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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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慢性盲肠炎如何检查
慢性盲肠炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查进行腹部视诊、触诊、叩诊、听诊；实验室检查血常规可见白细胞及中性粒细胞比例轻度升高，CRP水平升高；影像学检查腹部B超可观察阑尾等情况，腹部CT能更清晰显示阑尾及周围组织情况。不同年龄、性别、病史等人群检查有相应差异需综合判断。 一、体格检查 1.腹部视诊：观察腹部外形，有无隆起、不对称等情况。慢性盲肠炎患者可能腹部无明显特异性外观，但部分患者可能有右下腹轻微的局限性隆起等表现。年龄较小的儿童进行腹部视诊时，需轻柔操作，避免引起患儿不适；女性患者在月经周期等特殊时期，腹部视诊可能因生理因素有一定干扰，但不影响基本判断。 2.腹部触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有无压痛。慢性盲肠炎患者麦氏点常有固定压痛，但压痛程度可能轻重不一。对于儿童进行触诊时，要注意手法轻柔，逐步施加压力，避免因患儿紧张而导致检查不准确；老年患者腹部脂肪较多等因素可能影响触诊的敏感度，需要更仔细地判断压痛情况。 3.腹部叩诊：了解腹部脏器叩诊音情况，慢性盲肠炎一般叩诊无特异性改变，但当合并有腹腔积液等情况时可能有相应改变。不同年龄、性别患者的腹部叩诊因个体差异有一定不同，如儿童腹部相对更柔软，叩诊音与成人有一定区别。 4.腹部听诊：听诊肠鸣音情况，慢性盲肠炎患者肠鸣音一般无明显异常改变，但如合并肠梗阻等并发症时肠鸣音会有相应变化。不同生活方式人群的肠鸣音可能因饮食等因素有一定波动，病史中有肠道疾病的患者肠鸣音情况需结合既往病史综合判断。 二、实验室检查 1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会有轻度升高，提示体内可能存在炎症反应。儿童由于免疫系统发育不完善，血常规变化可能不如成人典型，需要结合临床症状综合判断；老年患者血常规变化可能因机体反应迟钝而不明显，需注意与其他疾病鉴别。 2.C-反应蛋白（CRP）：CRP水平常升高，反映体内炎症状态。不同年龄人群CRP对炎症的敏感性有差异，儿童CRP升高可能更迅速，老年患者CRP升高可能相对缓慢但也提示存在炎症过程；有自身免疫性疾病等病史的患者CRP升高需排除其他疾病导致的炎症反应。 三、影像学检查 1.腹部B超：可观察阑尾形态、大小及周围组织情况，慢性盲肠炎时可能发现阑尾增粗、周围有渗出等表现。儿童进行腹部B超时，需根据年龄选择合适的检查方式和探头频率等；肥胖患者腹部B超检查可能因肠道气体等干扰影响观察效果，需要结合其他检查综合判断。 2.腹部CT：能更清晰地显示阑尾及周围组织的情况，对于诊断慢性盲肠炎有重要价值，可发现阑尾壁增厚、周围渗出等改变。老年患者进行腹部CT检查时需注意肾功能等情况，因为造影剂可能对肾功能有一定影响；有过敏史的患者进行CT检查前需提前告知医生，评估过敏风险。
2025-10-13 12:21:18 -
胃癌术后并发症有哪些
