莫清波，1988年毕业于广西医科大学口腔医学系，学士学位，主任医师，广西北海医学会口腔科学专业委员，从事口腔科临床工作及临床研究二十多年，熟悉掌握口腔科常见病、多发病诊治，临床经验丰富，承担科研项目多项，在国内省级以上医学刊物上发表论文二十余篇。
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尿频尿急是怎么回事
尿频尿急是泌尿系统常见异常表现，生理性因素有饮水饮食影响和精神因素，病理性因素包含泌尿系统感染、结石、前列腺疾病、糖尿病、神经系统疾病，儿童需警惕尿道及蛲虫感染等，孕期女性因子宫压迫易尿频，老年人群有前列腺增生及膀胱功能退化等问题，应对原则为调整生理性因素及针对病理性因素进行抗感染、排石或手术、药物改善症状、控制血糖、治疗原发病等干预。 一、定义与基本表现 尿频指单位时间内排尿次数明显增多，尿急是有强烈尿意且难以控制需立即排尿的症状，两者常同时出现，是泌尿系统常见的异常表现。 二、常见原因 （一）生理性因素 1.饮水及饮食影响：短时间内大量饮水、食用西瓜等利尿食物，可导致尿液生成增多，出现生理性尿频，一般调整饮水习惯后可缓解，各年龄段人群均可能因此类因素发生。 2.精神因素：紧张、焦虑等情绪可影响神经对排尿的调控，引发暂时性尿频尿急，常见于各年龄段压力较大的人群。 （二）病理性因素 1.泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道炎，细菌等病原体侵袭尿路黏膜，使其敏感性增高，表现为尿频、尿急，伴尿痛等症状，女性因尿道短宽直更易发病，各年龄段均可发生，尤其育龄女性高发。 2.泌尿系统结石：结石刺激尿路黏膜，可引起尿频、尿急，同时可能伴有血尿、腰腹部疼痛等，各年龄段人群均有发病可能。 3.前列腺疾病：男性中老年人群中，前列腺增生可压迫尿道，导致尿道梗阻，早期多表现为夜尿增多，随病情进展可出现白天尿频、尿急，还可能伴有排尿困难。 4.糖尿病：血糖升高使尿液中含糖量增加，引起渗透性利尿，出现尿频，同时常伴口渴多饮，各年龄段糖尿病患者均可出现。 5.神经系统疾病：脊髓损伤、多发性硬化等神经系统病变可影响神经对排尿的调控，导致尿频、尿急，可见于各年龄段有相关病史的人群。 三、特殊人群特点及注意事项 （一）儿童 儿童尿频尿急需警惕尿道感染、蛲虫感染等。蛲虫夜间爬出肛门产卵，刺激尿道周围可引起不适，家长需注意儿童肛周清洁，内裤勤换洗，必要时就医检查。同时，儿童泌尿系统解剖结构特殊，感染后需及时规范治疗，避免延误病情。 （二）孕期女性 孕期女性因子宫增大压迫膀胱，易出现尿频，孕中晚期较为明显。日常需注意保持会阴部清洁，避免憋尿，定期产检监测膀胱受压及泌尿系统情况。 （三）老年人群 老年人群除前列腺增生外，还可能存在膀胱功能退化等问题。需定期体检关注泌尿系统健康，若出现尿频尿急等症状及时就医，排查是否合并其他慢性疾病，如糖尿病等，在治疗相关疾病时综合考量身体状况。 四、应对原则 （一）生理性因素调整 调整饮水时间与量，避免短时间内大量饮水，减少利尿食物摄入，缓解因生理性因素导致的尿频尿急。 （二）病理性因素干预 1.泌尿系统感染：需就医进行抗感染治疗，根据病原体类型选择相应药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。 2.泌尿系统结石：根据结石大小、位置等情况，采取药物排石或手术等治疗方式。 3.前列腺增生：可通过药物改善症状（仅提及药物名称），严重者可能需手术干预。 4.糖尿病：需控制血糖，遵循糖尿病治疗方案，包括饮食、运动及药物治疗（仅提及药物名称）等。 5.神经系统疾病：针对原发病进行治疗，如神经系统损伤的康复治疗等。
2025-10-30 18:39:14 -
什么叫前列腺增生
前列腺增生是常见于老年男性的泌尿系统疾病与雄激素等因素有关有下尿路症状及相关并发症可通过直肠指诊等诊断观察等待、药物、手术为治疗原则老年男性需注意避免不良习惯有基础疾病者选治疗方案需综合考虑手术要评估重要脏器功能。 前列腺增生是一种常见于老年男性的泌尿系统疾病，又被称为良性前列腺增生（BPH）。其主要是前列腺组织细胞的异常增殖，导致前列腺体积增大。 一、发病机制 前列腺增生的发生与雄激素及其代谢产物的作用、细胞增殖与凋亡失衡等因素有关。随着年龄增长，男性体内雄激素水平变化等会促使前列腺组织发生增生性改变。 二、临床表现 1.下尿路症状 尿频：早期多表现为夜尿次数增多，随后白天也会出现尿频，这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱黏膜引起。 