郑永智

河南省中医院

擅长:1.中西医结合微创治疗各种程度的拇外翻(大脚骨)疾病; 2.中西医结合的保守治疗不同时期的股骨头坏死、膝骨性关节炎(骨质增生症)、各种风湿性、类风湿性关节炎等疾病; 3.人工髋、膝关节置换手术及翻修手术; 4.关节镜微创治疗手术重度复杂性关节疾病。

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个人简介

  郑永智,副主任医师,骨科硕士,河南省中西医结合委员会足踝外科分会委员。


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个人擅长
1.中西医结合微创治疗各种程度的拇外翻(大脚骨)疾病; 2.中西医结合的保守治疗不同时期的股骨头坏死、膝骨性关节炎(骨质增生症)、各种风湿性、类风湿性关节炎等疾病; 3.人工髋、膝关节置换手术及翻修手术; 4.关节镜微创治疗手术重度复杂性关节疾病。展开
  • 干咳嗽是什么样的

    干咳嗽表现为咳嗽时无痰或痰量极少声音清脆无明显咳痰动作其引发因素有感染因素如上呼吸道感染早期儿童易受病毒感染引发且病情变化快过敏因素接触过敏原时易引发不同年龄性别人群包括经期前后孕期女性和有过敏体质基础的老年人易受影响环境因素空气污染严重环境中人群易受刺激引发气道异物儿童因好奇心强易吸入异物引发药物副作用某些药物如降压药中血管紧张素转换酶抑制剂类药物部分患者服用后可出现干咳嗽与湿咳嗽区别在于湿咳嗽有痰液咳出干咳嗽需重点排查无痰相关病因湿咳嗽多考虑与痰液产生相关病因。 干咳嗽是咳嗽的一种类型,主要表现为咳嗽时无痰或痰量极少。从声音上听,通常是一种较为清脆、干性的声响,没有明显的咳痰动作。例如,患者可能只是频繁地发出“咳咳”的声音,而看不到有大量痰液咳出。 引发干咳嗽的常见情况及相关因素 感染因素:上呼吸道感染早期,如病毒引起的普通感冒,在发病初期常表现为干咳嗽。这是因为病毒侵袭呼吸道黏膜,刺激呼吸道感受器,引发咳嗽反射,但此时呼吸道分泌的痰液还未大量形成。对于儿童来说,由于免疫系统发育尚未完全,更容易受到病毒感染引发干咳嗽,而且儿童在感染后可能比成人更频繁地出现干咳嗽症状,且病情变化相对较快。 过敏因素:接触过敏原时也容易出现干咳嗽。例如,花粉过敏患者在吸入花粉后,呼吸道黏膜受到过敏原刺激,导致干咳嗽。过敏体质的人群,包括不同年龄、性别的个体,在接触过敏原后都可能引发干咳嗽。女性在经期前后或孕期,由于身体激素水平变化,可能会使过敏反应更容易发生,从而出现干咳嗽;老年人如果本身有过敏体质基础,接触过敏原时也容易出现干咳嗽。 环境因素:空气污染严重的环境中,如空气中存在大量粉尘、有害气体等,会刺激呼吸道,引起干咳嗽。长期处于这种环境中的人群,无论年龄、性别,都可能受到影响。例如,长期在建筑工地工作的人,由于长时间接触粉尘,容易出现干咳嗽症状。 气道异物:气道内进入异物时,也会引起干咳嗽。这种情况在儿童中较为常见,儿童好奇心强,容易将小物件放入口中,不慎吸入气道后会刺激呼吸道引发干咳嗽。不同年龄的儿童,比如婴幼儿和学龄儿童,都可能发生气道异物吸入的情况,且一旦发生,需要及时处理,否则可能导致严重后果。 药物副作用:某些药物服用后可能会出现干咳嗽的副作用,如降压药中的血管紧张素转换酶抑制剂类药物,部分患者服用后会出现干咳症状。不同年龄、性别、健康状况的患者在服用这类药物时,出现干咳嗽副作用的概率和表现可能有所不同。例如,老年人肝肾功能相对较弱,可能更容易受到药物副作用的影响而出现干咳嗽;女性在服用这类药物时,如果同时有其他基础疾病,出现干咳嗽的情况需要更谨慎对待。 干咳嗽与其他类型咳嗽的区别 与湿咳嗽相比,湿咳嗽是有痰液咳出的咳嗽,痰液的量和性质可以有所不同,比如可能是白色黏痰、黄色脓痰等。而干咳嗽主要特点就是无痰或痰量极少。在诊断和治疗上,对于干咳嗽需要重点排查无痰相关的病因,如上述的感染早期、过敏、环境因素等;而湿咳嗽则更多考虑与痰液产生相关的病因,如肺部感染导致痰液分泌增多等。

