郑永智,副主任医师,骨科硕士,河南省中西医结合委员会足踝外科分会委员。
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新冠抗原阳性高烧不退怎么办
新冠抗原阳性高烧不退时各年龄段可先物理降温用温毛巾擦拭大血管丰富部位或婴儿用退热贴、都需补充水分少量多次饮温开水、均需调节环境保持适宜温度湿度及婴儿衣物适中成人穿宽松透气衣物特殊人群如儿童6个月以下等高烧不退或有特定症状、老年人65岁以上高烧超39℃持续3天以上或有特定情况、有基础疾病人群高烧不退病情可能恶化均需及时就医且非必要不随意用药低龄儿童避免自行用成人退烧药优先儿童专用剂型优先非药物干预后再谨慎考虑用药。 一、物理降温 适用于各年龄段:对于新冠抗原阳性高烧不退的情况,首先可采用物理降温方法。对于成人及儿童(3个月以上),可以用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。例如,用32-34℃的温水擦拭,每次擦拭时间可在10分钟以上。对于婴儿,可使用退热贴,将退热贴贴在额头,帮助散热,但要注意观察婴儿皮肤情况,避免过敏等情况。 二、补充水分 各年龄段都需重视:高烧会使身体丢失大量水分,要保证充足的水分摄入。成人应少量多次饮用温开水,每天保证1500-2000毫升左右的饮水量,以防止脱水。儿童则要根据年龄适量补充水分,婴儿可以增加母乳喂养次数,较大儿童可以饮用温的葡萄糖水等,但要避免一次性饮用过多引起呕吐。 三、环境调节 各年龄段均需注意:保持室内温度适宜,一般维持在22-24℃左右,湿度在50%-60%。对于婴儿,要注意衣物穿着适中,不要包裹过紧,以利于散热;成人也应穿着宽松、透气的衣物。 四、及时就医的情况 特殊人群需格外关注: 儿童:6个月以下婴儿高烧不退需立即就医,因为婴儿免疫系统尚未完全发育,对体温变化的耐受能力较差。对于3个月-6个月的婴儿,若体温超过38℃且持续不退,或出现精神萎靡、拒奶等情况要及时就医;较大儿童如出现高烧不退伴有抽搐、剧烈头痛、呼吸困难等症状也需立即就医。 老年人:老年人身体机能下降,高烧不退可能引发其他并发症。若65岁以上老年人新冠抗原阳性高烧超过39℃且持续3天以上,或出现意识模糊、呼吸急促等情况应尽快就医。 有基础疾病人群:本身患有心脑血管疾病、慢性肺部疾病等基础疾病的患者,新冠抗原阳性高烧不退时,由于基础疾病的影响,病情可能迅速恶化。例如,有慢性阻塞性肺疾病的患者,高烧可能导致呼吸功能进一步恶化,出现呼吸困难加重等情况,需及时就医。 五、药物使用的谨慎性 非必要不随意用药:虽然退烧药可以缓解高烧症状,但要谨慎使用。对于低龄儿童,应避免自行使用成人退烧药,优先选择儿童专用的退热药物剂型。例如,6个月以上儿童可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚,1岁以上儿童还可以在必要时使用布洛芬,但使用前需仔细阅读说明书,严格按照年龄和体重等因素来考虑是否使用及使用剂量等,但总体原则是优先采用非药物干预措施后再谨慎考虑药物使用。
2025-04-01 12:39:14 -
肺气肿怎么治
肺气肿治疗包含一般治疗(避免危险因素、接种疫苗)、药物治疗(用支气管舒张剂、糖皮质激素)、氧疗(针对持续低氧血症)、康复治疗(呼吸功能锻炼、运动训练)、手术治疗(肺大疱切除术、肺减容术、肺移植)及特殊人群(儿童查原发病等、老年注意药物副作用等、妊娠期权衡母婴安全)。 一、一般治疗 1.避免危险因素:戒烟是至关重要的措施,烟草中的有害物质会持续损伤气道和肺部组织,加重肺气肿病情;同时要远离空气污染严重的环境,减少有害颗粒和气体对呼吸道的刺激。 2.接种疫苗:接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,可降低呼吸道感染的发生风险,因为呼吸道感染会诱发肺气肿急性加重。 