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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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如何详细解释人体免疫系统
人体免疫系统由免疫器官（包括骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结等）、免疫细胞（如淋巴细胞、吞噬细胞等）和免疫分子（如抗体、细胞因子等）构成，具免疫防御（抵御病原体入侵等）、免疫自稳（清除衰老损伤细胞等）、免疫监视（识别清除突变细胞等）功能，病原体侵入时吞噬细胞先起作用，后经抗原呈递等过程发挥作用，婴幼儿免疫未成熟易受侵袭，老年人免疫功能衰退肿瘤风险增，均衡饮食、适量运动、充足睡眠等助维持免疫功能，吸烟、酗酒、长期熬夜等削弱免疫，自身免疫性疾病患者需关注免疫调节。 一、免疫系统的组成 人体免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子三部分构成。 免疫器官：包括骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结等。骨髓是造血干细胞生成之地，也是B淋巴细胞发育成熟的场所；胸腺是T淋巴细胞分化成熟的关键部位；脾脏可过滤血液，参与免疫应答；淋巴结是淋巴细胞定居和免疫应答发生的场所。 免疫细胞：涵盖淋巴细胞（如T细胞、B细胞）、吞噬细胞（包括巨噬细胞、中性粒细胞）等。T细胞在细胞免疫中发挥重要作用，可识别并杀伤被病原体感染的细胞等；B细胞受抗原刺激后可分化为浆细胞，产生抗体参与体液免疫。 免疫分子：包含抗体、细胞因子等。抗体能特异性结合病原体，发挥中和病原体等作用；细胞因子可调节免疫细胞的活化、增殖和分化等。 二、免疫系统的功能 1.免疫防御：抵御外界病原体（如细菌、病毒等）的入侵，通过吞噬细胞吞噬、抗体结合等方式清除已入侵的病原体及其他有害物质，维持机体免受外来病原微生物的侵害。例如，当细菌进入人体，吞噬细胞会将其吞噬分解。 2.免疫自稳：清除体内衰老、损伤的细胞以及免疫复合物等，维持内环境的稳定。若免疫自稳功能异常，可能会导致自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，机体错误地攻击自身组织细胞。 3.免疫监视：识别和清除体内突变的细胞，防止肿瘤的发生。当体内出现突变细胞时，免疫系统能及时将其识别并清除，若此功能失调，突变细胞可能增殖形成肿瘤。 三、免疫系统的工作机制 当病原体侵入机体时，吞噬细胞首先发挥作用，吞噬病原体并暴露其抗原。随后，抗原呈递给T细胞，激活T细胞。激活的T细胞一方面分泌细胞因子，调节免疫细胞的功能；另一方面直接杀伤被病原体感染的靶细胞。同时，T细胞可激活B细胞，B细胞接受刺激后分化为浆细胞，浆细胞产生特异性抗体，抗体与病原体结合，形成抗原-抗体复合物，进而被吞噬细胞清除等。不同年龄阶段，婴幼儿免疫系统发育尚未成熟，免疫功能相对较弱，易受病原体侵袭，需注重防护；老年人免疫系统功能衰退，免疫监视等功能下降，肿瘤发生风险增加。生活方式方面，均衡饮食（摄入充足蛋白质、维生素等营养物质）、适量运动（如每周进行多次中等强度运动）、充足睡眠等有助于维持免疫系统功能；而吸烟、酗酒、长期熬夜等不良生活方式会削弱免疫系统功能。有基础病史人群，如患有自身免疫性疾病者，免疫系统处于异常状态，需密切关注免疫调节，遵循医生指导进行相关健康管理。
2025-12-01 12:30:41 -
风湿病有哪些治疗方法
药物治疗包括非甾体抗炎药可抗炎镇痛解热但长期有胃肠道不适、改善病情抗风湿药能延缓病情进展如甲氨蝶呤等来氟米特、糖皮质激素有强大抗炎作用但长期副作用多、生物制剂针对免疫系统靶点如肿瘤坏死因子拮抗剂有疗效但可能增感染风险；手术治疗有关节置换术适用于关节严重破坏功能丧失者、滑膜切除术适用于药物效果不佳滑膜增生明显者；康复治疗包括物理治疗需个体化调整如不同患者物理治疗方法强度不同、运动疗法要制定个性化运动计划如不同风湿病患者运动不同。 非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。