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擅长:肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强,男,主任医师,中山大学博士/耶鲁大学博士后,博士生导师,著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家,师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授,2004年参加联合国首批利比里亚维和部队,获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法,发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具,极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇,专著10部,专利5项,省部级科技奖9项,省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范,荣立三等功1次。
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指检能查出结肠癌吗
指检是检查结肠癌常用方法之一,能触及直肠部位结肠癌但有局限性,辅助诊断结肠癌的检查还有结肠镜(可直接观察并取活检)、粪便隐血试验(初步筛查)、影像学检查(腹部CT、MRI等了解病灶等情况),确诊结肠癌需结合多种检查,不同人群检查需个体化评估选择。 直肠指检发现结肠癌的原理:直肠指检可以触及直肠腔内的病变情况。结肠癌若生长在直肠部位,通过直肠指检有可能触摸到肿块,了解肿块的大小、质地、部位以及与周围组织的关系等。一般来说,大约70%-80%的直肠癌可通过直肠指检被发现,而部分乙状结肠癌也可能通过直肠指检触及。 直肠指检的局限性 对于非直肠部位的结肠癌漏诊:如果结肠癌发生在距离肛门较远的结肠部位,比如升结肠、横结肠等,直肠指检通常无法触及,这就需要结合其他检查手段来进一步明确诊断。 无法明确病变的详细特征:直肠指检只能获取关于肠道内肿块的一些表面信息,要明确肿块的具体病理性质等,还需要进一步做结肠镜检查并取组织活检等。 辅助诊断结肠癌的其他检查方法 结肠镜检查 详细观察肠道情况:结肠镜可以直接观察结肠腔内的病变,能够清晰地看到结肠黏膜的形态、有无肿块、溃疡等病变,还可以在病变部位取组织进行病理活检,从而明确病变的性质,是诊断结肠癌的金标准。不同年龄、性别人群都可以进行结肠镜检查,但对于一些体质较弱、有严重心肺疾病等特殊情况的人群,需要评估能否耐受检查。例如,老年人群如果心肺功能基本稳定,一般可以进行结肠镜检查;对于儿童,若病情需要也可以在合适的麻醉等保障下进行结肠镜检查,但要特别注意儿童的耐受情况和安全。 病理活检的重要性:通过结肠镜取活检进行病理分析,能够确定细胞是否为癌细胞,从而确诊结肠癌以及明确结肠癌的病理类型等,这对于制定治疗方案等至关重要。 粪便隐血试验 作为初步筛查手段:粪便隐血试验可以检测粪便中是否存在微量血液,结肠癌患者由于肿瘤组织可能会有破溃出血等情况,粪便隐血试验有可能呈阳性。但需要注意的是,粪便隐血试验阳性并不一定就是结肠癌,因为肠道炎症等其他疾病也可能导致粪便隐血试验阳性,所以它只是一个初步的筛查指标,需要结合其他检查进一步明确诊断。不同生活方式的人群都可以进行粪便隐血试验检查,对于有结肠癌家族史等高危人群,更应该定期进行粪便隐血试验等筛查。 影像学检查 腹部CT:腹部CT可以了解结肠癌病灶的大小、形态以及有无转移等情况,有助于评估肿瘤的分期等。对于判断结肠癌是否有肝脏等远处转移有一定帮助。不同年龄、性别人群均可进行腹部CT检查,但要注意孕妇等特殊人群一般不首选腹部CT检查,而会选择其他相对更安全的检查方式来评估病情。 磁共振成像(MRI):MRI对于盆腔等部位的病变观察有时比CT更具优势,在评估结肠癌盆腔内的侵犯情况等方面有一定价值。同样,特殊人群如孕妇等在考虑进行MRI检查时,需要由医生权衡利弊后决定。 总之,直肠指检是结肠癌筛查的重要初步手段,但要确诊结肠癌还需要结合结肠镜、病理活检等多种检查方法综合判断。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行相关检查时需要医生根据具体情况进行个体化的评估和选择。
