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擅长:肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强,男,主任医师,中山大学博士/耶鲁大学博士后,博士生导师,著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家,师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授,2004年参加联合国首批利比里亚维和部队,获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法,发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具,极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇,专著10部,专利5项,省部级科技奖9项,省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范,荣立三等功1次。
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结肠癌淋巴转移生存期
结肠癌淋巴转移生存期受多种因素影响,肿瘤病理特征中高分化预后较好,治疗及时规范手术加辅助治疗可改善生存期,患者一般状况如年龄、营养状况有影响,早期淋巴转移5年生存率50%-70%,中晚期30%-50%,年轻患者耐受性好生存期相对长,老年患者因基础疾病等生存期短,健康饮食、适当运动利于延长生存期,既往基础疾病影响治疗及生存期,结肠癌家族史患者需更密切监测和积极治疗改善预后。 不同阶段结肠癌淋巴转移的生存期范围 早期淋巴转移:如果结肠癌淋巴转移处于相对早期,病灶局限且转移淋巴结数目较少,经过积极手术治疗后,部分患者5年生存率可能在50%-70%左右。例如一些研究显示,早期结肠癌伴有单个区域淋巴结转移的患者,通过规范治疗后预后相对较好,5年生存情况相对乐观。 中晚期淋巴转移:当结肠癌淋巴转移处于中晚期,肿瘤侵犯范围较广,转移淋巴结数目较多或有远处微小转移时,患者的5年生存率会明显降低,可能在30%-50%左右。这是因为中晚期肿瘤负荷较大,治疗难度增加,肿瘤复发转移的风险更高。 年龄对结肠癌淋巴转移生存期的影响 年轻患者:年轻结肠癌淋巴转移患者往往具有更好的身体机能和对治疗的耐受性,能够更好地接受手术和术后辅助治疗,所以相对来说生存期可能相对较长。但年轻患者也需要注意术后的长期随访和健康管理,因为年轻患者未来面临肿瘤复发转移的时间可能更长。 老年患者:老年结肠癌淋巴转移患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的风险和难度,同时身体机能衰退,对治疗的耐受性较差,所以生存期相对年轻患者可能会短一些。但通过个体化的评估和适当调整治疗方案,也可以在一定程度上改善老年患者的预后。 生活方式对结肠癌淋巴转移生存期的影响 饮食方面:健康的饮食有助于结肠癌淋巴转移患者的预后。例如,摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,有助于维持肠道正常功能,改善营养状况,提高身体免疫力,从而可能延长生存期。而长期高脂、高蛋白、低纤维的饮食可能不利于患者康复,会增加肿瘤复发转移的风险。 运动方面:适当的运动可以增强患者体质,提高免疫力,有助于改善患者的一般状况。规律运动的结肠癌淋巴转移患者可能在心理状态和身体机能上都更具优势,对治疗的耐受性更好,从而可能延长生存期。但运动要根据患者的具体情况适度进行,避免过度劳累。 病史对结肠癌淋巴转移生存期的影响 既往基础疾病:如果患者既往有严重的心肺疾病等基础疾病,会在结肠癌淋巴转移的治疗过程中增加风险,影响治疗方案的选择和实施,进而影响生存期。例如,有严重心脏病的患者可能无法耐受强烈的化疗方案,导致治疗不彻底,影响预后;而既往没有严重基础疾病的患者,治疗受限较少,生存期相对更有保障。 结肠癌家族史:有结肠癌家族史的患者,其结肠癌淋巴转移的发生可能与遗传因素有一定关系,这类患者的肿瘤生物学行为可能具有一定特殊性,但目前研究表明家族史主要是增加患病风险,对于已经发生淋巴转移的患者,其生存期主要还是取决于肿瘤本身特征和治疗等因素,但有家族史的患者需要更密切的监测和更积极的治疗来改善预后。
