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擅长:肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强,男,主任医师,中山大学博士/耶鲁大学博士后,博士生导师,著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家,师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授,2004年参加联合国首批利比里亚维和部队,获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法,发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具,极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇,专著10部,专利5项,省部级科技奖9项,省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范,荣立三等功1次。
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肠癌腰疼是晚期了吗
肠癌腰疼不一定是晚期,可能是局部肿瘤侵犯或远处转移至腰椎等情况,可通过影像学检查(CT、MRI)和肿瘤标志物检查来判断,不同人群(老年、年轻、有肠癌病史)出现腰疼时各有特点,均需通过规范检查明确原因以判断病情分期并采取相应措施。 一、肠癌腰疼的可能情况 1.局部肿瘤侵犯 肠癌肿瘤生长到一定程度,可能会侵犯周围组织,当侵犯到腰部相关组织时就会引起腰疼。例如,肿瘤侵犯腹膜后神经丛等结构,可导致腰部疼痛,但此时不一定意味着癌症已处于晚期。如果肿瘤局限在肠壁内,尚未发生远处转移,但侵犯了周围临近的腰部组织,也会出现腰疼症状。 2.远处转移至腰椎 当肠癌发生远处转移,转移到腰椎时,会引起腰疼。这种情况提示病情可能已进展到晚期,但并不是所有肠癌腰疼都是因为转移到腰椎的晚期情况。例如,通过影像学检查(如骨扫描、磁共振成像等)发现腰椎有转移病灶时,往往提示癌症分期较晚,但还需要结合其他检查综合判断。 二、相关检查与判断 1.影像学检查 CT检查:可以清晰显示肠道肿瘤的部位、大小以及与周围组织的关系,还能发现腰部骨骼等有无转移病灶。通过CT检查能帮助判断肿瘤是否侵犯腰部组织或有无腰椎转移等情况。例如,对于怀疑肠癌腰疼的患者,进行腹部和腰部的CT扫描,能观察肠道肿瘤情况以及腰部骨骼结构。 磁共振成像(MRI):对软组织分辨力高,对于腰部软组织侵犯以及腰椎转移病灶的检测比CT更敏感。在判断肠癌是否侵犯腰部软组织或有无腰椎转移方面有重要价值。比如,能更清晰地显示腰椎骨髓有无转移灶等情况。 2.肿瘤标志物检查 癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物对于肠癌的诊断、病情监测有一定价值。但肿瘤标志物升高不一定代表病情处于晚期,其水平变化需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。例如,CEA在肠癌患者中可能会升高,当出现腰疼时,结合CEA等肿瘤标志物水平以及影像学检查结果来综合评估病情分期。 三、不同人群的特点及应对 1.老年人群 老年人患肠癌出现腰疼时,由于老年人身体机能下降,对疼痛的感知和反应可能不典型。需要更加细致地进行各项检查,因为老年人可能同时合并其他基础疾病,在判断腰疼与肠癌的关系时要综合考虑。例如,老年人可能本身有腰椎退行性病变等基础疾病,需要通过详细的影像学检查区分是肠癌相关因素还是基础疾病导致的腰疼。 2.年轻人群 年轻肠癌患者出现腰疼,相对来说肿瘤侵袭性可能有其特点,但同样需要通过规范的检查来明确腰疼原因。年轻患者可能更关注自身健康状况,要及时进行全面检查,包括上述的影像学和肿瘤标志物检查等,以准确判断病情分期,因为年轻患者对癌症的耐受和预后等情况与老年人有所不同,及时准确的诊断和治疗对于年轻患者的预后影响较大。 3.有肠癌病史人群 既往有肠癌病史的患者出现腰疼,要高度警惕癌症复发或转移的可能。这类人群需要定期进行复查,当出现腰疼症状时,要尽快进行相关检查,如腰椎的影像学检查等,以便早期发现是否有肿瘤转移等情况,从而采取相应的治疗措施。例如,既往因肠癌做过手术的患者,出现腰疼时,及时排查腰椎等部位是否有转移病灶至关重要。
