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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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结肠息肉和直肠息肉哪个严重
结肠息肉和直肠息肉哪个更严重不能一概而论，需从病变性质、临床表现、治疗及预后等多方面综合判断，包括息肉病理性质、大小、数量、部位及患者具体情况等，二者均需及时就医遵医嘱处理，儿童直肠息肉易发现需及时处理，老年患者要考虑身体对治疗的耐受等问题。 一、病变性质方面 结肠息肉：结肠部位的息肉同样存在多种性质，比如腺瘤性息肉有一定癌变潜能，尤其是绒毛状腺瘤癌变几率相对较高。从发生癌变风险角度，某些结肠部位的大范围腺瘤性息肉等情况，如果未及时处理，发生癌变后可能累及更广泛的肠道范围，治疗相对复杂，对患者整体健康影响可能更大，但这不是绝对的，需具体分析息肉特征。 直肠息肉：直肠息肉也有不同性质，腺瘤性直肠息肉也有癌变可能，不过相对某些结肠特定类型息肉癌变风险特点略有不同。但如果直肠息肉是较大的绒毛状腺瘤等情况，同样有较高癌变风险，而且直肠部位靠近肛门，一些较大的直肠息肉可能会影响排便等功能，导致便血、排便习惯改变等症状较为明显，对患者生活质量影响较直接，但严重程度还是要结合具体息肉情况判断。 二、临床表现方面 结肠息肉：部分结肠息肉较小的时候可能没有明显症状，随着息肉增大可能出现腹痛、腹泻、便血等症状，若息肉发生在左侧结肠等位置，较大息肉可能引起肠梗阻等情况，不同位置结肠息肉引发的症状范围和严重程度有差异，比如累及横结肠等部位的较大息肉导致肠梗阻时，病情相对较急重。 直肠息肉：直肠息肉较小时可能仅有便血，多为便纸上带血或粪便表面带血，血色鲜红。当息肉较大时，可能脱出肛门外，小儿直肠息肉有时可脱出肛外呈樱桃状，患者能明显发现异常脱出物，影响肛门局部状况和排便感受，而且直肠息肉引起肠道刺激症状相对结肠某些部位息肉可能更局限在直肠相关区域，但也需看具体息肉情况。 三、治疗及预后方面 结肠息肉：结肠息肉治疗根据息肉大小、数量、部位等采取内镜下切除等方式，若息肉较大需外科手术切除，手术范围可能涉及部分结肠，术后恢复需要一定时间，且存在复发可能，对于癌变的结肠息肉还需要进一步评估是否需要扩大手术范围等后续治疗，预后情况因个体及息肉具体病情不同差异较大。 直肠息肉：直肠息肉一般内镜下切除相对较方便，尤其是距离肛门较近的息肉，切除操作相对直观些。但如果直肠息肉是多发性、广基等情况，切除也有一定难度，术后同样存在复发可能，对于癌变的直肠息肉，也要看癌变程度等决定后续治疗，总体预后与结肠息肉癌变等情况类似程度相关，但具体治疗操作和后续影响需结合实际。 总之，不能简单判定结肠息肉和直肠息肉哪个更严重，而是要综合息肉的病理性质、大小、数量、部位以及患者具体情况等多方面因素来评估，无论是结肠息肉还是直肠息肉，一旦发现都应及时就医，遵医嘱进行合适的检查和治疗。对于儿童患者，直肠息肉相对更易发现脱出等情况，需及时处理避免影响生长发育；对于老年患者，要考虑其身体整体状况对息肉相关治疗的耐受等问题。
2025-10-13 12:32:58 -
肠堵塞的症状
肠堵塞会引发腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，腹痛性质程度与堵塞情况相关且部位因堵塞部位而异；早期呕吐为胃内容物，后期低位肠堵塞呕吐物可呈粪样；腹胀程度范围因堵塞程度和部位不同，老年人腹胀可能更突出；完全性肠堵塞停止排气排便，不完全性则量少；严重时出现脱水、电解质紊乱、营养不良等全身表现，不及时处理可致肠坏死、腹膜炎等危及生命的全身中毒症状。 部位：腹痛部位与堵塞部位有关。