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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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丙种球蛋白的作用
丙种球蛋白是一种免疫球蛋白制剂，具有免疫调节、抗病毒、抗菌等作用，主要用于治疗免疫缺陷病，也可用于其他疾病的治疗，但使用时需严格掌握适应证，注意过敏反应、血液传播疾病等不良反应的发生。 1.免疫调节作用：丙种球蛋白可以增强机体的免疫力，调节免疫细胞的功能，提高机体的抵抗力。 2.抗病毒作用：丙种球蛋白可以中和病毒，抑制病毒的复制和传播，从而减轻病毒感染的症状。 3.抗菌作用：丙种球蛋白可以增强机体的抗菌能力，提高机体对细菌感染的抵抗力。 4.免疫缺陷病的治疗：丙种球蛋白可以用于治疗免疫缺陷病，如原发性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征等。 5.其他作用：丙种球蛋白还具有抗炎、抗过敏、抗血栓等作用。 需要注意的是，丙种球蛋白是一种血液制品，使用时需要注意以下几点： 1.严格掌握适应证：丙种球蛋白不能滥用，必须在医生的指导下使用，严格掌握适应证。 2.过敏反应：丙种球蛋白可能会引起过敏反应，如发热、皮疹、呼吸困难等，使用前需要进行过敏试验。 3.血液传播疾病：丙种球蛋白是从血液中提取的，可能会传播血液传播疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等，使用时需要注意血液安全。 4.不良反应：丙种球蛋白可能会引起不良反应，如头痛、恶心、呕吐、肌肉疼痛等，使用时需要密切观察不良反应的发生情况。 5.儿童使用：丙种球蛋白一般不推荐用于儿童，尤其是低龄儿童，因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，使用丙种球蛋白可能会导致不良反应。 6.孕妇使用：丙种球蛋白可能会对胎儿造成影响，孕妇使用时需要权衡利弊。 7.其他注意事项：丙种球蛋白需要在冷藏条件下保存，使用时需要注意药品的有效期和保存条件。 总之，丙种球蛋白是一种重要的免疫调节剂，但使用时需要严格掌握适应证，注意过敏反应、血液传播疾病等不良反应的发生，避免滥用。同时，儿童、孕妇等特殊人群使用丙种球蛋白时需要特别注意，必须在医生的指导下使用。
2025-04-01 20:07:06 -
什么药降尿酸效果最好
降尿酸药物分为抑制尿酸合成类，别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶降尿酸但部分患者有过敏风险，非布司他对轻至中度肾功能不全患者安全性较好且降尿酸效果显著耐受性高；促进尿酸排泄类的苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸重吸收排尿酸但肾小球滤过率低于特定值者禁用；特殊人群中肾功能不全者用促进尿酸排泄药需严格评估滤过率抑制尿酸合成药要据肾功能调剂量，儿童一般不推荐优先非药物干预无效再经儿科医生评估，女性男性用药均需监测血尿酸及不良反应且要坚持低嘌呤饮食保证足够饮水量促进尿酸排泄。 一、抑制尿酸合成类药物 1.别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻断尿酸生成途径来降低血尿酸水平。多项临床研究显示，其能有效使血尿酸达标，但部分患者可能存在过敏等不良反应，需关注个体差异。 2.非布司他：同样属于抑制尿酸合成的药物，相较别嘌醇，对轻至中度肾功能不全患者安全性较好，多项临床试验证实其降尿酸效果显著，能有效降低血尿酸水平且耐受性相对较高。 二、促进尿酸排泄类药物 1.苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿液中排泄来降低血尿酸。但需注意，肾小球滤过率低于20ml/min的患者禁用该药物，使用时需评估肾功能状况。 三、特殊人群注意事项 1.肾功能不全患者：使用促进尿酸排泄药物时需严格评估肾小球滤过率，肾小球滤过率过低者禁用促进尿酸排泄药物；抑制尿酸合成药物在肾功能不全时也需调整剂量，需由专业医生根据具体肾功能情况判定。 2.儿童：一般不推荐儿童使用降尿酸药物，优先通过非药物干预，如低嘌呤饮食、适量运动等控制血尿酸水平，若非药物干预无效，需由儿科专业医生谨慎评估后决定是否用药。 3.女性与男性：女性在用药时需考虑激素等因素对尿酸的影响，男性同理，用药过程中均需密切监测血尿酸水平及药物不良反应，遵循个体化治疗原则。生活方式上，无论男女都需坚持低嘌呤饮食、保证每日足够饮水量以促进尿酸排泄。
2025-04-01 20:06:50 -
抗核抗体1：80严重吗