2025-10-13 12:56:57 -
结肠癌晚期可以治好吗
结肠癌晚期通常较难完全治愈,但综合治疗可改善预后、延长生存期、提高生活质量。手术对部分有可切除转移灶的患者可行,化疗、靶向、免疫治疗各有作用但难根治;肿瘤特征、患者一般状况、转移情况影响预后;老年患者治疗需兼顾基础病,儿童患者治疗要遵循儿科原则,多学科综合治疗可控制肿瘤进展、改善预后和生活质量。 一、治疗方式及效果 手术治疗:对于部分晚期结肠癌患者,若存在可切除的转移灶(如肝转移、肺转移等),可考虑手术切除原发病灶及转移灶。例如,一项临床研究显示,部分同时性肝转移的结肠癌患者,在切除原发病灶和肝转移灶后,5年生存率可有所提高,但总体而言,晚期结肠癌单纯手术难以达到根治。 化疗:化疗是晚期结肠癌综合治疗的重要手段。通过使用化疗药物杀灭癌细胞或抑制其生长。例如,氟尿嘧啶类联合奥沙利铂的化疗方案在晚期结肠癌治疗中广泛应用,能延长患者的无进展生存期和总生存期。不同患者对化疗的反应存在差异,一般来说,化疗可以缩小肿瘤体积、缓解症状,但很难实现完全治愈。 靶向治疗:针对结肠癌特定的分子靶点进行治疗,如抗表皮生长因子受体(EGFR)的西妥昔单抗等。靶向治疗可以精准作用于肿瘤细胞,相比传统化疗具有更好的选择性,能减少对正常细胞的损伤。但靶向治疗也不能使所有晚期结肠癌患者完全治愈,多数是起到延长生存期、改善生活质量的作用。 免疫治疗:免疫检查点抑制剂在晚期结肠癌治疗中也有应用,通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。一些研究表明,部分患者在接受免疫治疗后肿瘤有所缩小或病情得到控制,但同样难以达到完全治愈的效果。 二、影响预后的因素 肿瘤特征:肿瘤的分化程度、基因突变情况等会影响预后。低分化的肿瘤恶性程度高,预后相对较差;具有某些有利基因突变的患者可能对靶向或免疫治疗反应更好,预后相对较好。 患者一般状况:患者的年龄、体能状态等也很重要。年轻、体能状态较好的患者通常能更好地耐受治疗,预后相对优于年老、体能状态差的患者。例如,老年患者可能因身体机能衰退,对化疗等治疗的耐受性降低,从而影响整体预后。 转移情况:转移的部位、数量等影响预后。转移部位单一、数量少的患者通过综合治疗后预后相对较好,而广泛转移的患者预后较差。 三、特殊人群注意事项 老年患者:老年结肠癌晚期患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需更加谨慎评估治疗方案的耐受性。例如,化疗药物的选择和剂量调整要充分考虑患者的肝肾功能、心脏功能等,避免因治疗导致基础疾病加重。同时,要注重营养支持等对症治疗,提高老年患者的生活质量。 儿童患者:儿童结肠癌晚期极为罕见,治疗需遵循儿科安全护理原则。儿童对治疗的耐受性和不良反应的表现与成人不同,治疗方案的制定要充分考虑儿童的生长发育特点,尽量选择对儿童生长影响较小的治疗方式,如在化疗药物选择上要避免对儿童骨骼、生殖系统等发育有严重影响的药物,并且密切监测儿童的生长、发育指标和身体不良反应。 总之,结肠癌晚期完全治愈的可能性较低,但通过多学科综合治疗,可以在一定程度上控制肿瘤进展,改善患者的预后和生活质量。
2025-10-13 12:56:09 -
乙状结肠息肉根基宽严重吗
乙状结肠息肉根基宽较严重,从息肉性质看,良性根基宽息肉完整切除难、易复发变化,恶性根基宽息肉易侵犯周围组织致分期晚预后差;不同人群受影响不同,老年人群处理风险高需综合评估整体健康,年轻人群要积极处理并调整生活方式,有基础病史人群病情更复杂需兼顾处理及考虑药物等情况。 一、从息肉性质判断 1.良性息肉 即使是良性息肉,根基宽也可能增加切除的难度。在进行内镜下息肉切除等操作时,根基宽的息肉不容易完整切除,残留的风险相对较高。例如,有研究显示,根基宽小于1cm和大于等于1cm的良性乙状结肠息肉,完整切除率可能存在差异,根基宽较大的良性息肉完整切除难度增大。 而且,良性息肉虽然本身恶变概率相对低,但根基宽可能预示着息肉生长的生物学行为相对活跃,后续有复发或者发生不良变化的可能性。 