常用于缓解风湿病引起的关节疼痛、肿胀等症状，如阿司匹林、布洛芬等，但长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应。 改善病情抗风湿药：这类药物可以延缓病情进展，防止关节破坏。例如甲氨蝶呤，它可以抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥免疫抑制作用；来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，常用于类风湿关节炎等疾病的治疗。 糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛等症状，但长期使用会有较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高等。常用于病情较重的风湿病患者，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动期等。 生物制剂：是针对免疫系统特定靶点的药物，比如肿瘤坏死因子拮抗剂，可特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其生物学活性，对类风湿关节炎、强直性脊柱炎等有较好疗效，但可能会增加感染等风险。 手术治疗 关节置换术：对于关节严重破坏、功能丧失的患者，如类风湿关节炎晚期出现严重关节畸形的患者，可以考虑关节置换术，改善关节功能，提高生活质量。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况。 滑膜切除术：适用于药物治疗效果不佳、滑膜增生明显的类风湿关节炎等疾病，通过切除增生的滑膜，减轻炎症反应，延缓关节破坏，但术后有复发可能。 康复治疗 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗（如超声波、红外线等）。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷适用于急性炎症期，减轻肿胀和疼痛；按摩和针灸可以调节经络气血，缓解关节疼痛和肌肉紧张；理疗则能改善关节活动度，增强肌肉力量。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，物理治疗的方法和强度需要个体化调整。例如，老年患者关节退变基础上合并风湿病，物理治疗时要注意力度和时间，避免加重关节损伤；有糖尿病病史的患者进行热敷时要注意温度，防止烫伤。 运动疗法：根据患者病情和身体状况制定个性化的运动计划，包括关节活动度训练、肌力训练等。适当的运动可以维持关节活动范围，增强肌肉力量，改善关节功能，提高患者的生活自理能力和运动耐力。比如类风湿关节炎缓解期患者可以进行游泳、太极拳等运动，既可以锻炼关节又对关节压力小；强直性脊柱炎患者要注重脊柱伸展和胸廓活动度训练，防止脊柱畸形加重。
2025-12-01 12:27:21 -
何谓皮肌炎
皮肌炎是具皮肤损害与肌肉炎症特征的自身免疫性结缔组织病累及皮肤及横纹肌有急亚慢经过病情轻重不一病因含遗传感染免疫异常皮肤有向阳疹Gottron丘疹等肌肉现对称性近端肌无力诊断依临床表现实验室检查肌电图及肌肉活检治疗用药物与非药物干预儿童老年女性患者有相应注意事项。 皮肌炎是一种以皮肤损害和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性结缔组织病，其病变累及皮肤及横纹肌，可呈急性、亚急性或慢性经过，病情轻重不一。 病因机制 1.遗传因素：部分患者存在遗传易感性，家族中若有自身免疫性疾病患者，个体发病风险可能升高，研究显示某些人类白细胞抗原（HLA）基因与皮肌炎发病相关。 2.感染因素：病毒（如柯萨奇病毒、EB病毒等）、细菌等感染可能触发自身免疫反应，诱导机体产生针对自身肌肉和皮肤组织的抗体，引发炎症损伤。 3.免疫异常：机体免疫系统失衡，T淋巴细胞功能紊乱，导致免疫细胞攻击肌肉和皮肤组织，引起炎症性病变。 临床表现 1.皮肤表现 向阳疹：双侧上眼睑紫红色水肿性红斑，可累及眶周，伴有轻度脱屑。 Gottron丘疹：指（趾）关节伸面紫红色扁平丘疹，表面可伴有鳞屑，是皮肌炎较特征性的皮肤表现。 其他皮肤改变：还可能出现颈部、上胸部“V”字区红斑，手背、前臂等曝光部位红斑等。 2.