郑永智，副主任医师，骨科硕士，河南省中西医结合委员会足踝外科分会委员。
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支气管扩张症能治吗
支气管扩张症可治，治疗包括控制感染，急性加重期据药敏选敏感抗生素，稳定期有慢性咳脓痰等情况可小剂量短疗程用抗生素；改善气流受限用支气管舒张剂；清除气道分泌物有呼吸训练、胸部物理治疗；外科治疗有适应证时考虑，儿童患者护理治疗需谨慎，老年患者需综合考虑基础疾病等因素选治疗方案并关注营养状况。 支气管扩张症是可以治疗的，治疗的目标是控制症状、减少急性加重、提高生活质量等，主要包括以下几个方面： 一、控制感染 急性加重期：当出现咳嗽、咳痰增多等急性加重情况时，需根据痰液细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，常见的有阿莫西林、头孢菌素类等抗生素。例如，若痰培养提示铜绿假单胞菌感染，可选用抗假单胞菌的头孢菌素等。 稳定期：一般不常规使用抗生素，但如果患者有慢性咳脓痰等情况，可能会小剂量、短疗程使用抗生素，以减少急性加重的频率。 二、改善气流受限 支气管舒张剂：对于有气流受限且伴有喘息症状的患者，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，通过舒张支气管平滑肌，改善气流受限情况，缓解喘息、气急等症状。 三、清除气道分泌物 呼吸训练：指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于促进痰液排出。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，利于肺泡内气体排出；腹式呼吸可降低呼吸频率，增加潮气量，提高呼吸效率。 胸部物理治疗：包括体位引流和胸部叩击等。体位引流是根据病变部位采取不同的体位，利用重力作用使痰液流出，例如病变位于肺上叶尖段时，可采取坐位或半坐位；病变位于肺下叶背段时，可采取俯卧位，双腿抬高。胸部叩击则是护理人员用手叩击患者背部，借助振动使痰液松动而排出。 四、外科治疗 手术适应证：对于反复大咯血，经内科治疗无效；病变局限且症状明显；双侧病变范围占全肺50%以下等情况，可考虑外科手术治疗，如肺叶切除术等，但手术需要严格掌握适应证。 对于儿童支气管扩张症患者，在护理和治疗上需更加谨慎。儿童的气道较狭窄，在进行体位引流等胸部物理治疗时，要注意操作的力度和频率，避免造成患儿不适。同时，儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，在使用药物时要特别注意药物的选择和剂量调整，优先考虑非药物干预措施来缓解症状，如通过拍背等轻柔方式辅助排痰等。对于老年支气管扩张症患者，要注意其可能合并多种基础疾病，在选择治疗方案时需综合考虑，例如在使用抗生素时要考虑到老年人肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响，选择相对安全且有效的抗生素，同时要关注患者的营养状况，因为营养不良可能会影响患者的恢复，需保证老年患者的营养摄入，提高机体抵抗力。
2025-04-01 12:28:03 -
新冠病毒感染初期喉咙痛苦如刀割该如何处理
缓解喉咙疼痛可通过保证充足水分摄入（1岁以上可加少量蜂蜜、1岁以下婴儿禁用蜂蜜，高血压者控盐温淡盐水）、利用加湿器将室内空气湿度维持在40%-60%来减少喉咙干燥疼痛，避免吸烟饮酒及辛辣过冷过热食物；可使用含薄荷脑、冰片等成分的润喉含片缓解疼痛但儿童需谨慎使用；儿童喉咙疼痛以非药物干预为首选用儿童适用饮品，慎用成人润喉药防误吞窒息；老年者喉咙疼痛除非药物干预外药物使用更谨慎需遵医嘱防脱水及关注基础病影响；孕妇喉咙疼痛优先非药物干预，确需药物干预需咨询医生选对胎儿无不良影响的药物。 一、非药物干预缓解喉咙疼痛 1.保证充足水分摄入：多喝水有助于湿润喉咙，减轻疼痛。成人每日建议饮用1500~2000毫升温水，可适当加入少量蜂蜜（1岁以上儿童及成人适用，1岁以下婴儿禁用蜂蜜），蜂蜜有一定舒缓喉咙的作用；也可饮用温的淡盐水，每日少量多次饮用，能在一定程度上减轻咽喉部炎症引起的肿痛，但需注意高血压患者需控制盐的摄入量。 2.利用加湿器调节空气湿度：将室内空气湿度维持在40%~60%的适宜范围，可减少喉咙因干燥引发的疼痛，尤其在夜间睡眠时使用加湿器，能有效改善睡眠时喉咙干燥不适的状况。 3.避免刺激因素：严格避免吸烟、饮酒，同时忌食辛辣、过冷过热的食物，这些刺激性食物会进一步加重喉咙的疼痛不适。 