2.恶性息肉 对于已经是恶性的乙状结肠息肉(即结肠癌息肉),根基宽会使得肿瘤更容易侵犯周围组织,包括肠壁深层、血管、淋巴管等。这会影响肿瘤的分期,一般来说,根基宽的恶性息肉提示肿瘤分期可能相对较晚,预后相对较差。例如,临床资料统计发现,根基宽的乙状结肠恶性息肉患者,其肿瘤侵犯肠壁全层的概率可能更高,从而影响手术方式的选择以及术后的综合治疗方案。 二、不同人群的影响及注意事项 1.老年人群 老年人群身体机能相对较弱,根基宽的乙状结肠息肉可能会导致老年患者出现更明显的消化道症状,如便血、腹痛等,而且由于老年患者恢复能力相对差,在处理息肉时需要更加谨慎评估手术风险等。例如,老年患者进行内镜下息肉切除,根基宽的息肉可能增加术中出血、穿孔等并发症的发生风险。 对于老年患者,需要综合评估身体各器官功能,在决定治疗方案时要充分考虑其整体健康状况,如心、肺、肝、肾等功能情况。 2.年轻人群 年轻人群中根基宽的乙状结肠息肉也不容忽视。虽然年轻人群整体身体状况相对较好,但根基宽的息肉同样存在恶变风险,而且年轻患者可能更关注疾病对未来生活的影响。例如,年轻患者可能因为息肉根基宽需要更积极地处理,以防止息肉进一步发展带来严重后果,并且后续需要更密切的随访监测。 年轻人群在生活方式上如果存在不良习惯,如长期高脂饮食、吸烟等,可能会增加息肉复发及恶变的风险,所以在治疗后需要调整生活方式,如建议增加膳食纤维摄入、戒烟等。 3.有基础病史人群 对于有肠道基础疾病的人群,如既往有溃疡性结肠炎等病史的患者,合并乙状结肠息肉根基宽时,病情可能更加复杂。溃疡性结肠炎患者本身肠道黏膜处于炎症状态,根基宽的息肉在这种情况下更易发生异常变化,而且炎症可能会影响息肉的诊断和治疗。例如,溃疡性结肠炎患者中发现的根基宽息肉,需要更加仔细鉴别其性质,并且在治疗过程中要兼顾结肠炎的治疗和息肉的处理,可能需要更谨慎地选择治疗方式,如内镜下切除时要注意防止炎症加重导致并发症。 有心血管疾病等基础病史的人群,根基宽的乙状结肠息肉治疗时需要考虑药物相互作用等情况。例如,正在服用抗凝药物的患者,进行息肉切除等操作时需要评估出血风险,根基宽息肉切除出血风险相对较高,需要综合权衡治疗利弊。
2025-10-13 12:55:08 -
胃扭转的日常注意事项有哪些
胃扭转患者需从饮食、生活习惯、定期复查及特殊人群等方面进行管理。饮食上少食多餐、选易消化食物;生活中避免剧烈运动、保持良好体位;要定期复查;儿童患者家长需严控饮食、防剧烈哭闹;老年患者要注重饮食营养、防便秘、活动缓慢,家人多关心照顾并定期复查。 选择易消化食物:应多摄入易消化的食物,如软面条、米糊、蒸蛋羹等。这些食物在胃肠道内容易被消化吸收,能减少对胃部的刺激。避免食用油腻、辛辣、刺激性强以及难以消化的食物,如油炸食品、辣椒、咖啡、浓茶等。油腻食物会延缓胃的排空,增加胃的负担,辛辣和刺激性饮品可能会刺激胃黏膜,诱发胃扭转相关不适。 生活习惯方面 避免剧烈运动:胃扭转患者要避免剧烈运动,尤其是那些可能导致腹部压力突然变化的运动。比如剧烈的奔跑、跳跃、仰卧起坐等运动。因为剧烈运动时腹部压力变化较大,可能会促使胃扭转的发生或加重病情。可以选择较为温和的运动方式,如散步,每天坚持散步30分钟左右,速度适中,以不感到疲劳为宜。散步有助于促进胃肠道蠕动,但又不会对胃部造成过大压力。 保持良好的体位:睡眠时可适当调整体位,建议采取左侧卧位。左侧卧位有助于减少胃部向上扭转的概率。对于老年人或有基础疾病的胃扭转患者,更要注意睡眠体位的调整。同时,在日常生活中也应避免长时间处于弯腰、下蹲等可能增加胃部压力的姿势。比如长时间弯腰劳作后,要适当起身活动,伸展身体,缓解腹部压力。 定期复查 遵循医生建议定期复诊:胃扭转患者需要按照医生的要求定期进行复查,一般建议每3-6个月进行一次腹部超声或胃镜等检查,以监测胃部的形态和功能变化。通过定期复查,医生可以及时了解病情的发展情况,根据复查结果调整治疗或健康管理方案。对于患有其他基础疾病的患者,如糖尿病、高血压等,更要密切关注胃部情况,因为基础疾病可能会影响胃扭转的病情发展,定期复查能更好地综合管理健康状况。例如,糖尿病患者血糖控制不佳可能会影响胃肠道神经功能,进而对胃扭转的恢复产生不利影响,通过定期复查可以及时发现并调整相关因素。 特殊人群注意事项 儿童胃扭转:儿童胃扭转患者需要特别注意。