渣还含有蛋白质、维生素(如维生素B族等)和矿物质(如钙、铁等),能为人体补充多种营养成分,维持身体正常的生理功能。例如,蛋白质是身体细胞修复和更新的重要原料,维生素B族参与体内的代谢过程等。 二、食用豆渣的注意事项 烹饪方式影响:在烹饪豆渣时,应避免采用油炸等方式,因为油炸会增加食物的油脂含量,过多的油脂摄入可能会影响尿酸的代谢,不利于痛风病情的控制。建议采用清淡的烹饪方式,如清蒸、清炒等。 个体差异:每个痛风患者的病情严重程度、身体状况等存在差异。如果痛风患者同时合并有其他疾病,如糖尿病等,在食用豆渣时需要注意控制量。因为豆渣中含有一定的碳水化合物,过量食用可能会影响血糖的控制。对于糖尿病合并痛风的患者,需要根据血糖情况来调整豆渣的食用量,一般建议在医生或营养师的指导下进行合理搭配。 病情发作期的限制:当痛风处于急性发作期时,患者的血尿酸水平波动较大,此时胃肠道功能可能也会受到一定影响,建议暂时避免食用豆渣等不易消化的食物,以免加重胃肠道负担。待病情稳定进入缓解期后,再逐渐恢复适量食用。 总之,痛风患者在非急性发作期可以适量食用豆渣,但要注意烹饪方式和个体的特殊情况,如有任何疑问可咨询医生或专业的营养师以获取更个性化的饮食建议。
2025-04-01 20:11:32 -
强直性脊柱炎患者要注意什么
强直性脊柱炎患者需注重日常维持良好姿势、选用硬板床且避免劳累,可通过游泳、散步等运动康复但避免剧烈碰撞性运动,要定期复查炎症指标等以调整治疗方案,家人应给予支持且自身可通过心理辅导等调适心态,居住环境需保持干燥温暖并注意保暖防寒冷潮湿刺激。 一、生活方式管理 强直性脊柱炎患者需注重日常姿势维持,站立时应尽量挺胸、收腹、双眼平视前方,坐位要保持腰部挺直,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势,睡眠时宜选用硬板床,枕头高度适中,以维持脊柱的生理曲度,减少脊柱畸形发生风险,同时要避免过度劳累,保证充足休息时间,合理安排作息,让身体各部位得到良好恢复。 二、运动康复锻炼 选择适合的运动项目有助于维持脊柱和关节的灵活性与功能。游泳是较为推荐的运动方式,游泳时水的浮力能减轻身体关节的负重,同时可锻炼脊柱的伸展和弯曲等活动,增强腰背肌力量;散步也是低强度且安全的运动,能促进全身血液循环,利于维持关节活动度,但要避免进行剧烈碰撞性运动,如篮球、足球等对抗性强的运动,以防脊柱关节受伤。 三、病情监测与复诊 患者需定期前往医院进行相关检查,监测病情变化。需复查血沉、C反应蛋白等炎症指标,以及HLA-B27等相关指标,同时还应进行影像学检查,如脊柱X线、CT或MRI等,通过这些检查及时了解病情的活动度以及脊柱关节的病变情况,以便医生根据监测结果调整治疗方案。 四、心理调适 由于强直性脊柱炎可能会影响患者的日常生活和工作,部分患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪。家人应给予患者充分的关心和支持,鼓励患者积极面对疾病。患者自身也可通过参加心理辅导、与病友交流等方式调节心态,保持乐观积极的情绪状态,良好的心理状态有助于提高患者的生活质量和对疾病的应对能力。 五、环境因素注意 居住环境宜保持干燥、温暖,避免长期处于寒冷、潮湿的环境中,因为寒冷、潮湿刺激可能会加重脊柱关节的疼痛和僵硬等症状。在寒冷季节要注意增添衣物,做好脊柱关节的保暖措施,可适当使用保暖设备,但要注意避免烫伤等情况发生。
2025-04-01 20:11:20 -
口服免疫球蛋白能补充什么
口服免疫球蛋白可补充免疫相关抗体成分,其中IgG参与体液免疫等,对黏膜免疫有补充作用如调节肠道黏膜免疫,儿童群体免疫系统发育阶段需谨慎使用且需儿科医生评估,有免疫病史人群需经专业医生全面评估制定个体化方案。 一、补充免疫相关的抗体成分 口服免疫球蛋白可补充机体免疫防御所需的抗体类物质,其中主要包含免疫球蛋白G(IgG)等。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白,在体液免疫中发挥重要作用,能参与机体对病原体的识别与清除过程,通过与抗原结合等方式帮助机体抵御细菌、病毒等病原体的侵袭,从科学研究角度,有文献指出特定来源的口服免疫球蛋白中的IgG等成分可在一定程度上参与黏膜免疫等相关免疫调节机制,为机体免疫功能提供基础支持。 二、对黏膜免疫的补充作用 口服免疫球蛋白对黏膜免疫有一定补充意义。例如在肠道黏膜免疫方面,肠道黏膜是人体最大的免疫器官,口服免疫球蛋白可在肠道局部发挥作用,帮助维持肠道黏膜免疫屏障的稳定,通过调节肠道内免疫相关细胞的功能等方式,增强肠道对病原体的防御能力,相关研究证实口服特定免疫球蛋白制剂能够影响肠道黏膜免疫相关细胞因子的分泌等,从而对肠道免疫环境起到调节作用,补充维持肠道黏膜免疫正常运转所需的免疫相关物质。 特殊人群注意事项 儿童群体:儿童免疫系统尚处于发育阶段,胃肠道功能与成人有差异,口服免疫球蛋白需谨慎。一般不建议盲目给低龄儿童常规使用口服免疫球蛋白,应在儿科医生评估孩子具体免疫状态后,如存在明确免疫功能低下等特殊情况,经专业判断后才可考虑是否使用,因为儿童对免疫物质的代谢、反应等与成人不同,不当使用可能无法达到预期效果甚至带来潜在风险。 有免疫病史人群:对于有免疫缺陷病史等特殊病史的人群,口服免疫球蛋白前需经专业医生全面评估。这类人群自身免疫状态异常,口服免疫球蛋白的补充需要精准结合其病史、当前免疫功能等情况来决定,避免因不当补充导致免疫反应紊乱等不良后果,需严格遵循医生依据其具体病情制定的个体化方案进行相关评估与决策。
2025-04-01 20:11:08