肌肉表现 主要为对称性近端肌无力，患者常表现为抬臂困难、下蹲后起立困难、上下楼梯费力等，病情严重时可累及呼吸肌、吞咽肌，导致呼吸困难、吞咽困难等。 诊断方法 1.临床表现：依据典型的皮肤损害及肌肉无力表现初步怀疑本病。 2.实验室检查 血清肌酶谱：肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶等血清肌酶水平显著升高，其中CK升高对肌肉损伤的敏感性较高。 自身抗体检测：部分患者可检测到抗Jo-1抗体等特异性自身抗体。 3.肌电图检查：呈现肌源性损害，表现为低波幅、短时限多相波，出现纤颤电位、正锐波等。 4.肌肉活检：病理表现为肌肉间质炎症、肌纤维变性坏死等，是确诊皮肌炎的重要依据。 治疗原则 1.药物治疗：常用糖皮质激素（如泼尼松等）控制炎症，对于病情较重或激素治疗效果不佳者，可联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等）。 2.非药物干预：急性期需卧床休息，进行适当的肌肉功能锻炼以防止肌肉萎缩，但应避免过度劳累；注意皮肤保护，避免阳光直射，使用温和的护肤品等。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童皮肌炎在治疗时需密切关注生长发育情况，糖皮质激素等药物的使用需权衡疗效与对生长的影响，部分患儿可能需要更个体化的治疗方案，同时要加强营养支持。 女性患者：需关注疾病对月经周期、妊娠等的影响，妊娠期间皮肌炎病情可能出现变化，需在妇产科和风湿科医生共同监测下进行管理。 老年患者：老年皮肌炎患者常合并其他基础疾病，治疗时需综合考虑基础疾病情况，选择对其他脏器功能影响较小的治疗方案，注意药物相互作用。
2025-12-01 12:26:04 -
痛风有什么根治的方法
痛风无法完全根治，需综合管理来控制病情等，一般治疗包括生活方式调整（饮食、体重管理、多饮水），药物治疗分急性发作期（非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）和发作间歇期及慢性期（抑制尿酸合成、促进尿酸排泄药物），还需管理并发症，特殊人群如儿童、老年痛风患者治疗各有特点。 一、一般治疗 1.生活方式调整 饮食：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，鼓励多吃低嘌呤食物，如新鲜蔬菜、水果等。研究表明，长期坚持低嘌呤饮食可降低血尿酸水平，减少痛风发作频率。例如，多吃芹菜、黄瓜等低嘌呤蔬菜，有助于维持机体尿酸代谢平衡。同时，要控制饮酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸代谢，增加痛风发作风险。 体重管理：肥胖是痛风的危险因素之一，超重或肥胖患者应通过合理饮食和适度运动控制体重。一般建议将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/㎡。通过适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，不仅有助于减轻体重，还能提高身体代谢能力，对尿酸代谢有积极影响。 多饮水：每日饮水2000ml以上，以增加尿酸排泄，降低尿路结石形成风险。充足的水分摄入可以促进尿液生成，使尿酸能更多地通过尿液排出体外。 二、药物治疗 1.急性发作期药物 非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但有胃肠道不良反应风险，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道不适等，使用时需密切关注患者反应。 糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或不能耐受时使用，可迅速缓解症状，但长期使用可能有不良反应，需在医生指导下谨慎应用。 2.发作间歇期和慢性期药物 抑制尿酸合成药物：如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但部分患者可能对别嘌醇过敏，使用前需进行基因检测。 促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但有肾结石的患者不宜使用，因为可能会导致结石增多。 