胃癌术后有多种并发症，包括出血并发症（吻合口出血、应激性溃疡出血）、感染并发症（肺部感染、腹腔感染）、吻合口漏、消化道梗阻（输入襻梗阻、输出襻梗阻）、胃排空障碍（术后胃瘫），分别有各自的发生原因、表现等特点，如吻合口出血术后早期可发生，肺部感染与患者术后卧床等有关，吻合口漏多在术后3-7天发生等。 一、出血并发症 吻合口出血：胃癌术后较为常见的出血类型，多因吻合口处止血不彻底等原因导致。在术后早期即可发生，可能表现为胃管引出大量鲜血，严重时可出现失血性休克等表现。其发生与手术操作中吻合口血管处理不当、患者凝血功能异常等因素相关。对于有凝血功能障碍的患者，如本身患有血液系统疾病或长期服用影响凝血药物者，更易出现此类出血并发症。 应激性溃疡出血：由于手术创伤等应激因素，导致胃黏膜发生急性糜烂、溃疡而引起出血。患者可能无明显先兆，突然出现呕血、黑便等症状。长期吸烟、饮酒或本身有胃部基础疾病的患者在术后更易发生应激性溃疡出血。 二、感染并发症 肺部感染：胃癌患者术后由于长期卧床、呼吸功能受到一定影响、呼吸道分泌物排出不畅等原因，容易发生肺部感染。老年患者、有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的患者发生肺部感染的风险更高。患者可出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，肺部听诊可闻及湿啰音，胸部影像学检查可见肺部炎症浸润影。 腹腔感染：多因手术中腹腔污染、吻合口漏等原因引起。表现为腹痛、发热、腹膜刺激征等，如发生盆腔脓肿还可出现里急后重等症状。腹腔感染的发生与手术操作的无菌程度、患者术后机体抵抗力等因素有关，糖尿病患者等免疫力较低的人群更易发生腹腔感染。 三、吻合口漏 是胃癌术后严重的并发症之一，多发生在术后3-7天。发生原因主要与吻合口血运障碍、吻合口张力过大、感染等因素有关。患者可出现发热、腹痛、腹腔引流液增多等表现，腹腔穿刺可抽出混浊液体。对于营养不良的患者，如低蛋白血症患者，吻合口愈合能力差，更易发生吻合口漏。 四、消化道梗阻 输入襻梗阻：分为急性完全性输入襻梗阻和慢性不完全性输入襻梗阻。急性完全性输入襻梗阻多见于BillrothⅡ式胃大部切除术后，表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少，多不含胆汁，病情进展迅速，可出现休克等表现。慢性不完全性输入襻梗阻主要表现为进食后一段时间出现上腹胀痛或绞痛，随后突然喷射性呕吐大量不含胆汁的胃液，症状可自行缓解。 输出襻梗阻：多因输出襻肠管粘连、扭曲、水肿或吻合口狭窄等原因引起，表现为呕吐物含胆汁的胃内容物。 五、胃排空障碍 也称为术后胃瘫，常见于远端胃大部切除术后。发生机制尚不十分明确，可能与手术导致的胃运动功能紊乱、神经损伤等因素有关。患者主要表现为恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，一般不含胆汁。多见于情绪紧张、焦虑的患者，以及手术范围较大、时间较长的患者。
2025-10-13 12:20:59 -
结肠癌2期严重吗
结肠癌2期属中期，肿瘤侵犯肠壁深层未扩散至区域淋巴结或远处转移，其严重程度与肿瘤侵犯情况等相关，治疗有手术及辅助化疗等，预后5年生存率较高但受多因素影响，不同人群有不同特点及对病情影响，规范治疗和综合管理可助患者获较好预后。 一、肿瘤侵犯情况 结肠癌2期的肿瘤通常已经侵犯到肠壁的深层，但尚未扩散到区域淋巴结或远处转移。此时肿瘤的大小、形态等因素会影响病情的具体严重程度。一般来说，肿瘤较大或生长方式较具侵袭性的情况下，相对更严重一些，但具体还需结合病理等多方面因素综合判断。 二、治疗及预后相关情况 1.治疗方式 手术治疗：通常是主要的治疗手段，通过手术切除肿瘤及周围部分组织。对于结肠癌2期患者，手术切除病灶是关键，手术的成功与否以及切除是否彻底等会影响后续恢复和预后。 辅助治疗：术后可能会根据情况辅助进行化疗等。化疗可以进一步杀灭可能残留的癌细胞，降低复发转移的风险。有研究表明，术后辅助化疗能够显著提高患者的无病生存期和总生存期。 2.预后情况 结肠癌2期患者的5年生存率相对较高，但具体预后还与患者的身体状况、肿瘤的生物学特性等有关。一般来说，身体状况较好、肿瘤分化程度较高等因素会使预后相对更乐观。