    2025-04-01 12:48:44
  • 物理降温退烧的正确方法是什么

    物理降温退烧常见正确方法有温水擦浴适用于各年龄段通过水蒸发带走热量擦拭大血管丰富部位注意保暖,冰袋冷敷适用于较大儿童及成人用毛巾裹住放额头颈部等部位注意防冻伤,退热贴适用于各年龄段通过凝胶成分从人体吸热贴额头等部位注意粘贴部位皮肤情况;不同人群物理降温有特殊考虑儿童要注意年龄因素和特殊情况成人要考虑基础疾病和生活方式;物理降温辅助措施有补充水分防止脱水促进新陈代谢和调节环境保持适宜温度通风良好助于物理降温更好发挥作用。 一、物理降温退烧的常见正确方法 (一)温水擦浴 1.适用人群及原理:适用于各年龄段人群,通过水的蒸发带走热量来降温。一般用32-34℃的温水,将毛巾浸湿后拧干,擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每个部位擦拭3-5分钟。以儿童为例,儿童皮肤薄嫩,血管丰富,通过温水擦浴能有效促进散热。 2.注意事项:擦浴过程中要注意保暖,避免患儿着凉。如果患儿出现寒战、面色苍白等情况,应立即停止擦浴。 (二)冰袋冷敷 1.适用人群及原理:适用于较大儿童及成人,将冰袋裹上毛巾,放在额头、颈部等部位,利用冰的低温传导散热。但要注意不能直接将冰袋贴在皮肤,防止冻伤。对于儿童,由于其皮肤更娇嫩,使用冰袋时更要严格包裹。 2.注意事项:观察局部皮肤情况,若出现皮肤苍白、发紫等,应停止使用。冰袋放置时间不宜过长,一般10-15分钟左右更换部位。 (三)退热贴 1.适用人群及原理:适用于各年龄段,退热贴中的凝胶成分通过水分蒸发及低熔点物质的相变从人体吸收热量,贴在额头等部位起到降温作用。对于婴幼儿来说,使用相对较方便且安全。 2.注意事项:退热贴一般可以持续使用4-8小时左右,若粘贴部位皮肤有破损、过敏等情况则不宜使用。 二、不同人群物理降温的特殊考虑 (一)儿童 1.年龄因素:婴儿皮肤娇嫩,物理降温时更要注意操作的轻柔。比如温水擦浴时水温要严格控制在合适范围,冰袋冷敷绝对禁止用于婴儿的腹部等部位。幼儿在进行物理降温时要安抚好情绪,避免其剧烈挣扎导致意外。 2.特殊情况:如果儿童有皮肤疾病等情况,物理降温时要避开相关部位,选择合适的降温方式。例如儿童有湿疹,那么擦拭身体时要远离湿疹部位。 (二)成人 1.基础疾病:若成人有心血管疾病等基础疾病,物理降温时要注意避免过度降温导致血管收缩等加重病情。比如本身有高血压的成人,在物理降温过程中要密切关注血压变化等情况。 2.生活方式:对于经常进行高强度运动等生活方式的成人,物理降温时可以根据自身情况选择更适合的方式,如运动后体温升高,可先休息片刻再进行温水擦浴等。 三、物理降温的辅助措施 (一)补充水分 无论是儿童还是成人,在物理降温过程中都要注意补充水分,因为发热时身体会通过出汗等丢失较多水分,及时补充水分可以防止脱水,促进新陈代谢,一般可以让患者多喝温开水等。 (二)环境调节 保持室内温度适宜,一般在22-24℃左右,通风良好,但要避免直接吹风。对于发热患者来说,舒适的环境有助于物理降温更好地发挥作用,比如过热的环境会影响散热效果。

