莫清波，1988年毕业于广西医科大学口腔医学系，学士学位，主任医师，广西北海医学会口腔科学专业委员，从事口腔科临床工作及临床研究二十多年，熟悉掌握口腔科常见病、多发病诊治，临床经验丰富，承担科研项目多项，在国内省级以上医学刊物上发表论文二十余篇。
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何种因素可能引发膀胱炎
膀胱炎致病因素包括细菌感染（大肠埃希菌常见，女性尿道短直、性生活、不注意卫生易致细菌逆行或蔓延引发感染）、泌尿系统结构异常（结石、尿道狭窄阻碍尿液致细菌滋生繁殖诱发炎症）、机体免疫力低下（糖尿病患者及长期用免疫抑制剂者因免疫受损易遭细菌侵袭发病）、生活方式中饮水过少、长期憋尿、个人卫生不佳会增加发病风险、年龄方面老年人机体功能衰退致防御功能下降发生率高，儿童有先天结构异常或卫生习惯差易发病。 一、细菌感染因素 细菌是引发膀胱炎的主要致病因素，其中大肠埃希菌最为常见。细菌可通过多种途径侵入尿道并上行至膀胱，例如，女性尿道短且直，细菌更容易逆行进入膀胱引发感染，而性生活过程中可能会将外部细菌带入尿道，增加女性膀胱炎的发病风险；此外，不注意尿道周围的清洁卫生，会阴部细菌滋生后也易向尿道蔓延导致感染。 二、泌尿系统结构异常因素 泌尿系统存在结构异常时易引发膀胱炎，比如尿路结石，结石会阻碍尿液的正常流动，使尿液在局部潴留，为细菌的滋生繁殖创造了有利条件，细菌在局部大量繁殖后就容易引发膀胱炎；另外，尿道狭窄等结构异常情况也会影响尿液的顺畅排出，使细菌容易在膀胱内残留进而诱发炎症。 三、机体免疫力因素 当机体免疫力低下时，抵御细菌等病原体的能力减弱，膀胱炎发病风险增加。例如糖尿病患者，由于代谢紊乱等原因导致机体免疫功能受损；长期使用免疫抑制剂的人群，其免疫系统受到抑制，这些人群相比免疫力正常者更易遭受细菌侵袭，从而引发膀胱炎。 四、生活方式因素 1.饮水过少：长期饮水过少会使尿液生成量减少，尿液中细菌等有害物质的浓度升高，同时尿液对尿道的冲刷作用减弱，细菌更容易在尿道及膀胱内定植繁殖，增加膀胱炎发生的风险。 2.长期憋尿：长时间憋尿会让膀胱处于充盈状态，膀胱黏膜长时间受压，血液循环受阻，局部抵抗力下降，而且尿液在膀胱内停留时间过长，有利于细菌生长繁殖，进而诱发膀胱炎。 3.个人卫生不佳：不注意会阴部清洁，会导致细菌在会阴部大量滋生，这些细菌容易附着并侵入尿道，从而引发膀胱炎，尤其是女性更应注重会阴部的清洁护理。 五、年龄因素 1.老年人群：随着年龄增长，老年人机体功能逐渐衰退，泌尿系统的防御功能也会下降，例如膀胱黏膜萎缩等，使得老年人膀胱炎的发生率相对较高。 2.儿童群体：儿童时期如果存在尿道畸形等先天结构异常情况，会增加膀胱炎的发病几率，同时儿童的卫生习惯相对较差等因素也可能在一定程度上影响膀胱炎的发生。
2025-10-30 16:44:22 -
隐睾手术的操作流程
隐睾手术术前需评估患者年龄、病史等并检查超声、实验室等，手术以腹股沟入路为例包括麻醉、选切口、寻隐睾、松解精索、固定隐睾，术后要护理伤口、护理患儿、定期复查，特殊人群如早产儿术前评估和术后护理需更谨慎密切监测保障安全康复。 一、术前准备 1.患者评估 年龄因素：对于不同年龄的患儿，隐睾的处理有所差异。新生儿时期部分隐睾可能会自行下降，所以需密切观察；1岁以后仍未下降的隐睾则需要考虑手术干预。 病史情况：了解患儿是否有其他先天性疾病等病史，如是否存在尿道下裂等情况，这可能会影响手术方式的选择。要全面评估患儿的身体状况，确保能耐受手术。 生活方式：保证患儿在术前适当休息，避免剧烈活动，以最佳身体状态迎接手术。 2.术前检查 超声检查：可明确隐睾的位置，是位于腹腔内还是腹股沟管等部位，这对手术入路的选择至关重要。 实验室检查：包括血常规、凝血功能等检查，了解患儿的血液情况，排除手术禁忌证。 二、手术步骤（以腹股沟入路为例） 1.麻醉 根据患儿年龄等情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉等，确保患儿在无痛、肌肉松弛的状态下接受手术。 2.切口选择 在腹股沟区做合适的切口，一般选择平行于腹股沟韧带的切口，这样可以较好地暴露手术区域。 3.寻找隐睾 沿着腹股沟管寻找隐睾，如果是腹股沟管内的隐睾，逐步游离精索等组织，将隐睾游离出来。 4.精索松解 充分松解精索，使其能够无张力地下降至阴囊内。如果精索较短，可能需要进行精索血管的适当游离等操作，但要注意保护精索内的血管神经等结构。 5.