二、药物治疗 1.支气管舒张剂:包括β2受体激动剂(如沙丁胺醇等),能松弛支气管平滑肌,缓解气流受限;抗胆碱能药物(如异丙托溴铵),通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力,起到舒张支气管的作用;茶碱类药物(如氨茶碱),可舒张支气管平滑肌,增强呼吸肌力量。 2.糖皮质激素:对于反复加重且伴有气道阻塞的患者,可吸入糖皮质激素(如布地奈德等),能减轻气道炎症,但需注意长期使用可能带来的副作用。 三、氧疗 若患者存在持续低氧血症(血氧分压<60mmHg或血氧饱和度<90%),应进行长期家庭氧疗,一般建议每天吸氧超过15小时,可提高患者的生活质量和生存率,改善缺氧状态对身体各器官的损害。 四、康复治疗 1.呼吸功能锻炼:指导患者进行腹式呼吸,即吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,增加膈肌活动度;缩唇呼吸,通过缩唇缓慢呼气,延长呼气时间,减少气道塌陷。 2.运动训练:根据患者情况制定合适的运动计划,如步行、慢跑、太极拳等有氧运动,可增强患者的运动耐力,改善呼吸功能。 五、手术治疗 1.肺大疱切除术:适用于肺大疱体积大,占据一侧胸腔的1/3-1/2以上,引起严重呼吸困难的患者,可缓解症状。 2.肺减容术:针对重度肺气肿患者,通过切除部分过度膨胀的肺组织,改善剩余肺组织的通气功能。 3.肺移植:对于终末期肺气肿患者,经其他治疗无效时可考虑肺移植,但供体来源有限,且手术风险较高。 六、特殊人群注意事项 1.儿童肺气肿:多与先天性肺发育异常等因素相关,治疗需积极查找原发病因,如先天性气道畸形等,治疗中谨慎使用药物,优先采用非药物干预措施改善呼吸状况,密切监测儿童生长发育及呼吸功能变化。 2.老年肺气肿患者:需特别关注药物副作用,如糖皮质激素可能导致骨质疏松等,氧疗时要确保吸氧装置正确使用,康复训练要循序渐进,根据身体状况调整运动强度,同时注意预防肺部感染,因为老年人免疫力相对较低。 3.妊娠期肺气肿患者:治疗需权衡母婴安全,药物选择要谨慎,尽量选择对胎儿影响小的治疗方案,氧疗要合理规范,密切监测孕妇血氧情况及胎儿状况,一般治疗措施要在保障孕妇安全的前提下进行。
2025-04-01 12:39:06 -
发烧怎么退烧快
物理降温法包括温水擦浴(各年龄段适用尤其儿童,用32-34℃温水擦大血管丰富部位,儿童擦浴时间不宜过长、力度轻柔并注意保暖)、使用退热贴(各年龄段适用,贴额头等部位方便安全)、降低环境温度(所有人群保持室内温度22-24℃左右可开窗通风调节);需补充水分多喝温开水(各年龄段保证充足摄入,儿童少量多次饮、成人定时饮水维持水电解质平衡);需及时就医情况为发热持续不退、体温超特定值或伴精神萎靡等症状;特殊人群中儿童要密切观察精神状态和体温变化、物理降温谨慎、用药谨慎,老年人要更及时关注体温变化、降温温和、伴慢性疾病加重等尽快就医。 一、物理降温法 (一)温水擦浴 对于各年龄段人群都适用,尤其是儿童。用32-34℃的温水,擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。以儿童为例,每次擦浴时间不宜过长,5-10分钟左右,要注意保暖,避免着凉。因为儿童皮肤相对娇嫩,擦拭时力度要轻柔。 (二)使用退热贴 适用于各年龄段人群。退热贴中的凝胶成分可以通过凝胶中水分的汽化带走热量,起到降温作用。将退热贴贴在额头等部位,方便且相对安全,对于儿童来说,不会像口服药物那样有吞咽困难等问题。 (三)降低环境温度 对于所有人群,保持室内温度在22-24℃左右比较适宜。可以通过开窗通风等方式来调节室内温度,避免过热加重发热症状。