例如，一些研究显示，结肠癌2期患者经过规范治疗后，5年生存率可以达到50%-70%左右，但这只是一个大致的统计范围，个体差异较大。 三、不同人群的特点及影响 1.年龄因素 年轻患者：年轻结肠癌2期患者可能在身体机能恢复等方面相对有优势，但同时也可能面临更多的心理压力等问题。而且部分年轻患者的肿瘤生物学行为可能具有一定特殊性，需要更密切地关注病情变化。 老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病的概率较高，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加手术及治疗的风险。在治疗过程中需要更加谨慎地评估身体状况，选择相对更安全、合适的治疗方案。 2.性别因素 一般来说，性别本身对结肠癌2期的严重程度影响相对较小，但在治疗过程中，女性患者可能需要考虑一些特殊情况，如妊娠相关（若有生育需求等情况时的治疗权衡）等，但这并不是普遍的决定病情严重程度的关键因素。 3.生活方式因素 饮食方面：确诊结肠癌2期后，患者需要调整饮食结构，遵循低脂、高纤维等有利于肠道恢复和健康的饮食原则。不健康的生活方式，如长期高脂、低纤维饮食等可能在一定程度上影响结肠癌的发生发展，而在患病后良好的饮食管理有助于患者的康复和预后。 运动方面：适当的运动有助于提高患者的身体免疫力和身体素质，对于结肠癌2期患者的恢复有积极作用。但在治疗期间要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度，避免过度运动加重身体负担。 总之，结肠癌2期有一定的严重性，但通过规范的治疗和综合管理，很多患者可以获得较好的预后，不同人群需要根据自身特点采取相应的应对措施来更好地应对疾病。
2025-10-13 12:20:37 -
结肠癌会有什么症状
结肠癌症状多样，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，排便习惯与粪便性状改变在不同年龄段、生活方式、病史人群有不同表现，腹痛因年龄性别、生活方式、病史有差异，腹部肿块受年龄、病史影响，肠梗阻症状因年龄、生活方式、病史有别，全身症状与年龄性别、生活方式、病史相关，出现相关症状应及时就医检查以便早诊早治。 生活方式：长期久坐、缺乏运动的人群，肠道蠕动相对缓慢，更易出现排便习惯改变。而有不良饮食习惯，如高脂、低纤维饮食的人群，也会增加肠道功能紊乱风险，进而影响排便习惯与粪便性状。 病史：有肠道息肉病史等的人群，发生结肠癌时更易出现排便习惯与粪便性状改变，因为肠道内已存在的异常组织可能影响正常的肠道消化吸收及排便过程，导致粪便形状变细、带血或黏液等情况。 腹痛 年龄性别：女性在妊娠期等特殊生理时期若发生结肠癌，腹痛表现可能因生理结构变化而有所不同。不同年龄段人群对腹痛的感知和表述可能有差异，老年人可能对疼痛的敏感性相对降低，腹痛表现可能不典型。 生活方式：长期精神紧张、压力大的人群，可能因神经内分泌调节影响肠道，使腹痛更容易发生或加重。 病史：有肠道慢性炎症病史的人群，本身肠道处于炎症状态，发生结肠癌时腹痛可能更为明显且持续。 腹部肿块 年龄：儿童结肠癌触及腹部肿块相对少见，但若发生也需引起重视。老年人腹部脂肪相对较多，触摸肿块可能有一定难度，需要更仔细的检查方法。 生活方式：生活方式与腹部肿块的直接关联不大，但良好的生活方式有助于维持肠道健康，间接影响腹部肿块的发现时机。 病史：有腹部手术史等的人群，腹腔内可能存在粘连等情况，会影响腹部肿块的触诊及后续诊断，需要医生综合考虑病史进行判断。 肠梗阻症状 年龄：儿童发生肠梗阻可能因先天性肠道发育异常等因素，而结肠癌导致的肠梗阻在不同年龄人群表现有所不同，老年人肠道功能衰退，肠梗阻可能更易出现慢性、不完全性等情况。 