郑永智，副主任医师，骨科硕士，河南省中西医结合委员会足踝外科分会委员。
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过敏性咳嗽怎么治最有效的方法
过敏性咳嗽需避免接触过敏原明确并控制相关环境、用抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、病情重时用糖皮质激素，明确过敏原且常规治疗不佳可考虑特异性免疫治疗，生活方式上饮食要避易过敏及辛辣油腻刺激食物、运动要选合适时间环境，儿童患者要注意药物安全适用及环境安全，老年患者要考虑药物相互作用及帮助做好环境控制。 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原：过敏性咳嗽通常由过敏原引发，首先要通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发皮屑、霉菌等。例如，对花粉过敏者，在花粉传播季节应减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段。 2.环境控制：对于尘螨过敏者，要保持室内清洁，定期清洗床单、被套、枕套等，使用防螨床品；室内湿度保持在50%以下；对于霉菌过敏者，要保持室内通风良好，避免潮湿阴暗的环境。 二、药物治疗 1.抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，这类药物可以拮抗组胺受体，减轻过敏症状。对于儿童患者，需选择适合儿童剂型的抗组胺药物，并且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应；对于成人患者，可根据病情选择合适的抗组胺药物。 2.白三烯受体拮抗剂：例如孟鲁司特钠，它能特异性阻断白三烯受体，减轻气道炎症，对过敏性咳嗽有较好的疗效。儿童和成人都可使用，儿童一般使用咀嚼片或颗粒剂等剂型。 3.糖皮质激素：病情较重时可能需要使用，如吸入用布地奈德混悬液等。吸入性糖皮质激素局部作用于气道，全身不良反应相对较少，儿童和成人均可使用，但需在医生指导下规范使用，注意可能出现的口腔念珠菌感染等局部不良反应。 三、免疫治疗 对于明确过敏原且常规治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需在有资质的医疗机构由专业医生评估后进行，儿童患者进行免疫治疗时要更加谨慎评估风险收益比。 四、生活方式调整 1.饮食方面：过敏性咳嗽患者应避免食用易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。同时，饮食要清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重气道刺激。 2.运动方面：适当进行运动可以增强体质，但要注意选择合适的运动时间和环境。例如，避免在花粉浓度高的户外剧烈运动，可选择室内运动场所。运动时要注意循序渐进，避免过度疲劳。 特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童过敏性咳嗽在治疗时要尤其注意药物的安全性和适用性。例如，儿童使用抗组胺药物时要根据年龄和体重选择合适的剂量，避免使用可能影响儿童神经系统发育等的不恰当药物；在进行环境控制时，要确保儿童生活环境的安全，如防螨床品的选择要符合儿童用品安全标准等。 2.老年患者：老年过敏性咳嗽患者可能合并其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者常服用降压药、降糖药等，使用抗组胺药物时要注意与这些药物的相互作用，避免不良反应的发生；在进行过敏原避免时，要关注老年患者的行动能力和生活自理能力，帮助其做好环境控制等措施。
2025-04-01 12:46:45 -
吃了退烧药是捂汗好还是散热好