比如在炎热的夏季,室内温度过高会影响散热,而合适的室温有助于身体散热降温。 二、补充水分 (一)多喝温开水 各年龄段人群都应保证充足的水分摄入。发热时身体会通过出汗等方式散失水分,多喝水可以补充因发热丢失的水分,防止脱水,同时也有助于通过排尿带走部分热量。对于儿童来说,要少量多次饮用,避免一次喝太多引起呕吐等不适;对于成年人,也应定时饮水,维持身体的水电解质平衡。 三、就医情况及特殊人群注意事项 (一)需及时就医的情况 如果发热持续不退,体温超过38.5℃(儿童超过38℃),或者伴有精神萎靡、抽搐、呼吸困难等症状时,无论年龄大小都应及时就医。例如儿童出现高热惊厥的情况,需要立即就医进行处理。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童发热时要密切观察精神状态和体温变化。因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,发热可能会比较突然且变化较快。在物理降温的选择上要更加谨慎,避免使用过冷的水擦浴等可能导致儿童不适的方式。同时,儿童用药需格外谨慎,应避免自行给低龄儿童使用成人退烧药等。 2.老年人:老年人发热时,由于其身体机能衰退,对发热的耐受能力较差,而且可能合并有其他基础疾病。所以老年人发热后要更及时地关注体温变化,在采取降温措施时要温和,如温水擦浴要注意水温不能过低,避免因体温骤降引起其他身体不适。如果老年人发热同时伴有慢性疾病加重等情况,应尽快就医。
2025-04-01 12:38:01 -
慢性支气管炎要怎么治疗才能除根
慢性支气管炎目前难除根,需通过避免触发因素如戒烟、远离污染环境并戴口罩,药物治疗如用祛痰止咳、支气管舒张剂缓解症状及有感染时用抗生素,增强机体免疫力如适当运动、保证均衡营养,康复治疗如呼吸功能锻炼等多方面综合管理来控制病情、减少发作、提高生活质量。 一、避免触发因素 吸烟相关因素:吸烟是慢性支气管炎的重要诱因,对于吸烟的患者,无论年龄、性别,都应严格戒烟。吸烟会刺激呼吸道,加重气道炎症和黏液分泌,戒烟可显著减缓病情进展。对于儿童,要避免接触二手烟,因为儿童呼吸系统发育尚未完善,二手烟会增加其患慢性支气管炎的风险,同时也不利于患者病情的控制。 空气污染相关因素:在污染的环境中,如工业废气、汽车尾气等环境下,患者病情易加重。应尽量避免长时间处于此类环境中,对于有呼吸道敏感的人群,如老年人、本身有基础呼吸道疾病的患者,更要注意远离空气污染严重的区域,外出时可佩戴合适的口罩来减少污染物的吸入。 二、药物治疗 缓解症状药物:当患者出现咳嗽、咳痰等症状时,可使用祛痰止咳药物,如氨溴索等,有助于稀释痰液,促进痰液排出,改善咳嗽咳痰症状。对于有喘息症状的患者,可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等,缓解气道痉挛,改善通气功能。 控制感染药物:当发生急性加重,出现咳脓痰、发热等提示有细菌感染时,可根据病情严重程度及当地病原菌耐药情况选用抗生素,如阿莫西林、头孢呋辛等,但需严格遵循感染控制的相关原则,由医生根据具体情况判断是否使用及选用合适的抗生素。 三、增强机体免疫力 运动相关因素:根据患者的年龄和身体状况进行适当运动,如年轻人可进行慢跑、游泳等有氧运动,每周坚持一定时间,有助于增强心肺功能,提高机体免疫力;老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,增强体质,提高呼吸道的抵抗力,但要注意运动强度和时间,避免过度劳累。 营养相关因素:保证均衡的营养摄入,对于不同年龄的患者,营养需求有所不同。儿童处于生长发育阶段,要保证充足的蛋白质、维生素等营养物质摄入,以支持免疫系统正常功能;老年人要注意营养的合理搭配,摄入足够的优质蛋白,如瘦肉、鱼类、豆类等,同时补充足够的维生素和矿物质,维持机体正常的生理功能,增强免疫力,有助于减少慢性支气管炎的发作频率和严重程度。 