二、药物辅助缓解（仅提及药物名称，不涉及用法） 可考虑使用具有局部润喉、缓解疼痛作用的药物，如含有薄荷脑、冰片等成分的润喉含片，能通过局部作用暂时减轻喉咙的疼痛感，但儿童使用需谨慎，应选择儿童专用的润喉含片并在成人监护下使用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童喉咙疼痛时，非药物干预是首要选择，如给予儿童适用的温凉饮用水，避免使用成人的润喉药物，儿童专用的温和润喉糖可在成人监护下少量使用。因为儿童的身体代谢和器官功能与成人不同，成人药物可能不适合儿童，且需特别注意防止儿童误吞含片导致窒息风险。 2.老年患者：老年人出现喉咙疼痛时，除遵循非药物干预措施外，药物使用需更加谨慎，若考虑使用润喉类药物应在医生指导下进行。同时，老年人因身体机能衰退，更需注重充足水分摄入，防止因喉咙疼痛导致进食减少而引发脱水等问题，且老年人可能合并其他基础疾病，药物使用需评估对基础疾病的影响。 3.孕妇患者：孕妇出现喉咙疼痛时，优先采用非药物干预，如通过调整饮食结构（选择清淡、易吞咽的食物）和维持适宜室内湿度来缓解。若确需药物干预，必须咨询医生，选择对胎儿无不良影响的安全药物，因为孕妇的身体状况特殊，药物可能通过胎盘影响胎儿发育。
2025-04-01 12:27:42 -
咳嗽吃什么水果好得快
梨有清热润肺止咳化痰功效含配糖体及鞣酸等成分对呼吸道黏膜温和刺激可减轻咽喉疼痛缓解咳嗽不同人群适宜但糖尿病患者需控量儿童防呛咳；枇杷果实及叶润肺止咳含苦杏仁苷分解产氢氰酸传统用枇杷叶煮水止咳脾胃虚寒者适量食用儿童去核防误吞果核；橙子富含维生素C等有抗炎抗氧化作用助增强免疫力辅助缓解咳嗽胃酸过多者不宜多吃孕妇适量；柚子有理气化痰润肺清肠功效含柚皮苷舒缓呼吸道体质虚寒者不宜大量食用服用某些药物者需咨询医生后定食用量；甘蔗有清热生津作用对肺热引起咳嗽有缓解效果含丰富水分和糖分补充流失水分和能量糖尿病患者严格控量儿童用合适工具防呛到。 一、梨 梨具有清热润肺、止咳化痰的功效。从科学角度看，梨中含有配糖体及鞣酸等成分，能对呼吸道黏膜起到温和的刺激作用，可减轻咽喉疼痛，缓解咳嗽症状。例如，有研究表明，将梨炖煮后饮用，对缓解咳嗽有一定帮助。对于不同年龄、性别的人群，梨都是较为适宜的选择。一般人群直接食用新鲜梨或饮用梨汤均可。但对于糖尿病患者，由于梨中含有一定糖分，需控制摄入量，避免血糖波动过大；儿童食用时需注意避免呛咳，可将梨制成梨泥或梨汁食用。 二、枇杷 枇杷果实及叶均有润肺止咳的作用。枇杷中含有苦杏仁苷，它在体内能被酶分解产生具有止咳作用的氢氰酸。比如，传统医学中常用枇杷叶煮水来缓解咳嗽。一般人群食用枇杷鲜果或饮用枇杷叶煮的水都能起到一定的止咳效果。但对于脾胃虚寒的人群，枇杷性凉，过量食用可能会引起肠胃不适，应适量食用；儿童食用时要注意去核，防止误吞果核。 三、橙子 橙子富含维生素C等营养成分，具有一定的抗炎、抗氧化作用，有助于增强机体免疫力，辅助缓解咳嗽症状。橙子中的某些成分能减轻呼吸道炎症反应。一般人群可以直接食用橙子或饮用橙汁。但胃酸过多的人群不宜过多食用橙子，以免刺激胃酸分泌，加重不适；孕妇食用橙子需注意适量，保证营养均衡的同时避免因过量食用导致身体不适。 四、柚子 柚子具有理气化痰、润肺清肠的功效。柚子中含有的柚皮苷等成分对呼吸道有一定的舒缓作用。一般人群适当食用柚子对咳嗽有一定的缓解作用。但柚子性寒，体质虚寒的人群不宜大量食用；服用某些药物的人群，如降压药等，食用柚子可能会与药物发生相互作用，需咨询医生后再决定食用量。 五、甘蔗 甘蔗有清热生津的作用，对于因肺热引起的咳嗽有一定的缓解效果。甘蔗中含有丰富的水分和糖分，能补充身体因咳嗽流失的水分和能量。一般人群可适量食用甘蔗。但糖尿病患者需严格控制甘蔗的摄入量，因为甘蔗含糖量较高；儿童食用甘蔗时要注意使用合适的工具，避免被甘蔗纤维呛到。
2025-04-01 12:27:26 -
新冠出现低烧怎么办
新冠低烧可通过物理降温如温水擦拭、用退热贴，调节室内温度通风，保证休息饮水，密切监测症状及及时就医（低烧超三天不缓解、体温持续升高、呼吸困难等情况需及时就医）来应对。 一、物理降温 1.适用于各年龄段人群 温水擦拭：对于新冠出现低烧的情况，可使用32-34℃的温水擦拭身体。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。例如，每次擦拭10-15分钟，可间隔一段时间重复进行。对于儿童，要注意动作轻柔，避免着凉。 使用退热贴：退热贴可以贴在额头等部位，其内含的高分子凝胶物质能通过汽化吸热起到降温作用，适用于各年龄段人群，尤其是儿童，使用方便且相对安全。 二、环境调节 1.室内温度与通风 对于所有人群，应将室内温度调节在22-26℃左右，保持室内空气流通。可以每天开窗通风2-3次，每次通风30分钟左右。