2025-10-13 12:58:27 -
机械性肠梗阻怎么办
机械性肠梗阻诊断依靠病史、症状、体征及辅助检查,非手术治疗包括胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和中毒,手术适应证有经非手术治疗无效等情况,手术方式包括解除梗阻和肠切除肠吻合等,儿童机械性肠梗阻多与先天畸形等有关,治疗要密切观察及遵循儿科原则,老年人常合并基础疾病,治疗时要评估全身状况、优化基础疾病及预防并发症。 一、机械性肠梗阻的诊断 机械性肠梗阻的诊断主要依靠病史、症状、体征及辅助检查。病史方面需了解患者既往腹部手术史、腹部外伤史等。症状主要有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。体征可见腹部膨隆、有压痛,若为绞窄性肠梗阻可出现腹膜刺激征等。辅助检查包括腹部X线平片,可见肠管扩张、有多个液气平面;腹部CT可更清晰地显示肠管情况,有助于明确梗阻部位及原因等。不同年龄人群表现有差异,儿童机械性肠梗阻可能因肠套叠等原因引起,需特别注意其腹部体征变化;老年人可能因肠道肿瘤等导致,病史询问中要关注其基础疾病情况。 二、机械性肠梗阻的非手术治疗 1.胃肠减压:通过胃肠减压管将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出,可减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。对于各年龄段患者均适用,但儿童需注意胃管的放置位置和固定,避免移位等情况。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:根据患者的脱水程度、电解质及酸碱平衡情况补充液体和电解质。例如,等渗性脱水可补充等渗盐水,低渗性脱水补充高渗盐水等。不同年龄患者对水、电解质紊乱的耐受程度不同,儿童需更精准地计算补液量和补液速度,老年人要考虑其心肾功能情况来调整补液方案。 3.防治感染和中毒:应用抗生素来防治细菌感染,减少毒素产生。对于不同年龄段患者,抗生素的选择和使用要考虑其肝肾功能及可能的不良反应,儿童要避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素。 三、机械性肠梗阻的手术治疗 1.手术适应证:经非手术治疗无效的患者;绞窄性肠梗阻患者;怀疑有肠坏死的患者等。对于不同年龄患者,手术时机的把握不同,儿童病情变化较快,需尽早评估是否需手术;老年人手术耐受性相对较差,要综合评估其全身情况后决定手术。 2.手术方式:包括解除梗阻的手术,如粘连松解术、肠切开取除异物等;肠切除肠吻合术,适用于肠管已坏死或严重血运障碍的情况。手术过程中要注意操作轻柔,减少对患者的创伤,特别是儿童患者,要精细操作以保护其肠道功能等。 四、特殊人群机械性肠梗阻的注意事项 1.儿童:儿童机械性肠梗阻多与先天畸形、肠套叠等有关,在诊断和治疗过程中要密切观察其腹部症状及生命体征变化,由于儿童表达能力有限,更需医护人员仔细查体。治疗时非手术治疗要严格遵循儿科用药和治疗原则,尽量优先选择非药物干预,手术时要考虑儿童的生长发育特点,选择对其影响较小的手术方式。 2.老年人:老年人机械性肠梗阻常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,在治疗过程中要充分评估其全身状况。非手术治疗时要注意补液速度和电解质平衡对其心肾功能的影响;手术治疗前要优化其基础疾病,降低手术风险,术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2025-10-13 12:58:11 -
十二指肠穿孔的症状表现