四、康复治疗 呼吸功能锻炼:包括缩唇呼吸和腹式呼吸等。缩唇呼吸可延长呼气时间,减少气道塌陷,改善通气;腹式呼吸可增强膈肌活动度,提高肺通气量。不同年龄的患者都可进行呼吸功能锻炼,儿童在家长的指导下也可逐步学习简单的呼吸调节方法,通过长期坚持呼吸功能锻炼,可改善呼吸功能,提高生活质量。 慢性支气管炎的治疗是一个长期的过程,需要患者积极配合,通过多方面的综合管理来控制病情,减少急性发作,提高生活质量,但目前还难以达到完全除根的目的。
2025-04-01 12:37:48 -
支气管炎怎样治疗
支气管炎治疗包括一般治疗即休息保暖、多饮水,药物治疗有止咳祛痰、解痉平喘,抗感染治疗分细菌感染用抗生素、病毒感染对症或特殊用抗病毒药,还有特殊人群如儿童用药谨慎、老年人注意药物不良反应和相互作用、孕妇用药极谨慎需咨询医生权衡利弊。 一、一般治疗 1.休息与保暖:患者应注意休息,保证充足的睡眠,同时要注意保暖,避免受凉,因为寒冷刺激可能会加重支气管炎的症状,尤其是儿童和老年人,他们的抵抗力相对较弱,更需要注意保暖。例如,在寒冷季节要适当增添衣物,保持室内温度适宜。 2.多饮水:多喝水可以使痰液稀释,易于咳出,每日饮水宜保持在1500~2000毫升左右,对于儿童来说,要根据年龄和体重适当调整饮水量,保证身体水分充足,促进痰液的排出。 二、药物治疗 1.止咳祛痰药物:对于咳嗽、咳痰的患者,可使用止咳祛痰药物。如氨溴索,它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。 2.解痉平喘药物:如果患者有气喘症状,可使用解痉平喘药物,如氨茶碱等,它可以松弛支气管平滑肌,缓解气喘症状,但在使用时要注意其可能存在的不良反应,尤其是对于有心血管疾病等基础疾病的患者。 三、抗感染治疗 1.细菌感染:如果明确有细菌感染,如出现黄脓痰、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,可使用抗生素治疗,常用的有青霉素类、头孢菌素类等抗生素。例如,对于轻度的细菌感染,可选用口服的头孢拉定等药物;如果感染较为严重,则可能需要静脉使用抗生素。 2.病毒感染:对于病毒感染引起的支气管炎,一般不需要使用抗病毒药物,主要以对症治疗为主,但对于一些特殊的病毒感染,如流感病毒引起的,可使用奥司他韦等抗病毒药物,但要注意其适用人群和使用时机。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患支气管炎时,在药物选择上要更加谨慎,避免使用不适合儿童的药物。例如,止咳祛痰药物的选择要考虑儿童的年龄和体重,一些复方制剂可能含有不适合儿童的成分,要在医生的指导下使用。同时,儿童的病情变化较快,要密切观察病情,如体温、咳嗽、气喘等症状的变化,一旦病情加重要及时就医。 2.老年人:老年人患支气管炎时,要注意药物的不良反应,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用药物时要从小剂量开始,密切观察身体反应。同时,老年人可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在使用药物时要考虑药物之间的相互作用,例如使用某些抗生素时可能会影响血糖、血压的控制等。 3.孕妇:孕妇患支气管炎时,用药要非常谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般来说,优先选择对胎儿影响较小的药物,如一些相对安全的止咳祛痰药物等,在使用任何药物前都要咨询医生,权衡药物对孕妇和胎儿的利弊。
2025-04-01 12:37:35


