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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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s9大肠癌早期筛查怎么做
大肠癌早期筛查有多种方法，粪便隐血检测是早期筛查重要初筛方法，40岁以上等人群应重视；结肠镜检查是诊断最直接准确方法，检查前需肠道准备；血清肿瘤标志物可辅助诊断及术后监测复发；乙状结肠镜可观察部分肠道情况；基因检测对有家族遗传性倾向人群有重要意义，不同方法针对不同人群及情况用于大肠癌早期筛查。 一、粪便隐血检测 1.原理及意义：大肠癌可能会有少量出血，粪便隐血检测可发现粪便中隐匿的血液，是大肠癌早期筛查的重要初筛方法。一般采用免疫化学法等检测手段。人群方面，一般40岁以上人群均应定期进行粪便隐血检测，有大肠癌家族史等高危人群更应重视。生活方式方面，长期高脂低纤维饮食等不良生活方式人群也需关注，因为这类人群患大肠癌风险相对较高。 2.检测方法：可以使用居家粪便隐血检测试剂盒进行初步检测，按照说明书操作采集粪便样本送检。如果检测结果阳性，需要进一步检查。 二、结肠镜检查 1.重要性：结肠镜检查是诊断大肠癌最直接、准确的方法，可以直接观察肠道黏膜情况，发现息肉、肿瘤等病变，并可取组织进行病理活检。对于40岁以上一般人群，如有粪便隐血阳性等情况，应及时进行结肠镜检查。有大肠癌家族史者，建议从40岁开始或比家族中最早发病者提前10年开始进行结肠镜检查，比如家族中有人50岁确诊大肠癌，那么亲属应在40岁开始进行结肠镜检查。生活方式方面，长期吸烟、饮酒等不良生活方式人群也属于需要重点筛查的对象，因为这些因素可能增加大肠癌发生风险。 2.检查前准备：检查前需进行肠道准备，一般需要提前1-2天进食少渣饮食，检查前1天晚上服用泻剂清空肠道，确保肠道清洁，以便清晰观察肠道黏膜。 三、血清肿瘤标志物检测 1.相关标志物：癌胚抗原（CEA）等血清肿瘤标志物在大肠癌患者中可能会升高，但它的特异性和敏感性不是非常高，不能单独用于大肠癌的早期筛查，但可作为辅助诊断及术后监测复发的指标。对于有大肠癌家族史、长期慢性肠道疾病患者等，可联合其他检查项目进行检测。 四、乙状结肠镜检查 1.适用情况：乙状结肠镜可以观察直肠和乙状结肠的情况，对于发现下消化道的病变有一定作用。一般对于年龄40岁以上，粪便隐血检测阳性等情况，可先进行乙状结肠镜检查，若发现病变再进一步进行全结肠镜检查。特殊人群方面，老年人群如果身体状况允许，也可以考虑进行相关检查，但要评估其心肺功能等情况；女性在生理期等特殊时期可能需要适当调整检查时间。 五、基因检测 1.相关基因：比如与大肠癌相关的APC、MSH2、MLH1等基因的检测，对于有家族遗传性大肠癌倾向的人群有重要意义。通过检测基因是否存在突变等情况，可以评估个体患大肠癌的遗传风险，从而更有针对性地进行早期筛查。例如，家族中存在遗传性非息肉病性大肠癌（HNPCC）相关基因缺陷的人群，需要进行详细的基因检测，并根据检测结果制定个性化的筛查方案。
2025-10-13 12:27:23 -
肠息肉癌变一般要多久