退烧后应选择散热而非捂汗，环境调节需控制温度并通风，衣物要轻薄透气且及时换汗湿的，要多喝水补充水分，儿童要特关注其状态及勤换衣，老年人要防因散热不当引发并发症并关注生命体征变化。 一、退烧后散热更合适 当人体服用退烧药后，身体会通过出汗等方式来散热以降低体温。此时应该选择散热的方式，而不是捂汗。因为捂汗会阻碍身体散热，导致体温进一步升高，甚至可能引起高热惊厥等严重情况。例如，有研究表明，过度捂汗会使体表周围环境温度升高，影响人体热量的正常散发，不利于体温的下降。 二、具体散热方式及注意事项 （一）环境调节 1.温度控制：将室内温度调节至22~25℃左右比较适宜。对于儿童来说，由于他们体温调节中枢尚未发育完善，过于炎热或寒冷的环境都可能影响散热效果。如果室内温度过高，会加重身体散热的负担；过低则可能导致儿童不适，影响休息。 2.通风：保持室内空气流通，但要注意避免让风直接吹向患者。可以选择在天气较好的时候，每天开窗通风2~3次，每次15~30分钟。对于婴幼儿等特殊人群，通风时要注意避免冷风直吹，可通过调整通风位置等方式来实现空气流通。 （二）衣物穿着 1.穿着轻薄：让患者穿着宽松、轻薄、透气的棉质衣物。这样有利于汗液的蒸发，促进散热。比如，棉质衣物吸湿性好，能够及时吸收体表的汗液，使身体保持相对干爽，有助于体温下降。对于儿童，要避免穿着过多过厚的衣物，以免影响散热，同时要注意衣物的材质选择，优先选择棉质等天然、透气的面料。 2.及时更换汗湿衣物：如果患者出汗较多，要及时更换汗湿的衣物，防止着凉。因为汗湿的衣物贴在身上会带走身体更多的热量，容易让患者感觉寒冷，尤其是儿童，体温调节能力较弱，更需要及时更换衣物来保持舒适的体温状态。 （三）补充水分 1.多喝水：鼓励患者多喝水，以补充因出汗而丢失的水分。水分的补充有助于维持身体的正常代谢，促进尿液排出，从而帮助散热。对于不同年龄段的人群，饮水量可根据具体情况调整。儿童由于新陈代谢较快，需要适当增加水分摄入，但要注意少量多次饮用，避免一次性饮用过多引起呕吐等不适。 三、特殊人群的特别注意 （一）儿童 儿童的体温调节功能尚未成熟，在退烧后散热过程中需要特别关注。一方面要严格按照上述散热方式进行护理，另一方面要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况。如果儿童在散热过程中出现寒战、精神萎靡等异常表现，要及时采取相应措施，必要时就医。同时，儿童的衣物更换要更加频繁，因为儿童出汗相对较多，及时更换汗湿衣物能更好地保障他们的舒适和体温稳定。 （二）老年人 老年人往往伴有一些基础疾病，在退烧后散热时要注意避免因散热不当引起其他并发症。例如，老年人皮肤汗腺功能减退，散热能力相对较弱，在环境调节时要更加精准地控制室内温度和通风情况。同时，要注意老年人的衣物选择和水分补充，避免因为散热过度导致着凉等情况，影响身体健康。在散热过程中要密切关注老年人的血压、心率等生命体征变化，如有异常及时处理。
2025-04-01 12:45:42 -
二次阳和感冒的区别
二次阳是新冠康复后再次感染新冠，因病毒变异快及免疫力低等易感染，症状与首次可能相似且病情严重程度等因人而异，实验室检测呈新冠阳性，治疗对症，特殊人群需关注基础病；感冒由多种病毒引起，任何年龄均可发病冬春多见，过度劳累等致免疫力低易发病，症状以呼吸道卡他为主全身症状轻，实验室无新冠证据，多数可自限，特殊感冒患者需控基础病。 二次阳：是指新冠病毒感染康复后，再次感染新冠病毒。新冠病毒变异较快，人体康复后短时间内产生的抗体可能不足以抵御新变异株，从而再次感染。不同年龄人群感染风险不同，一般来说，免疫力较低的人群如老年人、有基础疾病者等相对更易再次感染。生活方式方面，如果经常处于人员密集、通风较差的环境中，感染风险会增加。 感冒：通常由鼻病毒、流感病毒等多种病毒引起，任何年龄均可发病，全年均可发生，但冬春季相对多见。生活方式上，过度劳累、受凉等可降低机体免疫力，增加感冒发病几率，比如长期熬夜、缺乏运动的人更容易患感冒，有基础疾病的人群如糖尿病患者等，由于自身代谢等方面的问题，感冒后病情可能更易加重。 