固定隐睾 将游离并松解好的隐睾固定在阴囊内的合适位置，一般采用丝线等将睾丸固定在阴囊底部的肉膜层等，确保睾丸位置稳定，能够正常发育。 三、术后处理 1.伤口护理 观察伤口有无渗血、渗液等情况，保持伤口清洁干燥，定期换药，预防伤口感染。 2.患儿护理 年龄较小的患儿要注意避免剧烈哭闹等，防止腹压增加影响伤口愈合。要保证患儿适当休息，关注患儿的饮食等情况，促进身体恢复。 3.复查 术后定期复查，观察隐睾的位置以及睾丸的发育情况等，一般术后短期内需要进行超声等检查，了解睾丸的血运等情况是否正常。 对于特殊人群如早产儿等隐睾患儿，在术前评估和术后护理上需要更加谨慎，密切监测其生命体征和恢复情况，因为早产儿各器官功能相对较弱，对手术和术后恢复的耐受能力可能较差，要根据其具体情况调整术前准备和术后护理措施，以保障手术安全和患儿顺利康复。
2025-10-30 16:42:55 -
前列腺炎怎么检查
前列腺炎的检查方法包括直肠指检，可了解前列腺大小、质地等；前列腺液检查，通过白细胞、卵磷脂小体、pH值等判断；尿常规检查，初步了解泌尿系统情况；超声检查，经腹和经直肠超声分别观察前列腺形态等；尿动力学检查，评估尿道压力等，以辅助诊断及评估病情，不同年龄人群检查指标有相应差异。 一、直肠指检 1.操作方式：医生戴上手套或指套，涂抹润滑油后缓慢插入直肠，触摸前列腺。 2.意义：可了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况，是前列腺炎初步检查的重要方法。不同年龄、性别前列腺情况不同，青壮年男性前列腺相对饱满，有炎症时可能出现压痛、质地改变等；老年男性需注意与前列腺增生、肿瘤等鉴别。 二、前列腺液检查 1.采集方法：通过直肠指检按摩前列腺，收集前列腺液。 2.相关指标及意义 白细胞：正常前列腺液中白细胞＜10个/高倍视野，若白细胞＞10个/高倍视野，同时卵磷脂小体减少，高度提示前列腺炎。不同年龄人群参考值可能略有差异，一般青壮年男性前列腺液中白细胞增多更需警惕炎症。 卵磷脂小体：正常前列腺液中卵磷脂小体丰富，呈满布视野状，炎症时卵磷脂小体减少，可呈散在状。 pH值：正常前列腺液pH值为6.3-6.5，炎症时pH值可升高。 三、尿常规检查 1.检查内容：包括白细胞、红细胞、蛋白质等指标。 2.意义：尿常规可初步了解泌尿系统有无感染等情况，前列腺炎患者尿常规可能无明显异常，或有少量白细胞等，可与尿道炎等疾病鉴别。不同性别尿常规正常范围略有不同，女性尿常规受阴道分泌物影响较大，男性相对更能直接反映泌尿系统情况。 四、超声检查 1.检查类型及意义 经腹超声：可观察前列腺的形态、大小、结构等，有助于发现前列腺有无增生、囊肿、结石等病变，辅助诊断前列腺炎。不同年龄前列腺大小不同，青壮年男性前列腺大小一般在4cm×3cm×2cm左右，老年男性随年龄增长前列腺可能逐渐增大，需注意与前列腺增生等疾病鉴别。 经直肠超声：能更清晰地观察前列腺内部结构，对前列腺炎的诊断及病情评估有一定帮助，可发现前列腺实质内有无异常回声等情况。 五、尿动力学检查 1.适用情况：对于部分症状复杂的前列腺炎患者，可能需要进行尿动力学检查。 2.意义：可评估尿道压力、膀胱功能等，了解下尿路功能是否存在异常，帮助判断前列腺炎对排尿功能的影响。不同年龄人群尿动力学指标有差异，老年人膀胱功能可能随年龄增长有所下降，需结合具体情况分析。
2025-10-30 16:41:15 -
尿结石有哪些症状表现
尿结石常见症状有疼痛（肾结石致腰部或上腹部隐痛、胀痛及肾绞痛，输尿管结石致腰腹部绞痛，膀胱结石致下腹部等疼痛且排尿时加剧并伴排尿困难等）、血尿（结石损伤黏膜致肉眼或镜下血尿且活动后加重）、排尿异常（膀胱结石致排尿困难、尿频尿急尿痛，输尿管结石致尿路梗阻肾积水）及其他症状（合并感染现发热寒战等全身及尿路刺激症状加重表现，严重梗阻致肾功能受损现少尿无尿等），不同人群症状有差异。 尿结石最常见的症状之一是疼痛，根据结石所在部位不同，疼痛表现也有差异。肾结石引起的疼痛多位于腰部或上腹部，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛，当结石移动刺激肾盂或输尿管黏膜时，可引发剧烈的肾绞痛，疼痛常突然发作，呈阵发性，如刀割样，可放射至同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇等部位；输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛，疼痛部位多在腰腹部，沿输尿管走行方向放射；膀胱结石的疼痛主要表现为下腹部疼痛，还可伴有会阴部或阴茎部疼痛，排尿时疼痛加剧，且可伴有排尿困难和血尿。 