肠息肉癌变所需时间受多种因素影响，包括息肉病理类型（腺瘤性息肉中绒毛状腺瘤癌变快，增生性息肉一般不癌变）、大小（越大癌变可能越高且时间越短）、患者个体差异（年龄、遗传、生活方式、基础病史等），有肠息肉者应定期监测以便早期处理降低癌变风险。 息肉的病理类型： 腺瘤性息肉是最常见的癌前病变息肉类型，其中绒毛状腺瘤癌变风险相对较高。一般来说，管状腺瘤发生癌变的时间相对较长，可能需要5-15年甚至更长时间；而绒毛状腺瘤癌变时间相对较短，有的可能在1-5年内就发生癌变。例如，有研究表明，管状腺瘤直径小于1cm时，10年内癌变率约为1%，直径1-2cm时，10年内癌变率约为10%；绒毛状腺瘤不管大小，癌变率都相对较高。 增生性息肉一般不会发生癌变，这是因为其病理结构和生物学行为与腺瘤性息肉不同，细胞增殖和分化相对正常，不存在癌变的潜在趋势。 息肉的大小：息肉越大，癌变的可能性相对越高，而且癌变所需时间可能越短。通常直径小于1cm的息肉癌变风险较低，癌变时间较长；直径在1-2cm的息肉癌变风险有所增加，癌变时间可能缩短至5-10年左右；直径大于2cm的息肉，癌变风险明显升高，有的可能在1-5年内就发生癌变。比如，直径大于2cm的腺瘤性息肉，其癌变的概率比小息肉高很多。 患者的个体差异： 年龄因素：老年人相对年轻人来说，肠道功能减退，细胞修复能力下降，肠息肉癌变的时间可能相对较短。因为随着年龄增长，机体的各项机能衰退，对息肉的监控和自身的免疫等防御机制功能减弱，使得息肉发生恶变的进程加快。 遗传因素：如果患者有家族性腺瘤性息肉病等遗传性息肉病，那么肠息肉癌变的时间会明显缩短，往往在青少年时期就可能出现大量息肉，并且很快就会发生癌变。这类患者由于遗传了相关的突变基因，使得肠道内息肉的发生和发展速度远远快于普通人群，可能在10-20岁左右就会出现明显的癌变倾向。 生活方式：长期吸烟、酗酒、高脂饮食、低纤维饮食的人群，肠息肉癌变的时间可能会缩短。例如，高脂饮食会导致肠道内环境改变，促进息肉的生长和恶变，因为高脂食物会影响胆汁酸的代谢，胆汁酸等物质可能会刺激肠道黏膜，加速息肉的癌变进程；低纤维饮食会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质与肠道黏膜接触时间增加，从而增加息肉癌变的风险。 基础病史：患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）的患者，肠息肉癌变的时间相对较短。因为炎症性肠病会持续刺激肠道黏膜，导致肠道黏膜反复损伤和修复，在这个过程中容易引发息肉形成，并且炎症环境会加速息肉向癌变方向发展，一般在患病10年以上就可能出现癌变倾向，比没有炎症性肠病的人群发生癌变的时间提前很多。 总之，肠息肉癌变所需时间是一个受多种因素综合影响的复杂问题，不能一概而论，对于有肠息肉的患者，应定期进行肠镜检查等监测，以便早期发现息肉并及时处理，降低癌变的风险。
2025-10-13 12:26:57 -
大肠癌怎么检查
大肠癌的检查方法包括粪便隐血试验，可作为无症状人群初步排查手段；直肠指检能发现距肛门较近的直肠肿瘤；结肠镜检查是诊断大肠癌金标准；影像学检查有钡剂灌肠检查、CT检查、MRI检查，钡剂灌肠可替代结肠镜，CT助临床分期，MRI评估侵犯范围等，不同检查有不同适用人群及意义。 一、粪便隐血试验 1.原理：大肠癌可能会有少量出血，粪便隐血试验可检测粪便中是否存在微量血液。 2.意义：是大肠癌筛查的初筛方法之一，可作为无症状人群的初步排查手段。对于有大肠癌家族史或年龄在40岁以上的人群，定期进行粪便隐血试验有助于早期发现潜在的大肠癌风险。不同年龄阶段人群都可进行该检查，一般无特殊性别差异影响，但对于有胃肠道疾病史的人群，该检查结果可能受其影响，需结合其他检查综合判断。 二、直肠指检 1.操作及意义：医生将手指伸入直肠进行触摸检查。约70%-80%的大肠癌发生在直肠，直肠指检可以发现距肛门7-8cm以内的直肠肿瘤，能触及肿块的部位、大小、范围、质地等情况。各年龄人群均可进行，男性和女性都适用，对于有排便习惯改变、便血等症状的人群，直肠指检是重要的初步检查项目。对于儿童，若怀疑有直肠相关疾病，也可进行直肠指检，但需注意操作轻柔。 三、结肠镜检查 1.