排尿困难：表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿时间延长等。病情进一步发展可能出现尿潴留，即膀胱内尿液不能自行排出，严重影响患者生活质量。 排尿不尽感：患者排尿后，仍感觉膀胱内有尿液未排尽。 2.相关并发症 血尿：增生的前列腺表面血管扩张、破裂可导致血尿，严重时可能出现大量肉眼血尿。 泌尿系统感染：由于排尿不畅，尿液潴留易引发泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状加重，还可能伴有发热等全身症状。 膀胱结石：长期尿液潴留，尿液中的矿物质沉积可形成膀胱结石，出现排尿中断、排尿疼痛等表现。 肾功能损害：严重的前列腺增生导致长期排尿困难，进而引起双肾积水，影响肾功能，出现食欲减退、贫血、嗜睡等肾功能不全的表现。 三、诊断方法 1.直肠指诊：是简单而重要的检查方法，可触摸到增大的前列腺，了解其大小、质地、中央沟情况等。 2.超声检查：能清晰显示前列腺的形态、大小及内部结构，可测量前列腺体积，还能观察膀胱内情况，如有无残余尿等。 3.尿流率检查：通过测定排尿时的尿流率，可初步判断排尿功能，若最大尿流率<15ml/s，提示排尿不畅；如<10ml/s则表明梗阻较为严重。 4.血清前列腺特异性抗原（PSA）测定：主要用于排除前列腺癌，因为前列腺癌也可能有前列腺增大等表现，而PSA测定有助于二者的鉴别。 四、治疗原则 1.观察等待：适用于症状较轻、无明显下尿路梗阻及并发症的患者，需定期进行随访，观察病情变化。 2.药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难症状；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），可缩小前列腺体积，但起效较慢，一般需长期服用。 3.手术治疗：对于症状严重、存在明显下尿路梗阻或并发症的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，是目前治疗前列腺增生的常用手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。 五、不同人群的特点及注意事项 1.老年男性：随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高。老年男性在日常生活中应注意避免久坐、憋尿等不良生活习惯，保持规律的生活作息。一旦出现排尿异常等症状应及时就医检查。 2.有基础疾病的老年男性：若老年男性同时患有心血管疾病等基础疾病，在选择治疗方案时需综合考虑。例如，药物治疗时要注意药物之间的相互作用等。对于手术患者，要评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保手术安全。
2025-10-30 18:35:46 -
膀胱炎的症状表现
膀胱炎常见症状有排尿异常包括尿频尿急尿痛、尿液外观有血尿尿液浑浊、其他有下腹部疼痛部分患者发热等多样表现出现相关症状应及时就医做尿常规尿细菌培养等检查明确诊断治疗。 膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，其症状表现因个体差异等因素可能有所不同，但一般有以下常见表现： 一、排尿异常方面 1.尿频 正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，而膀胱炎患者会出现尿频症状，排尿次数明显增多，可每小时数次，这是因为膀胱受到炎症刺激，导致膀胱逼尿肌不稳定，频繁产生尿意。无论是儿童还是成人，甚至老年人，膀胱炎都可能引起尿频，儿童可能表现为频繁去厕所，难以自控；老年人由于膀胱功能等因素，尿频症状可能更为明显，且可能影响睡眠等日常生活。 2.尿急 患者会突然产生强烈的排尿欲望，且很难被控制，往往迫不及待地要去排尿，否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于膀胱黏膜充血、水肿，感受器敏感性增高，稍微有尿液刺激就会引发强烈的排尿冲动。在性别方面，男性和女性都可能出现尿急症状，但女性由于尿道短等生理特点，相对更容易发生膀胱炎，尿急症状也可能更突出。 3.尿痛 排尿时尿道会有烧灼感、刺痛感等不适。疼痛程度因人而异，有的患者可能只是轻微的不适，有的则较为剧烈。