    2025-04-01 12:48:28
  • 咳嗽吐黄痰是不是快好了

    咳嗽吐黄痰不能单纯据此判断是否快好需综合多方面判断,可能提示病情变化的情况有感染因素中细菌感染相关及未控制、其他疾病因素如支气管扩张等,可能提示快好的情况有病毒感染恢复期及细菌感染经有效治疗后,要结合整体病情、相关检查及治疗情况等综合判断。 咳嗽吐黄痰不一定意味着快好了,需要从多方面来分析。 一、可能提示病情变化的情况 1.感染因素 细菌感染相关:当人体受到细菌感染时,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染引起的呼吸道感染,早期可能就会出现咳嗽吐黄痰。如果是细菌感染,在感染初期出现咳嗽吐黄痰,后续如果没有得到有效控制,病情可能会进一步发展。例如,肺炎患者如果是细菌感染导致咳嗽吐黄痰,在没有规范抗感染治疗时,可能会出现发热持续、咳嗽加重等情况。对于不同年龄人群,儿童如果是细菌感染引起的呼吸道感染出现咳嗽吐黄痰,若不及时处理,可能影响呼吸功能,因为儿童呼吸道相对狭窄,感染后更容易出现通气障碍;老年人细菌感染后,机体抵抗力相对较弱,病情进展可能更迅速,出现呼吸衰竭等严重并发症的风险更高。 感染未控制:如果是病毒感染继发细菌感染,原本咳嗽吐白痰,后转为黄痰,可能提示感染在扩散或合并了细菌感染,病情没有向好的方向发展。比如流感病毒感染后,患者初期咳嗽白痰,之后出现黄痰,可能是合并了细菌性支气管炎或肺炎,这时候病情是在加重而非快好。 2.其他疾病因素 支气管扩张:支气管扩张患者本身就容易反复出现咳嗽、咳脓痰(可呈黄色),如果没有进行规范治疗,咳嗽吐黄痰会持续存在,甚至可能因为感染加重而使痰量增多、颜色更黄,病情不会自行好转。不同生活方式的人群,比如长期吸烟的支气管扩张患者,吸烟会损伤呼吸道黏膜,加重气道炎症,导致咳嗽吐黄痰的情况更严重,病情难以自行缓解。 二、可能提示快好的情况 1.感染得到控制 病毒感染恢复期:某些病毒感染引起的呼吸道感染,如普通感冒,初期可能有咳嗽吐黄痰,当机体自身免疫开始发挥作用,病毒感染逐渐被控制,炎症逐渐消退,咳嗽吐黄痰的情况可能会改善。例如,普通感冒病毒感染后,经过机体的免疫反应,呼吸道的炎症逐渐减轻,黄痰会逐渐减少,咳嗽也会减轻,这种情况下可能提示病情在好转。对于儿童普通感冒出现咳嗽吐黄痰,在病毒感染恢复期,通过自身免疫力的调节,炎症消退,黄痰减少,是病情向好的表现。 细菌感染经有效治疗后:如果是细菌感染,经过规范的抗感染治疗,如使用抗生素后,细菌被抑制,炎症开始消退,咳嗽吐黄痰的情况会逐渐改善。比如社区获得性肺炎患者,经过有效的抗生素治疗,体温逐渐恢复正常,咳嗽减轻,黄痰逐渐变为白痰,量也逐渐减少,这提示病情在好转,快好。不同年龄的患者,老年人经过有效抗感染治疗后,炎症消退相对缓慢,但如果治疗有效,也会出现咳嗽吐黄痰逐渐改善的情况;儿童经过有效抗感染治疗,恢复相对较快,但也需要密切观察病情变化。 总之,咳嗽吐黄痰不能单纯依据这一症状判断是否快好,需要结合患者的整体病情、相关检查(如血常规、C-反应蛋白、胸部影像学等)以及治疗情况等多方面综合判断。