2025-10-13 13:01:11 -
横结肠管状腺瘤是癌症吗
横结肠管状腺瘤是良性肿瘤但属癌前病变,其发病与生活方式、年龄、病史等因素相关,多数早期无症状,通过结肠镜等诊断,可内镜下或手术治疗,不同特殊人群有相应注意事项。 一、横结肠管状腺瘤的特点 1.发病因素 生活方式:长期高脂肪、低纤维饮食的人群,患横结肠管状腺瘤的风险相对较高。例如,有研究表明,这类人群肠道内环境不利于正常细胞代谢,容易导致结肠黏膜上皮异常增生形成管状腺瘤。长期吸烟、酗酒等不良生活方式也可能增加患病几率。 年龄因素:多见于中老年人,随着年龄增长,肠道黏膜上皮细胞更新修复能力下降,发生异常增生的概率增加。 病史因素:有肠道腺瘤病史的患者,再次发生横结肠管状腺瘤的可能性比一般人群高。另外,有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的人群,横结肠管状腺瘤的发病风险显著升高。 2.临床表现 大多数患者早期无明显症状,往往是在体检行结肠镜检查时偶然发现。部分患者可能出现腹痛、腹胀、大便习惯改变(如大便次数增多或减少、大便变细等)、便血等症状,但这些症状缺乏特异性,其他肠道疾病也可能引起类似表现。 二、横结肠管状腺瘤的诊断与治疗 1.诊断方法 结肠镜检查:是诊断横结肠管状腺瘤的主要方法。通过结肠镜可以直接观察到横结肠黏膜上的腺瘤形态、大小、部位等情况,并且可以取组织进行病理活检,病理活检是确诊管状腺瘤的金标准,通过病理检查能明确肿瘤细胞的分化程度等情况,为后续治疗提供依据。 影像学检查:如腹部CT等检查,有助于了解肿瘤与周围组织的关系,对于判断是否有转移等情况有一定帮助,但不能单纯依靠影像学检查确诊管状腺瘤。 2.治疗方式 内镜下治疗:对于较小的横结肠管状腺瘤,可在内镜下进行切除治疗,如内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜下剥离术(ESD)等。这些内镜下治疗方法创伤小,患者恢复快。例如,对于直径小于2厘米的无蒂或亚蒂管状腺瘤,内镜下切除是常用的治疗手段。 手术治疗:如果管状腺瘤较大、内镜下切除困难或怀疑有癌变时,可能需要进行外科手术治疗,切除包含腺瘤的部分横结肠组织。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人患横结肠管状腺瘤时,由于其身体机能下降,术后恢复相对较慢,要注意加强营养支持,密切观察术后伤口恢复情况以及有无并发症发生,如感染等。同时,要更加注重术后的随访复查,因为老年人发生癌变的潜在风险相对中青年人可能更高一些。 2.儿童及青少年:虽然儿童及青少年患横结肠管状腺瘤相对较少,但一旦发现,也需要及时处理。由于儿童肠道结构等与成人有差异,在诊断和治疗时要更加谨慎选择检查及治疗方案,尽量选择对肠道功能影响较小的治疗方式,并且要密切关注其生长发育等情况,因为即使是良性肿瘤,也可能对儿童的肠道功能等产生一定影响。 3.有基础疾病人群:对于本身患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,患横结肠管状腺瘤后,在诊断和治疗过程中要充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如,糖尿病患者进行内镜下治疗或手术治疗后,要注意血糖的控制,因为高血糖不利于伤口愈合等;心脑血管疾病患者要评估手术或内镜治疗对其心脑血管功能的影响,必要时在相关科室会诊指导下进行治疗。
2025-10-13 13:00:35 -
女性胃癌的早期症状
女性胃癌早期有诸多表现,包括消化道症状如消化不良、食欲减退、反酸嗳气;疼痛为上腹部间歇性隐痛钝痛;还有消瘦乏力、黑便或大便隐血阳性等,女性出现相关持续不缓解或加重症状需及时就医检查,有高危因素者更应密切关注,应保持健康生活方式降低风险。 一、消化道症状相关 1.消化不良表现 女性胃癌早期可能出现消化不良症状,如上腹部不适、饱胀感。研究表明,约半数早期胃癌患者有类似消化不良的表现,这种不适可能没有明显的规律性,与进食关系不密切,有时进食后会加重,有时则无明显变化。例如,患者可能会经常感觉吃一点东西就觉得肚子饱了,不想再进食,但又不是因为吃得过多导致的饱胀。 还可能出现食欲减退的情况,与正常的食欲变化不同,这种食欲减退可能逐渐加重,即使面对平时喜欢的食物也提不起兴趣,这可能是由于胃癌影响了胃部的正常消化功能,导致患者对食物的摄取欲望降低。 