高位小肠堵塞时，腹痛多在上腹部；低位小肠堵塞，腹痛常在下腹部；结肠堵塞则腹痛多位于腹部周边。不同年龄人群，由于肠道解剖位置的差异可能有一定表现差异，儿童的肠道位置相对更不固定，可能腹痛部位不太典型，但总体遵循上述规律。 呕吐 早期表现：肠堵塞发生后，肠道梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，可引起呕吐。早期呕吐多为反射性，呕吐物为胃内容物。例如，成人发生肠堵塞，开始时呕吐物是胃里未消化的食物等。儿童肠堵塞时，早期呕吐也较常见，可能因无法准确表达病情，家长需密切观察其呕吐情况。 后期表现：随着病情进展，呕吐物会发生变化。若为低位肠堵塞，呕吐物可呈粪样，这是因为肠道梗阻后，肠内积气积液，远端的粪便等反流上来。不同年龄患者，呕吐物的变化特点相似，但儿童由于身体机能的原因，对呕吐的耐受和反应可能与成人不同，如儿童可能更容易出现脱水等情况与频繁呕吐有关。 腹胀 程度与范围：肠堵塞时，梗阻部位以上的肠管积气积液，导致腹胀。腹胀程度因堵塞程度而异，完全性肠堵塞腹胀往往较明显。腹胀范围也与堵塞部位相关，高位小肠堵塞时腹胀多不明显，而低位小肠堵塞及结肠堵塞时腹胀较为明显，可波及全腹。对于老年人，肠道功能相对较弱，发生肠堵塞时腹胀可能更为突出，且老年人可能合并其他基础疾病，腹胀可能会加重基础疾病的病情，如导致心肺功能受到一定影响等。 停止排气排便 完全性与不完全性肠堵塞的区别：完全性肠堵塞时，肠道完全不通，患者停止排气排便；不完全性肠堵塞时，仍可有部分气体和粪便排出，但量明显减少。不同年龄人群，停止排气排便的表现有所不同，儿童由于肠道相对较细，完全性肠堵塞时停止排气排便出现较早且较明显。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生肠堵塞，停止排气排便可能会影响血糖等的控制，需要更加关注和处理。 其他症状 全身表现：严重肠堵塞时，患者可出现全身症状。由于呕吐、禁食等原因，患者可能出现脱水、电解质紊乱，表现为口渴、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等。对于小儿患者，脱水表现更为明显，因为小儿体液量相对较少，脱水进展较快。长期肠堵塞还可能导致患者出现营养不良，老年人本身营养储备相对不足，发生肠堵塞时更容易出现营养不良相关的全身表现，如消瘦、乏力等。另外，肠堵塞若不及时处理，可引起肠坏死、腹膜炎等严重并发症，此时患者可出现发热、意识障碍等全身中毒症状，无论是哪个年龄段的患者，出现这些全身中毒症状都提示病情危急，需要紧急处理。
2025-10-13 12:32:24 -
十二指肠息肉癌变吗
十二指肠息肉有多种类型，腺瘤性息肉有癌变倾向，其中绒毛状腺瘤癌变风险相对较高，增生性息肉癌变风险较低，息肉大小、病理类型、患者年龄、生活方式、病史等会影响癌变，早期可通过胃镜检查发现，预防需保持健康生活方式，有息肉者应定期随访并采取相应治疗措施降低癌变风险。 一、十二指肠息肉的类型与癌变可能性 十二指肠息肉有多种类型，如腺瘤性息肉、增生性息肉等。其中腺瘤性息肉具有一定的癌变倾向。腺瘤性息肉根据组织学表现又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤等。一般来说，绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高。研究表明，绒毛状腺瘤发生癌变的概率可能在10%-50%左右，而管状腺瘤的癌变率相对较低，但也有一定可能性。增生性息肉通常被认为癌变风险较低。 二、影响十二指肠息肉癌变的因素 1.息肉大小：息肉越大，癌变的可能性往往越高。例如，直径大于2厘米的腺瘤性息肉，其癌变风险明显高于小息肉。这是因为较大的息肉往往在组织结构上更易出现异常变化，细胞增殖等情况更易向恶性转化。 2.