郑永智,副主任医师,骨科硕士,河南省中西医结合委员会足踝外科分会委员。
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支气管扩张是什么病,严重吗,能治好吗
支气管扩张是因支气管及其周围肺组织慢性炎症与纤维化致支气管变形持久扩张的慢性呼吸系统病,诱因多为童年呼吸道感染,病情严重程度不等,部分仅反复咳嗽咳痰,重者有大量咯血等危及生命及引发呼吸衰竭等并发症,目前不能完全根治,规范治疗可控症状,治疗含控感染、清分泌物、止血、改善气流受限,部分符合手术者可手术,生活中需避免感冒、戒烟、锻炼等,儿童重童年感染诊治,老年管基础病,多数经规范综合管理可控病情维持正常生活。 一、支气管扩张是什么病 支气管扩张是因支气管及其周围肺组织发生慢性炎症与纤维化,致使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏,进而引发支气管变形且持久扩张的慢性呼吸系统疾病。其主要诱因包括童年时期的呼吸道感染,像麻疹、百日咳、支气管肺炎等,这些疾病会损伤支气管结构,后续易导致支气管扩张的发生,可发病于任何年龄,以儿童及青年多见。 二、严重吗 病情严重程度存在差异。部分患者仅表现为反复咳嗽、咳痰,对生活影响相对有限;但病情较重者会出现大量咯血,严重时可直接危及生命;长期患病还可能引发呼吸衰竭、肺源性心脏病等严重并发症,显著降低患者的生活质量,甚至影响寿命。例如大量咯血时,血液可能阻塞气道,导致窒息风险;肺源性心脏病会使心脏功能受损,出现呼吸困难、水肿等一系列表现。 三、能治好吗 目前尚无法完全根治支气管扩张,但通过规范治疗可控制症状,减少发作。治疗主要涵盖以下方面:一是控制感染,当出现呼吸道感染时,需使用抗生素等药物控制感染;二是清除气道分泌物,可通过体位引流、使用祛痰药物等方式,促进痰液排出,保持气道通畅;三是止血治疗,针对咯血情况进行相应处理;四是改善气流受限,使用支气管舒张剂等药物。部分符合手术适应证的患者可考虑手术治疗,但手术有严格的适应证要求。在生活管理方面,患者需避免受凉感冒,预防呼吸道感染,严格戒烟,加强呼吸功能锻炼等以维持肺部功能。儿童患者需重视童年呼吸道感染的及时诊治,防止病情进展为支气管扩张;老年患者则要注重基础疾病的管理,如控制高血压、糖尿病等,以降低对肺部功能的不良影响。总体而言,通过规范的综合管理,多数患者可较好地控制病情,维持相对正常的生活。
2025-04-01 12:05:52 -
新冠咳出黄痰是病情严重吗
新冠咳出黄痰病情严重程度需综合多方面判断,单纯少量黄痰一般状况良好可能是上呼吸道细菌继发感染相对可控,若伴呼吸困难、胸痛等或发热持续不退且黄痰量多则可能较重,儿童及妊娠期女性更需关注,儿童易有下呼吸道严重感染并发症,妊娠期女性需权衡利弊保障母婴安全。 新冠患者咳出黄痰不一定意味着病情严重,但也不能掉以轻心。一般来说,新冠病毒感染后,上呼吸道黏膜会受到影响,初期可能先出现清稀痰液,若合并细菌感染,气道分泌物性质可能改变出现黄痰。 一、可能不严重的情况 如果只是单纯咳出少量黄痰,患者一般状况良好,没有明显发热持续不退、呼吸困难、胸痛等严重表现,可能是合并了上呼吸道的细菌继发感染,这种情况下病情通常相对可控,通过适当治疗(如使用针对细菌的抗生素等,但具体用药需遵循专业医生指导)有可能逐渐好转。例如一些免疫力正常的年轻人,感染新冠后出现轻度上呼吸道细菌混合感染,仅表现为少量黄痰,经过休息、对症处理等,病情可逐渐缓解。 二、可能病情较严重的情况 1.出现呼吸困难等症状时:当患者咳出黄痰的同时,伴有明显的呼吸困难,呼吸频率增快,甚至口唇发绀等表现,提示可能病情较重,可能已经发展为肺炎等下呼吸道感染,肺部炎症影响了气体交换功能,这种情况需要及时就医,进行胸部影像学等检查以明确病情严重程度并积极治疗。