    2025-04-01 12:48:12
  • 什么是支气管扩张症

    支气管扩张症是由支气管及其周围肺组织慢性炎症与纤维化致支气管变形持久扩张的慢性呼吸系统疾病,病因有婴幼儿期呼吸道感染、遗传因素、免疫缺陷,病理有柱状等扩张及支气管壁结构破坏、纤毛功能受损等,临床表现为慢性咳嗽大量脓痰(痰静置分层)、反复咯血、反复肺部感染、全身消瘦贫血等,诊断依靠胸部高分辨率CT等,治疗包括控制感染、清除气道分泌物、手术、预防康复,儿童需重视婴幼儿期感染预防治疗体检,老年要管基础病保暖避免吸入刺激气体等。 一、定义 支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病,由支气管及其周围肺组织的慢性炎症与纤维化引发,致使支气管壁的肌肉和弹性组织遭破坏,进而造成支气管变形并持久扩张。 二、病因 1.婴幼儿期呼吸道感染:如百日咳、麻疹、肺炎等反复感染,可损伤支气管管壁结构,是儿童及成人支气管扩张症的常见诱因。 2.遗传因素:某些遗传疾病,像囊性纤维化,可引发支气管扩张症,这类患者因基因缺陷导致呼吸道黏液分泌异常,易反复感染致支气管扩张。 3.免疫缺陷:机体免疫功能异常时,呼吸道抵御病原体能力下降,易反复感染,从而增加支气管扩张症发病风险。 三、病理改变 支气管扩张可呈现不同形态,主要有柱状扩张、囊状扩张等类型。病理上可见支气管壁结构破坏,纤毛功能受损,黏液清除障碍,进而使分泌物潴留,易反复引发感染。 四、临床表现 1.慢性咳嗽、大量脓痰:咳嗽多为长期慢性,痰量较多,痰液静置后可分为三层,上层为泡沫,中层为黏液,下层为脓性物及坏死组织。 2.反复咯血:部分患者以反复咯血为主要表现,咯血量可多可少,可为痰中带血或大量咯血。 3.反复肺部感染:表现为发热、胸痛、呼吸困难等,感染部位可反复出现相同症状,且不易彻底治愈。 4.全身症状:长期患病者可出现消瘦、贫血等全身消耗表现。 五、诊断方法 1.胸部高分辨率CT:是诊断支气管扩张症的重要手段,可清晰显示支气管扩张的部位、形态及范围,典型表现为支气管呈柱状或囊状扩张。 2.胸部X线:可见肺纹理增多、增粗,合并感染时局部有斑片状阴影,但对支气管扩张的诊断敏感性低于胸部高分辨率CT。 3.纤维支气管镜:可协助明确是否存在支气管内异物、肿瘤等阻塞因素,同时可取分泌物进行病原学检查。 六、治疗原则 1.控制感染:依据痰培养及药敏试验结果选用合适抗生素,积极控制呼吸道感染。 2.清除气道分泌物:通过体位引流、使用祛痰药物等方式,促进痰液排出,保持气道通畅。 3.手术治疗:对于反复大咯血、病变局限且药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术切除病变肺组织。 4.预防与康复:预防呼吸道感染,增强机体免疫力,指导患者进行呼吸功能锻炼,以改善呼吸状况。 七、特殊人群注意事项 儿童患者:需重视婴幼儿期呼吸道感染的预防及及时治疗,因儿童呼吸道功能发育不完善,反复感染易导致支气管扩张症迁延不愈,应定期体检,早期发现异常并干预。 老年患者:要关注基础疾病管理,如控制慢性阻塞性肺疾病等,预防肺部反复感染加重病情,日常注意保暖,避免吸入刺激性气体,保持呼吸道湿润。