十二指肠穿孔会引发腹痛(突发剧烈、起始上腹部后波及全腹、可放射等)、腹膜刺激征(压痛、反跳痛、腹肌紧张明显)、消化道症状(恶心呕吐、严重时停止排气排便)及其他症状(严重者休克、部分发热)。 一、腹痛 1.突发性质:十二指肠穿孔时,患者多会突然出现剧烈腹痛,这种腹痛往往极为尖锐,呈刀割样或烧灼样。疼痛起始部位多为上腹部,之后可迅速波及全腹。例如,有研究表明,约90%以上的十二指肠穿孔患者首发症状为上腹部突发剧痛。 2.疼痛程度:疼痛程度较为剧烈,患者常难以忍受,可能会因疼痛而躁动不安。这是因为穿孔后,十二指肠内的消化液等刺激性物质迅速进入腹腔,刺激腹膜,引起强烈的腹膜刺激征。 3.疼痛的放射与变化:疼痛可向右肩或背部放射,这是由于刺激膈肌中央部分,通过膈神经传导至肩部。随着病情发展,全腹都会出现疼痛,但仍以上腹部最为明显。不同年龄、性别患者疼痛表现可能有一定差异,一般来说,青壮年患者对疼痛的感知可能相对更敏锐,而老年患者可能因反应相对迟钝,疼痛表现可能不那么典型,但本质上都是由腹膜受刺激引起的。 二、腹膜刺激征 1.压痛:腹部有明显压痛,以穿孔部位最为显著。按压腹部时,患者会感觉疼痛加剧。对于不同生活方式的人群,比如长期饮酒者,其十二指肠穿孔后腹膜刺激征可能因个体对疼痛的耐受性及基础健康状况有所不同,但压痛表现是客观存在的。 2.反跳痛:反跳痛明显,即当医生按压腹部某一部位后迅速抬手时,患者腹痛会明显加重。这是腹膜刺激征的典型表现之一,是由于腹膜壁层受到刺激,抬手时腹膜被牵拉引起疼痛。 3.腹肌紧张:腹肌紧张较明显,患者腹部肌肉呈板样强直状态。这是因为腹膜受到强烈刺激后,引起腹肌反射性痉挛。在儿童患者中,由于儿童腹肌相对薄弱,腹肌紧张程度可能不如成人典型,但仍可通过相关检查发现腹肌有一定的紧张表现。 三、消化道症状 1.恶心、呕吐:多数患者会出现恶心、呕吐症状。起初可能是反射性呕吐,呕吐物多为胃内容物。随着病情进展,若出现肠梗阻等并发症,呕吐可能会加重且呕吐物性状可能发生变化。不同病史的患者,如既往有消化道溃疡病史的患者,其恶心、呕吐症状可能与原发病相关,发作频率和严重程度可能有所不同。 2.停止排气排便:病情严重时,可能会出现停止排气排便的情况。这是因为穿孔后引起的腹膜炎等导致肠道蠕动功能紊乱,进而出现肠梗阻表现。对于老年患者,本身肠道功能相对较弱,更容易出现这种消化道功能紊乱导致的停止排气排便情况。 四、其他症状 1.休克表现:病情严重、穿孔面积大、腹腔内渗出液多的患者可能会出现休克症状,如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。这是由于大量消化液刺激腹膜,导致腹腔内大量渗出,血容量减少,进而引起休克。不同年龄患者发生休克的时间和表现可能不同,儿童患者由于代偿能力相对较弱,可能休克出现得更快更明显。 2.发热:部分患者在穿孔后会出现发热症状,一般体温在38℃左右。这是机体对腹膜刺激产生的炎症反应的表现。但如果体温持续升高,超过38.5℃且伴有寒战等表现,可能提示出现了腹腔内感染加重等情况,需要引起重视。
2025-10-13 12:58:09 -
小肠下垂怎么办
小肠下垂医学称小肠脱垂,与腹壁薄弱、腹压增加等有关,不同人群发病风险不同。非手术干预包括生活方式调整(避免增腹压行为、适度运动)和使用辅助器具;严重时需手术,不同人群手术风险不同。儿童、老年人群、女性孕期及产后有各自注意事项。 一、定义与病因了解 小肠下垂医学上多称为小肠脱垂,其发生可能与腹壁薄弱、长期腹压增加(如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等)等因素有关。不同年龄、性别及生活方式人群发病风险有所不同,比如长期从事重体力劳动的人群,因腹部承受较大压力,相对更易出现小肠下垂情况;老年人群由于腹壁组织退化,也较易发生。 二、非手术干预措施 (一)生活方式调整 1.避免增加腹压行为:积极治疗慢性咳嗽,可通过就医寻求合适的止咳化痰等治疗方案来减少咳嗽对腹部的压力冲击;对于便秘人群,要调整饮食结构,多摄入富含膳食纤维的食物,如全麦面包、新鲜蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等),必要时可在医生指导下使用温和缓泻剂来保持排便通畅,避免因用力排便增加腹压导致小肠下垂加重。 2.适度运动:进行针对腹部肌肉的锻炼,如凯格尔运动(虽主要针对盆底肌,但对腹部肌肉也有一定锻炼作用)等,增强腹部肌肉力量,有助于维持腹腔内器官的位置稳定。一般建议每周进行3-5次,每次可根据自身情况进行10-15分钟的锻炼,但要注意运动强度循序渐进,避免过度运动造成身体损伤。 (二)使用辅助器具 对于一些轻度小肠下垂的情况,可考虑使用腹带等辅助器具,通过外部的支撑力量来减轻腹部压力,对小肠位置起到一定的固定作用。使用腹带时要注意选择合适的尺寸和材质,确保佩戴舒适且能起到有效支撑作用,一般建议每天佩戴时间不宜过长,可根据自身耐受情况进行调整。 三、手术干预情况 当小肠下垂情况较为严重,出现明显的腹痛、肠梗阻等症状时,可能需要考虑手术治疗。