症状表现方面 二次阳：症状与首次感染新冠可能相似，但也有一定差异。常见症状有发热（体温可呈不同程度升高，38℃~39℃甚至更高）、干咳、乏力等，部分人可能出现咽痛、鼻塞、流涕、嗅觉味觉减退或丧失等症状，病情严重程度因人而异，年龄较大且有基础疾病的患者可能症状更重，恢复时间相对较长。 感冒：主要症状以呼吸道卡他症状为主，如流涕、鼻塞、打喷嚏等，全身症状相对较轻，一般发热多为低热或中度发热，体温多在38℃以下，也有部分人会有轻度乏力、头痛等表现，儿童感冒可能还会出现食欲减退、呕吐、腹泻等消化道症状，不同年龄人群感冒症状可能有一定差异，比如儿童感冒时消化道症状相对更常见。 实验室检查方面 二次阳：新冠病毒核酸检测或抗原检测呈阳性，通过核酸检测还可进一步明确感染的病毒亚型等情况。对于不同年龄人群，检测方法和结果判断需遵循相应的规范，老年人等特殊人群在采样等过程中需注意操作规范以保证结果准确。 感冒：一般病毒学检查无新冠病毒感染证据，血常规检查可能会有淋巴细胞计数正常或偏低，白细胞计数正常或偏低等表现，细菌感染引起的感冒可能会有白细胞计数及中性粒细胞计数升高的情况，不同年龄人群血常规表现可能因个体差异有所不同，儿童血常规变化可能相对更明显一些。 治疗与预后方面 二次阳：目前主要根据症状进行对症治疗，如发热时可采用物理降温或使用退热药物等。对于有基础疾病的老年人等特殊人群，需要密切关注基础疾病的变化情况，及时就医调整治疗方案。年龄较大的患者恢复时间可能较长，且再次感染后病情加重的风险相对较高。 感冒：多数普通感冒具有自限性，一般通过休息、多饮水等非药物干预即可缓解症状，必要时可使用缓解症状的药物，如缓解鼻塞可用减充血剂等。儿童感冒时需特别注意护理，避免病情加重，有基础疾病的感冒患者需要积极控制基础疾病，防止感冒诱发基础疾病加重。
2025-04-01 12:45:22 -
干咳无痰是热咳还是寒咳
干咳无痰分热咳和寒咳，热咳因外感风热或体内热邪内生致肺失清肃，儿童多因处炎热环境等，成人多因熬夜劳累等，表现为干咳无痰伴咽部红肿疼痛等，儿童宜清淡饮食等，成人要规律作息等；寒咳因感受风寒致肺气失宣，儿童多因衣着过少等，成人多因寒冷季节保暖不当等，表现为干咳无痰伴怕冷等，儿童要保暖等，成人要加强保暖等；鉴别要点为热咳痰黏稠难咳、高热面红烦躁、舌苔薄黄脉浮数，多在炎热季或食温热食发病，寒咳痰稀薄色白、低热或无发热怕冷突出、舌苔薄白脉浮紧，多在寒冷季或受凉发病，需综合症状表现、发病环境、年龄等判断采取针对性措施。 一、热咳导致干咳无痰的情况 （一）病因及表现 热咳多因外感风热之邪，或体内阳气偏盛、热邪内生，侵犯肺脏，导致肺失清肃而出现干咳无痰。从年龄角度看，儿童若长期处于炎热环境、过多食用辛辣温热食物等易引发热咳；成年人长期熬夜、过度劳累等也可能耗伤阴液，生内热而致热咳。热咳患者除干咳无痰外，还常伴有咽部红肿疼痛、口干口渴、发热、舌苔薄黄、脉浮数等表现。例如，有研究表明，风热犯肺型咳嗽患者多呈现干咳少痰、咽干痛等症状，符合热咳特点。 （二）不同人群应对 儿童患热咳时，应避免让其处于高温环境，饮食宜清淡，可适当多吃一些具有清热润肺作用的食物，如雪梨等；成年人则要注意规律作息，避免过度劳累，保持心情舒畅，防止热邪内生加重病情。 二、寒咳导致干咳无痰的情况 （一）病因及表现 寒咳通常是人体感受风寒之邪，寒邪侵袭肺卫，使肺气失宣而出现干咳无痰。儿童若衣着过少、居住环境寒冷等易受风寒引发寒咳；成年人在寒冷季节不注意保暖，长时间吹空调等也易导致寒咳。寒咳患者除干咳无痰外，还可见怕冷、鼻塞流清涕、咽痒、舌苔薄白、脉浮紧等表现。比如，有临床观察发现，风寒袭肺型咳嗽患者多有咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白等表现，部分可表现为干咳无痰。 （二）不同人群应对 儿童寒咳时要注意保暖，根据天气增减衣物，可适当饮用生姜红糖水等温热的饮品来驱散风寒；成年人在寒冷季节要加强保暖，避免长时间待在寒冷潮湿的环境中，可通过适当运动来增强体质，抵御寒邪。 