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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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大夫所说的过敏性紫癜中的单纯性紫癜是什么意思
单纯性紫癜是常见血管性紫癜属过敏性紫癜较轻类型，表现为下肢及臀部对称散在瘀点瘀斑且女性相对更易患，发病与毛细血管壁异常致通透性脆性增加相关，皮肤有针尖至针头大小可融合瘀点瘀斑且易反复，实验室常规指标无异常，患者需避诱发因素保持规律作息，女性经期、儿童患者有相应注意事项。 一、单纯性紫癜的定义及基本特征 单纯性紫癜是一种常见的血管性紫癜，属于过敏性紫癜的一种相对较轻的类型，主要表现为皮肤反复出现散在的瘀点、瘀斑，好发于下肢及臀部，通常呈对称分布。其发病无明显性别特异性，但女性相对更易罹患，可能与体内激素变化等因素有关。 二、发病机制 单纯性紫癜的发病机制主要与毛细血管壁异常相关，具体表现为毛细血管通透性及脆性增加。目前认为可能涉及多种因素，如血管周围支持组织中胶原蛋白、弹性蛋白或血管基质内其他成分异常，导致毛细血管壁结构或功能发生改变，使得红细胞易于渗出血管外形成瘀点、瘀斑。 三、临床特点 1.皮肤表现：皮肤出现针尖至针头大小的瘀点或瘀斑，可相互融合成片，一般无自觉症状或仅有轻微瘙痒，瘀斑可在数日内逐渐消退，但易反复出现。 2.实验室检查：血小板计数、凝血功能等常规实验室指标通常无异常，这是与血小板减少性紫癜等其他紫癜类型的重要鉴别点。 四、生活方式及特殊人群注意事项 生活方式：患者应注意避免可能诱发毛细血管通透性增加的因素，如过度劳累、感染、剧烈运动等；保持规律作息，均衡饮食，维持良好的身体状态有助于减少紫癜发作。 特殊人群：女性患者在月经期需尤其留意皮肤状况，因激素变化可能影响血管稳定性，经期应注意休息，避免外伤，若皮肤紫癜频繁出现或伴有其他异常，需及时就医评估；儿童患者发生单纯性紫癜时，家长应避免其剧烈活动，防止皮肤外伤加重紫癜表现，同时密切观察病情变化，必要时就医明确诊断。
2025-04-01 20:03:53 -
痛风病人不能吃什么菜
高嘌呤蔬菜如豆类及豆制品、菌菇类会使痛风患者血尿酸升高诱发发作，含草酸较高的菠菜会加重肾脏排泄尿酸负担，辛辣刺激性蔬菜如辣椒过量食用会影响尿酸代谢及消化功能，儿童、老年、女性痛风患者食用这类蔬菜需严格限制或格外谨慎以维持尿酸水平稳定减少发作风险。 豆类及豆制品：如黄豆、绿豆、黑豆等豆类，以及由其制成的豆腐、豆浆等豆制品。每100克黄豆中嘌呤含量可达166.5毫克左右，豆腐中嘌呤含量也相对较高。痛风患者食用后，体内嘌呤代谢会增加，进而使血尿酸水平升高，容易诱发痛风急性发作。 菌菇类：像香菇，每100克香菇中嘌呤含量约为214毫克。金针菇等菌菇类蔬菜嘌呤含量也不低，过多食用会导致血尿酸生成增多，不利于痛风病情的控制。 含草酸较高的蔬菜 菠菜：菠菜中草酸含量较高，同时也含有一定量的嘌呤。草酸会影响人体对钙的吸收，还可能与尿酸结合形成草酸钙结晶，加重肾脏排泄尿酸的负担，从而间接影响痛风患者的尿酸水平。 辛辣刺激性蔬菜 辣椒等：过量食用辛辣刺激性蔬菜可能会使人体处于一种应激状态，导致交感神经兴奋，影响尿酸的正常代谢。而且辛辣食物可能会刺激胃肠道，影响患者的消化功能，间接对痛风病情产生不利影响。对于痛风患者伴有胃肠道功能不佳或处于痛风急性发作期时，这类蔬菜更应谨慎食用。 特殊人群方面，儿童痛风相对少见，但如果是儿童痛风患者，上述蔬菜同样需要严格限制摄入，因为儿童处于生长发育阶段，尿酸代谢异常对其未来健康影响较大；老年痛风患者往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，食用高嘌呤、高草酸、辛辣刺激性蔬菜时更要格外注意，以免加重病情或引发其他并发症。女性痛风患者在生理期等特殊时期，身体代谢等情况会有所变化，对于这类蔬菜的摄入也需要更加谨慎，以维持尿酸水平的稳定，减少痛风发作的风险。
2025-04-01 20:03:11 -
男性脊柱炎有哪些常见症状
男性脊柱炎典型局部症状有下腰背部隐匿起病呈间歇性且清晨或久坐久躺后加重活动后部分缓解、晨起或长时间静止后脊柱僵硬活动后缓解且随病情进展加重、部分有外周关节疼痛肿胀红热痛及活动受限、有肌腱韧带附着点炎症致疼痛压痛，伴随症状有约四分之一出现眼部葡萄膜炎表现眼红眼痛视力下降、部分有低热乏力消瘦等全身表现提示病情活动期。 一、典型局部症状 1.下腰背部疼痛：多为隐匿起病，疼痛常位于腰骶部，呈间歇性，一般在清晨或久坐、久躺后加重，活动后可部分缓解，这是由于脊柱炎的炎性病变累及脊柱周围组织，炎症刺激导致疼痛，研究表明约90%的男性脊柱炎患者会出现下腰背部疼痛症状。 2.脊柱僵硬：晨起时或长时间静止不动后脊柱僵硬感明显，活动后僵硬逐渐缓解，但随着病情进展，僵硬可能持续存在且逐渐加重，其机制与脊柱关节的炎性粘连及结构改变相关，有临床研究发现脊柱僵硬持续时间可一定程度反映病情活动度。 3.