生活方式：不良生活方式可能加重肠道功能紊乱，增加肠梗阻发生风险，比如饮食不规律导致肠道蠕动异常等。 病史：有肠道手术史、肠道炎症病史等的人群，发生结肠癌并肠梗阻的风险相对较高，且病史可能影响肠梗阻的治疗及预后评估。 全身症状 年龄性别：女性在生理期等特殊时期，全身症状可能因生理变化有所不同。不同年龄段人群对全身症状的耐受和表现不同，老年人全身机能衰退，可能更易出现乏力、消瘦等严重全身症状。 生活方式：长期缺乏运动、营养不良的生活方式会加重全身症状，比如消瘦可能更明显。 病史：有基础疾病如糖尿病等的人群，发生结肠癌时全身症状可能因基础疾病影响而更为复杂，需要综合考虑基础疾病情况进行治疗和护理。 结肠癌的症状多样，且受年龄、性别、生活方式、病史等多种因素影响，当出现上述相关症状时，应及时就医进行详细检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。
2025-10-13 12:20:21 -
肠癌出血是持续的吗
肠癌出血持续性因病情而异，不同病理类型、年龄、性别、生活方式及病史等因素会综合影响其出血持续性，早期可能间断性少量出血，随病情进展等可能出现持续出血，老年、有肠道慢性炎症或家族史等人群出血更易持续，需综合考虑这些因素判断病情并采取措施。 不同病理类型与出血持续性的关系 对于腺癌等常见肠癌病理类型，肿瘤细胞浸润性生长，当侵犯到较大血管时，早期可能是间断性破坏小血管导致少量出血，随着肿瘤进展，血管破坏更为严重且持续，就会出现较持续的出血。例如一些研究显示，进展期的腺癌患者往往更容易出现较为持续的便血情况。 黏液腺癌等其他病理类型，由于其肿瘤组织的特性，也可能导致出血情况逐渐从间断向持续转变，因为黏液腺癌组织的生长特性可能更易破坏血管结构并使其难以自行修复，从而引发相对持续的出血。 年龄、性别及生活方式对肠癌出血持续性的影响 年龄：老年患者由于身体机能衰退，肠道功能调节等方面相对较弱，肠癌发生出血后，机体的自我修复能力下降，可能使得出血更易呈现持续状态。而年轻患者相对来说身体修复能力较强，但如果病情进展迅速，也可能出现持续出血情况。例如，老年肠癌患者可能因为合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，影响了肠道局部的血液循环和修复，导致出血持续。 性别：一般来说，性别本身对肠癌出血持续性的直接影响相对较小，但不同性别的人群在肠癌的发病诱因及病情进展上可能存在一些差异间接影响出血情况。比如女性在孕期等特殊生理时期如果发生肠癌，出血情况可能因为孕期身体的特殊变化而有所不同，但总体而言性别不是决定出血持续性的关键因素，主要还是取决于肠癌本身的病理发展等情况。 生活方式：长期吸烟、酗酒的人群，其肠道受到的不良刺激较多，肠癌发生风险增加，而且在发生出血后，由于不良生活方式影响肠道局部的微环境，不利于肠道损伤的修复，可能会使出血更易持续。例如，吸烟会影响血管的收缩舒张功能以及肠道的血液循环，酗酒会损伤肠道黏膜等，这些都可能导致肠癌出血后难以停止，呈现持续状态。 病史对肠癌出血持续性的影响 有肠道慢性炎症病史的患者，如溃疡性结肠炎患者，本身肠道黏膜就处于受损、易出血的状态，在此基础上发生肠癌，其出血情况可能更易持续。因为原本的肠道炎症已经破坏了肠道的正常结构和功能，肠癌的发生进一步加重了这种损伤，使得血管更容易被侵犯和破坏，从而导致出血持续。 有肠癌家族史的患者，其发生肠癌的遗传易感性较高，病情发展可能相对较快，肿瘤生长过程中对血管的侵犯更具侵袭性，所以出血也更易呈现持续的特点。例如，家族中有多人患有肠癌的个体，一旦发病，肿瘤的恶性程度可能相对较高，出血情况往往比无家族史的患者更易持续。 总之，肠癌出血不一定是持续的，其持续性受多种因素综合影响，在临床诊断和治疗中需要综合考虑这些因素来判断病情并采取相应措施。
2025-10-13 12:19:32
