张春燕

哈尔滨市传染病医院

擅长:乙肝、丙肝、肝硬化等疾病的诊治。

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乙肝、丙肝、肝硬化等疾病的诊治。展开
  • 什么人不能打新冠疫苗

    新冠疫苗接种禁忌包括对疫苗成分过敏者、既往接种同类疫苗有严重过敏反应者,急性疾病发作期(发热或患急性呼吸道、消化道疾病发作期)者,严重慢性疾病不稳定期(神经系统未控制癫痫等、心血管未控制严重疾病、慢性代谢性疾病未控制并发症)者,妊娠期女性,免疫功能受损(恶性肿瘤化疗、造血干细胞移植免疫抑制期、未控制病情艾滋病患者)者,既往发生过疫苗严重不良反应者,正在服用特定药物需医生评估不建议接种者。 一、对疫苗成分过敏者 对新冠疫苗所含成分(如灭活疫苗中的新冠病毒、重组蛋白疫苗中的刺突蛋白成分等)过敏者,以及既往接种同类疫苗时出现严重过敏反应(如过敏性休克、喉头水肿等)的人群,禁止接种新冠疫苗。因为过敏反应可能危及生命,此类人群接种后发生严重过敏事件的风险较高。 二、急性疾病发作期者 处于发热阶段(体温≥37.3℃)的人群,或患有急性呼吸道感染(如急性支气管炎、肺炎等急性发作期)、急性消化道疾病(如急性胃肠炎剧烈呕吐腹泻期)等急性病发作期的人,不宜接种新冠疫苗。此时机体处于应激状态,接种疫苗可能加重病情,且难以准确评估疫苗接种后的反应与疾病本身症状的区别。 三、严重慢性疾病不稳定期者 1.神经系统疾病:未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病患者(如格林巴利综合征急性期),由于神经系统疾病本身可能影响机体对疫苗的反应,且接种疫苗后可能诱发神经系统症状加重,故暂不建议接种。 2.心血管疾病:未控制的严重心血管疾病,如不稳定型心绞痛、未控制的高血压Ⅲ级及以上(收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg)等处于不稳定状态的患者,接种疫苗可能因应激反应导致病情波动。 3.慢性代谢性疾病:未控制的糖尿病并发症患者,如出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症时,机体状态不稳定,接种疫苗风险较高。 四、妊娠期女性 目前缺乏足够的临床数据来明确新冠疫苗对妊娠期女性及其胎儿的安全性,为避免潜在风险,妊娠期女性不建议接种新冠疫苗。若在接种后发现妊娠,需做好孕期监测,但一般无需终止妊娠,需咨询医生进一步评估。 五、免疫功能受损人群 1.恶性肿瘤患者:正在进行化疗的恶性肿瘤患者,或造血干细胞移植后处于免疫抑制期的患者,由于机体免疫功能低下,接种新冠疫苗后免疫应答可能不佳,无法有效产生保护性抗体,故暂不建议接种。 2.艾滋病患者:未控制病情的艾滋病患者,其自身免疫功能严重受损,接种疫苗后难以产生有效免疫反应,且可能增加感染风险,因此不建议接种。 六、既往发生过疫苗严重不良反应者 既往接种其他疫苗时出现过危及生命的不良反应(如过敏性休克、血管神经性水肿等)的人群,再次接种新冠疫苗需谨慎评估。医生会综合考虑个体情况,权衡接种疫苗的收益与风险后再做决定。 七、正在服用特定药物且医生评估不建议接种者 正在使用免疫抑制剂等某些特定药物的人群,需由医生评估其接种新冠疫苗的必要性和风险。因为这些药物可能影响机体的免疫应答,从而影响疫苗的效果,具体是否接种需遵医嘱进行专业评估后确定。