炎症刺激尿道黏膜，导致排尿时尿道平滑肌收缩，从而产生疼痛。儿童患膀胱炎时可能会表现出排尿时哭闹等异常行为，因为他们对疼痛的表达可能更直接。 二、尿液外观方面 1.血尿 部分膀胱炎患者会出现血尿，尿液可呈红色、粉红色等。这是因为膀胱黏膜在炎症作用下，毛细血管通透性增加，红细胞渗出进入尿液。血尿可能是肉眼可见的，也可能需要通过显微镜检查才能发现镜下血尿。对于不同年龄的人群，血尿的表现可能不同，儿童血尿可能更容易被家长发现尿液颜色异常，而老年人血尿可能需要更仔细观察才能察觉。血尿的程度也有所不同，有的患者只是尿液中偶尔有少量红细胞，有的则可能出现较多量的血尿。 2.尿液浑浊 尿液变得浑浊，可能含有脓细胞等成分。这是由于炎症导致膀胱内有大量的炎性细胞、细菌等，使尿液的理化性质发生改变，变得浑浊不清。无论是男性还是女性膀胱炎患者，都可能出现尿液浑浊的情况，而且随着病情的发展，浑浊程度可能会加重。 三、其他全身或局部症状方面 1.下腹部疼痛 患者下腹部会有隐痛、胀痛等不适感觉。疼痛部位主要在下腹部耻骨上区域。炎症刺激膀胱周围的神经组织，导致下腹部出现疼痛症状。对于儿童，家长可能会发现孩子下腹部不适，不愿意活动等；老年人由于对疼痛的感知可能相对迟钝，下腹部疼痛可能表现得不典型，但仍需要引起重视。 2.发热（部分患者） 一般急性膀胱炎患者可能不会出现发热症状，但如果膀胱炎病情较重，或者引起了上尿路感染等情况时，可能会出现发热，体温可升高至38℃左右甚至更高。儿童由于免疫系统相对较弱，更容易在膀胱炎病情较重时出现发热症状，而且儿童发热可能伴有哭闹、精神萎靡等表现；老年人发热时需要特别关注，因为老年人身体机能下降，发热可能会引发其他并发症。 总之，膀胱炎的症状表现多样，当出现上述相关症状时，应及时就医进行相关检查，如尿常规、尿细菌培养等，以明确诊断并进行相应的治疗。
2025-10-30 18:33:45 -
睾丸胀痛有下坠感是什么原因导致的
附睾炎由细菌感染等引起可经尿道等途径感染有睾丸胀痛下坠感等表现；精索静脉曲张因精索内静脉回流等异常致静脉丛扩张迂曲有睾丸胀痛下坠感等表现；睾丸扭转因解剖异常等在特定情况诱发有睾丸剧烈疼痛等表现；慢性前列腺炎病因复杂有睾丸胀痛下坠感等表现；鞘膜积液因鞘膜腔内液体分泌吸收失衡致有睾丸胀痛下坠感等表现。 一、附睾炎 1.发病机制： 附睾炎多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。细菌可经尿道、输精管逆行感染附睾，也可经血液传播。例如，泌尿系统感染未及时控制，细菌可能蔓延至附睾引发炎症。 性生活不规律、长时间久坐等因素可能增加附睾炎的发病风险。年轻人由于性活动较频繁，相对更易患附睾炎。 2.临床表现： 主要表现为睾丸胀痛有下坠感，同时附睾部位可出现肿胀、疼痛，疼痛可放射至阴囊、腹股沟等部位。部分患者还可能伴有发热、寒战等全身症状。 二、精索静脉曲张 1.发病机制： 精索静脉曲张是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全，导致静脉丛异常扩张、迂曲。左侧精索静脉曲张较为常见，这与左侧精索静脉的解剖特点有关，左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大。 长期站立、从事重体力劳动等生活方式因素可加重精索静脉曲张的程度。青壮年男性由于性器官处于生长发育阶段，精索内静脉血管弹性纤维发育不全等原因，也相对容易发生精索静脉曲张。 2.临床表现： 患者可感觉睾丸胀痛有下坠感，在站立、行走时症状可能加重，平卧休息后可缓解。部分患者可在阴囊内摸到蚯蚓状迂曲的静脉团。 三、睾丸扭转 1.发病机制： 睾丸扭转是一种泌尿外科急症，多发生在青少年。通常是由于睾丸与精索的解剖异常，如睾丸引带过长、睾丸系膜过长等，在剧烈运动、阴囊受到外力撞击等情况下，睾丸发生旋转，导致精索血管扭曲，阻断睾丸的血液供应。 青少年在睡眠中或剧烈运动时可能诱发睾丸扭转，这与青少年时期睾丸活动度较大有关。 2.临床表现： 突然出现睾丸剧烈疼痛，并伴有坠胀感，疼痛可向腹股沟及下腹部放射。部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状。睾丸扭转若不及时处理，可导致睾丸缺血坏死。 四、慢性前列腺炎 1.发病机制： 慢性前列腺炎的病因较为复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉功能失调等多种因素有关。