-
擅长:肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强,男,主任医师,中山大学博士/耶鲁大学博士后,博士生导师,著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家,师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授,2004年参加联合国首批利比里亚维和部队,获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法,发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具,极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇,专著10部,专利5项,省部级科技奖9项,省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范,荣立三等功1次。
展开-
什么是胰头肿瘤
胰头肿瘤是发生在胰腺头部的肿瘤性病变,包括良恶性,病因涉及年龄、生活方式、遗传、基础病史等,临床表现有腹痛、黄疸、消瘦乏力、消化道症状等,诊断靠影像学和实验室检查,治疗分手术和非手术,预后与多种因素相关,儿童患胰头肿瘤罕见,老年患者治疗需考虑身体耐受性等。 胰头肿瘤的病因 年龄因素:一般来说,随着年龄增长,患胰头肿瘤的风险可能会增加,中老年人群相对更易罹患此类肿瘤。 生活方式:长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式可能与胰头肿瘤的发生有关。有研究表明,吸烟人群患胰腺癌等胰头肿瘤的几率比非吸烟人群高,长期大量饮酒会损伤胰腺组织,增加肿瘤发生风险。 遗传因素:某些遗传综合征与胰头肿瘤的发生相关,如遗传性胰腺炎患者后续发生胰头肿瘤的可能性相对较高;家族中有胰头肿瘤患者的人群,其发病风险也可能高于普通人群。 基础病史:患有慢性胰腺炎等胰腺疾病的患者,胰头肿瘤的发病风险较常人有所升高。 胰头肿瘤的临床表现 腹痛:多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛等,疼痛位置常与胰头相关,可能会向腰背部放射。 黄疸:胰头肿瘤若压迫胆总管,可导致胆汁排出受阻,进而出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅等。 消瘦、乏力:由于肿瘤消耗等原因,患者可出现体重下降、身体消瘦、浑身乏力等表现。 消化道症状:可能有食欲不振、恶心、呕吐等消化道不适症状。 胰头肿瘤的诊断方法 影像学检查 超声检查:可初步观察胰头部位的形态、大小等情况,能发现较大的胰头肿瘤,但对于较小肿瘤的检出可能存在一定局限性。 CT检查:能较为清晰地显示胰头肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等,是诊断胰头肿瘤常用的重要影像学手段,可帮助判断肿瘤的分期等情况。 MRI检查:对胰头肿瘤的诊断也有一定价值,尤其在软组织分辨方面可能有优势,能更精准地评估肿瘤范围等。 实验室检查:如肿瘤标志物检测,CA19-9等肿瘤标志物对胰头肿瘤的诊断有一定辅助意义,但需结合临床其他表现综合判断,因为某些良性疾病等也可能导致相关标志物轻度升高。 胰头肿瘤的治疗 手术治疗:对于可切除的胰头肿瘤,手术切除是主要的治疗手段,如胰十二指肠切除术等,通过手术切除肿瘤及周围部分组织,有望达到根治的目的。 非手术治疗:包括化疗、放疗等。对于不能手术切除的胰头肿瘤患者,可通过化疗药物抑制肿瘤细胞生长,放疗则可局部杀灭肿瘤细胞,缓解症状等,但具体治疗方案需根据患者的身体状况、肿瘤分期等多方面因素综合制定。 胰头肿瘤的预后 胰头肿瘤的预后与多种因素相关,若能早期发现、早期进行手术切除等规范治疗,部分患者预后相对较好;而对于发现时已处于晚期、失去手术机会的患者,预后往往较差,生存时间可能较短。并且不同患者之间存在个体差异,预后情况也会有所不同。 特殊人群方面,儿童患胰头肿瘤极为罕见,若儿童出现疑似胰头肿瘤的表现,需高度重视,尽快进行详细检查以明确诊断,因其身体处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎,充分评估对儿童生长发育等多方面的影响;对于老年患者,身体机能相对较弱,在诊断和治疗过程中要充分考虑其身体耐受性等情况,选择相对温和且合适的诊疗方案,注重对老年患者的身体和心理关怀等。