    2026-01-05 13:34:24
  • 其它全为阴性就乙肝核心抗体为阳性正常么

    其他五项中仅乙肝核心抗体阳性,需结合乙肝核心抗体类型及临床背景判断是否正常。若为乙肝核心抗体IgG阳性且无病毒复制证据,通常提示既往乙肝病毒感染后已康复,属于正常状态;若为IgM阳性或HBV-DNA阳性,可能为急性感染早期或病毒变异株感染,需进一步检查。 一、乙肝核心抗体阳性的两种主要情况 1. 乙肝核心抗体IgG阳性(最常见情况):此时其他四项阴性,多提示既往乙肝病毒感染后已康复,体内病毒被清除,无传染性,肝功能通常正常。这类人群无需抗病毒治疗,但需关注是否存在表面抗体缺失,若表面抗体阴性,可咨询医生接种乙肝疫苗,增强对乙肝病毒的免疫力。 2. 乙肝核心抗体IgM阳性(少见但需警惕):提示急性乙肝病毒感染早期或近期感染,此时其他四项阴性可能处于窗口期(HBsAg尚未出现但HBV-DNA已复制),需结合HBV-DNA定量检测判断病毒是否活跃。若HBV-DNA阳性且抗-HBc-IgM阳性,提示病毒正在复制,可能需进一步检查肝功能,必要时启动抗病毒治疗。 二、特殊人群的临床意义与处理建议 1. 孕妇:乙肝核心抗体阳性的孕妇需排查抗-HBc-IgM,若IgM阳性提示急性感染风险,需在孕期监测肝功能及病毒载量,必要时在医生指导下进行母婴阻断预防(如产后新生儿注射乙肝免疫球蛋白及疫苗)。 2. 老年人及免疫功能低下者:此类人群若核心抗体阳性且无表面抗原,仍需定期复查肝功能(每年1次)及乙肝病毒标志物,因免疫清除能力减退可能增加隐匿性感染风险,一旦出现肝功能异常需进一步排查肝纤维化或活动性肝炎。 3. 儿童:儿童乙肝核心抗体阳性多为既往隐性感染,若表面抗体阴性,建议在完成基础免疫后(儿童12月龄)复查乙肝五项,必要时补打疫苗增强抗体滴度,避免因抗体不足引发感染风险。 三、进一步检查与随访建议 1. 检测项目:建议补充抗-HBc-IgM定量、HBV-DNA、肝功能(ALT、AST、胆红素等),明确感染状态。 2. 随访周期:首次检查后3个月复查乙肝五项及HBV-DNA,若抗-HBc-IgM转阴且HBV-DNA持续阴性,可确认为既往感染康复;若3个月后HBV-DNA仍阳性,需考虑抗病毒治疗(需医生评估)。 3. 预防措施:无论何种情况,表面抗体阴性者均建议接种重组酵母乙肝疫苗(成人10-20μg/次,儿童5-10μg/次),接种后1-2个月复查抗-HBs滴度,确保达到保护水平(≥10mIU/ml)。 四、注意事项与误区澄清 1. 避免自行判断:乙肝核心抗体单独阳性需排除实验室误差(如标本污染),建议选择三甲医院复查,避免基层医院检测干扰。 2. 无需过度焦虑:90%以上免疫正常人群在感染后1-6个月内可自行清除病毒,核心抗体持续阳性与肝癌发生率无直接关联,无需盲目服用保肝药物。 3. 生活方式建议:此类人群应避免长期酗酒、熬夜,减少肝损伤风险,保持规律作息,增强免疫功能。