血尿 多数尿结石患者会出现血尿，其发生机制是结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜，导致黏膜出血。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色，镜下血尿则需通过显微镜检查才能发现红细胞。一般来说，活动后血尿症状可能会加重。 排尿异常 对于膀胱结石患者，常出现排尿困难，表现为排尿过程中尿流突然中断，改变体位后又能继续排尿，这是因为结石堵塞尿道内口所致；同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，是由于结石刺激膀胱黏膜引起的。输尿管结石若引起尿路梗阻，可能导致尿液排出受阻，进而出现肾积水，严重时可触及增大的肾脏。 其他症状 当尿结石合并感染时，患者可出现发热、寒战等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状加重的表现；如果结石引起严重的尿路梗阻，导致肾功能受损，可能会出现少尿、无尿等症状。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群尿结石症状可能会有一定差异。例如，儿童尿结石相对较少见，但一旦发生，可能更易出现排尿困难等表现，且由于儿童表述能力有限，可能需要更仔细的观察；女性尿结石患者在妊娠期由于激素变化等因素，可能会影响结石的排出；长期饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多的人群，患尿结石的风险较高，出现相应症状的可能性也更大；有泌尿系统基础疾病如尿路感染、尿路梗阻等病史的人群，尿结石的发生率相对较高，且症状可能更复杂。
2025-10-30 16:37:51 -
儿童包茎手术最佳年龄
包茎分生理性阶段新生儿至2岁左右多为生理性可不过早手术，3-5岁左右若有反复包皮龟头炎、排尿困难、包皮口狭窄严重等情况可考虑手术因该阶段利于配合及恢复，青春期及更大年龄若包茎影响性生活、反复感染等需评估手术，存在严重包茎并发症的不受年龄严格限制要立即评估，评估决策需考虑个体差异等保障健康安全优先非药物干预和合理时机选择。 一、生理性包茎阶段（新生儿至2岁左右） 新生儿及婴儿期的包茎多为生理性，是由于包皮内板与阴茎头之间的生理性粘连所致，随着年龄增长，阴茎的生长发育及勃起等过程可使粘连逐渐吸收，包皮可逐渐退缩，露出阴茎头。此阶段一般不建议过早进行包茎手术，因多数生理性包茎可随生长发育自行缓解，过早手术可能增加不必要的风险。 二、可考虑手术的年龄阶段（3-5岁左右） 1.临床指征依据：当儿童长至3-5岁时，其身体发育状况逐渐能较好配合手术操作，若在此期间出现反复包皮龟头炎（表现为包皮红肿、疼痛、有异常分泌物等）、排尿困难（如尿线细、排尿时间延长等）、包皮口狭窄严重（通过检查发现包皮口难以通过探针等简单器械）等情况时，可考虑进行包茎手术。这是因为反复的炎症可能影响儿童的局部健康，而严重的狭窄可能影响正常排尿功能及后续生殖健康发育。 2.此阶段优势：该年龄段儿童对手术的耐受性相对较好，心理上也开始有一定的配合能力，手术操作相对较易进行，术后恢复也相对较快，能较好地避免因包茎问题长期存在对儿童身心健康产生不良影响。 三、青春期及更大年龄阶段 1.特殊情况处理：若儿童进入青春期后仍存在包茎，且影响到正常的性生活、导致反复的感染加重或出现其他不适症状时，也需要评估进行包茎手术。但此时期因个体发育差异较大，需结合儿童的具体生理状况、心理状态以及包茎对其生活质量的实际影响来综合判断是否手术。例如，若青春期后包茎导致性生活明显受影响，或因长期包茎引发心理方面的自卑等问题，都应考虑手术干预，但手术前需进行全面评估以确保手术安全及效果。 四、特殊人群及注意事项 对于存在严重包茎并发症（如因包茎导致尿潴留、阴茎头坏死等紧急情况）的儿童，不受上述年龄严格限制，需立即评估手术，但此类情况较为罕见，临床需谨慎权衡手术风险与收益。在整个评估及决策过程中，要充分考虑儿童的个体差异、病史情况以及生活方式等因素，以保障儿童的健康及安全，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预及合理的手术时机选择。
2025-10-30 16:36:23