2025-10-13 13:05:52 -
胃底间质瘤是什么
胃底间质瘤是起源于胃底胃肠道间质细胞的肿瘤,与c-kit基因和PDGFRA基因的突变有关,早期多无症状,随瘤体增大可出现上腹部不适等症状,通过胃镜、影像学检查诊断,主要治疗方法有手术、靶向治疗,治疗后需定期随访。 发病机制 目前认为其发生与c-kit基因和血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)基因的突变有关。c-kit基因编码的KIT蛋白是一种受体酪氨酸激酶,当该基因发生突变时,会导致KIT蛋白持续活化,进而促使细胞过度增殖,形成间质瘤。PDGFRA基因的突变也会产生类似的异常信号传导,促进肿瘤细胞的生长。 临床表现 无症状情况:很多胃底间质瘤在早期没有明显症状,多是在体检做胃镜等检查时偶然发现。 有症状情况:随着肿瘤增大,可能会出现一些非特异性症状,如上腹部不适、隐痛、腹胀等;如果肿瘤溃疡出血,可能会出现黑便、呕血等消化道出血的表现;若肿瘤较大压迫周围组织,还可能出现吞咽困难等症状。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异,但年龄较大者可能由于身体机能等因素,对肿瘤引起的不适反应可能不如年轻人敏感。生活方式方面,长期吸烟、酗酒、高盐饮食等可能会增加胃肠道疾病的发生风险,进而可能与胃底间质瘤的发生有一定关联,但目前确切机制还在研究中。有胃部基础病史的人群,如既往有慢性胃炎、胃溃疡等病史的人,患胃底间质瘤的风险可能相对较高。 诊断方法 胃镜检查:可以直接观察胃底肿瘤的形态、大小、部位等情况,还能在胃镜下取组织进行病理活检,这是诊断胃底间质瘤的重要手段。病理活检是确诊的金标准,通过对取出的组织进行显微镜下观察,能明确肿瘤的细胞类型等特征。 影像学检查: 腹部超声:可以初步了解胃底肿瘤的大致情况,如肿瘤与周围组织的关系等,但对于较小的肿瘤可能显示不够清晰。 CT检查:能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、与周围脏器的关系,还可以发现有无转移等情况。例如通过增强CT扫描,可以观察肿瘤的血供情况,有助于判断肿瘤的性质。 磁共振成像(MRI):对软组织的分辨力较高,对于胃底间质瘤的诊断和分期也有一定价值,尤其是在判断肿瘤与周围血管等重要结构的关系方面有优势。 治疗原则 手术治疗:是胃底间质瘤的主要治疗方法。对于瘤体较小、没有转移的胃底间质瘤,通常可以采用局部切除手术;如果肿瘤较大或有恶变倾向等情况,可能需要进行胃部分切除等手术。手术的目的是完整切除肿瘤,降低复发风险。 靶向治疗:对于一些不能手术切除或复发转移的胃底间质瘤患者,可以使用靶向药物治疗。例如针对c-kit基因或PDGFRA基因突变的靶向药物,通过抑制异常的信号传导通路,达到抑制肿瘤细胞生长的目的。靶向治疗需要根据患者的基因检测结果来选择合适的药物,不同患者对靶向药物的反应可能不同。 定期随访:无论是手术治疗还是靶向治疗后的患者,都需要定期进行随访。随访内容包括胃镜检查、影像学检查等,以便及时发现肿瘤是否复发或转移,从而采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年患者,身体机能相对较弱,在随访过程中要更加关注其身体耐受情况;儿童患者则要考虑到生长发育等特殊因素,随访时要综合评估肿瘤对儿童生长发育的影响以及治疗的安全性等。
2025-10-13 13:05:27 -
腹痛会不会是肠癌
腹痛可能由肠癌引起,肠癌致腹痛有特点,中老年人等需警惕,可通过与阑尾炎、肠炎等疾病鉴别,结合肠癌其他典型症状及结肠镜、影像学等检查诊断,特殊人群如老年人、儿童、女性出现腹痛也需注意排查肠癌,需综合多因素判断腹痛病因,出现可疑情况应及时就医检查。 一、肠癌导致腹痛的特点 肠癌引起的腹痛往往有一定特点。例如结肠癌患者可能会出现腹部隐痛,位置多与肿瘤所在部位相关,常位于中下腹部,疼痛程度不一,可为间歇性或持续性。而直肠癌患者可能有下腹疼痛,当肿瘤累及直肠周围组织或引起肠梗阻时,腹痛会加剧,呈较剧烈的绞痛样。从发病年龄来看,中老年人相对更需警惕肠癌导致的腹痛情况,但年轻人也不能完全排除,有家族肠癌病史的人群无论年龄大小都应提高警惕。 