家长要严格控制儿童的饮食,保证儿童进食易消化的食物,避免儿童食用过多零食。同时,要防止儿童剧烈哭闹,因为剧烈哭闹可能会导致腹内压升高,诱发胃扭转。在照顾儿童时,要密切观察儿童的腹部情况和进食后的反应,如出现呕吐、腹痛等异常情况,应及时就医。儿童的胃肠道功能尚未完全发育成熟,对饮食和外界因素的耐受能力较差,所以家长的护理至关重要。 老年胃扭转:老年胃扭转患者由于身体机能下降,各器官功能衰退,在生活管理上要更加细致。老年患者的消化功能更弱,饮食上要更加注重易消化、营养均衡。同时,要注意预防便秘,因为便秘时用力排便会增加腹内压,容易引发胃扭转。可以通过多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,来预防便秘。此外,老年患者在活动时要缓慢进行,避免突然改变体位导致腹内压变化过大。家人要给予老年患者更多的关心和照顾,帮助他们养成良好的生活习惯,定期陪同老年患者进行复查,确保病情得到良好的监测和管理。
2025-10-13 12:54:51 -
结肠癌手术后恶心怎么办
结肠癌术后恶心与麻醉药物残留、手术创伤应激、胃肠蠕动恢复慢及心理因素有关,可通过体位调整、深呼吸放松、少量多次饮水等非药物措施缓解,若无效或症状持续伴异常需谨慎药物干预并进一步检查排查肠梗阻等并发症,处理需综合考虑多因素,采取个体化措施,优先非药物,必要时医疗干预且兼顾不同年龄患者特点。 一、术后恶心的原因分析 结肠癌手术后出现恶心可能与多种因素有关。其一,麻醉药物的残留作用,手术中使用的麻醉药物在术后可能尚未完全代谢,从而影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致恶心症状。其二,手术创伤引起的应激反应,手术对机体是一种创伤,会引发应激,进而影响胃肠道的神经调节和激素分泌,导致胃肠道功能紊乱,出现恶心。其三,胃肠道蠕动恢复较慢,术后胃肠道需要一定时间恢复正常蠕动,在蠕动未完全恢复时,可能会出现恶心、腹胀等不适。另外,患者的心理因素也可能参与其中,比如对手术的担忧、焦虑等情绪可能会加重恶心的感觉。 二、非药物缓解措施 体位调整:患者可采取半卧位,这样有助于减轻腹部张力,缓解恶心症状。对于不同年龄段的患者,半卧位的角度和保持时间需要适当调整。例如,儿童患者由于身体机能尚未完全发育,半卧位时要注意避免滑落,角度不宜过大,可根据病情和耐受程度调整;老年患者则要考虑其身体的耐受性,确保半卧位舒适且不会加重心脏等负担。 深呼吸与放松:指导患者进行深呼吸,缓慢地吸气和呼气,每次深呼吸尽量达到腹部,这样可以放松身心,减轻紧张情绪,从而在一定程度上缓解恶心。对于儿童患者,可以通过讲故事、做游戏等方式引导其进行深呼吸,转移注意力;老年患者可能需要家人在旁协助引导,帮助其放松。 少量多次饮水:如果患者恶心症状不是很严重,可以尝试少量多次饮用温开水,每次饮水量不宜过多,一般10-20毫升左右,分多次饮用。这样可以刺激胃肠道的轻微蠕动,同时补充水分,但要注意避免一次性大量饮水加重恶心。儿童患者饮水时要防止呛咳,可使用小量杯慢慢喂服;老年患者要关注其吞咽功能,确保饮水安全。 三、医疗干预情况 药物干预的考量:如果非药物措施无法缓解恶心症状,可能会考虑使用药物干预,但需谨慎。一般会选择对胃肠道刺激较小的药物。对于儿童患者,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物;老年患者则要考虑其肝肾功能等情况,选择合适的药物。例如,可能会使用一些促进胃肠道动力的药物,但要评估患者的整体身体状况后再决定是否使用。 进一步检查排查原因:如果恶心症状持续不缓解或伴有其他异常表现,如呕吐、腹痛加剧、发热等,需要进一步检查,排除是否存在肠梗阻等并发症。通过腹部X线、超声等检查手段来明确病因,以便采取针对性的治疗措施。对于不同年龄的患者,检查的耐受性和配合度不同,儿童患者可能需要在麻醉下进行相关检查时要特别注意安全和麻醉风险评估;老年患者要考虑其基础疾病对检查的耐受性。 总之,结肠癌手术后出现恶心需要综合考虑多种因素,采取个体化的措施进行处理,优先采用非药物的温和措施缓解症状,必要时再考虑医疗干预,并充分考虑不同年龄、身体状况患者的特点。
2025-10-13 12:54:29