但要注意避免直接吹风，尤其是儿童和老人，防止着凉加重病情。 对于有基础疾病的人群，如患有呼吸系统疾病的患者，通风时要注意自身的保暖情况，根据病情适当调整通风的强度和时间。 三、休息与饮水 1.休息 患者需要保证充足的休息，对于各个年龄段的人群，都应尽量减少活动量，保证充足的睡眠。儿童可能需要更多的睡眠时间来促进身体恢复，成人每天保证7-8小时的睡眠时间。 对于患有心脑血管疾病等基础疾病的人群，休息时要密切关注自身的身体状况，如有不适及时调整休息方式。 2.饮水 要多饮用温开水，保证充足的水分摄入。一般来说，成人每天饮水1500-2000ml左右，儿童根据年龄不同适量饮水，一般每天500-1500ml。充足的水分摄入有助于身体新陈代谢，促进毒素排出，也有利于体温的调节。对于有肾脏疾病等特殊病史的人群，饮水需遵循医生的建议，控制饮水量。 四、病情观察 1.症状监测 密切观察体温变化，使用体温计定时测量体温，如每4-6小时测量一次。同时，还要观察是否有其他伴随症状，如咳嗽、乏力、咽痛等症状的变化情况。对于儿童，要注意观察精神状态、食欲等情况，因为儿童表达病情的能力相对较弱，精神状态和食欲的变化可能是病情变化的重要信号。 对于有慢性疾病的人群，如糖尿病患者，除了关注体温和呼吸道症状外，还要注意血糖的监测，因为感染可能会影响血糖的控制。 2.及时就医指征 如果低烧持续时间超过3天仍无缓解，或者出现体温持续升高（超过38.5℃）、呼吸困难、胸痛、意识模糊等情况，无论年龄大小，都应及时就医。例如，儿童出现精神萎靡、拒食等情况时，应立即就医；老年人出现意识改变等情况也需尽快就医。
2025-04-01 12:27:03 -
支气管哮喘患者的饮食建议包括
支气管哮喘患者要保证营养均衡摄入优质蛋白质等营养素多摄入含维生素C的新鲜蔬果及含维生素D的深海鱼类等易消化食物避免过敏原相关食物儿童患者要保证营养均衡且注意食物安全性和适口性老年患者要兼顾哮喘病情和基础疾病情况如合并糖尿病者要控制碳水化合物摄入。 一、保证营养均衡 支气管哮喘患者应确保摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素。例如，蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白质来源，以增强机体抵抗力。 二、多摄入富含维生素的食物 1.维生素C：具有抗氧化作用，能增强机体免疫力。新鲜的水果和蔬菜是维生素C的良好来源，如橙子、柠檬、草莓、西兰花、青椒等，其中每100克西兰花中维生素C含量约为51毫克，能有效为机体补充维生素C。 2.维生素D：研究表明，维生素D缺乏可能与哮喘的发生和病情加重有关。富含维生素D的食物有深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼等），每100克三文鱼中维生素D含量约为400国际单位；还有鸡蛋、蘑菇等，适当食用有助于维持机体维生素D水平。 三、选择易消化的食物 哮喘患者可能因呼吸急促等原因影响消化功能，所以应选择易消化的食物，如米粥、面条、软米饭等。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性强的食物，这些食物可能会刺激呼吸道，诱发哮喘发作。例如，辛辣食物中的辣椒素等成分可能会刺激气道，导致气道痉挛，加重哮喘症状。 四、注意避免过敏原相关食物 1.对于明确对某种食物过敏的患者：必须严格避免食用该类食物。比如对牛奶过敏的患者，就不能饮用牛奶及食用含牛奶成分的奶制品。因为摄入过敏原食物可能会引发过敏反应，进而诱发哮喘发作。 2.常见易引起过敏的食物：除牛奶外，还有海鲜（如虾、蟹等）、坚果（如花生、腰果等）等，不同个体过敏原可能不同，需通过过敏原检测等明确自身需回避的食物。 五、特殊人群注意事项 1.儿童哮喘患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食上除遵循上述原则外，要保证营养的均衡摄入以满足生长需求。同时要注意食物的安全性和适口性，尽量选择孩子喜欢且易于消化吸收的食物。例如，对于挑食的儿童，可以将富含营养的食物制作成有趣的形状或口味，提高孩子的进食意愿。 2.老年哮喘患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在饮食上要兼顾哮喘病情和基础疾病情况。比如合并糖尿病的老年哮喘患者，要注意控制碳水化合物的摄入量，选择低升糖指数的食物，如全麦面包等，既要满足身体对能量的需求，又要控制血糖水平；同时要保证蛋白质等其他营养素的合理摄入，维持机体正常功能。
2025-04-01 12:26:49