抗核抗体1：80升高可能提示存在自身免疫性疾病或其他情况，具体严重程度需结合临床症状、其他检查结果及个体情况综合判断。医生可能会建议进行进一步评估，包括详细病史采集、其他检查、观察和随访等，并根据具体情况制定治疗方案。患者应及时就医，与医生充分沟通，遵循建议进行检查和治疗，注意定期复查和监测，保持健康生活方式。 1.自身免疫性疾病：抗核抗体1：80升高常见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。然而，单一的抗核抗体升高并不足以确诊这些疾病，还需要进一步进行其他检查，如自身抗体谱、血常规、尿常规、影像学检查等，以明确诊断。 2.其他情况：抗核抗体1：80升高也可能出现在其他情况下，如感染、药物反应、肿瘤、慢性炎症性疾病等。此外，老年人、健康人群中也可能出现抗核抗体阳性，但通常滴度较低。 3.进一步评估：如果抗核抗体1：80升高，医生可能会建议进行以下进一步评估： 详细的病史采集：了解患者的症状、既往病史、家族史等。 其他检查：如自身抗体谱、血常规、尿常规、肝肾功能、影像学检查等，以全面评估患者的健康状况。 观察和随访：医生可能会建议定期复查抗核抗体，以及观察是否出现其他症状，以监测病情的变化。 4.治疗决策：根据具体情况，医生会制定相应的治疗方案。如果确诊为自身免疫性疾病，治疗可能包括药物治疗、免疫调节治疗等。如果是其他原因导致的抗核抗体升高，治疗将针对原发病进行。 需要注意的是，抗核抗体1：80只是一个初步的检查结果，其意义需要综合临床情况进行解读。患者应及时就医，与医生充分沟通，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。此外，对于抗核抗体阳性的患者，尤其是自身免疫性疾病患者，需要注意定期复查和监测，以便及时发现和处理疾病的变化。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累和压力等，对疾病的管理也非常重要。
2025-04-01 20:06:36 -
强直性脊柱炎怎么查出来的
强直性脊柱炎诊断需结合临床表现中隐匿起病超三月的下腰背部疼痛、休息加重活动缓解及部分伴超三十分钟晨僵和外周关节受累等，实验室检查中HLA-B27阳性可辅助诊断，影像学检查里X线见骶髂关节变化、CT分辨率高、MRI对软组织敏感可早期诊断，还需综合判断并排除其他疾病且关注年轻男性长期下腰背情况。 一、临床表现评估 患者可能出现下腰背部疼痛，一般起病隐匿，疼痛持续时间超过3个月，休息后加重、活动后缓解，部分患者可伴有晨僵，持续时间超过30分钟。同时需关注是否存在外周关节受累表现，如膝关节、髋关节等部位的炎症。 二、实验室检查 （一）人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测 HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中具有较高的检出率，但并非特异性指标，约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，而健康人群中也有一定比例的阳性率，该检测可作为辅助诊断依据之一。 三、影像学检查 （一）X线检查 早期可见骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊等表现，随着病情进展，可出现骶髂关节面硬化、关节间隙狭窄甚至融合等改变，有助于评估骶髂关节病变情况。 （二）CT检查 相较于X线，CT对骶髂关节病变的分辨率更高，能更早发现细微的骨质破坏、关节间隙改变等，对早期诊断及病情评估有重要价值。 （三）磁共振成像（MRI）检查 MRI对软组织病变的显示更为敏感，可早期发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎等病变，有助于在临床症状不典型时早期诊断强直性脊柱炎。 四、综合诊断 强直性脊柱炎的诊断需结合患者的临床表现（如慢性腰背痛等）、实验室检查（HLA-B27检测结果）以及影像学检查（X线、CT、MRI等发现的骶髂关节或脊柱病变）进行综合判断，部分患者还需排除其他类似疾病后才能明确诊断。在诊断过程中需充分考虑患者的年龄、性别差异及病史等因素，如年轻男性出现长期下腰背痛需高度警惕该病可能。
2025-04-01 20:06:09 -
痛风吃什么
推荐食用低嘌呤蔬菜、水果、全谷物食品及低脂或脱脂乳制品，需避免高嘌呤肉类、海鲜、含糖饮料，老年痛风患者需注重营养均衡避免营养不良并可在医生指导下调整饮食结构，合并糖尿病的痛风患者应选低升糖指数食物且血糖平稳时少量食用水果。 一、推荐食用的食物 1.低嘌呤蔬菜：黄瓜、茄子、白菜、芹菜等嘌呤含量低，可大量食用，有助于补充维生素、膳食纤维等营养，且不会显著升高血尿酸水平。例如，每100克黄瓜约含嘌呤9.3毫克，属于低嘌呤食物范畴。 2.低嘌呤水果：苹果、草莓、梨等水果富含维生素、矿物质及膳食纤维，嘌呤含量极低，如每100克苹果约含嘌呤1.3毫克，适合痛风患者日常食用。 3.全谷物食品：燕麦、糙米等全谷物含有丰富膳食纤维，有助于维持肠道健康及控制体重，且嘌呤含量低，能为身体提供持续能量。 4.低脂或脱脂乳制品：牛奶、酸奶等低脂或脱脂乳制品是优质蛋白质的良好来源，且嘌呤含量低，适量摄入可补充营养，如每100毫升牛奶约含嘌呤1.4毫克。 二、需避免食用的食物 1.高嘌呤肉类：猪肝、牛肝等动物内脏以及浓肉汤等，嘌呤含量极高，食用后易导致血尿酸水平迅速升高，增加痛风发作风险。例如，每100克猪肝约含嘌呤297毫克。 2.高嘌呤海鲜：沙丁鱼、生蚝、贻贝等海鲜嘌呤含量高，痛风患者应避免食用，如每100克沙丁鱼约含嘌呤295毫克。 3.含糖饮料：可乐、雪碧等含糖饮料会影响尿酸代谢，且高糖饮食可能导致体重增加，间接加重痛风病情。 三、特殊人群注意事项 1.老年痛风患者：需注重营养均衡，避免因过度限制饮食导致营养不良，可在医生指导下适当调整饮食结构，保证蛋白质等基本营养物质的摄入。 2.合并糖尿病的痛风患者：应选择低升糖指数（GI）的食物，如全谷物替代部分精制谷物，水果可选择在血糖控制平稳时少量食用，避免血糖波动影响尿酸代谢及病情控制。
2025-04-01 20:05:15