手术方式的选择会根据患者的具体病情来定,如疝修补术等。但手术存在一定风险,对于不同人群风险程度不同,比如老年患者可能还合并有其他基础疾病,手术风险相对更高,在决定手术前需要综合评估患者的整体健康状况等多方面因素。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现小肠下垂相对较少见,若发生多与先天性腹壁发育等因素有关。家长要密切关注儿童腹部情况,如发现异常应及时就医。在护理上要避免儿童过度哭闹、便秘等情况,因为这些都可能加重腹压进而影响小肠位置。 (二)老年人群 老年人群发生小肠下垂时,由于身体机能衰退,恢复能力相对较弱。在采取干预措施时要更加注重安全和适度。比如在运动方面,要选择更为温和的运动方式,如散步等;在使用辅助器具时要更频繁地观察皮肤等情况,防止因长时间佩戴辅助器具导致皮肤受压损伤等问题。同时,老年人群在考虑手术时要经过更全面细致的术前评估,充分了解手术相关风险后再做决策。 (三)女性孕期及产后 孕期女性由于子宫增大等原因可能会增加腹压,从而增加小肠下垂风险。孕期要注意合理控制体重增长速度,避免胎儿过大等情况。产后女性要注意休息,加强腹部肌肉的恢复锻炼,如产后康复操等,帮助腹部肌肉力量恢复,降低小肠下垂发生风险。
2025-10-13 12:57:33 -
肠子长囊肿症状是什么
肠子长囊肿的常见症状包括腹部不适(多数患者有腹部隐痛或胀痛,位置与囊肿所在肠子部位相关,长期久坐、饮食不规律等会加重,有肠道疾病病史者症状更复杂)、消化道症状(排便习惯改变,如结肠囊肿可致腹泻或便秘,不同年龄表现不同,有肠道炎症病史者易混淆;还有消化不良,如食欲减退、恶心、呕吐等,儿童更突出,成年人长期不缓解需重视,暴饮暴食等会加重,有胃肠疾病病史者更严重)、腹部包块(部分患者可触及包块,质地、活动度因囊肿来源和部位而异,不同年龄触及情况不同,有腹部手术史者需考虑与既往手术关系)、其他症状(少数患者出现贫血,如面色苍白、乏力等,不同年龄表现不同,生活方式中营养不良等会增加风险,有肠道出血相关病史者更易出现)。 多数患者会出现腹部隐痛或胀痛等不适感觉,疼痛程度一般较轻,位置多与囊肿所在肠子部位相关,比如小肠囊肿可能表现为脐周附近隐痛,结肠囊肿可能在下腹部有胀痛感。不同年龄人群感受可能有差异,儿童表述可能不精准,多表现为哭闹不安等异常行为;成年人能较明确指出疼痛位置和性质。生活方式方面,长期久坐、饮食不规律等可能会加重腹部不适的感觉,有肠道疾病病史的人群发生肠子囊肿时腹部不适可能更易被忽视或症状更复杂。 消化道症状 排便习惯改变:若囊肿影响肠道正常蠕动和吸收功能,可能出现排便次数增多或减少。例如结肠囊肿可能导致腹泻,表现为每天排便次数超过3次,粪便稀软;也可能出现便秘,表现为排便困难、粪便干结,排便间隔时间延长。不同年龄阶段表现不同,儿童可能出现腹泻导致的尿布更换频繁,或者便秘导致的排便费力;成年人则能明显感知自身排便习惯与往常不同。有肠道炎症病史的人群发生肠子囊肿时,排便习惯改变可能与原有肠道炎症症状混淆,需仔细鉴别。 消化不良:患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。囊肿影响肠道消化吸收功能,使食物不能正常消化和转运,从而引发这些症状。儿童消化系统发育不完善,发生肠子囊肿时消化不良表现可能更突出,如拒食、呕吐频繁等;成年人可能只是偶尔食欲不佳、恶心等,但长期不缓解需引起重视。生活方式中暴饮暴食、食用过多油腻辛辣食物等可能会加重消化不良症状,有胃肠疾病病史者发生肠子囊肿时消化不良症状可能更严重。 腹部包块 部分患者可在腹部触及包块,尤其是囊肿较大时。包块质地、活动度等因囊肿来源和部位不同而异。比如肠道黏膜下囊肿,包块可能较软,活动度相对较好;而浆膜下囊肿可能位置相对固定。不同年龄人群触及包块的情况不同,儿童腹部较柔软,家长可能更容易发现腹部异常包块;成年人自己触摸腹部时若发现异常包块应及时就医。有腹部手术史等情况的人群,发生肠子囊肿时触及包块需考虑与既往手术等因素的关系,避免误诊。 其他症状 少数患者可能出现贫血症状,如面色苍白、乏力等,这是因为囊肿导致肠道长期慢性失血,若失血较多就会引起贫血。不同年龄人群贫血表现不同,儿童可能表现为生长发育迟缓、精神萎靡等;成年人可能表现为容易疲劳、头晕等。生活方式中营养不良、长期慢性疾病等可能会增加贫血发生的风险,有肠道出血相关病史者发生肠子囊肿时更易出现贫血症状。
2025-10-13 12:57:14