    2025-04-01 12:48:00
  • 核酸检测感冒有影响吗

    核酸检测对感冒一般无直接影响,儿童、老人、不同生活方式人群及有病史人群感冒后进行核酸检测,结果均不受感冒本身、自身状况或生活方式等影响,关键是保证样本采集符合要求,若结果为阳性按防控要求处理,同时关注相关健康问题。 核酸检测主要是检测样本中是否存在特定病原体的核酸序列,感冒通常由病毒引起,如鼻病毒、冠状病毒等,核酸检测针对的是病毒核酸,感冒本身不会改变核酸检测的原理和结果。感冒患者进行核酸检测时,其样本中的病毒核酸如果存在相应检测靶点,检测结果会呈现阳性(如果感染了对应检测的病原体),而感冒病情本身不会干扰核酸检测的准确性,无论是儿童、成人还是老人,在感冒状态下进行核酸检测,结果的可靠性主要取决于样本中是否存在目标病原体核酸,而非感冒这一疾病状态。 儿童感冒时核酸检测情况 儿童感冒后进行核酸检测,和成人一样,只要样本采集规范,检测过程符合操作流程,结果不受感冒影响。儿童感冒多由常见病毒引起,如呼吸道合胞病毒等,核酸检测会依据相应病毒的核酸序列来判断是否感染,感冒症状不改变核酸检测对病毒核酸的检测机制。在儿童进行核酸检测时,需注意样本采集要准确,避免因样本采集问题导致结果偏差,儿童感冒期间身体状况可能相对较弱,医护人员在操作时应更加轻柔、快速,以减少儿童的不适。 老人感冒时核酸检测情况 老人感冒后进行核酸检测,同样核酸检测结果不会因感冒而出现错误判定。老人感冒后免疫系统功能可能相对较弱,但核酸检测是基于病原体核酸的检测,与老人的免疫状态无关。老人在进行核酸检测时,要确保样本采集正确,由于老人可能行动不便或有基础疾病,医护人员应给予更多的协助和关怀,保障核酸检测顺利进行,检测结果若为阳性,需按照相关防控要求进行后续处理,同时针对老人感冒的症状进行适当的对症支持,如缓解咳嗽、鼻塞等症状,但核酸检测结果本身不受老人感冒病情影响。 不同生活方式人群感冒后核酸检测情况 对于有不同生活方式的人群,如长期运动的人感冒后进行核酸检测,其结果也不会因为运动相关的生活方式而改变。运动人群感冒后身体可能会有一些生理变化,但这些变化不涉及核酸检测所针对的病原体核酸的有无。而长期伏案工作的人群感冒后进行核酸检测,同样核酸检测结果的准确性不受其生活方式影响。无论哪种生活方式的人群,感冒时进行核酸检测,关键是保证样本采集符合要求,这样才能确保核酸检测结果能准确反映是否感染对应病原体,而不是由生活方式决定核酸检测结果。 有病史人群感冒后核酸检测情况 有基础病史的人群,如患有慢性呼吸道疾病的人感冒后进行核酸检测,核酸检测结果不受其基础病史影响。例如患有哮喘的人感冒后,核酸检测还是依据是否存在相应病原体核酸来判断。在有基础病史人群进行核酸检测时,医护人员需要充分了解其基础病史情况,在样本采集和检测过程中更加谨慎,保障检测顺利进行,同时对于有基础病史人群感冒后可能出现的病情变化,在核酸检测结果出来后能及时进行综合的医疗处置,既关注核酸检测结果对应的感染情况,也关注其基础病史相关的健康问题。

    2025-04-01 12:47:37
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