二、其他可引起腹痛的疾病与肠癌的鉴别 阑尾炎:典型的阑尾炎腹痛开始于上腹部,然后转移至右下腹,呈转移性右下腹痛,伴有恶心、呕吐、发热等症状,通过体格检查右下腹压痛、反跳痛,血常规检查白细胞升高等可与肠癌鉴别。但有时阑尾肿瘤也可能表现为类似阑尾炎的腹痛,需要进一步通过影像学等检查区分。 肠炎:如溃疡性结肠炎,多有腹泻、黏液脓血便、腹痛,腹痛一般为左下腹或下腹隐痛,可伴有里急后重,通过结肠镜检查可见结肠黏膜的炎症、溃疡等改变,与肠癌的镜下表现不同。而一般的细菌性肠炎多有明确的饮食不洁等诱因,经过抗感染等治疗后症状可缓解,与肠癌的病程及治疗反应不同。 三、肠癌的其他典型症状及相关检查 肠癌的其他典型症状:除了腹痛,肠癌还可能有大便习惯改变,如腹泻与便秘交替出现;便血,多为暗红色血便,与粪便混合;腹部肿块等。对于出现腹痛且伴有上述症状的人群,更应高度怀疑肠癌可能。 相关检查 结肠镜检查:是诊断肠癌的重要手段,可以直接观察肠道黏膜的情况,发现可疑病变还能取活检进行病理检查,明确是否为肠癌。对于有腹痛等疑似肠癌表现的人群,应尽早进行结肠镜检查。 影像学检查:如腹部CT、MRI等,有助于了解肿瘤在肠道内的浸润范围、有无转移等情况,对评估病情、制定治疗方案有重要意义。例如腹部CT可以清晰显示肠道肿瘤与周围组织的关系,判断有无肝转移等远处转移病灶。 四、特殊人群腹痛需注意的事项 老年人:老年人机体反应相对迟钝,肠癌导致的腹痛可能不典型,容易被忽视。而且老年人常合并其他基础疾病,如心血管疾病等,腹痛可能会掩盖病情或与其他疾病的症状相混淆。所以老年人出现腹痛时,应更加仔细地进行全面检查,包括结肠镜等,以排除肠癌可能。 儿童:儿童肠癌相对少见,但也可能出现腹痛,儿童腹痛原因多样,若儿童出现不明原因的腹痛,伴有大便性状改变等情况,也需要考虑到肠癌的可能,虽然概率较低,但也应通过相关检查如腹部超声等初步排查,必要时进行结肠镜检查。 女性:女性腹痛还需与妇科疾病鉴别,如卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等,但如果同时伴有肠道相关症状,也不能忽视肠癌的可能,需要综合进行各项检查来明确诊断。 总之,腹痛有可能是肠癌引起的,但不是所有腹痛都是肠癌导致,需要结合患者的年龄、症状特点、相关检查等多方面因素进行综合判断。如果出现腹痛等可疑情况,应及时就医,进行规范的检查以明确病因。
2025-10-13 13:04:36 -
不完全性肠梗阻会严重吗
不完全性肠梗阻严重程度需综合多方面因素判断,症状表现、对身体功能影响及不同人群有差异,部分患者症状轻相对不严重,若未及时处理可加重,儿童病情变化快、老年人易诱发基础病且恢复慢、妊娠期女性需关注胎儿,需及时评估病情并采取合适治疗措施。 一、一般情况 1.症状表现方面 部分患者可能仅有轻度的腹痛,疼痛程度相对较轻,呈间歇性发作,腹胀也不明显,恶心、呕吐等症状相对较轻,患者仍能进食少量流质食物,这种情况下病情相对不那么严重。例如,一些因饮食不当导致的暂时性不完全性肠梗阻,通过调整饮食、胃肠减压等保守治疗措施,往往能较快缓解。 但如果不完全性肠梗阻没有得到及时有效的处理,病情可能会进一步发展为完全性肠梗阻。随着病情进展,腹痛可能会加剧,呈持续性绞痛,腹胀会进行性加重,呕吐频繁且呕吐物可能为含有胆汁甚至粪臭样物,患者可能会出现脱水、电解质紊乱等情况,如出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少、血钾降低等表现,此时病情就较为严重了。 2.对身体功能的影响 短期内不完全性肠梗阻对身体功能的影响相对较小,患者的营养吸收可能会有一定影响,但一般还能维持基本的生理需求。然而,长期的不完全性肠梗阻会导致肠道黏膜受损,影响营养物质的吸收,进而导致患者出现消瘦、营养不良等情况,尤其是对于儿童等生长发育阶段的人群,会严重影响其生长发育。对于老年人来说,本身身体机能相对较弱,长期的不完全性肠梗阻可能会诱发其他并发症,如肺部感染等,因为患者长期卧床、呕吐物误吸等风险增加。 二、不同人群的差异 1.儿童 儿童发生不完全性肠梗阻时,由于其自身的生理特点,病情变化相对较快。例如,婴幼儿的肠道功能尚未完全发育成熟,不完全性肠梗阻可能很快就会影响到其营养物质的摄入和水电解质平衡。如果是先天性肠道发育畸形导致的不完全性肠梗阻,如肠旋转不良等情况,若不及时处理,可能会导致肠坏死等严重后果,因为儿童的肠道耐受能力较差,病情进展可能更为迅速。 儿童不完全性肠梗阻在治疗上也需要更加谨慎,保守治疗过程中要密切监测患儿的生命体征、水电解质情况等,因为儿童对脱水、电解质紊乱的耐受性更差。 