2.反酸、嗳气情况 部分女性胃癌早期会出现反酸、嗳气现象。反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到酸性物质;嗳气是胃内气体经食管排出至口腔的现象。有研究发现,约30%的早期胃癌患者会有不同程度的反酸、嗳气表现,这是因为胃癌影响了胃的正常蠕动和排空功能,导致胃内气体积聚或胃酸反流。比如,患者可能会频繁地打出气,或者感觉胸口有酸水往上涌。 二、疼痛相关 1.上腹部疼痛特点 早期胃癌的上腹部疼痛没有特异性,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛等。疼痛的位置一般在上腹部,可能偏左或偏右。这种疼痛往往是间歇性发作,有时持续时间较短,可能数分钟或数十分钟缓解,然后又会再次出现。例如,有的女性患者会感觉上腹部时不时地隐隐作痛,但是疼痛程度不剧烈,容易被忽视,因为很多人可能会将其误认为是胃炎等常见胃部疾病引起的疼痛而没有及时重视。 三、其他全身及消化道相关表现 1.消瘦与乏力 由于胃癌影响了患者的消化吸收功能以及肿瘤本身对机体的消耗,早期女性患者可能会出现消瘦和乏力的症状。体重会在短期内逐渐下降,可能没有明显的节食等原因,但体重就是不知不觉地减轻。同时,患者会感觉身体没有力气,容易疲倦,即使没有进行过多的体力活动也会感到疲惫不堪,这是因为肿瘤细胞消耗了机体大量的营养物质,并且影响了正常的代谢过程。 2.黑便或大便隐血阳性 少数女性胃癌早期可能会出现消化道少量出血的情况,表现为黑便或者大便隐血试验阳性。黑便是因为血液在肠道内经过一系列化学反应后变成黑色,通过粪便排出。大便隐血阳性则需要通过实验室检查才能发现,这是因为胃癌导致胃黏膜受损,血管破裂出血,但是出血量较少时肉眼看不到大便颜色的改变,需要借助检测手段才能发现。例如,通过粪便隐血试验可以检测出大便中是否有微量的血液存在,若结果呈阳性,就需要进一步排查胃部疾病。 女性在日常生活中如果出现上述症状,尤其是持续不缓解或者逐渐加重的情况,应及时就医进行相关检查,如胃镜检查等,以便早期发现胃癌,提高治愈率。同时,女性应保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,降低胃癌的发生风险。对于有胃癌家族史等高危因素的女性,更应密切关注自身身体状况,定期进行胃部相关检查。
2025-10-13 13:00:05 -
结肠癌微卫星稳定和不稳定是什么意思
结肠癌分为微卫星稳定(MSS)和微卫星不稳定(MSI)型,MSS型是MMR基因功能正常、微卫星序列稳定,对氟尿嘧啶类化疗方案敏感性稍低,生活方式等是其危险因素;MSI型因MMR基因缺陷致微卫星序列改变,分高度和低度,MSI-H易在右侧结肠,患者对免疫治疗响应好,不同年龄性别中MSI发生比例有差异,健康生活方式可降低其风险,检测微卫星状态对制定个性化治疗方案重要。 一、结肠癌微卫星稳定(MSS) 微卫星是广泛存在于人类基因组中的简单重复序列,由1-6个核苷酸重复单位串联而成。微卫星稳定指的是肿瘤细胞内参与DNA错配修复(MMR)的基因功能正常,能够准确修复DNA复制过程中出现的微卫星序列长度的改变。在结肠癌中,MSS型结肠癌约占一定比例,其分子机制上往往是MMR基因无突变或缺陷,肿瘤细胞的微卫星序列保持相对稳定状态。从临床特征来看,MSS结肠癌患者可能在某些化疗药物的响应上与微卫星不稳定型有所不同,一般来说,MSS结肠癌对基于氟尿嘧啶类的化疗方案的敏感性相对微卫星不稳定(MSI)型可能稍低,但这也需要结合具体的临床检测和多方面因素综合判断。对于不同年龄、性别的结肠癌患者,MSS和MSI的分布可能有一定差异,但总体上主要还是基于分子生物学特征来界定。在生活方式方面,长期高脂肪、低纤维饮食等可能是结肠癌发生的危险因素,但对于MSS和MSI结肠癌的具体影响机制还在进一步研究中,不过保持健康生活方式对于预防结肠癌包括MSS型结肠癌都是有益的,比如均衡饮食、适量运动等。对于有结肠癌家族史等病史的人群,更需要密切进行结肠癌相关筛查,以便早期发现MSS或MSI等不同分子分型的结肠癌,从而采取合适的治疗措施。 二、结肠癌微卫星不稳定(MSI) 微卫星不稳定是指肿瘤细胞由于MMR基因缺陷或功能异常,导致DNA复制时微卫星序列出现插入或缺失,从而使微卫星序列长度与正常组织相比发生改变的现象。