病原体感染如细菌、支原体、衣原体等感染前列腺后，可引起炎症反应。 长期久坐、酗酒、食用辛辣食物等生活方式因素可诱发或加重慢性前列腺炎。男性各年龄段均可发病，但青壮年时期发病率相对较高。 2.临床表现： 患者可出现睾丸胀痛有下坠感，同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感等排尿症状，以及会阴部、下腹等部位的隐痛不适等。 五、鞘膜积液 1.发病机制： 鞘膜积液是由于鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡所致。先天性因素如鞘状突未闭合，可导致腹腔内液体流入鞘膜腔形成积液；后天性因素如炎症、外伤、肿瘤等也可引起鞘膜积液。 各年龄段均可发生，婴幼儿鞘膜积液多为先天性鞘状突未闭引起，成人鞘膜积液可由炎症等多种因素导致。 2.临床表现： 少量鞘膜积液可无明显症状，当积液量较多时，患者可感觉睾丸胀痛有下坠感，阴囊可出现逐渐增大的肿块，肿块边界清楚，呈囊性。
2025-10-30 18:30:20 -
总是小便多怎么回事
总是小便多的常见原因分生理性和病理性，生理性有饮水过多、食用利尿食物、精神因素；病理性包括泌尿系统疾病（膀胱炎、尿道炎、前列腺疾病）、内分泌疾病（糖尿病、尿崩症）、其他疾病（心功能不全、肾脏疾病），出现此情况先回忆相关情况初步判断，若为病理性需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 生理性原因 饮水过多：如果短时间内大量饮水，如1-2小时内饮用1-2升水，肾脏会通过调节增加尿液生成，导致小便次数增多，这是正常的生理现象，减少饮水量后可缓解。对于不同年龄人群，儿童新陈代谢快，相对成人更易因饮水多出现小便多；老年人肾脏浓缩功能有所下降，也可能因少量饮水就出现小便多情况。 食用利尿食物：某些食物具有利尿作用，如西瓜、冬瓜等。西瓜中水分含量高，且含有可促进尿液生成的成分，食用后会使小便次数增加，一般停止食用相关食物后，小便多的情况会改善。 精神因素：紧张、焦虑等精神状态可能影响排尿反射。比如考试前的学生可能会频繁想小便，这是因为精神紧张导致交感神经兴奋，影响了膀胱的正常功能。不同性别在这方面可能无明显差异，但女性相对更易受情绪影响出现此类情况。生活方式方面，长期压力大、作息不规律的人群更易出现因精神因素导致的小便多。 病理性原因 泌尿系统疾病 膀胱炎：膀胱黏膜受到炎症刺激，会使膀胱敏感性增高，出现尿频，即总是小便多的情况，同时可能伴有尿急、尿痛等症状。膀胱炎可发生于各个年龄，女性由于尿道短而直，更容易患膀胱炎，性生活不注意卫生、泌尿系统结石等都可能诱发膀胱炎。 尿道炎：尿道炎症会刺激尿道黏膜，引起尿频，男性和女性都可能发病，不洁性生活是男性尿道炎的常见诱因，而女性除不洁性生活外，经期卫生不良等也易引发尿道炎。 前列腺疾病：男性前列腺增生是引起老年人小便多的常见原因之一，增生的前列腺会压迫尿道，导致膀胱有效容量减少，出现尿频，还可能伴有排尿困难等症状；前列腺炎可发生于成年男性，炎症刺激会引起尿频等症状。 内分泌疾病 糖尿病：糖尿病患者血糖升高，经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，造成尿渗透压升高，带走大量水分，出现多尿，表现为总是小便多，同时还可能伴有多饮、多食、体重减轻等症状。任何年龄都可能患糖尿病，肥胖、有家族遗传史等人群患病风险较高。 尿崩症：是由于抗利尿激素缺乏或肾脏对抗利尿激素不敏感，导致肾小管重吸收水的功能障碍，出现大量稀释性尿液，表现为小便次数多且尿量很大。各年龄均可发病，儿童患者可能出现生长发育迟缓等情况。 其他疾病 心功能不全：心功能不全时，肾脏血流灌注改变，导致尿量增多，表现为小便多。多见于老年人，有心脏病病史的人群更易发生，心功能不全急性发作时症状可能更明显。 肾脏疾病：如慢性肾炎等，肾脏的浓缩和稀释功能受损，会出现小便多的情况，同时可能伴有蛋白尿、水肿等表现，各年龄均可发病，病情进展可能逐渐加重。 如果出现总是小便多的情况，首先要回忆近期的饮水、饮食、精神状态等情况，初步判断是生理性还是病理性因素。如果是病理性因素导致，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、血糖、肾功能等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-10-30 18:28:01