2.老年人 老年人发生不完全性肠梗阻时,往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。不完全性肠梗阻引起的腹痛、呕吐等症状可能会诱发老年人的基础疾病发作,例如,疼痛可能会导致老年人血压升高、心律失常等。而且老年人的肠道蠕动功能本身就相对较弱,不完全性肠梗阻的恢复相对较慢,发生肠坏死等严重并发症的风险较高。同时,老年人的机体修复能力较差,在治疗后恢复也相对缓慢。 3.妊娠期女性 妊娠期女性发生不完全性肠梗阻时,需要特别关注胎儿的情况。肠梗阻引起的腹痛、呕吐等可能会导致子宫收缩,增加流产、早产的风险。而且在治疗过程中,药物的使用需要谨慎选择,要考虑到对胎儿的影响。例如,胃肠减压等保守治疗方法相对较为安全,但如果需要使用药物缓解症状,必须选择对胎儿无影响或影响较小的药物,这增加了治疗的复杂性。 不完全性肠梗阻有轻重之分,及时准确地评估病情并采取合适的治疗措施至关重要,不同人群由于自身特点不同,其病情的严重程度和预后等方面也存在差异。
2025-10-13 13:04:20 -
便秘已经二十多年了会得肠癌吗
便秘二十多年会增加患肠癌风险但非绝对,其机制包括肠道微环境改变和肠黏膜损伤修复异常,应通过生活方式调整(饮食增加膳食纤维、保证水分摄入,运动适当)和定期检查应对,老年人和有基础疾病人群需特殊关注。 一、便秘二十多年与肠癌的关联 便秘持续二十多年增加患肠癌风险,但并非绝对会得肠癌。长期便秘时,肠道内粪便停留时间过长,粪便中的有害物质如一些致癌物质与肠黏膜接触时间延长,增加了肠黏膜受刺激发生病变的概率。有研究表明,慢性便秘患者肠道肿瘤的发生率高于正常人群。不过,这只是一个相对风险因素,不是说便秘二十多年就一定会患上肠癌。 二、相关机制分析 (一)肠道微环境改变 长期便秘会影响肠道微生物群落的平衡,正常的肠道微生物对于维持肠道健康很重要,如一些有益菌可以帮助分解食物、抑制有害菌生长等。当便秘发生时,有害菌可能会过度增殖,它们代谢产生的一些物质可能具有潜在的致癌性,长期作用下可能诱导肠道细胞发生癌变。 (二)肠黏膜损伤修复异常 粪便在肠道内停留过久,对肠黏膜的机械性刺激增多,可能导致肠黏膜出现微小损伤。正常情况下肠黏膜能够及时修复,但长期便秘时,这种修复过程可能出现异常,细胞在修复过程中容易发生基因突变等,从而增加肠癌发生的可能性。 三、应对建议 (一)生活方式调整 1.饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物食物等,膳食纤维可以增加粪便体积,促进肠道蠕动,有助于改善便秘。一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克左右。同时,要保证充足的水分摄入,每天饮用1500~2000毫升左右的水,有助于粪便软化,利于排出。 2.运动方面:适当进行体育锻炼,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以促进肠道蠕动,帮助改善便秘情况。对于不同年龄和身体状况的人群,运动强度和方式有所不同,例如老年人运动要避免过于剧烈,可选择较为温和的散步等运动。 (二)定期检查 长期便秘的人群应定期进行肠道相关检查,如结肠镜检查等。一般建议40岁以上人群,如果有长期便秘等高危因素,更应提前进行结肠镜检查,以便早期发现肠道病变,如结肠息肉等癌前病变,及时处理可以有效降低肠癌的发生风险。对于有家族肠癌病史等特殊人群,检查的年龄可能需要提前,检查频率也可能需要增加。 四、特殊人群提示 (一)老年人 老年人本身肠道功能逐渐衰退,长期便秘的情况更为常见。老年人在调整生活方式时要注意适度运动,避免因运动不当导致身体损伤。饮食上要注意营养均衡,同时要关注膳食纤维的合理摄入,可根据自身消化情况适当调整食物的质地等。定期进行肠道检查时要积极配合,因为老年人对肠道病变的感知可能不敏锐,早期发现病变对于治疗预后很重要。 (二)有基础疾病人群 如果长期便秘的人群还伴有其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,在调整生活方式改善便秘时要综合考虑基础疾病的情况。例如糖尿病患者在增加膳食纤维摄入时要注意对血糖的影响,运动时要注意监测血糖等指标,避免运动导致血糖波动过大。在选择检查方式时要根据基础疾病的状况来权衡利弊,确保检查的安全性和可行性。
2025-10-13 13:04:03