三、热咳与寒咳的鉴别要点 （一）症状表现细节 热咳患者的痰液一般较为黏稠，难以咳出，而寒咳患者痰液多稀薄色白。热咳患者的发热多为高热，伴有面红、烦躁等表现；寒咳患者发热一般为低热或无明显发热，怕冷症状较为突出。从舌苔来看，热咳舌苔薄黄，寒咳舌苔薄白。脉象上，热咳脉浮数，寒咳脉浮紧。 （二）发病环境因素影响 热咳往往在炎热季节或食用过多温热食物后容易发病；寒咳则多在寒冷季节或受凉后发病。不同年龄人群在发病诱因上也有差异，儿童寒咳可能更多与外界环境温度变化相关，热咳可能与饮食结构有关；成年人寒咳与季节气候变化、保暖不当关系密切，热咳可能与生活方式如熬夜、压力过大等有关。 总之，要准确判断干咳无痰是热咳还是寒咳，需综合患者的症状表现、发病环境、年龄等多方面因素进行分析，以便采取针对性的调理或治疗措施。
2025-04-01 12:45:15 -
阳了喉咙痛怎么办
保持喉咙湿润可适当增减水摄入，避免刺激因素包括饮食上避辛辣油腻过冷过热食物儿童选温软清淡，环境上保持室内空气湿润40%-60%；局部用药有含片类（儿童需监护）和喷雾剂类（特殊人群慎用），非甾体抗炎药成人可用但有禁忌证儿童需严格按情况选药且低龄优先非药物干预；喉咙痛症状持续不缓解或伴高热、呼吸困难、吞咽极度困难等及有基础病者需及时就医检查治疗。 一、一般护理措施 （一）保持喉咙湿润 适当增加水分摄入，对于不同年龄人群有不同要求，一般成人每天建议饮用1500-2000毫升水，可选择白开水、淡茶水等。儿童则根据年龄适量饮水，年龄较小的婴幼儿可通过母乳或配方奶补充水分，较大儿童每天饮水量也应保证在800-1200毫升左右。充足的水分能使喉咙黏膜保持湿润，缓解疼痛。 （二）避免刺激因素 饮食方面：避免食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物，这些食物会进一步刺激喉咙，加重疼痛。例如辣椒会刺激喉咙黏膜，使炎症反应加重；过烫的食物可能会损伤喉咙已敏感的黏膜组织。对于儿童，要特别注意其饮食的选择，避免给儿童喂食刺激性强的食物，可选择温软、清淡的食物，如米粥、软面条等。 环境方面：保持室内空气湿润，可使用加湿器，将室内空气湿度保持在40%-60%为宜。干燥的空气会使喉咙更加不适，而合适的湿度能减轻喉咙的干燥感和疼痛感。对于患有基础疾病如哮喘的人群，合适的空气湿度也有助于维持呼吸道的正常功能；对于婴幼儿，干燥环境可能导致喉咙不适加重，使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌。 二、药物缓解 （一）局部用药 含片类：一些含服的含片可以缓解喉咙痛，如含有薄荷脑等成分的含片，薄荷脑能起到清凉止痛的作用，减轻喉咙的疼痛感。但要注意，儿童使用含片时需在成人监护下进行，避免误吞。例如对于3岁以上儿童，在监护下可以含服合适的儿童专用含片，但要确保其不会将含片整个咽下。 喷雾剂类：局部喷雾的药物也可用于缓解喉咙痛，如一些含有糖皮质激素成分的喷雾剂（需在医生指导下使用），能快速减轻喉咙的炎症和疼痛，但孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用时要谨慎，需咨询医生意见。 （二）非甾体抗炎药 对于成人来说，非甾体抗炎药如布洛芬等也可以缓解喉咙痛引起的疼痛和炎症，但要注意其禁忌证，如对布洛芬过敏者禁用。而儿童使用非甾体抗炎药需严格按照年龄和体重等因素选择合适的药物剂型和剂量，避免自行用药，且低龄儿童一般优先选择非药物干预措施缓解喉咙痛。 三、就医情况 如果喉咙痛症状持续不缓解，或者伴有高热（体温超过38.5℃且持续不退）、呼吸困难、吞咽极度困难等症状时，应及时就医。例如，当出现呼吸困难时，可能是喉咙部位发生了较为严重的水肿等情况，需要立即进行医疗干预；对于患有基础疾病如糖尿病、免疫系统疾病等的人群，喉咙痛持续不愈更要引起重视，因为这类人群免疫力相对较低，喉咙痛可能提示更严重的感染等情况，需及时就医进行相关检查，如血常规、喉镜等检查，以明确病因并进行针对性治疗。
2025-04-01 12:44:59