病理类型：不同病理类型的息肉癌变潜能不同，如前文所述绒毛状腺瘤比管状腺瘤癌变风险高。此外，息肉的不典型增生程度也很关键，重度不典型增生的息肉癌变几率显著增加。 3.患者因素 年龄：一般来说，年龄较大的患者患十二指肠息肉后癌变的风险相对较高。这可能与随着年龄增长，机体的免疫功能、细胞修复能力等逐渐下降，对息肉细胞异常增殖的抑制作用减弱有关。 生活方式：长期吸烟、酗酒的患者，十二指肠息肉癌变的风险可能增加。烟草中的多种有害物质以及酒精对胃肠道黏膜的刺激，会破坏胃肠道的正常黏膜屏障，影响细胞的正常代谢，从而促进息肉向癌变方向发展。例如，长期大量饮酒的患者，其胃肠道黏膜长期处于损伤-修复的失衡状态，为息肉的癌变创造了条件。 病史：有胃肠道其他部位恶性肿瘤病史的患者，发生十二指肠息肉癌变的风险可能升高。这是因为这类患者可能存在遗传易感性或机体整体的肿瘤相关调控机制异常，使得十二指肠息肉更易发生恶变。 三、十二指肠息肉癌变的早期发现与预防 1.早期发现：对于有胃肠道不适症状，如腹痛、腹胀、黑便等的患者，以及有家族胃肠道肿瘤病史等高危人群，应定期进行胃镜检查。胃镜检查可以直接观察十二指肠黏膜情况，发现息肉等病变，并可取组织进行病理检查，从而早期发现息肉是否有癌变倾向。例如，40岁以上有胃肠道肿瘤家族史的人群，建议每1-2年进行一次胃镜筛查。 2.预防措施：保持健康的生活方式是预防十二指肠息肉癌变的重要方面。包括戒烟限酒，建立均衡的饮食结构，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，保持规律的作息等。对于有十二指肠息肉的患者，应在医生的指导下定期随访，根据息肉的情况采取相应的治疗措施，如内镜下息肉切除术等，以降低癌变的风险。例如，对于发现的腺瘤性息肉，一旦确诊，应尽早通过内镜下切除等方法将息肉去除，防止其进一步发展为癌。
2025-10-13 12:32:08 -
早期肠癌自检方法
粪便隐血检测可查粪便中微量血液，原理是早期肠癌可能有少量出血，方法是用试纸按说明操作，采样避干扰，不同年龄人群操作有协助情况，阳性结果需结合其他检查；症状观察包括排便习惯改变（不同年龄意义不同，如中老年人要警惕，表现为腹泻便秘交替）和大便性状改变（无明显性别差异，表现为大便变细扁、带黏液脓血等）；定期体检建议40岁以上人群进行，检查项目有肠镜（40-49岁初步筛查，50岁以上重视，高危人群更早查）和粪便DNA检测（无创可初步筛查，结合其他检查更准确）。 方法：可以购买粪便隐血检测试纸，按照说明书操作，收集粪便样本进行检测。一般来说，要注意避免月经血等干扰因素，采样时尽量选取粪便中间部分。对于不同年龄人群，操作时要根据其手部精细动作发展等情况协助完成，比如儿童可能需要家长帮忙正确采样。 意义：如果检测结果呈阳性，提示肠道可能存在病变，需要进一步检查，但也可能是痔疮等其他原因引起的出血，所以阳性结果需要结合其他检查综合判断。 症状观察 排便习惯改变 年龄因素：不同年龄人群排便习惯改变的意义不同，年轻人如果近期突然出现排便次数增多或减少，可能与饮食、作息等因素有关，但如果是中老年人，就要警惕肠癌可能。比如老年人肠道功能逐渐衰退，本身排便习惯可能相对固定，若出现明显改变，如从每天一次大便变为两三天一次，或者相反，都需要关注。 表现：正常排便习惯被打破，比如原本每天规律排便，现在出现腹泻与便秘交替出现的情况。这是因为肠癌可能会影响肠道的正常蠕动和吸收功能，导致肠道功能紊乱，从而出现排便习惯的改变。 大便性状改变 性别差异：一般无明显性别差异，但不同性别人群对自身身体变化的关注程度可能不同。比如女性可能更关注月经等情况，对大便性状改变的敏感度可能相对低一些，但这不是绝对的。 表现：大便变细、变扁，或者大便中带有黏液、脓血等。当肠癌生长到一定程度时，会占据肠道空间，导致大便通过时形状发生改变；如果肿瘤表面发生溃烂、出血等，就会使大便中出现黏液、脓血等。 