比如一些老年人,本身有基础疾病,感染新冠后咳出黄痰且很快出现呼吸急促,可能很快进展为重症肺炎,病情较为凶险。 2.发热持续不退且黄痰量较多时:如果患者发热体温持续很高,超过38.5℃以上且持续多天不退,同时咳出较多黄痰,也需要警惕病情加重,可能存在较严重的肺部感染等情况,需要进一步评估和治疗。 对于儿童患者,新冠咳出黄痰更需关注,因为儿童免疫系统相对较弱,病情变化可能较快。如果儿童新冠后咳出黄痰,同时伴有呼吸急促、精神萎靡、食欲明显下降等情况,要高度重视,及时就医,因为儿童可能更容易在新冠感染后出现下呼吸道较严重的感染并发症。对于妊娠期女性新冠咳出黄痰,也需要谨慎对待,要综合评估母体和胎儿情况,因为孕期用药需要特别谨慎,需要在医生指导下权衡利弊进行处理,以保障母婴安全。
2025-04-01 12:05:12 -
非典型性肺炎
非典型肺炎由非典型病原体如肺炎支原体等引起具不同特性,患者多起病急主要有发热咳嗽等全身症状重症可致呼吸困难,影像学胸部X线或CT可见肺部浸润影,实验室通过病原体特异性检测及血常规等辅助诊断,治疗按病原体选抗感染药并对症支持,预防需隔离患者、保持个人卫生、通风环境、避免密集场所尤其儿童加强防护。 一、定义与常见病原体 非典型性肺炎是由非典型病原体引起的肺部炎症,常见病原体包括肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等。这类病原体与传统肺炎链球菌等细菌在病原体特性、临床表现及治疗用药等方面存在差异。 二、临床表现 患者多起病较急,主要症状为发热,体温可高达38℃以上,常伴有咳嗽,多为干咳,部分患者可出现乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状,重症患者可进展为呼吸困难,甚至出现呼吸衰竭等严重并发症。不同病原体引起的非典型性肺炎在具体表现上可能略有差异,如肺炎支原体感染可能咳嗽症状相对更突出。 三、诊断方法 1.影像学检查:胸部X线或CT检查可见肺部不同程度的浸润影,有助于初步判断肺部病变情况。2.实验室检查:包括病原体特异性检测,如肺炎支原体抗体检测、军团菌抗原或抗体检测等,通过检测患者血液、痰液等标本中的病原体相关标志物来明确病原体类型;此外,血常规检查可发现白细胞计数正常或轻度升高、淋巴细胞计数变化等情况辅助诊断。 四、治疗原则 根据病原体类型选择相应抗感染药物,例如肺炎支原体感染可选用大环内酯类抗生素等;同时进行对症支持治疗,如发热患者给予退热对症处理,呼吸困难患者给予氧疗等支持措施。治疗过程中需密切关注患者病情变化,依据病情调整治疗方案。 五、预防措施 1.隔离患者:对于确诊的非典型性肺炎患者应及时隔离,防止病原体传播。2.个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、佩戴口罩等,尤其是在人员密集场所或接触可疑病原体环境时。3.环境通风:保持居住和工作环境的通风良好,降低病原体在空气中的浓度。4.避免人员密集场所:尽量减少前往人员密集、空气不流通的场所,降低感染风险。对于儿童等特殊人群,更应注意避免处于此类环境,因其免疫力相对较低,感染风险更高,需格外加强防护。
2025-04-01 12:05:03 -
感冒做手术有啥风险
感冒时做手术会带来多方面不利影响,包括感染风险增加,如感冒患者术后感染发生率升高,儿童、女性、有不良生活方式或基础病史者感染风险更甚;麻醉风险变化,感冒伴有的鼻塞、流涕、咳嗽等症状会增加气道管理难度,儿童、女性、有不良生活方式或基础病史如哮喘者麻醉风险更高;影响术后恢复,感冒使身体应激消耗体能,术后恢复延长,儿童、女性、有不良生活方式或基础病史者恢复受影响更明显;还会增加术后并发症几率,如感冒咳嗽致术后切口问题,老年、孕妇等特殊人群术后并发症风险升高。 