    2026-01-05 13:30:18
  • 感冒是否是艾滋病的前兆

    感冒不是艾滋病的前兆。艾滋病病毒感染人体后分为急性期、无症状期和艾滋病期,急性期症状虽可能与感冒相似,但两者的本质、诊断依据及应对措施完全不同。 一、艾滋病感染的典型阶段与症状特点。艾滋病病毒感染人体后,首先进入急性期(感染后2~4周),此时病毒在体内大量复制,免疫系统受攻击,可能出现发热(多为低热至中度发热)、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等症状,持续1~3周后自行缓解;随后进入无症状期,持续数年至十余年,期间无明显症状;最终进入艾滋病期,免疫功能严重受损,出现反复感染、恶性肿瘤等严重并发症。这些症状中,发热、淋巴结肿大等可能与感冒表现重叠,但无特异性,无法单独作为判断依据。 二、感冒的常见病因与临床表现。感冒主要由鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染引起,少数由细菌感染导致,分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒以鼻部症状为主,如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛,可伴低热、头痛、乏力;流感则以高热(39~40℃)、全身酸痛、乏力、咳嗽等全身症状突出,病程稍长,可能并发肺炎等。感冒症状以呼吸道局部症状为主,全身症状较轻,病程具有自限性,一般3~7天缓解。 三、艾滋病急性期症状与感冒的鉴别要点。艾滋病急性期症状虽有发热、淋巴结肿大等,但与感冒存在关键区别:艾滋病急性期发热多为持续性低热(37.5~38.5℃),可能伴盗汗、体重下降(短期内),而感冒发热多为中低热(37~38℃),伴鼻塞、流涕等局部症状更明显;艾滋病急性期淋巴结肿大多为颈部、腋窝、腹股沟等部位,质地较硬、可活动、无压痛,而感冒相关淋巴结肿大多伴局部炎症(如扁桃体肿大);艾滋病急性期症状无典型的“上呼吸道卡他症状”(如流涕、鼻塞),但需注意,这些症状差异在个体间不绝对,无法仅凭症状区分。 四、高危行为后判断感染的科学方法。若存在无保护性行为、共用针具、职业暴露等高危行为,即使出现类似感冒症状,也不能诊断艾滋病,需通过实验室检测明确:感染后2周左右血液中可检测到HIV抗体,建议在高危行为后2周进行初筛检测,4周后复查,若结果阳性,需进一步做确证试验;若4周后抗体阴性,可在3个月后再次检测,排除感染。病毒载量检测可在感染早期(2周内)发现病毒存在,适用于有明确暴露史但抗体阴性的情况。 五、特殊人群的注意事项。孕妇感染HIV后,急性期症状可能与普通感冒混淆,且病毒可通过母婴传播,需在孕早期、产后1小时内、新生儿6周、3个月、6个月、12个月分别检测;老年人免疫功能较弱,感染HIV后症状更不典型,需尽早检测,避免延误干预时机;儿童感染HIV多为母婴传播,早期可能表现为反复呼吸道感染、腹泻、体重不增等,需结合暴露史和多次检测判断;免疫功能低下者(如肿瘤患者、长期服用激素者)感染HIV后症状与病情易重叠,需在高危行为后4周内先做抗原/抗体联合检测,降低漏诊风险。

    2026-01-05 13:28:42
  • 春节期间如何预防新冠感染

    春节期间预防新冠感染需从疫苗接种、个人防护、环境管理、生活方式及特殊人群防护五方面着手,科学防控可有效降低感染风险。 一、疫苗接种 1. 重点人群(60岁及以上老年人、慢性病患者、孕产妇、免疫力低下人群)应完成新冠疫苗基础免疫及加强免疫接种,研究显示加强免疫可降低重症风险70%~80%(《柳叶刀》2023年研究数据)。 2. 流感季可同步接种流感疫苗,降低流感与新冠叠加感染风险,尤其适用于合并基础疾病者(参考《中国流感疫苗预防接种技术指南》)。 二、个人防护 1. 科学佩戴口罩:进入医疗机构、电梯、密闭公共场所时佩戴KN95/N95口罩;通风良好环境可用医用外科口罩;儿童避免佩戴过小口罩,选择适合脸型的儿童专用防护用品。 2. 加强手卫生:外出归来、接触公共物品后用流动水+肥皂按七步洗手法清洁,不方便时用含70%~80%酒精的免洗手消毒剂,重点清洁指缝、手腕。 3. 社交距离管理:家庭聚会控制在10人以内,赴宴时避免与发热、咳嗽者同桌,乘坐公共交通分散就座,保持1米以上距离。 三、环境管理 1. 每日通风2~3次,每次≥30分钟,冬季通风时老年人需注意保暖(如穿外套、戴帽子),避免受凉诱发基础疾病。 2. 高频接触表面消毒:门把手、手机、桌面等每日用500~1000mg/L含氯消毒剂或75%酒精擦拭,手机可定期用紫外线消毒盒(≥30分钟)。 3. 衣物清洁:外出衣物及时用60℃以上热水清洗并充分晾晒,潮湿环境下避免衣物堆积,降低病毒存活概率。 四、生活方式调整 1. 均衡营养:保证蛋白质(如鸡蛋、牛奶)、维生素(新鲜蔬菜、深色水果)摄入,糖尿病患者避免高糖饮食,高血压患者控制钠盐摄入(<5g/日)。 2. 规律作息:成年人保证7~8小时睡眠,避免熬夜(睡眠不足会降低免疫细胞活性,《自然》子刊研究显示睡眠<6小时感染风险增加3倍)。 3. 适度运动:老年人选择太极拳、八段锦等低强度运动,每周3~5次,每次20~30分钟;慢性病患者运动前监测心率,避免剧烈运动诱发血压波动。 五、特殊人群防护 1. 老年人:随身携带硝酸甘油、降压药等急救药品,减少前往医院、超市等场所,子女可定期上门或电话关怀,独居老人建议安装智能监测设备。 2. 儿童:避免前往游乐场、商场等封闭场所,家长做好全程防护(戴口罩、手套);发热时优先物理降温(温水擦浴、退热贴),6个月以上可用对乙酰氨基酚,禁止使用成人复方感冒药。 3. 孕产妇:孕期减少非必要外出,家中备足口罩、消毒用品,出现发热(体温≥38.5℃)、咳嗽等症状2小时内联系产科医生,避免自行用药。 4. 慢性病患者:糖尿病患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下,定期复查肝肾功能,避免同时服用多种药物导致相互作用。