定期体检 年龄因素：一般建议40岁以上人群定期进行肠癌相关体检，随着年龄增长，患肠癌的风险逐渐增加。40-49岁人群可以开始考虑进行肠镜等检查的初步筛查，50岁以上人群应更加重视肠癌的筛查。 检查项目 肠镜检查：是筛查肠癌的重要手段之一。通过肠镜可以直接观察肠道内部情况，能够发现肠道内的息肉、肿瘤等病变，还可以取组织进行病理检查，以明确病变的性质。对于有家族肠癌病史等高危因素的人群，更应提前进行肠镜检查，比如家族中有直系亲属患肠癌的人，可能需要在更早的年龄就开始进行肠镜筛查。 粪便DNA检测：通过检测粪便中的肿瘤DNA来筛查肠癌。这种方法相对无创，适合作为初步筛查手段，如果检测结果异常，再进一步进行肠镜等检查。不同年龄人群都可以进行粪便DNA检测，但对于年龄较大、有肠道疾病史等人群，结合其他检查综合判断更准确。
2025-10-13 12:31:43 -
结肠癌术后低烧是怎么回事
结肠癌术后低烧可能由术后吸收热、感染性发热（包括切口感染、肺部感染、腹腔感染）、药物热、体温调节中枢功能紊乱等因素引起，不同人群因身体状况等存在差异，术后出现低烧需密切观察，持续不缓解或伴其他异常表现要及时就医检查以明确原因并采取措施。 一、术后吸收热 原理：结肠癌术后机体对手术创伤的一种正常反应，是组织吸收过程中出现的低热现象。手术会造成组织损伤，机体在吸收这些坏死组织等物质时，可能会引起体温轻度升高，一般体温多在38℃左右，不超过38.5℃。 人群差异：不同年龄、性别患者均可出现，一般老年患者身体机能相对较弱，吸收热持续时间可能稍长，但总体仍遵循术后吸收热的一般规律。有基础疾病的患者，如合并糖尿病等，可能因机体恢复能力受限，吸收热情况稍有不同，但本质仍为组织吸收引起。 二、感染性发热 切口感染 原理：手术切口是细菌侵入的常见途径，如果术后切口护理不当，细菌滋生繁殖可引起感染，出现低热伴有切口局部红、肿、热、痛等表现。 人群差异：任何人群都有可能发生，但糖尿病患者由于血糖控制不佳，切口愈合能力差，发生切口感染的风险相对较高；老年患者身体抵抗力弱，也较易出现切口感染。 肺部感染 原理：术后患者因疼痛等原因往往呼吸较浅，痰液不易咳出，容易导致肺部痰液积聚，引发肺部感染，可出现低热、咳嗽、咳痰等症状。 人群差异：老年患者尤其是长期吸烟的老年患者，本身肺部功能相对较差，术后发生肺部感染的风险更高；儿童患者术后如果护理不当，也可能因呼吸道分泌物引流不畅等发生肺部感染，但相对成人概率较低。 腹腔感染 原理：结肠癌手术涉及腹腔操作，术后可能发生腹腔内感染，如吻合口漏等情况，可引起低热，同时可能伴有腹痛、腹胀、腹腔引流液异常等表现。 人群差异：有肠道基础疾病的患者，如既往有肠炎等，术后发生腹腔感染的风险相对高一些；肥胖患者由于腹腔解剖结构等因素，可能在术后腹腔感染的诊断和治疗上有一定特殊性。 三、其他可能因素 药物热 原理：术后使用某些药物可能引起药物热，如抗生素等，药物热一般在用药后一段时间出现，体温可呈低热或中等度热。 人群差异：不同个体对药物的反应不同，过敏体质患者发生药物热的可能性相对大一些。儿童患者由于其特殊的生理特点，对药物的耐受性和反应与成人不同，发生药物热时需更加谨慎评估。 体温调节中枢功能紊乱 原理：手术创伤等因素可能影响机体的体温调节中枢功能，导致体温调节紊乱出现低热。 人群差异：老年患者体温调节中枢功能本身有所减退，术后更易出现体温调节中枢功能紊乱导致的低热；儿童患者体温调节中枢尚未发育完善，术后也可能出现因体温调节中枢功能紊乱引起的低热情况。 结肠癌术后出现低烧需要密切观察体温变化及伴随症状，如持续低热不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医进行相关检查，如血常规、切口检查、胸部X线或CT、腹腔相关检查等，以明确低热原因并采取相应措施。
2025-10-13 12:30:53