麻醉风险变化 感冒可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状,这些症状会影响呼吸道的通畅性。在麻醉过程中,尤其是全身麻醉,气道管理难度增加。比如,鼻塞严重会影响氧气的吸入和二氧化碳的排出,增加气道梗阻的风险。对于儿童,感冒时呼吸道本身相对狭窄,鼻塞、咳嗽等症状会使麻醉诱导和维持过程中发生气道问题的可能性增大。女性在感冒时,呼吸道的生理状态可能与男性有所不同,也会影响麻醉相关风险。有不良生活方式的人,感冒后呼吸道功能更差,麻醉风险更高。有基础病史如哮喘的患者,感冒时呼吸道处于高反应状态,麻醉风险显著提升,需提前评估和准备。 影响术后恢复 感冒会使身体处于应激状态,消耗体能。做手术本身也会对身体造成创伤,感冒状态下术后恢复会受到影响。患者可能恢复时间延长,术后乏力、虚弱等症状会更明显。儿童感冒后身体恢复能力相对较弱,术后恢复可能更慢,需要更精心的护理。女性在感冒术后恢复时,由于生理周期等因素的影响,恢复速度可能与非感冒状态不同。有不良生活方式的人,感冒后身体修复能力差,术后恢复受影响更大。有基础病史如心血管疾病的患者,感冒术后恢复会面临更多挑战,需要密切监测和干预。 增加术后并发症几率 除了感染、麻醉相关风险和恢复受影响外,感冒还可能增加其他术后并发症的几率。例如,感冒引起的咳嗽可能导致术后切口疼痛、愈合不良等。对于老年患者,本身身体机能衰退,感冒后做手术,术后并发症的发生风险明显升高,如可能引发心脑血管意外等。孕妇感冒后做手术,由于孕期身体的特殊性,术后并发症风险需重点关注,要综合评估对胎儿和孕妇自身的影响。
2025-04-01 12:04:49 -
在家快速退烧的方法有哪些
物理降温法包括温水擦浴(用适宜温度温水擦拭大血管丰富部位每次超十分钟)、冷敷(儿童成人可用冰袋裹毛巾或冷毛巾敷额头婴幼儿冷敷时间不宜过长)、补充水分(多喝温开水维持水电解质平衡各年龄段按需摄入儿童少量多次)、环境调节(室温保持适宜且空气流通适当增减衣物避免婴幼儿冷风直吹)、饮食调整(给清淡易消化食物避免油腻辛辣刺激)若体温超且持续不退或伴严重症状需及时就医特殊人群降温需谨慎操作密切观察。 温水擦浴:适用于各年龄段人群。用32~34℃的温水浸湿毛巾,擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭10分钟以上。例如,有研究表明,温水擦浴可有效降低体温,且对皮肤刺激小。 冷敷:对于儿童及成人都可采用。可使用冰袋裹上毛巾敷在额头,每10~15分钟更换一次部位,能起到局部降温的作用;也可以用冷毛巾敷额头。但需注意,婴幼儿皮肤娇嫩,冷敷时间不宜过长,避免冻伤。 补充水分 发热时身体会丢失大量水分,需多喝温开水,以促进汗液排出和尿液排泄,帮助散热,维持身体水电解质平衡,各年龄段人群都应保证充足的水分摄入,儿童要少量多次饮用,防止一次性饮水过多引起呕吐等不适。 环境调节 室温适宜:保持室内温度在22~24℃左右,空气流通,可通过开窗通风等方式,但要注意避免直接吹风,对于婴幼儿等特殊人群,要避免冷风直吹导致病情加重。 适当增减衣物 根据体温情况适当增减衣物。如果体温上升期伴有寒战,可适当增添衣物;体温下降期出汗较多时,应及时减少衣物,利于散热,但要注意避免着凉。例如,儿童的体温调节能力较弱,更要关注衣物的增减。 饮食调整 清淡易消化:发热时胃肠功能可能会受到一定影响,应给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,以免加重胃肠负担。对于儿童,可选择软食或流食,保证营养摄入的同时易于消化。 需要注意的是,如果体温超过38.5℃且持续不退,或伴有其他严重症状,如呼吸困难、剧烈头痛等,应及时就医,不能仅依赖上述方法,同时对于婴幼儿等特殊人群,在采取降温措施时更要谨慎操作,密切观察体温及身体状况变化。
2025-04-01 12:04:27