原理及意义：结肠镜检查是将结肠镜经肛门插入，循腔进镜，可直接观察肠道黏膜的情况，能发现结肠、直肠的病变，如息肉、癌肿等，并可取组织进行病理活检，是诊断大肠癌的金标准。对于40岁以上人群，尤其是有大肠癌高危因素（如家族史、腺瘤性息肉病史等）的人群，建议定期进行结肠镜检查。不同年龄人群根据风险评估决定检查频率，一般来说，50岁以上人群若无特殊情况，也应考虑进行结肠镜筛查。男性和女性在检查时无本质差异，但对于孕妇等特殊人群，需谨慎评估检查的必要性和风险。 四、影像学检查 1.钡剂灌肠检查 原理及意义：通过向肠道内注入钡剂，然后进行X线检查，可显示肠道的形态、轮廓等情况，有助于发现肠道内的病变，如充盈缺损、龛影等。对于不能耐受结肠镜检查的人群，可作为一种替代检查方法，但准确性相对结肠镜稍低。各年龄人群均可进行，具体需根据个体情况由医生判断是否适合该检查。 2.CT检查 原理及意义：CT检查可以了解大肠癌肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及有无转移等情况，有助于临床分期和制定治疗方案。对于已确诊大肠癌的患者，常需要进行CT检查来评估病情。不同年龄人群的检查指征类似，根据病情需要由医生决定是否进行CT检查。 3.MRI检查 原理及意义：MRI检查对于软组织的分辨力较高，在评估大肠癌肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移等方面有一定优势。尤其对于直肠周围组织、盆腔等部位的病变评估较为准确。对于一些特殊情况，如对碘对比剂过敏不适合进行CT增强检查的患者，可考虑MRI检查。各年龄人群根据病情由医生判断是否适合该检查。
2025-10-13 12:25:54 -
结肠癌转移的表现
结肠癌转移表现因转移部位不同而异，淋巴结转移早期无特异表现，随转移淋巴结增大可在相应区域摸到肿块；肝转移早期多无症状，进展期有右上腹隐痛等症状且老年患者症状更复杂；肺转移早期多轻微咳嗽，进展期有咳嗽加重等症状且儿童肺转移罕见；骨转移多在脊椎等部位，早期局部隐痛，进展期疼痛加重并可能骨折；脑转移相对少见，有头痛呕吐等多种表现且儿童脑转移罕见。 一、淋巴结转移表现 结肠癌发生淋巴结转移时，早期可能无明显特异性表现，随着转移淋巴结增大，可能在相应区域触及肿块。例如，若为结肠上、旁、中间和终末淋巴结转移，可能在腹部相应部位摸到质地较硬、可推动或固定的淋巴结团块。对于不同年龄人群，儿童结肠癌相对罕见，但若发生淋巴结转移，可能出现腹部不适、食欲减退等非特异性表现，而老年人群可能因机体反应性较弱，淋巴结转移相关表现可能更隐匿。 二、肝转移表现 早期肝转移：大部分患者早期无明显症状，仅通过影像学检查可发现肝脏有小的转移病灶。在生活方式方面，若患者既往有长期吸烟、饮酒等不良生活方式，可能会影响机体对转移灶的反应，但对肝转移本身的直接表现影响不大。 进展期肝转移：随着肝转移灶增大，可能出现右上腹隐痛、胀痛，可伴有恶心、呕吐、消瘦等症状。肝功能可能受到一定影响，出现转氨酶升高等指标异常。对于有结肠癌病史的患者，若出现上述症状，应高度警惕肝转移可能。在特殊人群中，老年肝转移患者可能同时合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，会使症状表现更复杂，例如可能在出现肝区疼痛时，同时伴有心悸、胸闷等心血管系统症状。 三、肺转移表现 早期肺转移：多数患者早期无明显症状，部分人可能仅感轻微咳嗽，多为刺激性干咳。对于有结肠癌病史的吸烟者，其肺转移相关咳嗽症状可能更容易被忽视，因为吸烟本身就可引起咳嗽。 进展期肺转移：转移灶增大后可出现咳嗽加重，痰中带血，胸闷、气短等症状。严重时可能出现呼吸困难。