外周关节受累表现：部分男性脊柱炎患者会出现外周关节疼痛、肿胀，常见累及髋关节、膝关节等，数据显示约30%-40%的患者存在外周关节受累情况，表现为相应关节的红、肿、热、痛及活动受限。 4.附着点炎：肌腱、韧带附着于骨的部位发生炎症，出现疼痛、压痛，例如跟腱附着点炎可导致跟痛，这是因为炎症侵袭附着点部位的组织，破坏正常结构引发疼痛症状。 二、伴随全身及其他系统症状 1.眼部症状：约25%的男性脊柱炎患者会出现眼部受累，常见为葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、视力下降等，这是脊柱炎累及关节外组织的常见表现，与自身免疫炎症波及眼部相关结构有关。 2.全身症状：部分患者可出现低热、乏力、消瘦等全身表现，这是机体对炎症反应的全身性应答，由炎症导致的代谢改变及免疫激活等因素引起，提示病情可能处于活动期。
2025-04-01 20:02:39 -
红斑狼疮会传染吗通过什么途径
红斑狼疮是自身免疫性疾病发病与遗传环境雌激素等多因素有关遗传不是传染因素某些基因位点与易感性相关但不传播环境因素如紫外线照射某些药物感染等也不传播儿童免疫系统未完全发育需避紫外线过度暴露女性因雌激素易患红斑狼疮有家族史人群要了解易感性规避环境诱因出现疑似症状及时就医。 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其发病机制主要与遗传、环境、雌激素等多种因素有关。 遗传因素 遗传在红斑狼疮的发病中起到一定作用，但这不是传染因素。研究发现某些基因位点与红斑狼疮的易感性相关，但这种遗传倾向不会像传染病那样在人与人之间传播。例如，有红斑狼疮家族史的人群，其发病风险相对较高，但这是基于遗传背景的易感性增加，而非通过接触等方式传染。 环境因素 环境因素包括紫外线照射、某些药物（如肼屈嗪、普鲁卡因胺等）、感染等。紫外线照射可能会诱发红斑狼疮或使病情加重，这是因为紫外线可以使皮肤细胞的DNA发生改变，暴露自身抗原，从而引发免疫反应。但这些环境因素不会在人与人之间传播导致他人患病。比如，在同一环境下生活的人群，只有具有遗传易感性等自身因素的个体才可能患红斑狼疮，而不是接触了这些环境因素就会被传染。 对于特殊人群，比如儿童，由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，在面对红斑狼疮相关的致病因素时，更需要注意避免紫外线过度暴露等环境因素的影响。女性由于体内雌激素水平的特点，相对男性更容易患红斑狼疮，在日常生活中需要更加关注自身免疫状况，定期进行健康监测。有红斑狼疮家族史的人群，无论是儿童还是成年人，都应该了解自身的遗传易感性，在生活中注意规避可能的环境诱因，如避免不必要的紫外线长时间照射、谨慎使用可能诱发红斑狼疮的药物等，一旦出现疑似红斑狼疮的症状（如面部红斑、关节疼痛等），应及时就医检查。
2025-04-01 20:02:28 -
痛风怎么治疗
治疗痛风的方法包括饮食调整、控制体重、适度运动、药物治疗（如非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物）、手术治疗（如关节镜下清理术）等，治疗需综合考虑患者情况，定期复查并调整治疗方案。 1.非药物治疗： 饮食调整：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉类等；增加富含维生素C和钾的食物，如水果、蔬菜等；避免饮酒和高糖饮料。 控制体重：保持健康的体重有助于控制血尿酸水平。 适度运动：适度的有氧运动可以提高身体代谢率，有助于控制血尿酸水平。 2.药物治疗： 非甾体抗炎药：如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解疼痛和炎症。 秋水仙碱：可减轻炎症和疼痛，但可能会引起胃肠道不适。 糖皮质激素：如泼尼松龙，可用于严重的痛风发作。 降尿酸药物：包括别嘌醇和非布司他，可降低血尿酸水平。 3.其他治疗方法： 关节镜下清理术：对于严重的痛风石沉积和关节损伤，可以通过关节镜下清理术去除尿酸结晶和滑膜组织。 紫外线照射及反应阈值测定：可用于治疗痛风石。 治疗痛风需要综合考虑患者的具体情况，包括血尿酸水平、痛风发作频率、关节损伤程度等。在治疗过程中，患者需要注意饮食调整、控制体重、避免诱因等。同时，定期复查血尿酸水平和进行相关检查，以便及时调整治疗方案。 需要注意的是，儿童痛风较为罕见，通常与先天性代谢异常有关。治疗方法包括调整饮食、控制血尿酸水平和治疗潜在的疾病。对于儿童痛风患者，治疗应在医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。 此外，不同人群的痛风治疗可能存在差异。例如，老年人可能更容易出现药物不良反应，而女性在绝经后痛风的发生率可能会增加。因此，在治疗痛风时，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。如果您对痛风的治疗有任何疑问，建议咨询医生或专业的医疗人员。
2025-04-01 20:02:07