在结肠癌中,MSI又可分为高度微卫星不稳定(MSI-H)和低度微卫星不稳定(MSI-L)。MSI-H型结肠癌往往是由于错配修复基因(如MLH1、MSH2等)发生突变或启动子甲基化等原因,使得MMR功能丧失。从临床角度看,MSI结肠癌患者可能具有一些独特的特征,例如MSI-H结肠癌患者可能更易发生在右侧结肠,临床症状可能有其特点。在治疗方面,MSI-H结肠癌患者对于免疫治疗药物如免疫检查点抑制剂等可能有较好的响应率,这是因为MSI-H肿瘤细胞会产生更多的新抗原,从而更容易被免疫系统识别和攻击。不同年龄、性别的结肠癌患者中MSI的发生比例有所不同,一般来说,MSI在年轻结肠癌患者中相对可能更常见一些,但这不是绝对的。生活方式因素对于MSI结肠癌的发生也有一定影响,同样,健康生活方式有助于降低结肠癌包括MSI型的发生风险。对于有结肠癌相关病史或家族史的人群,检测微卫星状态对于制定个性化治疗方案非常重要,比如MSI-H结肠癌患者可以考虑纳入免疫治疗相关的临床试验或选择合适的免疫治疗手段进行治疗,而MSS结肠癌患者则可能需要根据具体情况选择其他合适的治疗策略。
2025-10-13 12:59:17 -
急性胃穿孔怎么办
急性胃穿孔需紧急处理,包括立即禁食禁水并及时就医;进一步通过体格检查、影像学检查(X线、腹部超声)诊断;治疗有手术治疗(穿孔修补术、胃大部切除术)和非手术治疗(适用于特定情况);术后要做好一般护理(体位、饮食)和病情观察(生命体征、腹部情况),不同年龄等患者各环节有特殊注意事项。 及时就医:尽快前往最近的有救治能力的医疗机构。对于不同年龄的人群,儿童和成人的转运方式可能不同,儿童要注意转运过程中的保暖和舒适,避免颠簸加重病情。有基础病史的患者,如本身有胃溃疡等病史的人,更要重视,因为胃穿孔可能是基础疾病加重的结果。 进一步的医疗检查与诊断 体格检查:医生会进行详细的体格检查,比如按压腹部等,了解腹部的体征。对于儿童,要轻柔操作,避免引起患儿过度哭闹而加重病情。通过体格检查初步判断腹部的压痛、反跳痛等情况,为后续诊断提供线索。 影像学检查 X线检查:立位腹部X线平片是常用的检查方法,可见膈下游离气体,这是胃穿孔的典型影像学表现。但对于儿童等特殊人群,要考虑辐射剂量的问题,尽量在必要时进行。 腹部超声检查:可以辅助观察腹腔内的情况,对于发现腹腔积液等有帮助。不同年龄阶段的患者,超声检查的表现可能有一定差异,医生会根据具体情况进行判断。 治疗方式 手术治疗 穿孔修补术:是常见的手术方式之一。对于一般情况较差,不能耐受长时间复杂手术的患者,可采用穿孔修补术,简单快速地修补穿孔部位。无论是儿童还是成人,手术都需要严格遵循无菌操作原则。儿童由于身体发育尚未完全,术后的恢复和成人有一定差异,需要特别关注术后的护理和恢复情况。 胃大部切除术:如果患者的胃部病变较严重,适合进行胃大部切除的情况,会采用该手术方式。但这种手术创伤相对较大,对于不同年龄患者的身体耐受情况需要谨慎评估。 非手术治疗:对于一些病情较轻、穿孔较小、空腹穿孔等情况,在严密观察下可尝试非手术治疗,包括胃肠减压、抗感染、抑酸等治疗措施。但非手术治疗也有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体情况进行评估,儿童一般较少采用非手术治疗,因为儿童病情变化可能较快。 术后护理与康复 一般护理 体位:术后患者麻醉清醒后如果是平卧,血压平稳可改为半卧位,这样有利于腹腔引流,使炎症局限,对于儿童要保证体位舒适且安全。 饮食:术后需严格遵循禁食原则,根据患者恢复情况逐渐恢复饮食。儿童的饮食恢复要更加谨慎,从少量流食开始逐步过渡,密切观察患儿的反应。 病情观察 生命体征:密切观察患者的体温、心率、血压等生命体征变化。儿童的生命体征相对成人更不稳定,要加强监测频率。如果出现体温持续升高、心率加快等情况,要及时告知医生进行处理。 腹部情况:观察腹部的症状和体征,如腹痛是否缓解、有无新的腹痛出现等。对于有基础病史的患者,要关注是否有基础疾病复发相关的表现。 总之,急性胃穿孔是一种较为危急的情况,需要及时采取正确的处理措施,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,并在术后做好护理和康复观察,不同年龄、不同基础状况的患者在各个环节都有其特殊的注意事项,要充分考虑这些因素以保障患者的康复。
2025-10-13 12:58:44