在儿童结肠癌肺转移极为罕见，但若发生，可能表现为呼吸急促等与儿童呼吸系统特点相关的表现，如呼吸频率增快等。 四、骨转移表现 结肠癌骨转移多发生在脊椎、骨盆等部位。早期可能仅有局部隐痛，随着病情进展，疼痛逐渐加重，呈持续性剧痛。部分患者可能出现病理性骨折，如脊椎骨转移可能导致脊柱活动受限，甚至截瘫等严重后果。对于老年结肠癌患者，本身可能存在骨质疏松等情况，骨转移引起的疼痛等表现可能与骨质疏松症的疼痛相混淆，需要通过影像学等检查进行鉴别。 五、脑转移表现 结肠癌脑转移相对较少见，但一旦发生，可出现头痛、呕吐、视物模糊、肢体运动障碍、癫痫发作等多种表现。头痛多为持续性，进行性加重；呕吐多为喷射性呕吐。对于有结肠癌病史的患者，若出现神经系统相关症状，应考虑脑转移的可能。在儿童结肠癌脑转移更是罕见，但一旦发生，可能对儿童的生长发育、神经系统功能产生严重影响，需要及时诊断和处理。
2025-10-13 12:25:33 -
右半结肠癌和左半结肠癌的区别
右半结肠癌与左半结肠癌在解剖部位、病理特征、临床表现、诊断方法、治疗及预后等方面存在差异，右半结肠肠腔宽大、肿瘤多肿块型易致贫血等全身症状，左半结肠肠腔窄小、肿瘤多浸润型易致肠梗阻等，诊断均需借助结肠镜等，治疗均以手术为主，预后与分期等相关，长期高脂低纤维饮食增发病风险，有家族史等属高危人群需定期筛查，老年人、儿童患结肠癌各有特点。 左半结肠癌：左半结肠包括结肠脾曲、降结肠、乙状结肠等部位，肠腔相对较窄，肿瘤多呈浸润型生长，容易导致肠腔环形狭窄，所以临床上肠梗阻症状较为常见。病理类型以腺癌为主，但浸润性生长的特点使其更容易侵犯周围组织和器官。 临床表现差异 右半结肠癌：患者常表现为腹痛，多为隐痛，部位不确切，随着病情进展可出现腹部肿块，肿块质地一般较软，活动度相对较好。由于肿瘤易出血，患者会出现慢性失血导致的贫血，表现为面色苍白、乏力等，还可能有消瘦等全身症状，但肠梗阻症状出现相对较晚。 左半结肠癌：主要症状为肠梗阻相关表现，如腹痛、腹胀、停止排气排便等，腹痛多为阵发性绞痛。因为肿瘤导致肠腔狭窄，粪便通过受阻，所以患者便秘与腹泻交替出现的情况相对少见，而便血相对更常见，多为暗红色血便，与粪便混合。 诊断方法差异 右半结肠癌：通过结肠镜检查可直接观察病变部位，取组织进行病理活检以明确诊断，同时结合腹部CT等影像学检查，了解肿瘤与周围组织的关系、有无肝转移等情况，血液学检查中血红蛋白常降低，提示贫血可能。 左半结肠癌：结肠镜检查同样是诊断的重要手段，对于肠腔狭窄导致结肠镜难以通过的情况，可考虑钡剂灌肠检查，能清晰显示肠腔狭窄的部位和范围，腹部CT等检查也有助于评估肿瘤分期及有无转移等。 治疗及预后差异 右半结肠癌：治疗以手术切除为主，根据肿瘤分期决定是否辅助化疗等。由于右半结肠切除后肠道重建相对复杂程度相对左半结肠稍低，但是如果出现肝转移等情况，治疗相对棘手。总体预后与肿瘤分期、病理类型等相关，早期患者预后相对较好。 左半结肠癌：手术是主要治疗方法，对于肠梗阻患者往往需要先处理梗阻情况，再行手术切除。左半结肠切除后肠道吻合相对精细，术后发生吻合口漏等并发症的风险相对较高。预后同样与肿瘤分期等密切相关，早期诊断和治疗有助于改善预后。 对于不同年龄、性别患者，右半结肠癌和左半结肠癌的表现可能在一定程度上有个体差异，但总体的病理、临床等特征差异是主要的区分点。在生活方式方面，长期高脂、低纤维饮食等可能增加结肠癌的发病风险，无论是右半还是左半结肠癌都应注意调整生活方式。有结肠癌家族史等病史的人群属于高危人群，应定期进行结肠镜筛查等相关检查，以便早期发现病变。特殊人群如老年人身体机能下降，在诊断和治疗过程中需要更加关注其身体耐受性等情况，儿童患结肠癌相对罕见，但一旦发生也有其独特的临床特点，需遵循儿科安全护理原则进行诊断和处理。
2025-10-13 12:25:12