    2026-01-05 13:26:30
  • 艾滋病前兆有哪些症状

    艾滋病急性期通常在初次感染后2-4周左右部分感染者会出现发热咽痛等轻微症状持续1-3周可缓解;无症状期感染者无明显特异性前兆但病毒持续复制具传染性需检测明确;艾滋病期因免疫系统严重受损出现机会性感染如口腔念珠菌感染、肺部卡氏肺孢子菌肺炎、消化系统隐孢子虫慢性腹泻、皮肤带状疱疹等及肿瘤如卡波西肉瘤等不同年龄人群表现有差异。 艾滋病急性期通常出现在初次感染HIV后2-4周左右。部分感染者会出现发热症状,体温多在38℃左右,可伴有畏寒等表现,这是因为HIV病毒在体内大量复制,刺激机体免疫系统产生反应。还可能出现咽痛症状,类似普通感冒的咽痛,但一般持续时间相对较长。此外,还可能有盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。淋巴结肿大以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见,一般直径在1-2厘米左右,质地可稍硬,无压痛,可活动。此阶段症状大多比较轻微,持续1-3周后可自行缓解。不同人群在急性期的症状可能会有所差异,比如女性在生理期时出现发热等症状可能更容易被忽视,而本身有基础疾病的人群症状可能会相对复杂,需要仔细鉴别。 艾滋病无症状期前兆相关情况 在无症状期,感染者可能没有明显的特异性前兆症状,但此时病毒在体内持续复制,免疫系统在不断受到攻击。此期持续时间一般为6-8年,但也有短至数月、长达10余年的情况。不同人群由于个体差异,如年龄不同,儿童和成人的免疫功能状态不同,儿童免疫系统相对脆弱,可能在无症状期进展相对更快;生活方式不同,如长期熬夜、吸烟、酗酒等会影响机体免疫功能,可能加速病情进展;有基础病史的人群,如本身有乙肝等基础病,会使免疫负担加重,无症状期可能相对较短。此期感染者虽然没有明显的不适症状,但具有传染性,需要通过检测HIV抗体、核酸等明确诊断。 艾滋病艾滋病期前兆相关表现 到了艾滋病期,由于免疫系统严重受损,会出现各种机会性感染和肿瘤的相关前兆表现。机会性感染方面,可能出现反复的口腔念珠菌感染,表现为口腔黏膜出现白色斑块或膜状物,不易擦拭掉;肺部可能出现卡氏肺孢子菌肺炎,前兆可能有持续的咳嗽、气短等症状,活动后气短会加重;消化系统可能出现隐孢子虫引起的慢性腹泻,每天腹泻数次至十余次不等,大便多为水样便;皮肤可能出现带状疱疹,表现为沿神经分布的群集性水疱,伴有明显疼痛等。肿瘤方面,可能出现卡波西肉瘤,前兆可能是皮肤出现淡红色、暗红色或紫色的斑疹、丘疹或结节等。不同年龄人群在艾滋病期的表现也有差异,儿童艾滋病期可能更容易出现生长发育迟缓、反复的呼吸道感染等情况;女性艾滋病期可能在妇科方面出现一些异常表现,如反复的阴道炎等,且治疗效果可能较差。

    2026-01-05 13:18:24
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