三、并发症管理 如果痛风导致了肾脏等并发症，需要针对并发症进行相应治疗。例如，痛风性肾病患者可能需要根据肾功能情况进行相应的护肾治疗，如控制血压、血糖等，因为高血压、高血糖等会加重肾脏损害。同时，要定期监测肾功能、血尿酸等指标，以便及时调整治疗方案。 对于特殊人群，如儿童痛风患者，由于儿童痛风相对罕见，其病因可能与遗传、代谢性疾病等有关。儿童痛风患者的治疗需更加谨慎，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免高嘌呤食物摄入，同时要关注儿童的生长发育情况，药物使用需严格权衡利弊，避免使用可能影响儿童生长的药物。对于老年痛风患者，常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要综合考虑基础疾病情况，选择对基础疾病影响较小的治疗方案，同时要注意药物间的相互作用，密切监测肝肾功能等指标。
2025-12-01 12:25:22 -
痛风能不能喝茶
痛风患者可以饮茶，但要注意控制饮茶量，选择合适的茶类，避免饮用刺激性茶饮，注意饮茶时间，同时要遵循医生的建议进行治疗，并注意饮食和生活方式的调整。 一、痛风患者饮茶的注意事项 1.控制饮茶量 饮茶量过多可能会导致咖啡因和茶碱的摄入过量，从而增加血尿酸水平，加重痛风症状。 建议痛风患者每天饮茶量不超过3杯（每杯约300毫升）。 2.选择合适的茶类 不同种类的茶叶中咖啡因和茶碱的含量不同。 痛风患者可以选择低咖啡因或无咖啡因的茶类，如绿茶、白茶、黄茶等。 避免饮用浓茶，因为浓茶中的咖啡因和茶碱含量较高。 3.避免饮用刺激性茶饮 一些刺激性茶饮，如红茶、黑茶等，可能会刺激胃酸分泌，影响血尿酸的排泄。 建议痛风患者避免饮用这些茶饮。 4.注意饮茶时间 饮茶时间也会影响血尿酸水平。 建议痛风患者在饭后1-2小时后饮茶，避免在饭前或睡前饮茶。 5.个体差异 每个人对茶叶的反应不同，饮茶对血尿酸水平的影响也可能存在差异。 痛风患者在饮茶时应密切观察自身症状的变化，如果出现关节疼痛、肿胀等不适症状，应及时减少或停止饮茶。 二、痛风患者的饮食建议 1.限制高嘌呤食物的摄入 高嘌呤食物是导致血尿酸水平升高的主要原因之一。 痛风患者应避免食用动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物。 2.增加低嘌呤食物的摄入 痛风患者可以多食用一些低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全谷物等。 3.控制体重 肥胖是痛风的重要危险因素之一。 痛风患者应控制体重，避免过度肥胖。 4.多喝水 多喝水可以促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平。 痛风患者应每天保持足够的水分摄入，建议每天饮用2000-3000毫升水。 三、痛风患者的治疗建议 1.药物治疗 痛风患者在急性发作期需要使用药物缓解症状，如非甾体抗炎药、秋水仙碱等。 在缓解期，患者需要使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等，以降低血尿酸水平，预防痛风发作。 2.非药物治疗 非药物治疗包括饮食控制、体重管理、适当运动等。 痛风患者应遵循医生的建议，进行合理的治疗。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童痛风患者 儿童痛风较为罕见，通常与遗传因素有关。 儿童痛风患者的治疗需要在医生的指导下进行，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。 2.孕妇痛风患者 孕妇痛风患者需要特别注意，因为药物的使用可能会对胎儿产生影响。 孕妇痛风患者应在医生的指导下进行治疗，同时注意饮食和生活方式的调整。 3.哺乳期妇女痛风患者 哺乳期妇女痛风患者需要注意药物的选择，避免使用对婴儿有不良影响的药物。 同时，患者应在医生的指导下进行治疗，注意饮食和生活方式的调整。 总之，痛风患者可以饮茶，但需要注意饮茶量、茶类、饮茶时间等问题。同时，患者还需要注意饮食和生活方式的调整，遵循医生的建议进行治疗。如果出现关节疼痛、肿胀等不适症状，应及时就医。
2025-12-01 12:24:55
